食管中上段癌根治术后胸胃穿孔一例

患者 ,男 ,4 8岁。 1 999年 4月 1 8日因“进行性吞咽困难 1月余”以“食管中上段癌”收入院。术前钡餐示食管中上段后壁见一直径约 2 5ｃｍ的充盈缺损 ,该处黏膜中断。胃呈钩型 ,胃内黏膜增粗 ,胃窦部黏膜紊乱。当地医院作胃镜并取活检示食管中上段鳞癌。经术前准备 ,包括口服庆大盐水消炎后 ,于 1 999年 4月 2 2日全麻下剖左胸探查 ,行食管次全切除 ,胃代食管主动脉弓上 (近胸膜顶 )器械吻合 ,加淋巴结清扫术。所用器械为上海产吻合器 (ＧＦ -Ｉ) ,胃大弯处有一血肿 ,缝扎。术后经抗炎、持续胃减、补液、对症治疗 ,术后第 8日拔胃管 ,进…     

食管中上段癌经左胸颈手术治疗619例的体会

自1999年元月-2005年4月，我院胸心外科对食管中段癌经左胸颈手术治疗，临床应用优于传统的经右胸腹颈三切口或胸腹二切口等路径，现报道如下：     

经右胸食管中上段癌根治术的445例报告

目的：研讨食管中上段癌根治术的右胸进路的利弊。方法；回顾性总结以右胸三切口根治食管中上段癌445例(上段癌126例，中段癌319例)。食管病灶均在直视下切除，彻底清扫胸、腹、颈三野异常淋巴结，游离的胃经前纵隔于左颈部与食管吻合。结果：本组临床治愈435例(99．33％)，吻合口瘘17例(3．8％)，吻合口狭窄15例(3．31％)，死亡3例(0．67％)。结论：本术式具有在完全直视下彻底切除病灶，清扫胸、腹、颈三野异常淋巴结，避免胸内大血管损伤，对呼吸系统干扰小，手术时间短，吻合口瘘易治愈等优点。     

右径胸二切口超胸顶吻合在食管中上段癌手术中的应用

目的总结分析右径胸腹二切口超胸顶食管胃吻合术治疗食管中上段癌的体会。方法对25例食管中上段癌施行手术,均取“螺丝”体位,左侧卧位90°,上腹右侧抬高45°,食管癌切除和胃游离方法与常规三切口操作相同,于右胸顶游离部分颈段食管,常规用管状吻合器做胃食管超胸顶吻合。结果全组无手术死亡,无吻合口狭窄及吻合口瘘等。仅1例术后吻合口出血,经再次手术止血后痊愈。结论食管中上段癌取“螺丝”体位,右径胸二切口超胸顶吻合可达到右径胸三切口的同样效果。手术简便、省时、可靠、安全。     

食管中上段癌行颈部胃食管吻合的围手术期护理

目的 探讨食管中上段癌患者行颈部胃食管吻合的围手术期护理对术后并发症发生的影响。方法 通过对10例中上段食管癌根治术患者行颈部胃食管吻合的围手术期观察及护理。术前应做好心理护理，加强卫生宣教，预防感染，积极治疗合并症，了解肺功能，加强营养等措施。术后加强呼吸道管理，吻合口瘘的观察及预防、营养支持、保持循环系统稳定、做好皮肤及生活护理、抗感染，术后进行心理护理、疼痛的治疗及康复指导等护理措施。结果 10例患者术后均恢复良好，无发生吻合口瘘、肺部感染等并发症。结论 对食管中上段癌患者行颈部胃食管吻合的围手术期护理可预防和减少吻合口瘘、肺部感染等并发症的发生，能有效地促进病情恢复和患者的康复。     

食管中上段癌游离主动脉弓经弓后间隙食管重建术

我科自1988年6月以来应用食管中上段癌游离主动脉弓经弓后间隙食管重建方法施行食管中上段癌切除13例,随访效果满意。现将体会报告如下。1 临床资料 13例患者,男性9例,女性4例,年龄40～67岁,平均54岁。病变4～8cm,平均5.7cm。根治性切除10例,姑息性切除3例。食管重建采用上海手术器械六厂生产GF-I管型吻合器。胃经食管床弓上与食管吻合,其中1例术后并发吻合口瘘因及时发现再次进胸改颈部吻合。     

经食管床全胸段食管切除颈部吻合术治疗中上段食管癌分析

分析中上段食管癌122例,经食管床全胸段食管切除颈部吻合术治疗,结果认为,本术式具有切除范围广泛,清扫淋巴结较彻底,切除率高．手术野显露清楚,操作方便。并对本术式主要并发症原因作了讨论。     

经左、右胸径路食管中上段癌切除术58例比较

目的：探讨经左、右两种路径进行食管中上段癌切除术的临床效果。方法：按随机原则,58例患者分为右胸路手术组和左胸路手术组,每组29例,比较两组患者手术和术后并发症情况。结果：右胸路手术切除率96．6％、胸腔开放时间95．32 min,左胸路手术组切除率89．7％、胸腔开放时间为155．71 min,右胸路手术组与左胸路手术组相比,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;两组患者术后并发症情况差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论：右胸路手术方式较左胸路手术方式具有病灶切除率高、胸腔开放时间短、不损伤膈肌等优点,为临床食管中上段癌的较好选择。     

食管中上段癌切除并颈部食管胃吻合术10例

目的总结中上段食管癌手术治疗的经验。方法对10例中上段食管癌患者采取经右胸食管部分切除、颈部食管胃吻合术治疗。结果全组死亡l例,治愈9例。并发症：颈返吻合口瘘2例,肺部并发症4例,喉返神经损伤1例。结论经右胸食管部分切除、颈部食管胃吻合术不仅使食管切除长度增加,减少了食管断端癌细胞残存机会,而且呼吸功能损伤小,胃食管返流发生率减少,即使发生吻合口瘘也易干处理,值得临床推广。     

胸腹腔镜联合行食管癌切除术的手术护理配合

目的 探讨胸腹腔镜联合行食管癌切除术的手术护理配合要点.方法 对16例手术护理配合的要点进行总结.结果 15例患者均顺利度过手术,1例因胸腔粘连而中转开胸.结论 胸腹腔镜联合下行食管癌切除术具有损伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快的优点,而规范化的手术护理配合在整个手术中起着重要的作用.     

食管床手术处理食管颈段和上胸段癌的体会

报告对57例食道颈段及上胸段癌经食管床进行手术治疗.该术式在提高手术成功率、减轻胃体对心肺的压迫和理顺食物排空过程等方面显示出较好的临床效果.全胃经食管上行在充分切除病灶和恢复纵膈的解剖关系方面是有效的.     

经食管床胃食管颈部吻合术治疗中上段食管癌

我院 1996年 3月～ 2 0 0 3年 3月共收治食管癌76例 ,手术治疗 32例 ,其中 14例采用经食管床胃食管颈部吻合术式 ,取得良好效果 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 14例 ,男 9例 ,女 5例 ;年龄4 7～ 74岁 ,平均 6 1 5岁 ;上段食管癌 2例 ,中段食管癌 12例 ;病程 2月～ 9月 ,平均 6 7个月 ;合并心功不全 3例 ,慢性支气管炎、肺气肿 2例 ,肺结核 (右肺上叶增殖期 ) 1例 ,糖尿病 1例 ,贫血、低蛋白血症 7例 ,有二种以上合并症者 4例。全部经内镜活检及术后病理检查确诊。1 2　手术方式　本组均在全麻下进行。先取右侧卧位。常规术…     

电视胸腹腔镜治疗胸腹联合伤的手术配合

总结67例采用胸腔镜联合腹腔镜治疗胸腹联合伤患者的手术护理经验.术前做好患者心理护理,各种特殊器械的准备工作;术中根据手术需要变换体位,熟悉手术相关步骤,密切配合手术医师;术后做好胸腹腔镜器械及仪器的维护和保养.认为胸腹腔镜手术成功的关键不仅需要医生熟练掌握操作技能,同时也需要护士熟练掌握腔镜配合技术.     

非开胸食管内翻拔脱术治疗食管胸上段癌

食管胸上段是位于胸骨上窝至胸主动脉弓平面长约 6ｃｍ的一段食管 ,由于解剖位置的特殊 ,开胸行食管癌手术难度大 ,且并发症较多 ,我院于1994— 1999年对 5 0例胸上段食管癌行内翻拔脱术治疗 ,取得了较好的效果 ,现报告如下 :1　对象与方法1 1　一般资料 :本组病人 5 0例 ,其中男 35例 ,女 15例 ,最大年龄 76岁 ,最小年龄 4 8岁 ,平均 6 2岁 ,6 0岁以上的病人 36例 ,6 0岁以下 14例。术前心肺功能障碍 35人 ;出现明显临床症状最长者 3月 ,最短者 10天 ;经胃镜和Ｘ线食管吞钡检查病变最长者 3ｃｍ ,最短者 1 5ｃｍ ,术前行ＣＴ检查 7人次 ,均…     

经食管床全胸段食管切除颈部吻合术治疗中上段食管癌分析

分析中上段食管癌１２２例,经食管床全胸段食管切除颈部吻合术治疗。结果认为,本术式具有切除范广泛,清扫淋巴结较彻底,切除率高,手术野显露清楚。操作方便。并对本术式主要并发症原因作了讨论。     

食管胃右胸顶机械吻合术治疗食管中下段癌

目的 探讨食管中下段癌根手术径路、吻合部位及吻合方法。方法 对1990年－1999年经右胸、上腹双切口行食管中下段癌79例全胸段切除，并于右胸顶用吻合器行食管胃吻合术患者进行分析。结果 全组无吻合口瘘及手术死亡，无吻合口重度狭窄，仅出现1例吻合口轻度狭窄，经扩张奏效。清扫胸腹相关淋巴结较为彻底。结论 此法可取得食管中下段癌根治效果，较颈部吻合并发症低，较经左胸食管床食管胃弓上吻合简便、可靠。     

胸腹腔镜联合食管癌切除术的护理配合

目的 总结胸腹腔镜联合食管癌切除术的配合经验,更好地指导手术室护理工作.方法 对4例患者在气管插管全身麻醉下行胸腹腔镜联合食管癌切除术,由手术室专科腹腔镜护理组进行手术配合.结果 手术全部成功,术后恢复良好.结论 腹腔镜手术是医学发展的必然趋势,术前充分准备,术中默契配合是手术成功的关键.     

左胸颈两切口手术治疗中上段食管癌126例报道

目的 探计左胸、颈两切口中上段食管癌切除术的手术适应证及术式的优点.方法 回顾性总结、分析1996年6月～2006年6月126例左胸颈两切口食管癌切除术患者的临床资料.结果 发生吻合口瘘2例.声音嘶哑者1例,无死亡病例.结论 左胸颈两切口食管癌切除术具有食管癌病灶切除彻底,残端癌发生率低,可同时清扫颈、胸,腹三组淋巴结,严重并发症发生率低,手术时间短,术中无需改变体位即可完成手术等优点.