滤器置入联合手术取栓治疗产后下肢DVT的临床分析

目的 总结产后急性期单侧下肢深静脉血栓形成(DVT)腔静脉滤器联合手术取栓治疗的疗效及应用.方法 回顾性分析59例产后单侧下肢急性期DVT行腔静脉滤器联合手术取栓治疗的患者临床资料.结果 56例成功行腔静脉滤器置入及手术切开取栓,3例因髂静脉近端血栓闭塞严重无法开通,股静脉切口远端成功行手术取栓,术后拔除腔静脉滤器.本组有效率为100%,治愈率为88.1%,无死亡及新发肺动脉栓塞病例.随访3~36个月,1例髂静脉狭窄病例于球囊扩张3个月后复发,再次手术置入髂静脉支架后患肢肿胀明显减轻.结论 腔静脉滤器置入联合手术取栓治疗急性期产后单侧下肢DVT安全可行、疗效确切.     

经肘下腔静脉滤器置入术六例

目的 探讨经肘下腔静脉滤器置入的方法及并发症的防治.方法 2004年10月至2006年5月我科收治的下肢深静脉血栓形成(DVT)患者中,有6例采取经肘静脉穿刺下腔静脉滤器置入.6例均经右肘正中静脉或贵要静脉穿刺,将SNF(Simon nitinol filter,Bard)沿90 cm长鞘置人下腔静脉.结果 6例手术均1次成功,用时平均25 rain.除1例肘部穿刺点有轻度红肿外,其余均愈合良好,无出血或血肿,无静脉炎.滤器位置准确,无偏斜.患者均无肺栓塞发生.结论 经肘下腔静脉滤器置人术穿刺容易,创伤小,术后患者无需卧床制动,有利丁DVT的治疗.同时,对于经股静脉穿刺有禁忌的DVT患者,经肘下腔静脉滤器置入更不失为较好的替换选择.     

可回收腔静脉滤器在下肢深静脉血栓导管抽吸去栓术治疗中的应用

目的：探讨国产可回收腔静脉滤器在急性下肢深静脉血栓形成经皮导管抽吸去栓术中的应用价值。方法：29例左侧急性下肢深静脉血栓形成,预先置入可回收腔静脉滤器,随后行导管抽吸去栓,最后对左侧髂总静脉行血管成形术。结果：29例中27例回收,19例截获大块血栓,所有病例均未发生肺栓塞及与滤器相关的并发症。结论：行经皮导管抽吸去栓术预先置入可回收性滤器,是一种安全有效的必要措施。     

可回收下腔静脉滤器联合导管持续溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成

目的 评价可回收下腔静脉滤器联合导管持续溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的安全性和临床效果.方法 回顾性分析2012年1月至12月收治的76例急性下肢DVT患者,均在DSA导引下置入下腔静脉滤器,然后置放溶栓导管于血栓段,经导管24 h持续微泵灌注50万U/d尿激酶.根据患者髂股静脉再通情况、住院时间、治疗前后肢体周径差、治愈率、并发症等评估近期疗效和安全性;随访1年,根据患者下肢水肿、髂股静脉闭塞、色素沉着、溃疡等评估远期疗效.结果 76例患者均成功置入下腔静脉滤器(14 d后成功回收71例),治疗14d后临床症状均不同程度缓解,髂股静脉血流基本或全部恢复,平均住院时间为(6.7±3.1)d.治疗后3、7、14 d肢体周径与治疗前比较明显缩小(P＜0.05),治疗期间未出现严重不良反应.下肢静脉彩色超声复查显示,随访6个月时髂股静脉闭塞率和色素沉着率分别为5.3％(4/76)和2.6％ (2/76),随访12个月时分别为9.2％(7/76)和7.9％ (6/76),未发生皮肤溃疡.结论 可回收下腔静脉滤器联合导管持续溶栓治疗急性下肢DVT可取得较好的近远期临床效果,安全可行.     

下肢深静脉血栓治疗中下腔静脉滤器的临床应用

目的探讨下腔静脉滤器(IVCF)在下肢深静脉血栓治疗中预防肺栓塞的安全性、有效性。方法31例确诊为下肢深静脉血栓的患者于其他治疗前置入IVCF,共置入滤器31支,其中Simmon Nitinol滤器(SNF)7支,Trap Ease滤器(TEF)18支,可回收式Opt Ease滤器(OEF)6支,滤器均放置于肾静脉开口之下的下腔静脉。滤器放置后对18例下肢深静脉血栓行抗凝溶栓治疗,13例行手术取栓。结果31例IVCF置入全部成功,其中,SNF滤器倾斜3例,倾斜角度均小于15°。术后随访1～38个月,无1例症状性肺栓塞发生,无其他相关并发症。下肢深静脉血栓经治疗后,症状及体征消失或缓解。结论下肢深静脉血栓治疗中,IVCF置入可有效预防肺栓塞的发生,但需精心选择手术适应证、手术指征和合适的滤器。     

Günther Tulip可回收式腔静脉滤器在急性下肢深静脉血栓形成介入治疗中的作用

目的 探讨G(u)nther Tulip可同收式腔静脉滤器在下肢深静脉血栓形成介入治疗中的应用效果及操作技术.方法 2007年9月至2008年4月于我院就治的急性下肢深静脉血栓形成患者36例,发病时间1～12 h,发病诱因包括术后及骨折后卧床18例、产后5例、无明显诱因13例;合并肺动脉栓塞12例.症状表现为患肢肿胀(患肢大腿周径比健侧大3～10 cm)、疼痛、皮肤晕青紫色或苍白,皮温升高或正常,合并肺动脉栓塞者表现为呼吸困难、胸痛、咯血等.分别经股静脉或经右颈内静脉置入G(u)nther Tulip可回收式腔静脉滤器后,均行静脉内置管溶栓治疗.术后45～75 d经血管超声及血管造影复查证实下肢静脉及肺动脉内无新鲜或游离血栓后,经右颈内静脉入路行G(u)nther Tulip腔静脉滤器取出术,复查下腔静脉造影.术后给予抗凝、抗炎治疗3～5d.随访4～10个月.结果 共置入G(u)nther Tulip可回收式腔静脉滤器36枚,均一次性释放成功,释放过程平均耗时1.5 min(0.5～5 min),释放过程中滤器弹跳幅度小于2 mm,1例滤器置入时倾斜25°,滤器置入后未出现新发生肺动脉栓塞的临床表现.12例患者于术后45～75d行G(u)nther Tulip腔静脉滤器取出术,均一次性回收成功,同收过程耗时4.4 min(2～15 min),下腔静脉造影复查未见管壁穿孔及破裂征象.其余24例患者未行滤器取出术,随访期间未出现肺动脉栓塞及下腔静脉闭塞的临床表现.结论 G(u)nther Tulip可回收式腔静脉滤器具有释放定位准确、捕获血栓能力较高、可取出时间期限长(溶栓治疗时间窗长)、回收成功率高等优点,在下肢深静脉血栓介入治疗中的临床效果良好,技术操作成功率较高.     

下腔静脉滤器取出后并发对侧下肢深静脉血栓形成治疗1例

病例女性,44岁,因左下肢足趾外伤后,出现左小腿胀痛,渐进性加重活动受限9d,于2008年1月9日收入院。查体：左小腿肿胀明显,肌张力较对侧高,皮色加深,胭窝部压痛,以髌骨上、下缘各15cm测量双侧肢体周径,大腿相差0．5cm,小腿相差5cm。多普勒检查示：左下肢胭静脉血栓形成。诊断：左下肢深静脉血栓形成（外周型亚急性期）。在局部麻醉下,经健侧股静脉穿刺,于肾静脉下方下腔静脉内置入可回收滤器（深圳先健科技Aegisy滤器）。置入滤器后,给予溶栓、抗凝、扩血管治疗。具体方法：尿激酶50万单位患肢足背静脉推注,1次／d,总量300万单位;     

导管抽吸联合滤器保护治疗下腔静脉滤器血栓形成初步探讨

目的 评估导管抽吸联合滤器保护治疗下腔静脉滤器血栓形成(IVCFT)的安全性和有效性.方法 回顾性分析2017年6月至2019年11月东南大学附属中大医院收治的12例IVCFT患者临床资料.下肢静脉超声和肺动脉CTA明确下肢深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE).健侧股静脉入路行下腔静脉滤器置入、导管抽吸清除血栓,并...     

经颈股静脉双向入路取出植入40天后的永久滤器一例

下腔静脉滤器常被用于下肢深静脉血栓患者以预防肺栓塞。我科接收1例下肢深静脉血栓患者滤器置入术后继发下腔静脉血栓。溶栓成功后,为避免滤器长期置入而引起的并发症,采取经颈股静脉双向入路成功取出植入40 d后的永久滤器(Cordis TrapEase)1枚,现报道如下。     

Epidemiology of acute deep vein thrombosis

Although the factors leading to venous thrombosis have been known for over a century, Virchow's initial model of thrombosis has been extensively refined. Activated coagulation is now recognized to be of primary importance in venous thrombogenesis; the concept of venous injury has been expanded to include molecular changes in the endothelium; and stasis has been redefined as a largely permissive factor. Furthermore, it is now clear that venous thrombi undergo a dynamic evolution beginning early after their formation. The natural history of acute deep venous thrombosis (DVT) is a balance between recurrent thrombotic events and processes that restore the venous lumen, both of which have important implications for the development of complications. Although pulmonary embolism (PE) is clearly the most life threatening complication of acute DVT, the long term socio-economic consequences of the post thrombotic syndrome (PTS) have perhaps been underemphasized in clinical trials. The development of post-thrombotic manifestations is related to both residual venous obstruction and valvular incompetence. Recognition of the factors contributing to a poor outcome, including recurrent thrombotic events, the rate of recanalization, the global extent of venous reflux, and the anatomic distribution of reflux and obstruction is important, as there may be therapeutic alternatives to alter the natural history of acute DVT. The treatment alternatives will continue to expand with the introduction of new therapeutic drugs, for both systemic and catheter-directed therapy, and mechanical thrombectomy devices. The primary care physician is challenged with the task of correctly evaluating deep vein thrombosis and providing his patient with access to the most clinically appropriate, and cost-effective, diagnostic and management options available. This article will review the epidemiology of DVT, its risk factors and major complications.     

经小隐静脉入路介入治疗髂-股静脉血栓的探讨

目的 探讨经小隐静脉入路血管腔内介入方法治疗髂-股静脉血栓(I-FVT) 的疗效.方法 对28例I-FVT患者从健侧股静脉逆行插管失败,改行患侧小隐静脉切开置管溶栓并辅以导丝碎栓、导管抽吸、球囊导管顺次扩张;髂静脉流出道狭窄者行球囊扩张支架植入术.结果 28例急性及亚急性I-FVT患者经患侧小隐静脉置管溶栓治疗的患者,全部成功置管,溶栓导管侧孔段位于髂静脉至腘静脉间;7例取得明显的疗效,表现为患肢肿胀迅速消退,疼痛消失,肢体松软,活动恢复正常;17例患肢肿胀减轻,患肢活动度接近正常,造影血流大部分恢复,好转出院;4 例症状改善不明显.全部病例均未发生肺梗死.术后随访25例,随访时间6 ~ 24个月,平均14.6 个月,静脉通畅无陈旧血栓18例,有陈旧血栓、静脉腔 > 70%者5例,复发2例,静脉血栓后遗症3例.随访病例中,无下腔静脉阻塞、肺动脉栓塞等并发症.结论 经小隐静脉入路留置溶栓导管辅助介入血栓清除的技术治疗I-FVT,手术成功率高、安全、有效、创伤小,临床可予应用.     

经小隐静脉置管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成

目的 探讨经小隐静脉途径置管直接溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的临床应用价值.方法 14例下肢深静脉血栓患者,先行患肢血管造影,明确诊断后,经小隐静脉放置溶栓导管于深静脉血栓段内,微泵持续推注尿激酶直接溶栓.结果 14例下肢深静脉血栓包括中央型8例,混合型6例.溶栓后主干再通,侧支血管增多10例,血栓溶解率71.4%;12例疼痛缓解,肿胀消退,恢复正常劳动力,2例患者肿胀明显减轻,能进行家务劳动.结论 经小隐静脉置管直接溶栓治疗下肢深静脉血栓形成是一种安全、有效的治疗方法.     

经大隐静脉穿刺置管溶栓治疗急性期髂股静脉血栓形成

目的:探讨经大隐静脉入路置管溶栓治疗髂股静脉血栓形成的应用价值。方法:对18例急性期髂股静脉血栓形成的患者在下腔静脉滤器植入术前提下,经大隐静脉入路置管溶栓治疗。结果:18例患者经大隐静脉穿刺成功置管,技术成功率为100%,治疗有效率为100%。置管期间无不良反应及并发症发生;平均住院时间为12.5d。结论:经大隐静脉入路置管溶栓介入治疗急性期髂股静脉血栓操作简便,经济实用,安全有效。     

双侧股静脉入路在左下肢深静脉血栓介入治疗中的应用

目的 探讨采用双侧股静脉入路介入插管溶栓方法治疗左下肢深静脉血栓的可行性.方法 对18例从右股静脉或右颈静脉入路行左髂股静脉插管失败的急性左下肢深静脉血栓患者.采用左侧股静脉顺行法穿刺,注射埘比剂证实穿刺成功后将导丝插入至下腔静脉,将导丝从右侧股静脉或颈静脉穿出或拉出后建立导丝轨道,冉沿导丝将导管自右向左逆行插入左侧髂...     

经腘静脉介入治疗下肢深静脉血栓形成

目的：探讨经腘静脉介入治疗下肢深静脉血栓的临床应用价值。方法：对32例下肢深静脉血栓形成患采用经患侧腘静脉入路综合性介入治疗，其中血栓抽吸18例，血栓消融28例，腔内血管成形29例，共植入血管支架42枚。结果：技术成功率为100％，治疗后闭塞血管开放，双下肢周径差＜1cm，下肢活动正常。结论：经腘静脉介入治疗下肢深静脉血栓操作简便、安全有效。     

Circumflex femoral vein thrombosis misinterpreted as acute hamstring strain

The case of a 24-year-old female professional, long-distance runner who presented with acute proximal posterior thigh pain is reported. History and clinical findings were consistent with acute hamstring strain but MRI demonstrated circumflex femoral vein thrombosis. This is the first case of proximal posterior thigh pain caused by circumflex femoral vein thrombosis reported in the literature. Doctors dealing with sports injuries should be aware of this clinical entity that mimics hamstring strain.     

介入腔内溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成

目的评价介入腔内溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的疗效及随访结果。方法36例急性下肢深静脉血栓形成患者,于DSA下,溶栓导管直接插入静脉血栓,微泵持续注入尿激酶溶栓。治疗过程中及结束时,以静脉通畅度评分和静脉通畅改善率,及健患肢周径差指标评价疗效,并于出院半年后随访。结果36例患者溶栓后静脉造影复查显示,静脉通畅度显著改善(P<0.01),静脉通畅改善率49.4%±14.6%;健患肢大、小腿平均周径差有显著差异(P<0.01);治疗过程中未出现严重并发症。27例患者取得随访,随访时间6～18(10.5±6.1)个月。静脉造影或Duplex检查,静脉通畅度显著改善(P<0.01),静脉通畅改善率为60.6%±14.0%。22例深静脉瓣膜得以保存,深静脉瓣膜保存率达81.5%。结论介入腔内溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成疗效好而且安全。     

Aging of acute deep vein thrombosis measured by radiolabeled 99mTc-rt-PA.

In previous studies, (99m)Tc-recombinant tissue plasminogen activator (rt-PA) imaging has had a high sensitivity and specificity for the detection of deep vein thrombosis (DVT). In this technique, the plasminogen activation site of rt-PA undergoes inactivation but fibrin binding is retained. Uptake of (99m)Tc-rt-PA into DVT relies on binding of C-terminal lysine residues on fibrin. It is postulated that as the thrombus ages, fewer fibrin sites are available for (99m)Tc-rt-PA and that there should be a progressive decrease in (99m)Tc-rt-PA uptake in old thrombi as compared with fresh thrombi. The ability to differentiate fresh from old thrombus would have significant clinical implications in the objective diagnosis of recurrent DVT. Our aim was to examine the relative uptake of (99m)Tc-rt-PA in acute DVT over the first 30 d after diagnosis. METHODS: Seventy-four patients with acute symptomatic DVT were entered into the study. Patients underwent ultrasound and (99m)Tc-rt-PA imaging on days 1, 7, and 30. RESULTS: Residual thrombus was detected by ultrasonography in 46 (84%) of 55 patients on day 7 and in 29 (66%) of 44 patients on day 30. Of the persisting thrombi on day 7, 72% (33/46) showed (99m)Tc-rt-PA uptake. Of the persisting thrombi on day 30, 0% (0/29) showed (99m)Tc-rt-PA uptake. CONCLUSION: Uptake of (99m)Tc-rt-PA into DVT was absent 30 d after diagnosis. This finding suggests that this imaging technique can distinguish fresh from old thrombus.