腹腔温热化疗预防胃肠道癌术后腹腔内复发

目的评价腹腔温热化疗对进展期胃肠道癌根治术后预防肿瘤在腹腔内复发的效果。方法对1994～1997年间的45例可切除进展期胃肠道癌随机分成对照组和治疗组,治疗组25例,予以术终腹腔温热化疗,部分术后追加腹腔热化疗1～2次。对照组20例术中未作任何化疗措施,两组术后都予以氟脲嘧啶加亚叶酸碱化疗。结果治疗组和对照组的3年生存率分别为68%(17/25)和40%(8/20);肿瘤腹腔内复发率分别为8%(2/25)和55%(11/20),差异均有显著意义,P＜0.01。结论腹腔温热化疗对于进展性胃肠癌术后复发有重要的预防作用。     

进展期大肠癌术后腹腔化疗联合静脉化疗的临床研究

目的 观察和比较腹腔化疗联合静脉化疗与单纯静脉化疗，对进展期大肠癌术后腹腔局部复发、肝转移率及3年生存率的影响和毒副作用。方法 将60例大肠癌根治术后的进展期结直肠癌患者，随机分成腹腔化疗联合静脉化疗组（治疗组）和静脉化疗组（对照组）。结果 治疗组3年腹腔局部复发率、肝转移率及3年生存率分别为13．3％、10．0％、86．7％，而对照组为43．3％、33．3％、53．3％，差异均有统计学意义（P〈0．01），两组毒副反应差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 影响大肠癌术后生存率的主要原因是癌细胞的肝转移和腹腔局部复发，而腹腔化疗联合静脉化疗（HLFO方案）对肝转移和腹腔局部复发的预防是非常有效的方法。     

胃肠恶性肿瘤术后早期腹腔化疗

胃肠恶性肿瘤术后早期腹腔灌注化疗针对腹腔复发和肝转移的机制，与传统静脉化疗相比有明显的药代动力学优势，可以与低渗和热疗结合起来产生协同作用，能有效清除腹腔内游离癌细胞，消除残存小癌灶，有效地防治胃肠癌术后腹腔复发和肝转移，操作方便、并发症少。     

卵巢癌腹腔化疗体会

卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤。仅次于宫颈癌及滋养叶细胞肿瘤，死亡率高，为妇科肿瘤中威胁最大的疾患。卵巢癌的患者早期无自觉症状，待临床确诊时60—70％以上的患者属晚期。由于卵巢癌很少发生血行转移，全身化疗毒副作用大，腹腔内药物浓度低、疗效差。近年来，我科对22例卵巢癌患者进行腹腔内注射化疗药物，副作用少，取得了很好的治疗效果，提高了近期好转率。现将腹腔内化疗护理体会总结如下。     

中晚期结直肠癌根治术后腹腔及门静脉置泵化疗的临床研究

目的：研究腹腔及门静脉置泵化疗预防中晚期结直肠癌术后腹腔内复发和肝脏转移的效果。方法：自1995年2月－1998年3月2将中晚期结直肠癌术后患者随机分成2组：观察组35例采用腹腔及门静脉置泵化疗，对照组30例行周围静脉化疗，对两者术后腹腔内复发和肝脏转移的发生率，以及化疗中出现的毒副作用进行比较。结果：观察组35例近期疗效的总有效率达91．4％，而对照组30例近期疗效的总有效率为30％，两组比较，P＜0．01，具有非常显著的差异性。在化疗中观察组出现毒副作用与对照组比较，P＜0．05，具有显著差异性。结论：早期反复腹腔及门静脉置泵化疗预防中晚期结直肠癌术后腹腔内复发和肝脏转移有明显疗效，且操作简单，安全，毒副作用小，并发症少。     

中晚期胃肠恶性肿瘤术后腹腔温热灌注化疗的临床研究

目的评价腹腔热灌注化疗对中晚期胃肠恶性肿瘤减少腹腔复发、肝转移方面的疗效.方法126例患者术后随机分成腹腔化疗组和静脉化疗组(对照组).腹腔化疗应用顺铂60～80mg,丝裂霉素8～10mg,氟尿嘧啶0.75～1.0g加0.9%生理盐水1～1.5L温热(42～43℃)腹腔灌注化疗,对照组行顺铂60～80mg,丝裂霉素4～6mg,氟尿嘧啶0.5g×5静脉化疗4周1次,行6次后改口服优福定200mg/m     

胃肠道肿瘤术后经腹腔化疗泵化疗的并发症及对策

目的：探讨皮下植入式化疗泵在联合腹腔化疗中的并发症及防治措施。方法：对1999年1月～2003年12月经治的186例中晚期胃肠道肿瘤行术中植入化疗泵，随访并总结植泵近期及化疗期间的并发症、引起原因及措施。结果：共出现与化疗泵有关的并发症28例，发生率15．2％％，其中化疗泵周围并发症12例，发生率为6．4％，包括泵周积液、局部感染、药泵渗漏、导管堵塞及药泵翻转。腹腔内并发症16例，发生率为8．8％，包括腹痛、包裹性积液、腹腔感染。结论：植入式化疗泵引起并发症应引起重视，应就不同的并发症采取相应的预防和治疗策略。     

腹腔化疗泵的护理

随着肿瘤治疗科学的进展,临床上已越来越多地使用腹腔内直接注入化疗药物,以提供局部高浓度的抗肿瘤药物而降低全身毒副作用。腹腔内化疗的概念是美国癌症协会经一系列研究后在１９７０年提出来的。近年来通过许多基础实验和临床研究已经证明区域化疗优于其它化疗。我们...     

同时性结直肠癌肝转移瘤消融治疗后辅助化疗起始时间对患者预后的影响

目的本研究以探究微波消融（MWA）治疗后辅助化疗（AC）起始时间对同时性结直肠癌肝转移瘤（CRLM）患者肝内无复发生存（RFS）及肝损害的影响。 方法回顾性分析2013年10月至2019年1月在中山大学附属第六医院确诊为同时性CRLM且行超声引导下经皮MWA治疗联合AC治疗的患者。本研究共纳入患者144例,其中G1组98例,G2组46例。中位肝内RFS为22.2个月。根据MWA术后AC开始时间,将患者分为≤4周（G1）和4~8周（G2）2组。比较G1组和G2组消融后及第1次AC前后血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）水平的变化。采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验计算并比较两组患者的肝内RFS。采用Cox比例风险模型对肝内RFS的危险因素进行单因素和多因素回归分析。 结果G1组肝内RFS较G2组显著延长（中位肝内RFS,40.6个月 vs 12.6个月,Log-rank P=0.007）。采用Cox比例风险模型分析结果发现,辅助化疗开始时间间隔为4~8周（HR=1.917,95%CI：1.104~3.327,P=0.021）和肝转移瘤个数（HR=1.292,95%CI：1.096~1.524,P=0.002）是肝内RFS时间短的独立影响因素。G1组和G2组第1次AC前、后ALT、AST水平,差异均无统计学意义（P均>0.05）。 结论对于同时性CRLM患者,在MWA治疗后早期开始AC（≤4周）有助于延长术后肝内RFS时间。     

Implantation metastasis alongside an intraperitoneal chemotherapy catheter in ovarian carcinoma

An elderly woman with recurrent ovarian malignancy was treated with intraperitoneal chemotherapy, administered via a subcutaneously buried catheter. She developed the unusual complication of a metastasis along the course of this catheter.     

雷替曲塞用于胃肠道肿瘤术中腹腔灌注的安全性研究

目的观察及评估进展期胃肠道肿瘤术中使用雷替曲塞腹腔灌注化疗对术后并发症发生率、肠功能恢复时间、肝肾功能及白细胞计数等的影响。方法 95例胃肠道肿瘤患者随机分为两组,其中A组(腹腔灌注组)51例,B组(对照组)44例,A组采用手术+术中雷替曲塞腹腔灌注治疗;B组采用手术+腹腔热灌注化疗。术前及术后3 d检测两组患者的血常规、肝肾功能,比较术后并发症发生率及肠道功能恢复时间。结果两组患者术后并发症有腹痛腹胀、腹泻、吻合口瘘、肠梗阻、切口感染等,A组和B组发生率相当,各系统的毒性反应比较无统计学差异(P>0.05),两组患者的术后肠功能恢复时间无明显统计学差异(P>0.05)。结论进展期胃肠道肿瘤手术术中使用雷替曲塞进行腹腔灌注化疗具有良好的耐受性和安全性,不增加术后并发症。     

腹腔镜手术治疗结直肠肿瘤的效果评价与预后分析

目的评价腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床效果,并对患者预后进行分析。方法选取2003年1月至2010年12月接受结直肠肿瘤治疗的患者746例,所有患者根据患者病理情况、分期和手术方法不同分为腹腔镜组和传统手术组,比较分析两组治疗方法的效果和预后。结果腹腔镜组较传统手术组手术时间短,术中出血量少,感染率和并发症少。随访观察6个月至5年,腹腔镜组转移率为2.95%;传统手术组转移率为10.19%,传统手术组术后转移率高于腹腔镜组,两组术后转移率差异显著(P<0.05)。腹腔镜组与传统手术组随访观察满3年生存率比较,腹腔镜组3年生存率高于传统手术组(P<0.05);3年复发率比较,腹腔镜组3年复发率低于传统手术组(P<0.05)。两组不同Dukes’分期死亡情况也不同。结论腹腔镜手术治疗结直肠肿瘤安全可行,且其效果可与传统开腹手术同等,甚至优于传统手术效果,腹腔镜治疗能够降低术后肿瘤转移率和复发率,提高患者生存率。     

结直肠癌肝转移的有效治疗策略

结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤,较容易发生肝转移,目前手术联合全身化疗是结直肠癌肝转移的主要治疗手段,本文主要从术前化疗、手术方式选择和局部治疗等方面来讨论能使患者获益最大化的治疗策略。     

循环肿瘤细胞的检测在结直肠癌中的应用

结直肠癌是最常见的癌症之一,尽管手术、化疗、放疗的联合应用使转移患者的生存率有所提高,但结果仍不令人满意。检测循环肿瘤细胞是当前研究的热点之一,被越来越多的应用于各种实体瘤。科技的日新月异使循环肿瘤细胞的检测变得更加可行,精确计数以及分子生物学分析对于肿瘤患者的预后判断、疗效评价以及个体化治疗均有重要的指导意义。本文将探讨循环肿瘤细胞的检测技术及在结直肠癌方面的临床研究进展。     

Neoadjuvant chemotherapy for patients with resectable colorectal cancer liver metastases: A systematic review and meta-analysis

BACKGROUNDIn recent years, neoadjuvant chemotherapy (NAC) has been increasingly used in patients with resectable colorectal liver metastases. However, the efficacy and safety of NAC in the treatment of resectable colorectal liver metastases (CRLM) are still controversial.AIMTo assess the efficacy and application value of NAC in patients with resectable CRLM.METHODSWe searched PubMed, Embase, Web of Science, and the Cochrane Library from inception to December 2020 to collect clinical studies comparing NAC with non-NAC. Data processing and statistical analyses were performed using Stata V.15.0 and Review Manager 5.0 software. RESULTSIn total, 32 studies involving 11236 patients were included in this analysis. We divided the patients into two groups, the NAC group (that received neoadjuvant chemotherapy) and the non-NAC group (that received no neoadjuvant chemotherapy). The meta-analysis outcome showed a statistically significant difference in the 5-year overall survival and 5-year disease-free survival between the two groups. The hazard ratio (HR) and 95% confidence interval (CI) were HR = 0.49, 95%CI: 0.39-0.61, P = 0.000 and HR = 0.48 95%CI: 0.36-0.63, P = 0.000. The duration of surgery in the NAC group was longer than that of the non-NAC group [standardized mean difference (SMD) = 0.41, 95%CI: 0.01-0.82, P = 0.044)]. The meta-analysis showed that the number of liver metastases in the NAC group was significantly higher than that in the non-NAC group (SMD = 0.73, 95%CI: 0.02-1.43, P = 0.043). The lymph node metastasis in the NAC group was significantly higher than that in the non-NAC group (SMD = 1.24, 95%CI: 1.07-1.43, P = 0.004).CONCLUSIONWe found that NAC could improve the long-term prognosis of patients with resectable CRLM. At the same time, the NAC group did not increase the risk of any adverse event compared to the non-NAC group.     

结直肠癌肝转移切除术后肝内复发的治疗

结直肠癌肝转移术后存在较高的肝内复发率。肝内复发影响了患者的远期生存,再次手术甚至多次手术能有效延长患者生存期,却不一定会增加围手术期并发症,可以成为首选的治疗方式。对于部分无法再次手术的患者,术前行化疗、栓塞、射频、单克隆抗体等辅助治疗,能有效提高肿物的可切除性,术后联合辅助治疗,能有效改善预后。     

18F-FDG PET/CT在结直肠癌术后血清癌胚抗原阳性患者中的临床应用

目的探讨¹⁸F-FDG PET/CT检测结直肠癌术后血清癌胚抗原（CEA）阳性患者中复发和转移灶的价值。 方法回顾性分析60例结直肠癌术后CEA阳性且接受PET/CT检查的患者,将PET/CT检出结果与病理及随访结果进行比较。 结果¹⁸F-FDG PET/CT诊断阳性50例,假阳性1例;阴性10例,假阴性3例。PET/CT诊断结直肠癌术后CEA阳性患者复发和转移灶的灵敏度为94.2%（49/52）,特异度为87.5%（7/8）,阳性预测值为98.0%（49/50）,阴性预测值为70.0%（7/10）,准确率为93.3%（56/60）。 结论¹⁸F-FDG PET/CT在结直肠癌术后血清CEA阳性患者中有较高的临床应用价值,其对复发及转移灶的检测具有较高的灵敏度、特异度及准确率。