颈丛阻滞麻醉法282例效果分析

颈丛阻滞麻醉法２８２例效果分析附属医院麻醉科李艳，周恩德关键词颈丛阻滞，甲状腺，外科手术颈丛阻滞是颈部甲状腺麻醉中常用的、较安全民可靠的麻醉方法。本文对１９９０～１９９３年间２８２例颈丛阻滞麻醉法进行回顾性总结分析。１临床资料１．１一般资料全组２８２...     

臂丛复合颈丛神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的应用

目的探讨臂丛复合颈丛神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的优势。方法锁骨骨折36例患者,随机分成3组,全身麻醉组(A组),臂丛阻滞麻醉组(B组),臂丛复合颈丛麻醉组(C组),每组12例,分别于麻醉诱导前(T0)、切皮时(T1)、手术10min(T2)、上钢板时(T3)、缝合时(T4),记录血流动力学情况,观察患者术中不适次数和追加基础麻醉次数,并观察术后不良反应。结果①B组追加基础麻醉次数和术中不适次数与A、C组之间差异均有统计学意义(P<0.05)。②B组的心率和平均动脉压在T1、T2、T3、T4时与T0时比较差异有统计学意义(P<0.05)。③A、C组患者情况相似,无统计学意义。结论臂丛复合颈丛神经阻滞麻醉在锁骨骨手术中,麻醉效果接近全身麻醉,但操作简单,麻醉管理方便,更适合此类手术。     

硬膜外麻醉阻滞平面与循环功能及内脏牵拉反应的关系

分析200例连续硬膜外阻滞麻醉（硬麻）下行上腹部手术时麻醉阻滞平面与循环功能改变及内脏牵拉反应的关系。结果显示，不同麻醉阻滞平面血压下降的发生率无明显差异（P＞0．05）；阻滞平面在T4以上者在血压下降的同时伴心率减慢的发生率明显高于阻滞平面在T4－5者（P＜0．05）；阻滞平面在T4以上者术中牵拉反应发生率明显高于阻滞平面较低者。讨论了硬麻下行上腹部手术时血压下降和内脏牵拉反应的发生机制和预防措施。     

两种椎管内麻醉剖宫产术后PCEA的应用效果比较

目的:探讨蛛网膜下腔阻滞麻醉和硬膜外麻醉的剖宫产手术后PCEA的应用效果。方法:选取进行足月单胎剖宫产产妇60例,随机分为蛛网膜下腔阻滞麻醉组和硬膜外组,每组各30例。分别采用两种不同麻醉方式进行剖宫产,术后均连接PCEA,PCEA采用相同配方,总剂量为150 ml,术后两组均连接PCEA,总剂量控制在150 ml,镇痛药均为0.75%罗哌卡因30 ml,0.9%氯化钠注射液112 ml,芬太尼0.4 mg。观察两组产妇在术后2 h(T0)、4 h(T1)、8 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)、72 h(T6)的活动和静息VAS情况和Blous次数,比较两组产妇的下床时间、肠排气时间、泌乳时间和不良反应发生情况。结果:两组产妇静息VAS评分结果显示,蛛网膜下腔阻滞麻醉组T1评分结果高于硬膜外组,T2、T3评分结果低于硬膜外组,差异有统计学意义(P<0.05),活动VAS评分结果显示,蛛网膜下腔阻滞麻醉组T1评分结果高于硬膜外组,T2、T3、T4评分结果低于硬膜外组,差异有统计学意义(P<0.05);蛛网膜下腔阻滞麻醉组T1Blous次数高于硬膜外组,T3、T4、T5Blous次数低于硬膜外组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇下床时间无统计学差异(P>0.05);蛛网膜下腔阻滞麻醉组肠排气早于硬膜外组,差异有统计学意义(P<0.05);蛛网膜下腔阻滞麻醉组泌乳时间早于硬膜外组,差异有统计学意义(P<0.05)。蛛网膜下腔阻滞麻醉组瘙痒发生率、腰痛发生率均高于蛛网膜下腔阻滞麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:蛛网膜下腔阻滞麻醉和硬膜外两种椎管内麻醉,在术后应用PCEA均安全有效,蛛网膜下腔阻滞麻醉剖宫产后应用PCEA的镇痛效果优于硬膜外麻醉剖宫产,蛛网膜下腔阻滞麻醉剖宫产后应用PCEA后产妇泌乳和肠排气恢复较早,并且不良反应发生率低。     

肌间沟臂丛神经阻滞麻醉效果调查和静脉局部麻醉的辅助作用

目的：调查肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果，及上肢静脉局部麻醉对臂丛神经阻滞的辅助作用，方法：154例前臂或手部手术病人，均采用传统肌沟臂丛神经阻滞，注入1％利多卡因＋0．25％布丝卡因混合液20ml，对注工后20min手术区域仍有疼痛的病人，行静脉内局部麻醉，观察麻醉效果。结果：肌间沟臂合液20ml，腋神经，前臂外侧皮神经，桡神经阻滞成功率达81．8％，正中神经、尺神经、肋间臂神经阻滞成功率分别为55．8％、53．2％和45．4％，阻滞不全需用静脉局部麻醉57例，占总例数的37％，用静脉局部麻醉后麻醉完善51例，结论：单纯肌间沟臂丛神经阻滞麻醉失败率较高，静局部麻醉可显改善麻醉效果。     

腰-硬联合阻滞麻醉在下肢手术的临床应用

随着医学科学的发展和麻醉医疗器械的不断改进，自2001年10月-2007年10月，我院采用各型椎管内麻醉施行下肢手术共1167例，随机抽取其中60例腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉（CSEA）（简称腰-硬联合阻滞麻醉）及60例硬膜外腔阻滞麻醉（EA），对其麻醉效果进行分析比较，现报告如下。     

下肢手术病人腰丛-坐骨神经联合阻滞的临床观察

为观察下肢手术病人腰丛-坐骨神经联合阻滞的临床效果,为下肢手术麻醉方法的选择提供参考,择期行单侧下肢手术病人40例,随机分为两组,腰麻组(A组),腰丛-坐骨神经联合阻滞组(B组),每组20例。坐骨神经穿刺点为髂后上棘与股骨大转子连线中点垂直线下3cm处;腰丛穿刺点在髂嵴连线,腰椎棘突旁开4cm。采用10cm长针,分别注射利布和剂15~25mL(A组)和20~30mL(B组)。注药后记录血压、心率、脉搏氧饱和度。测定感觉、运动神经阻滞程度,记录麻醉起效时间、感觉和运动神经恢复时间,术后24h不良反应。结果与T0比较血流动力学A组患者注药后血压明显降低(P<0.01),B组患者注药后血压各时点变化差异无统计学意义。感觉、运动神经阻滞二组间T1、T2比较差异无统计学意义,B组T3、T4长于A组(P<0.01)。B组有2例阻滞失败,4例上止血带后不适,经静推咪唑安定5mg、芬太尼0.05mg后好转。术后24h A组有4例出现恶心呕吐,2例头痛,B组未出现不良反应。腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉效果良好,感觉神经阻滞时间长,有利于下肢手术病人早期功能锻炼,可广泛应用于单侧下肢手术麻醉。     

硬膜外腔单侧阻滞麻醉的临床分析

本文资料来源于宁夏医学院附属医院及海南省人民医院接受过硬膜外麻醉的病人，五年来共收集硬膜外腔阻滞麻醉12306例，其中出现完全性单侧阻滞麻醉者29例，发生率为0．24％。本文结合临床出现的单侧阻滞现象，探讨其发生的原因并提出有关的处理方法。1．临床资料本组29例完全性单侧硬膜外腔阻滞麻醉中，男性19例，女性IO例，年龄l－6O岁。手术类别见表1。1．1麻醉方法均按硬膜外腔穿刺常规操作，穿刺时取右侧卧位者6例，左侧卧位者23例，穿刺点的选择依手术部位而定。直入法穿刺者27例，倒入法穿刺者2例。U单次往药者13例，连续法注药者i6…     

颈4·颈6两点法阻滞在锁骨骨折手术中的应用

目的：观察颈4（C4）·颈6（C6）横突两点法神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的麻醉效果。方法：180例锁骨骨折病人随机分成实验组A组，两个对照组B组和c组，每组60例。分别采用不同的神经阻滞方法，根据患者对手术的耐受程度来评定麻醉效果。结果：实验组A组中的麻醉效果优于两个对照组B组和C组。结论：C4·C6。两点法神经阻滞麻醉用于锁骨骨折手术，阻滞效果优于颈丛或臂丛神经阻滞，方法操作简单，安全性高，麻醉效果确切，可完全满足锁骨骨折手术麻醉的需要。     

老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术中不同麻醉方法对应激反应的影响

目的观察老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术中不同麻醉方法对应激反应的影响。方法20例腹腔镜胆囊切除的老年高血压患者随机分为两组：全麻复合硬膜外阻滞组（I组）和单纯全麻组（Ⅱ组），每组10例。测定麻醉前（T1）、气腹前5min（T2）、二氧化碳气腹后10min（T3）、放气后5min（T4），血糖（Glu）、皮质醇（Cor）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、C-反应蛋白（CRP）水平。结果Ⅱ组在T3、T4、ACTH、Cor、CRP均明显高于Ⅰ组（P〈0．05）。结论全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻相比可明显减轻老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术的应激反应。     

硬膜外麻醉加氯胺酮,安定两级阻滞麻醉在剖宫产术的应用

硬膜外麻醉加氯胺酮、安定两级阻滞麻醉在剖宫产术的应用济南铁路中心医院麻醉科（２５０００１）刘长庚我院采用硬膜外十流脓酮、安定两级阻滞麻醉于创立产手术，使产妇在手术过程中处于安静、无知觉、无疼痛状态，效果满意，现总结如下；临床资料本组３００例，年龄２３...     

小儿硬膜外阻滞的临床应用

目的 探讨小儿麻醉中使用硬膜外阻滞的特点。方法 回顾性总结60例小儿腹部手术应用硬膜外阻滞的临床资料。结果麻醉效果满意度达60％，稍欠满意占20％，优良率达80％。结论 在合理应用基础麻醉或辅助用药的基础上，小儿硬膜外阻滞麻醉可收到良好的效果。     

腰-硬联合阻滞麻醉在输泵管镜下气压弹道碎石中的应用

目的:探讨腰-硬联合阻滞麻醉在输泵管镜下气压弹道碎石中的麻醉新方法。方法:随机选择30例受术者采用腰-硬联合阻滞麻醉,从心血管、中枢神经和呼吸系统进行观察、总结、分析。结果:30例受术者中,有26例均取得满意效果,4例经过术中有针对的治疗也取得满意疗效。结论:现行腰-硬联合阻滞麻醉方法省时、省力且安全,不失为一种较为理想的麻醉方法。     

右美托咪定在颈丛神经阻滞甲状腺手术中的应用

目的 探讨右美托咪定辅助颈神经阻滞行甲状腺手术的可行性.方法 40例甲状腺手术患者随机分为两组,C组20例,注射0.375%罗哌卡因行颈神经阻滞;D组20例,0.5 μg/kg右美托咪定加入0.375%罗哌卡因中行颈神经阻滞.记录麻醉前(T0)、阻滞完毕后15 min(T1)、切皮即刻(T2)、分离甲状腺上极(T3)、术毕(T4)时 MAP、HR、SpO2、RR及Ramsay评分,阻滞起效时间、麻醉效果和持续时间.结果 与T0比较,C组T1～T4时MAP、HR显著升高(P＜0.05);T1～T4时刻D组Ramsay评分高于C组(P＜0.05);D组麻醉效果优于C组,镇痛药用量更少,麻醉起效时间和阻滞时间更佳(P＜0.05).结论 局麻药中加入右美托咪定可缩短颈神经丛麻醉起效时间,改善麻醉效果,延长痛觉神经阻滞的持续时间,并有助于维持麻醉期间血流动力学的稳定.     

臂丛神经阻滞与传统氯胺酮麻醉在小儿上肢手术麻醉中的比较

目的:观察臂丛神经阻滞用于小儿上肢手术的麻醉较传统氯胺酮麻醉在术中管理、麻醉过程以及术后恢复等方面的优势。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级,年龄在2～5岁的上肢手术患儿80例,随机分为A、B两组,各40例,A组行臂丛阻滞组,B组行氯胺酮麻醉组,记录两组患儿入室后(T1),麻醉完成后(T2),手术开始后10 min(T3),手术结束时(T4),术后10 min(T5),HR,麻醉恢复过程中记录术中、术后并发症情况。结果:A组T2～T4较T1是MAP明显降低,HR减慢(P<0.05);与B组比较,T4、T5时A组HR减慢,MAP降低(P<0.05);A组术毕清醒的时间为(60±15)s,B组术毕清醒时间(240±120)s,A组清醒时间明显较B组短。结论:臂丛神经阻滞时,具有心血管反应小、血流动力学稳定、苏醒快、不良反应及并发症少等优点,值得推广。     

全身麻醉复合硬膜外阻滞对胃癌根治术患者外周血淋巴细胞的影响

目的 :为研究手术和麻醉对机体免疫功能的影响。方法 :选择 2 4例胃癌根治患者 ,随机均分 2组 ,Ⅰ组在全身麻醉和硬膜外膜阻滞下施术 ,Ⅱ组在全身麻醉下施术。用单克隆抗体分别检测 2组麻醉前、手术开始后 1h、2h外周血液中淋巴细胞变化。结果 :手术开始 ,Ⅰ组B细胞、T细胞及其亚群无明显变化。Ⅱ组B细胞、T细胞、诱导性T细胞 ,CD4 /CD8比率下降 ,抑制性T细胞上升。结论 :硬膜外阻滞能干预由手术和麻醉引起的胃癌根治术中外周淋巴细胞的变化     

高位硬膜外麻醉＋臂丛阻滞在乳腺癌根治术中的临床应用

目的 探讨高位硬膜外麻醉＋臂丛阻滞在乳腺癌根治术中麻醉平面及安全性。方法 选择54例ASAⅠ-Ⅱ级行乳腺癌根治术的病人分成两组，行高位硬膜外麻醉＋臂丛阻滞（Ⅰ组，n=30），单纯高位硬膜外麻醉（Ⅱ组，n=24），进行感觉阻滞平面和疼痛测定；记录不同麻醉阶段脉搏氧饱和度（SpO2），HR，无创血压；统计术中不良反应。结果 最高阻滞平面Ⅰ组比Ⅱ组离3—4节段；VAS疼痛评分，皮下剥离时Ⅰ组疼痛病例显著低于Ⅱ组（P〈0．05），腋窝淋巴结清除时Ⅰ组疼痛病例显著低于Ⅱ组（P〈0．01）。SpO2，HR，NIBP在不同麻醉阶段两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术中气紧、胸闷共发生7例，其中Ⅰ组4例，Ⅱ组3例，两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 高位硬膜外麻醉＋臂丛阻滞在乳腺癌根治术中是安全有效的，麻醉阻滞平面宽，镇痛效果满意。     

下颌神经阻滞麻醉1800例分析

下颌神经阻滞麻醉是口腔科门诊最为常用的麻醉方法之一 ,但临床上往往出现麻醉失败的情况 ,关于这方面的总结未见报道 ,对引起失败的原因说法不一。我院自 1996年 7月至 1999年 3月对 180 0例患者进行了下颌神经阻滞麻醉 ,并对结果进行了认真分析和总结 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料 :选择门诊随机就诊病人 ,病因主要是下牙槽外科手术及开髓术 ,180 0例中男 860例 ,女 94 0例 ,年龄 4至 82岁。1.2　操作方法 :选择口内注射法 ,嘱患者大张口 ,下牙牙合面与地面平行 ,将注射器放于对侧口角相当于下颌第一、二双尖牙间与中线成 4 5…     

硬膜外阻滞联合基础麻醉在小儿疝气手术中的应用

目的探讨硬膜外阻滞联合基础麻醉用于小儿疝气手术中的可行性和实用性。方法回顾性分析1998年8月-2008年7月间在我院采用硬膜外阻滞联合基础麻醉施行手术治疗的疝气患儿的病例资料，对其麻醉方法和效果进行分析。结果患儿在麻醉手术过程中仅有轻度的血压升高、呼吸加快、心率增加，但血氧饱和度维持在正常水平；术中镇痛完善，肌松满意，无呼吸抑制；术毕患儿在停止用药后40min内苏醒；有52例患儿出现躁动，39例出现恶心、呕吐。结论硬膜外阻滞联合基础麻醉甩于小儿疝气手术效果确切，安全性高，值得临床推广。     

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞在中下腹部手术中的应用

蛛网膜下腔 -硬膜外联合阻滞 (CSEA)具有腰麻和硬膜外麻醉的双重特点 ,临床应用逐渐广泛 ,本文在 84例中下腹部手术患者中观察并比较了蛛网膜下腔 -硬膜外联合阻滞(CSEA)和连续硬膜外阻滞 (EA)麻醉 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料选择择期行中下腹部手术病人 84例 ,