216例甲型病毒性肝炎临床误诊分析

目的：提高对甲型病毒性肝炎的认识,减少误诊。方法：对本院2008年1月-2009年12月收治的216例甲型病毒性肝炎患者的诊疗情况进行观察分析。结果：甲型病毒性肝炎误诊占全部患者的52．7％,其中急性黄疸型肝炎误诊率为59．6％．急性无黄疸型肝炎误诊率为40．4％。结论：甲型病毒性肝炎早期误诊率高,临床工作中应提高认识,以提高确诊率。     

普通内科门诊76例急性腹痛的诊治观察

目的：分析急性腹痛诊治情况，腹痛原因、特点与治疗方法。方法：选取我院普内科收治的76例急性腹痛患者为研究对象，采用回顾性方式分析患者临床症状，总结病因和治疗方法。结果：本组患者中有16名为急慢性胃炎，占21．05％，11例为消化性溃疡，占14．47％，9例为急性胃肠炎，占11．84％，8例为急性阑尾炎，占10．53％，9例为急性胆囊炎、胆结石，占11．84％，6例为泌尿系结石，占7．89％，5例为胃肠痉挛，占6．58％，2例为尿路感染，占2．63％，急性胰腺炎4例，占5．26％，3例为急性肠梗阻，占3．95％，3例为急性盆腔炎，占3．95％。结论：掌握急性腹痛的原因、特征，及时采取有效的措施对于患者的治疗、帮助患儿恢复健康有着积极作用。     

盲肠癌误诊为急性阑尾炎11例临床分析

目的 减少急性阑尾炎诊治中的盲肠癌误诊。方法 总结11例盲肠癌误诊为急性阑尾炎的临床资料,分析误诊原因。结果 本组11例中,术中诊断9例,术前诊断2例。结论 临床医师应提高对盲肠癌的认识,对急性阑尾炎患者应提高警惕,系统详细地询问病史,对可疑患者进行钡剂灌肠摄片、纤维结肠镜检查,盲肠癌的误诊是可以避免的。     

妇科腹腔内出血264例临床分析

目的 明确异位妊娠、卵巢破裂和出血性输卵管炎所致腹腔内出血的临床特征以减少误诊。方法 对异位妊娠、卵巢破裂和出血性输卵管炎所致腹腔内出血急诊人院的264例患者的I临床资料进行回顾性分析。结果 异位妊娠226例，占85．6％，卵巢破裂34例，占12．9％，出血性输卵管炎4例，占1．5％。异位妊娠门诊误诊9例，手术前确诊率为100％。34例卵巢破裂中有11例误诊为异位妊娠，误诊率为32．3％。4例出血性输卵管炎误诊为异位妊娠3例，卵巢破裂1例，误诊率100％。结论 应提高对异位妊娠的警惕，有待于提高对卵巢破裂和出血性输卵管炎的临床诊断准确率。     

应用临床评分法对23例肺栓塞患者的临床评估

目的：探讨应用Wells评分法和改aGeneva评分法对急性肺栓塞（PE）的初步诊断，进行评估。方法：对23例急性PE患者应用评分法初诊的临床资料进行回顾性分析。结果：23例急性PE患者应用评分法均在中度临床可能6例，高度临床可能17例；23例患者中．2例入院后约3小时经抢救无效死亡．3例在本院抗凝治疗后好转出院，18例住院3～5天后转外院诊治，随访16例好转，2例在抗凝治疗后出现脑梗死。结论：临床评分法对基层医院和缺乏PTE诊断经验的内科医生，是一种简便、实用、快捷的初诊方法，使患者能及时得到相应的治疗、抢救，以提高患者的生存质量。     

颈部淋巴结结核126例临床分析

目的探讨颈部淋巴结结核的临床特点,提高颈部淋巴结结核的诊治水平。方法对2005年12月至2010年12月在我院确诊并治疗的126例颈部淋巴结结核患者的临床资料进行回顾性分析。结果126例病例中,结节型60例,占47．6％,浸润型27例,占21．4％,脓肿型22例,占17．5％,窦道型17例,占13．5％;合并肺结核58例,占46．0％,局部疼痛53例,占42．1％,咳嗽41例,占32．5％,低热21例,占16．7％,盗汗19例,占15．1％。乏力14例,占11．1％,消瘦15例。6个月疗程组治愈率为60.3％,显效率为39．7％;12个月疗程组治愈率为95．6％,显效率为4．4％。随访2年中,6个月疗程组复发3例,占5．2％。12个月疗程组复发2例,占2．9％。结论颈部淋巴结结核多数不伴有典型的结核病全身中毒症状,易产生误诊、漏诊,应根据淋巴结病理活检、结素试验、结核抗体试验等检查明确诊断,难以确诊者可以诊断性治疗;应重视淋巴结抗酸菌L型感染,避免漏诊;治疗原则与肺结核相同,溃疡型及窦道型可结合局部外科清创或抽脓治疗。疗程应适当延长至1年或以上,以提高治愈率,降低复发率。     

急性肺动脉栓塞误诊原因分析

目的研究如何快速、准确、简易的对急性肺动脉栓塞（PE）做出诊断，以便急诊更好及早诊断。方法回顾性总结28例误诊病例的发病原因、临床表现、体征、实验室及影像检查。结果急性肺动脉栓塞易误诊为心绞痛、心衰、肺炎等疾病。主要的临床表现为呼吸困难92．4％、心悸64．4％。血气分析、D-Dimer可作为筛选手段。阳性率：PaO2 71．9％、PCO2 42．8％、pH57.1％、D—Dimer85．7％。超声心动图能较明确反映PE的右室负荷增加征象，三尖瓣关闭不全64.3％、右室扩大85．7％、肺动脉高压57．1％。结论急诊工作中对呼吸困难、心悸、胸痛症状的患者应提高对警惕。详细的问诊及体检有利于鉴别。血气分析、D-Dimer、超声心动图是快速、易行、有效的筛查PE的手段。     

关于急性腹痛患者的诊治体会

目的：针对临床急诊内科对于急性腹痛患者的诊治进行探讨,总结诊治体会,以探索更好的治疗急性腹痛的方法。方法将60例急性腹痛患者作为研究对象,对所有患者的临床资料进行详细的分析,总结并分析患者入院时的临床症状、致病原因、诊断以及治疗效果等。结果此次研究中,60例患者的准确诊断有50例,诊断准确率为83.33%,误诊患者有10例,误诊率16.67%。外科系统疾病患者中误诊断的患者有4例（17.39%）,患内科系统疾病的患者中误诊的有5例（17.86%）,妇科系统疾病误诊1（11.11%）。具体的误诊患者分别为：急性阑尾炎患者2例、输尿管结石患者1例以及胃肠穿孔患者1例；急性胃肠炎患者2例、肠溃疡患者1例、心肌梗死患者1例和腹型癫痫1例；宫外孕破裂患者1例。结论针对急性腹痛患者的诊断,要求医师有丰富的临床诊治经验,深厚的专业知识技能,在诊断过程中能全面准确的采集病史,综合分析,明确各种引起急性腹痛的疾病的诊断依据以及鉴别,形成一个系统的模式,才能提高急性腹痛的诊治水平,提高准确诊断率,减少误诊漏诊,才能显著提高患者的治疗效果。     

老年慢性充血性心力衰竭合并肺栓塞的临床误诊分析

目的：总结12例老年慢性充血性心力衰竭（CHF）合并肺栓塞（PE）的临床资料,分析误诊原因,以提高PE的确诊率,降低误诊率。方法：回顾性分析我院2007年1月～2010年收入院的12例老年CHF合并PE的临床资料。结果：8例入院时误诊为冠心病心力衰竭症状加重;1例误诊为冠心病急性心肌梗死,泵功能Ⅳ,1例误诊为肺部感染,2例误诊为肺心病右心功能衰竭。结论：CHF合并PE的误诊率高,对高度怀疑PE者要更详细的追问病史、详细的体格检查,结合血气分析、心电图、超声心动图及D-二聚体、胸部增强CT,以助尽快确诊。     

青年急性心肌梗死误诊12例分析

目的探讨青年急性心肌梗死的误诊原因并总结经验。方法对12例青年急性心肌梗死患者临床资料进行回顾性分析。结果 12例青年急性心肌梗死首发症状多样化,误诊时间2～10 h,经积极治疗,痊愈11例,死亡1例。结论临床医师应重视青年急性心肌梗死的诊治,减少误诊误治,从而达到降低急性心肌梗死死亡率目的。     

老年初治肺结核116例临床分析

目的分析老年初治肺结核患者的临床特点,提高诊治水平。方法对116例老年初治肺结核患者临床资料回顾性分析。结果老年初治肺结核患者年龄高发于60～64岁,咳嗽占60．3％,PPD强阳性率为45．7％,痰涂片阳性率为51．7％,痰培养阴性率为56．7％,1个肺野病灶的痰菌阳性与阴性患者为11例、16例,2个,以上肺野病灶的痰菌阳性与阴性患者为49例、40例,肺部出现空洞在痰菌阳性与阴性患者为22例、20例,肺部无空洞在痰菌阳性与阴性患者为38例、36例,完成治疗及治愈者达77．6％。老年初治肺结核患者临床症状不典型,病灶分布与空洞的形成率在菌阳与菌阴的患者中无明显差异性,PPD强阳性率低,不重视痰培养,治愈加完成率低。结论重视老年初治肺结核患者诊治,耐心的宣教,提高老年患者依从性,可提高疗效,控制传染源。     

异位妊娠误诊38例临床分析

目的探讨异位妊娠误诊的原因。方法回顾性分析异位妊娠130例中误诊38例患者的临床资料。结果130例中误诊38例,误诊率达29．3％,误诊疾病：发热贫血原因待查2例,感染性休克2例,胃炎3例,胃肠炎15例,胆囊炎1例,急性胰腺炎1例,肾绞痛1例,急性阑尾炎2例,急性附件炎2例,卵巢囊肿1例,卵巢肿瘤2例,冠心病2例,急性盆腔炎2例,心肌炎1例,消化道穿孔1例．术后确诊：输卯管妊娠36例,卵巢妊娠2例。治愈36例,死亡2例。结论详细的病史询问、全面的体格检查和必要的辅助俭查是避免异位妊娠误诊的生重要措施．     

流浪乞讨急腹症患者误诊分析

目的对收治流浪乞讨急腹症患者误诊因素及诊断体会进行统计分析,并制定针对性的诊治临床路径。方法回顾性分析收治流浪乞讨急腹症患者69例的临床资料,对诊疗过程、误诊原因及患者一般资料进行统计分析。此外,收集同期诊治的一般急腹症患者,对2组患者病因、误诊率、一般资料进行统计学分析。结果消化性溃疡或肿瘤穿孔、消化道出血多见于流浪乞讨急腹症患者,其发病率分别为29％和37．7％;而急性胆道感染伴胆石症及急性胰腺炎多见于一般急腹症患者,其发病率分别为28．9％和26．1％,2组差异有统计学意义（P〈0．05）。此外,流浪乞讨急腹症误诊率明显高于一般急腹症组,分别误诊27．5％、2．9％,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。沟通障碍原因是流浪乞讨急腹症组最主要误诊原因,而未完善相关检查是一般急腹症组误诊最主要原因,组间比较有统计学差异（P〈0．05）。结论流浪乞讨人员生活环境特殊,沟通障碍是导致误诊的主要因素,对此类患者应采取标准化的临床路径,尽可能全面体检及辅助检查,从而提高诊断准确率。     

特殊心电图误诊为急性心肌梗死20例临床分析

目的 探讨总结特殊心电图误诊为急性心肌梗死(AMI)的临床原因.方法 回顾性分析我院急诊科2004～2010年所诊治的特殊心电图误诊为AMI的20例患者的心电图资料.结果 误诊的特殊心电图最后正确诊断为:早期复极综合征(ERS)5例,急性左心衰患ECG呈室内阻滞者4例,心肌病3例,急性肺栓塞2例,急腹症3例,急性重症心肌炎2例,主动脉夹层1例.结论 临床医师对于特殊心电图的相关知识及急性心肌梗死的诊治进展、鉴别应加强学习,提高诊治水平,减少误诊率.     

妊娠合并急性阑尾炎误诊2例

为提高妊娠合并急性阑尾炎的早期诊断和治疗,减小对母婴产生的危害。现对2008年3月、2010年10月分别收治的妊娠合并急性阑尾炎误诊2例进行分析。结果显示妊娠合并急性阑尾炎2例患者入院后均及时手术治疗并痊愈出院,继续妊娠率达100％。妊娠合并阑尾炎与非孕期阑尾炎具有不同的临床特征,重点在于早期诊治,减少误诊,及时手术治疗是提高继续妊娠率及母婴安全的关键。     

B超检查对子宫肌瘤和子宫腺肌病的诊断及鉴别诊断价值

目的探讨B超对子宫肌瘤和子宫腺肌病的诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分172例病理学检查结果确诊为子宫肌瘤和子宫腺肌病患者的B超检查结果,并与病理学结果进行对比。结果子宫腺肌病患者B超检查结果与病理检查结果相比较：符合、误诊、漏诊例数分别为54例、17例、12例,符合率、误诊率、漏诊率分别占65．1％、20．5％、14．5％。子宫肌瘤患者B超检查结果与病理检查结果相比较：符合、误诊、漏诊例数分别为75例、9例、5例,符合率、误诊率、漏诊率分别占84．3％、10．1％、5．6％。结论子宫腺肌病和子宫肌瘤患者的B超检查结果有特征性改变,为最大限度的提高B超诊断符合率,降低误诊、漏诊率,进行疾病初步诊断时,还应紧密结合患者具体的临床症状及体征。     

妇科腹腔内出血264例临床分析

目的 明确异位妊娠、卵巢破裂和出血性输卵管炎所致腹腔内出血的临床特征以减少误诊。方法 对异位妊娠、卵巢破裂和出血性输卵管炎所致腹腔内出血急诊入院的264例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 异位妊娠226例,占85.6％,卵巢破裂34例,占12.9％,出血性输卵管炎4例,占1.5％。异位妊娠门诊误诊9例,手术前确诊率为100％。34例卵巢破裂中有11例误诊为异位妊娠,误诊率为32.3％。4例出血性输卵管炎误诊为异位妊娠3例,卵巢破裂1例,误诊率100％。结论 应提高对异位妊娠的警惕,有待于提高对卵巢破裂和出血性输卵管炎的临床诊断准确率。     

老年急性阑尾炎99例治疗分析

目的探讨老年急性阑尾炎临床诊治特点。方法回顾性分析99例老年急性阑尾炎患者的临床资料。结果本组85例治愈,治愈率85．85％。其中,有17例因切口感染而行引流后Ⅱ期缝合治愈,占治愈病人的20．0％。本组有14例死亡,占14．1％。结论老年急性阑尾炎具有症状不典型、进展快、穿孔率高,并发症多等特点,临床医生充分掌握其特点可提高治愈率。     

急性心肌梗死30例误诊分析

目的：分析急性心肌梗死临床误诊、漏诊原因及预防措施。方法回顾性分析30例急性心肌梗死误诊、漏诊临床资料。结果30例急性心肌梗死误诊、漏诊患者中以心律失常为主要表现误诊8例,以心力衰竭为主要表现误诊8例,以胃肠道症状为主要表现误诊2例,疼痛部位不典型误诊3例,合并糖尿病误诊5例。结论应提高对不典型心肌梗死的认识,提高阅图能力,全面分析,综合判断,提高早期诊断率,减少误诊漏诊率。     

妊娠中晚期合并急性阑尾炎11例分析

目的探讨妊娠合并急性阑尾炎的临床特征和诊治策略。方法对本院近8年来妊娠合并急性阑尾炎11例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 11例患者中右腹部疼痛4例,发生率36%,不确定位置的腹痛7例,占64%;恶心,呕吐4例,占36%。11例患者中有8例血常规检查表现白细胞升高及中性粒细胞升高。11例患者中有4例近足月妊娠,均行剖宫产并阑尾切除术,1例新生儿因败血症,重度窒息出生后第3天死亡,余3例存活。7例中晚期妊娠合并阑尾炎患者中,1例术前自然流产,1例术后早产,自然分娩一早产儿。4例阑尾切除术后继续妊娠至足月分娩。1例术后引产终止妊娠。结论妊娠合并急性阑尾炎因症状,体征不典型,有别于非妊娠期急性阑尾炎,而容易导致误诊、漏诊、误治,使得妊娠不良结局明显增加。临床工作中应加强对此病的认识,对高度怀疑此病的患者,应做好医患沟通,取得患者的理解,争取及早手术探查,以避免更严重的后果。