外周中心静脉置管术在临床中的应用

静脉输液是临床上进行诊断、治疗的重要手段之一,而静脉输液的方法也在不断地更新改进,包括外周静脉穿刺、锁骨下静脉穿刺、颈内静脉穿刺、股静脉穿刺以及留置针静脉穿刺输液法。需要长期输液的患者因多次穿刺造成的机械损伤,不仅给患者带来很多痛苦,而且使治疗不能顺利进行。2     

经左外周导入中心静脉置管术的临床应用

经外周导人中心静脉置管术(peripherally inserted inserted centralcatheers,PICC)多采用右侧路径插管,左侧静脉因其解剖路径较长、较弯曲而极少使用.自2006年10月至2008年4月我科根据病人病情及穿刺局部皮肤及血管情况采用经左外周静脉导人中心静脉置管,取得良好效果;并与经右外周静脉导人中心静脉置管进行了临床应用比较,现将效果总结如下.     

外周中心静脉置管术在肿瘤病人中的临床应用

化疗是恶性肿瘤病人的主要治疗手段之一,多数化疗药物需要通过静脉注入,而反复多次浅静脉穿刺及化疗药物对血管的刺激均会使浅静脉受到破坏,造成静脉穿刺困难而延误治疗,给病人带来了痛苦和恐惧,也增加了护士的工作量。外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central     

经左外周导入中心静脉置管术在临床的应用研究

经外周导入中心静脉置管术（PICC）常规采用右肘部静脉进行穿刺，而根据解剖特点，左侧静脉路径较长、较弯曲，插管时容易损伤血管内膜，增加并发症发生率等因而极少使用。自2006年10月~2008年1月我院根据病人病情及穿刺局部皮肤及血管情况采用经左外周静脉导入中心静脉置管（经左外周组），取得良好效果；并与经右外周静脉导入中心静脉置管（经右外周组）进行了临床应用比较，现将效果总结如下：     

经外周静脉中心置管术的应用进展

中心静脉穿刺置管术的临床价值很早就被人们所肯定，该技术因其创伤小，易操作，适用于围术期中心静脉压（central venous pressure，CVP）监测，及快速、大量补液、输血及给药。还可以用于慢性病患者的长期补液或肠外营养，尤其为肿瘤患者建立了良好的静脉通路，保证了化疗的实施并预防化疗药物对外周浅静脉的损伤及渗出时对血管周围组织的损伤^[1]。常规途径中心静脉置管技术（normal inserted central catheter，NICC）己广泛应用于临床，近年来经外周静脉中心静脉置管技术（peripherally inserted central catheterization，PICC）也逐渐在国内得到推广应用。PICC是指采用引导钊‘经外周静脉穿刺将一根由硅胶材料制成，标有刻度，能以放射显影的中心静脉导管插入并使其顶端位于上或下腔静脉内的深静脉导管置入术。     

外周中心静脉置管术的应用及体会

应用化疗药物治疗恶性肿瘤是三大治疗手段之一，多数化疗药物的使用途径为静脉给药。在肿瘤护理工作中。因化疗药物对外周血管的刺激引起的静脉炎，渗漏引起的组织坏死以及反复穿刺造成的机体损伤。给每天需要穿刺输液的肿瘤病人带来莫大的痛苦和心理负担。为了减少病人多次静脉穿刺的痛苦．提高病人治疗期问的生活质量，更重要的是避免化疗药物外渗引起的组织坏死、致残等医疗事故的发生．临床上较多采用中心静脉给药，使病人在无静脉刺激性痛苦的情况下顺利完成整个化疗过程。我们对31例应用外周中心静脉嚣管（PICC）的病人进行操作过程中，总结出一些经验．现报告如下。     

经外周静脉穿刺中心静脉置管术在儿科的应用

经外周静脉穿刺中心静脉导管(paripherallg inserted central catheter，PICC)的技术已有几十年历史，但直到20世纪80年代后才由理论变临床实践。国内于上世纪90年代中后期才用于临床，但仅用于成年人，近年来陆续有在儿科临床应用的报道。PICC技术特点是用高生物水容性的、很细徽的导管由肘静脉插入中心静脉。现将有关PICC在儿科的临床应用的综述如下。     

经外周静脉穿刺中心静脉置管术在儿科的应用

经外周静脉穿刺中心静脉导管(paripherallg inserted central catheter,PICC)的技术已有几十年历史,但直到20世纪80年代后才由理论变临床实践.国内于上世纪90年代中后期才用于临床,但仅用于成年人,近年来陆续有在儿科临床应用的报道.PICC技术特点是用高生物水容性的、很细徽的导管由肘静脉插入中心静脉.现将有关PICC在儿科的临床应用的综述如下.     

外周导入中心静脉置管术在老年患者中的应用

目的:探讨外周导入中心静脉置管术(PICC)的安全性及应用。方法:对我科2002年￣2004年施行的经外周导入中心静脉置管术30例进行回顾性分析。结果:28/30例(93.3%)成功置管,平均置管时间为10￣120d,其中出现塞管2例(6.7%),外周静脉炎3例(10%),导管末端细菌培养阳性2例(6.7%)。结论:PICC置管术操作简单,安全性高,有效置管时间较长,出现并发症易于处理。不仅能减轻老年病人每日受静脉穿刺和药物对周围静脉刺激的痛苦,而且为病情恶化病人的抢救赢得了时间,值得临床推广使用。     

经外周静脉导入中心静脉置管术在普外科的应用体会

目的探讨经外周静脉导入中心静脉置管术在普外科的应用。经外周导入中心静脉置管(PICC)是一种从肘窝静脉导入且末端位于上腔静脉的深静脉穿刺技术.90年代初期国外已普遍使用,90年代后期我国也逐渐用于化疗、稳定状态输液、胃肠外营养等,被认为是一种方便、有效、安全的置管技术,与传统深静脉穿刺技术比较,具有操作创伤小,插管快捷,保留时间长,并发症少等特点,现将PICC应用技术的进展情况综述如下。     

经外周中心静脉置管术在危重新生儿中的应用

目的探讨经外周中心静脉置管术(PICC)的安全性及其并发症。方法回顾性分析42例危重新生儿的PICC,观察穿刺方法、留置时间、并发症。结果与传统静脉留置针相比较,PICC技术穿刺次数少、置管时间,并发症及全身感染率相似。结论PICC是一种操作简单、安全可靠的中心静脉置管术。     

外周导入中心静脉置管术在肿瘤患者中的应用

目的：探讨外周导入中心静脉置管术（PICC）的安全性及应用。方法：对2005—2006年施行PICC的患者80例进行回顾性分析。结果：76例（90．5％）成功置管，置管时间30—180天，与对照组比较，静脉炎、栓塞、外漏发生率差异显著，P〈0．05，感染发生率差异不显著，P〉0．05。结论：PICC置管术操作简单，安全性高，有效置管时间长，出现并发症易于处理，值得推广。     

外周导入中心静脉置管术的护理及应用

许多患者经常需要长期静脉输液(大于2周以上)、化疗及补充高浓度营养物质,临床传统的用药途径为反复浅静脉穿刺,这种方法会不可避免地造成患者痛苦及化疗药物特殊不良反应对血管的破坏.锁骨下静脉、颈内静脉及股静脉等置管术因其静脉解剖复杂,操作技术难度大,以及可能发生严重并发症,甚至危及生命,使它们在临床的应用受到限制.外周导入中心静脉置管术(PICC)是较好的选择,它简便、安全、易行.我科自2004年9月～2005年11月开展PICC置管技术,对58例患者进行临床观察,现报告如下.     

超声引导下经外周静脉导入中心静脉置管术的临床应用

目的研究超声引导对经外周静脉导入中心静脉置管术(PICC)的影响。方法选择100例需行中心静脉置管的患者,随机均分2组,对照组按照传统操作步骤,肉眼观察右颈内静脉,评估穿刺可行性并排除解剖变异,使用PICC穿刺包完成穿刺;观察组在超声引导下完成中心静脉置管,选用索诺声超声仪(M-terbo),在高频探头下获得有效的穿刺指引,判断血管准确位置并查看是否穿刺成功,可顺利回抽静脉血后以改良塞丁格法将PICC导管置入。比较2组穿刺情况及置管相关并发症的差异。结果对照组平均穿刺时间为(19.67±2.85)min,观察组平均(10.55±2.49)min,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组一次性穿刺成功率为84%(42/50),观察组一次性穿刺成功率为98%(49/50),差异具有统计学意义(P<0.05);对照组并发症总发生率为28%,观察组为4%,观察组总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下PICC置管的穿刺时间更短、一次性穿刺成功率更高、置管相关并发症发生率更低,具有临床推广价值。     

外周导入中心静脉置管术后的护理

分析总结外周导入中心静脉（PICC）置管后的护理措施及导管冲管、封管方法，出院带管、拔管的护理。     

外周静脉插入中心导管置管术90例临床观察

目的：为临床上长期输注刺激性药物病人建立良好的静脉通道，避免各种并发症，使病人得到安全、高效、优质的服务。方法：护理部成立外周插入中心导管（PICC）置管技术指导组；制定了一系列PICC置管术护理规范，建立PICC置管术登记上报、质控制度。结果：（1）全院11个专科开展了PICC置管术，两年来插管90例，插管成功率为100％，已被肿瘤首程化疗患者广泛接受。（2）置管留置时间3天～300多天。（3）未发生任何护理并发症。结论：（1）置管成功率高；（2）较传统置管术（中心静脉置管术）发生严重并发症低；（3）留置时间较传统置管术长；（4）提高了患者满意度。因此，PICC置管术是一种安全、高效、优质、推广性强的技术。     

外周静脉穿刺中心静脉置管术在肿瘤治疗中的应用与护理

目的:观察外周静脉穿刺中心静脉置管术(PICC)在肿瘤患者中的应用效果,总结护理经验。方法:对21例肿瘤患者采用PICC置管,用于输入化疗药物、营养液及高黏度液体等。结果:均一次性置管成功,留置导管5~285天,发生Ⅰ级静脉炎1例,导管堵塞1例。结论:PICC置管操作简单、方便,安全有效,易掌握,保证肿瘤患者整个化疗周期的实施和各种营养物质的供给,减少不良反应,提高患者生活质量。     

经皮中心静脉置管术在新生儿科的临床应用

目的介绍新生儿监护室经外周中心静脉置管术(PICC)的临床应用。方法30例早产极低出生体重儿,选用法国VYGON公司生产的Epicutaneo cave catheter中心静脉置管,从上肢肘静脉或颈内静脉穿刺将导管置于其上腔静脉。结果平均置管时间为11 d,败血症发生率不足0.6%。静脉炎发生率3.4%,该技术操作较简单,容易固定和护理。结论经皮中心静脉置管术是一种安全可靠的深静脉置管术,操作较简单,值得临床应用。     

经外周静脉置管术在结核病患者中的应用

目的探讨外周静脉置管术在结核病患者中的应用效果,预防和减少并发症发生.方法对2011年1月-7月48例肺结核置管患者进行回顾性分析总结.结果48例患者中发生静脉炎4例、渗血8例、皮肤过敏1例、导管感染1例,并针对并发症采取积极有效的护理措施.结论经外周静脉置管术能安全输注化疗药物,保护患者血管,避免外周静脉反复穿刺,留置时间长,减轻重复穿刺给患者带来的痛苦,提高患者满意度.