女性压力性尿失禁流行病学现状

<正>随着人口老龄化和人们对生活质量要求的提高,女性尿失禁越来越受到广泛关注,各种尿失禁类型中,压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)最为常见,国际尿控协会(International Continence Society,ICS)将SUI定义为患者在运动、打喷嚏或咳嗽等腹     

女性压力性尿失禁研究进展

压力性尿失禁(SUI)是影响女性健康的常见问题,给患者带来的社会心理压力及生活不便已经不容忽视。依靠病史、体格检查和其他辅助检查能诊断SUI。最新研究提出8~9例剖宫产能减少1例压力性尿失禁发生,对于无合并症的单纯SUI患者术前采取尿动力学评估并不优于简易评估。非手术治疗无并发症发生,但疗效不尽相同。干细胞治疗为一种新的治疗方案,已经在临床上取得一定疗效,但标准治疗方案尚需进一步探索。手术治疗首选吊带手术,经耻骨后尿道无张力悬吊术(TVT)与经闭孔尿道无张力悬吊术(TVT-O)治疗效果相近,疗效高于单切口经阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT-Secur,TVT-S)。     

女性压力性尿失禁的治疗

女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是中老年妇女的常见病,文献报道发病率15％～60％[1],严重影响患者生活质量.其治疗包括非手术治疗和手术治疗,非手术治疗一般适用于年轻的、轻中度SUI,而手术治疗适用于中、重度SUI,下面予以简要论述. 1 女性压力性尿失禁非手术治疗[2] 1.1 行为疗法 是指通过改变SUI患者的行为习惯或环境来防止尿漏,指导患者学习专门的技巧和方法改善膀胱控尿能力的治疗方法.常用的方法有生活方式干预、尿急训练、膀胱训练和盆底肌肉锻炼等.     

女性压力性尿失禁的非手术治疗

女性压力性尿失禁是影响生活质量的常见疾患。国际控尿学会(international continence society，ICS)将其定义为：构成社会和卫生问题，且客观上能被证实的不自主的尿液流出。发病率报道不一，10％～80％的妇女有尿失禁症状，重度的尿失禁在3％～10％的妇女中持续存在。尿失禁严重影响女性的生活质量。近年来，随着无张力阴道吊带     

女性压力性尿失禁的非手术治疗

压力性尿失禁(stress urinary ineontienee，SUI)是影响女性生活质量的常见疾患。大约5％的年轻妇女和近50％的老年妇女的生活质量，因患有SUI而受到影响。国际控尿学会(international continence society，ICS)将SUI定义为构成社会和卫生问题，且客观上能被证实的不自主的尿液流出。有关女性SUI发病率的报道不一，据文献报道，有     

女性压力性尿失禁的诊断

国际尿控协会(international continence society,ICS)将尿失禁(urinary incontinence,UI)视为一种国际性的疾病加以研究,并认为它构成了社会和卫生问题.UI的患者中,绝大部分是压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI).2011年,中华妇产科学会盆底学组女性压力性尿失禁诊断和治疗指南(试行)中指出,中国成年女性SUI总患病率高达18.9％,在50～59岁年龄段,SUI患病率最高,为28.0％[1].SUI定义是指在没有逼尿肌收缩的情况下,喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道口漏出.即一组症状:是指患者述说在用力时(泛指喷嚏、咳嗽、大笑、抬重物等使腹内压突然增高的诸种情况)发生不自主漏尿;一项体征:是指患者本人或检查者在患者增加腹内压时立即可以看到尿道内有尿液漏出;一个条件:是指在膀胱内压超过最大尿道关闭压时出现不自主漏尿,而且逼尿肌并无收缩.SUI主要是由于括约肌机能不全所致.此外,与难产、衰老致结缔组织损伤或薄弱有关,它与盆腔器官脱垂(pelvic organs prolapse,POP)是一对"孪生姐妹",骨盆底解剖组织结构松弛致使尿道下垂、位移以及括约肌结构功能异常发生SUI[2].     

女性压力性尿失禁治疗现状

随着人类寿命的延长和对生活质量要求的提高，压力性尿失禁(Shess Uriinary Incontinence,SUI)日益受到妇产科医生的重视。一般情况下，患者按保守治疗和手术治疗的顺序进行，病情严重者，因保守治疗效果有限，可直接采用手术治疗。原则上，轻、中度的压力性尿失禁以非手术治疗为主，其包括行为治疗和药物治疗；而中、重度的压力性尿失禁则施以手术治疗，主要手术方法有阴道前壁修补术、耻骨后膀胱尿道悬吊术和尿道下方悬吊带术等。下面就女性压力性尿失禁治疗现状作一筒述。     

压力性尿失禁问卷评分对女性压力性尿失禁诊断的价值

目的:探讨压力性尿失禁问卷评分(SS)对女性压力性尿失禁(SUI)的诊断价值。方法:对我院妇科确诊为压力性尿失禁的44例患者进行压力性尿失禁问卷评分,分析1小时尿垫实验(1HPTV)与SS之间的相关性。结果:1HPTV与SS之间有相关性;Lg[1HPTV]与SS之间有非常明显相关性。SS评分对于中度SUI诊断的敏感性为70.0%,特异性为76.5%;对于诊断重度SUI患者,SS评分诊断的敏感性为75.0%,特异性为91.7%。身高、体重、年龄和Lg[1HPTV]是影响SS的主要因素。结论:SS是协助临床诊断女性压力性尿失禁的简捷、经济、无创、准确的一种新方法。     

女性压力性尿失禁动物模型的建立

目的:探讨双侧阴部神经切断方法建立女性压力性尿失禁动物模型的可行性。方法:30只健康雌性Wistar大鼠随机分为实验组(n=15)和对照组(n=15)。实验组切断双侧阴部神经,对照组模拟手术步骤,只游离双侧阴部神经不切断;所有大鼠行耻骨上膀胱置管并测定最大膀胱容量及腹压漏尿点压。结果和结论:实验组最大膀胱容量及腹压漏尿点压均明显低于对照组(P<0.01)。采用双侧阴部神经切除术建立SUI大鼠模型,是一种有效的、易复制的压力性尿失禁造模方法。     

女性压力性尿失禁的神经学研究

压力性尿失禁（SUI）是女性常见疾病之一,影响女性生活质量。目前认为盆底神经损伤可能是SUI的主要发病机制之一。正常女性下尿道通过体神经、交感神经和副交感神经支配,经相关神经递质调节尿道括约肌收缩。第二产程延长、巨大儿、年龄及医源性因素等都可造成神经损伤,影响神经反射传导,致使盆底肌群萎缩,从而引发SUI。盆底肌锻炼和电磁刺激治疗都是常用的非手术治疗方法,而有关去甲肾上腺素（NA）和5羟色胺再摄取抑制剂（SNRI）的研究为临床治疗开辟了新的方向。     

女性压力性尿失禁的神经学研究

压力性尿失禁(SUI)是女性常见疾病之一,影响女性生活质量.目前认为盆底神经损伤可能是SUI的主要发病机制之一.正常女性下尿道通过体神经、交感神经和副交感神经支配,经相关神经递质调节尿道括约肌收缩.第二产程延长、巨大儿、年龄及医源性因素等都可造成神经损伤,影响神经反射传导,致使盆底肌群萎缩,从而引发SUI.盆底肌锻炼和电磁刺激治疗都是常用的非手术治疗方法,而有关去甲肾上腺素(NA)和5羟色胺再摄取抑制剂(SNRI)的研究为临床治疗开辟了新的方向.     

复发性女性压力性尿失禁的治疗

<正>压力性尿失禁（stress urinary incontinence,SUI）是指由于腹压升高引起的尿液不自主流出,严重影响生活质量,重度SUI往往需要手术治疗。尽管相关文献报道,SUI治疗的成功率可达80%90%,但是仍然有一定的失败率和复发率,并且后续治疗有较大难度[1]。我们将压力性尿失禁患者经过临床一线治疗,症状得到缓解或治愈一段时间后,再次出现腹压增高     

女性压力性尿失禁的综合治疗

目的:探讨女性压力性尿失禁(stressurinaryincontinence,SUI)的治疗方法和效果。方法:压力性尿失禁51例采用经阴道无张力尿道中段悬吊带术治疗23例,药物和功能训练治疗28例。结果:手术治疗组23例手术时间平均35min,出血量平均15ml,随访患者3~23月, 21例(91 .3% )治愈, 2例明显改善。4例出现并发症,其中术中膀胱损伤3例,术后尿潴留1例。非手术治疗28例2例治愈, 18例有不同程度地改善, 8例无效,总有效率为71 .4%。结论:经阴道无张力尿道悬吊带术是治疗女性压力性尿失禁十分有效的微创方法,药物治疗和功能训练有一定的改善作用。     

女性压力性尿失禁手术治疗进展

女性压力性尿失禁(SUI)手术治愈率高,患者术后生活质量提高明显,是值得花费的治疗.其目的即通过恢复盆底正常的解剖结构,进而达到自主控尿的功能,防止尿失禁的发生.治疗女性SUI手术有多种,不同手术有自身优缺点,近来SUI手术逐渐向微创型发展并取得较好疗效.根据各种术式进展及其疗效对比作一综述.     

女性压力性尿失禁手术治疗进展

女性压力性尿失禁（SUI）手术治愈率高，患者术后生活质量提高明显，是值得花费的治疗。其目的即通过恢复盆底正常的解剖结构，进而达到自主控尿的功能，防止尿失禁的发生。治疗女性SUI手术有多种，不同手术有自身优缺点．近来SUI手术逐渐向微创型发展并取得较好疗效。根据各种术式进展及其疗效对比作一综述。     

干细胞治疗女性压力性尿失禁研究进展

干细胞是(stemcell)是一类具有自我更新和分化潜能的细胞群体,根据其分化潜能分为3类:(1)全能干细胞:具有形成完整个体的分化潜能,如胚胎干细胞(ES)。(2)多能干细胞:具有分化出多种细胞组织的潜能,但失去了发育成完整个体的能力,如骨髓多能造血干细胞。(3)专能     

TVT手术治疗女性压力性尿失禁

ＴＶＴ手术即无张力阴道吊带 (ｔｅｎｓｉｏｎ ｆｒｅｅｖａｇｉｎａｌｔａｐｅ,ＴＶＴ)手术 ,是在阴道前壁尿道外口下方作一小纵切口 ,将一段悬吊网带环绕中段尿道下方 ,上吊于耻骨后腹壁的一种治疗女性压力性尿失禁新手术技术 ,由瑞典Ｕｌｍｓｔｅｎ等首创于 1996年ＴＶＴ手术操作简单 ,手术时间在 60分钟内 ;创伤小 ,出血一般在 2 0 0～ 3 0 0ｍｌ;在局麻下手术风险小 ,手术并发症少 ;术后恢复快 ,80 %以上患者术后第 2天出院。术后近期治愈率高达80 %～ 10 0 % ,但远期疗效尚待前瞻性研究与随访。1　术前评估1 1　术前必须确诊为压力性…     

女性压力性尿失禁热点问题专家讨论

1．女性尿失禁的流行病学状况；2、尿动力学检查对女性压力性尿失禁的诊断意义；3、女性压力性尿失禁的治疗选择；4．女性压力性尿失禁的非手术治疗；5．女性压力性尿失禁的手术治疗和微创趋势；6、女性压力性尿失禁手术并发症和复发的预防与处理对策。     

尸体阔筋膜用于治疗女性压力性尿失禁

始于本世纪初(1907年)的悬吊术彻底革新了女性压力性尿失禁(SUI)的治疗。因为压力性尿失禁主要是由于尿道的过度活动和/或尿道括约肌功能缺陷所致,悬吊术即可使过度活动的尿道和膀胱颈稳定复位,也可使括约肌松弛的近端尿道缩窄,故对各类SUI均有治疗效果,已成为治疗SUI的金标准。经过多年实践与改进,悬吊术所用的材料已发展到肌肉、肌腱、筋膜及合成材料。1996年起尸体阔筋膜亦被用于悬吊术。因其有效性和容易获得有可能成为有前途的悬吊材料。但供体需经家族及个人病史筛查以及严格的试     

女性压力性尿失禁发生的危险因素分析

目的 调查城市社区女性压力性尿失禁发生的危险因素。方法 按照1：8随机抽样的方法,抽取福州市鼓楼区6066例妇女。调查项目包括：年龄、职业、文化程度、体重、血压、月经史、孕产史、分娩方式、新生儿体重、慢性疾病(高血压、糖尿病、慢性咳嗽、习惯性便秘)、腹腔或盆腔手术史、生活习惯(吸烟、酗酒、体育锻炼方式等)、尿失禁症状和发生频率、就医情况等。数据采用多因素回归分析。结果 问卷回收率为92．1％(5587／6066)。尿失禁发生率为18．1％,其中压力性尿失禁占8．8％。调查显示,诸因素中年龄[OR：1．010;95％可信限(CI)：1．001—1．025]、高体重指数(OR：1．092;95％CI：1．054—1．132)、高血压(OR：2．342;95％CI：1．026～5．349)、便秘(OR：1．448;95％CI：1．216—1．725)、多次流产(OR：1．306;95％,CI：1．113～1．533)、多次阴道分娩(OR：1．205;95％CI：1．009—1．440)、加腹压助产(OR．1．684;95％CI:1．140—2．489)、会阴直切(OR：2．244;95% CI：1．162～4．334)、会阴裂伤(OR：2．576;95％CI：1．724～3．851)、会阴切口感染(OR：5．988;95％CI：1．936—18．616)是尿失禁发生的危险因素。结论 压力性尿失禁的发生与多种因素有关,尤其与年龄和妊娠、分娩等产科因素关系密切。