直腿抬高试验的临床价值

直腿抬高试验 (Ｓｔｒａｉｇｈｔｌｅｇｒａｉｓｉｎｇｔｅｓｔ,ＳＬＲＴ)被广泛应用于腰腿痛的诊断和鉴别诊断 ,尤其是在诊断腰椎间盘突出症 (Ｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ ,ＬＤＨ)中 ,ＳＬＲＴ阳性和阴性都有其临床意义。很多学者对ＳＬＲＴ的产生机制和临床意义作了研究 ,现综述如下。　　 1880年 ,南斯拉夫医生Ｌａｚａｒｅｖｉｃ和 1881年法国医生Ｆｏｒｓｔ分别介绍了用ＳＬＲＴ对坐骨神经痛的诊断价值[1] ,1934年Ｍｉｘｔｅｒｇｏ和Ｂａｒｒ证实ＬＤＨ是引起坐骨神经痛的重要原因[2 ] 。此后 ,ＳＬＲＴ即作为ＬＤＨ的…     

被动直腿抬高试验在心肺复苏中的应用进展

<正>心搏骤停(cardiac arrest,CA)指致病因素诱发心脏突然停搏致有效泵血功能丧失,而心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)是心搏骤停最有效的抢救措施之一,有效地提高心肺复苏的质量是增加心搏骤停患者的存活率及良好预后的关键[1]。高质量胸外按压能保证有效的脑灌注的压     

直腿抬高辅助吊带在骨科护理中的应用研究

目的 探讨直腿抬高辅助吊带在骨科护理中的应用效果.方法 将我院2018年8至2019年8月收治的84名胸腰椎手术患者为研究对象,随机分为两组,均行术后康复训练,对照组采用常规方式进行直腿抬高训练,观察组采用直腿抬高辅助吊带进行直腿抬高训练,对两组直腿抬高训练满意度和下床活动时间进行对比.结果 观察组直腿抬高训练满意率高...     

直腿抬高的角度对单纯腰椎间盘突出症术后恢复的影响

目的探讨直腿抬高运动的角度对单纯腰椎间盘突出症术后恢复的影响。方法将88例手术治疗单纯腰椎间盘突出症患者随机分为（A）、（B）、（C）、和（D）4组,A组术后不予以直腿抬高,B组术后直腿抬高角度≤30°,C组术后直腿抬高角度在31°-59°,D组术后直腿抬高角度≥60°。术后4周观察各组病例疼痛的缓解情况。结果C和D组术后疼痛缓解情况均显著好于A和B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论单纯腰椎间盘突出症术后直腿抬高运动角度〉30°能有效地防止神经根粘连,缓解术后疼痛,提高手术效果。     

介绍一种新直腿抬高扳法

有关直腿抬高扳法在腰椎间盘突出症的康复治疗中应用较广，疗效好，已有许多报道。但是，仍然沿用传统的一套做法，即属于大强度、短时间的弹性牵拉。而我们根据西方现代康复治疗技术理论在传统的中医治疗手法基础上提出了新的认识，并采取了一种新的手法，具体法操作：患取仰卧位，下肢伸直，患侧下肢放在医肩上；医面向患头部站在患侧,内侧肩部托住患下肢，     

直腿抬高训练对腰椎间盘突出症术后康复的影响

目的:探讨腰椎间盘突出症行髓核摘除术者早期直腿抬高训练对术后康复的影响。方法:将髓核摘除术的腰椎间盘突出症120例患者,随机分为实验组和对照组。实验组拔除引流管后做直腿抬高康复训练;对照组术后第1周内适度下肢活动,术后7d后做直腿抬高运动。比较两组患者焦虑、抑郁发生率及治疗效果、治疗满意度。结果:实验组焦虑、抑郁发生率显著低于对照组(P<0.05),长期疗效治疗满意度明显优于对照组(P<0.05)。结论:腰椎间盘突出症行髓核摘除术者,早期直腿抬高训练可有利于患者的术后康复,提高患者的治疗满意度。     

直腿抬高试验在股骨头坏死患肢功能评价中的应用

直腿抬高试验是临床常用的检查方法 ,也是评价股骨头坏死患肢功能的有效方法。直腿抬高运动是靠大腿、小腿、足通过髋、膝、踝三个关节来实现的。从生物力学角度来看[1] ,整个人体运动是以关节为支点 ,通过肌肉的收缩 ,使其绕轴转动来实现的。我们根据这一生物力学模式观察了 3 6例股骨头坏死患者的直腿抬高试验 ,现报道如下。资料与方法一、临床资料3 6例 (治疗组 )患者均为本科的住院患者 ,其中男 2 3例 ,女13例 ;年龄 2 5～ 62岁 ,平均 3 7岁 ;单侧病变 3 3例 (右侧 17例 ,左侧 16例 ) ,双侧 3例 ;病程 2～ 18个月 ,平均 6个月 ;11例有外…     

被动直腿抬高试验在心力衰竭患者液体管理中的应用

目的:探讨被动直腿抬高试验(Passive Leg Raising,PLR)在心力衰竭患者液体管理中的应用效果。方法:选取2013年9月~2014年9月我院收治的心力衰竭患者42例,所有患者行PLR后,根据PLR阴性或阳性分为对照组(24例)和观察组(18例)。对照组液体输注不受限,观察组液体输注进行严格控制,比较两组治疗效果。结果:观察组住院时间、累计尿量、累计液体使用量、达负平衡时间及心力衰竭加重情况均显著低于对照组,累计负平衡显著高于对照组(P0.05)。结论:PLR有助于护士对心力衰竭患者初始容量状态的准确评估,为临床治疗调整液体量并进行患者容量管理提供重要的参考依据。     

硬膜外阻滞加直腿抬高运动治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的：观察硬膜外阻滞加直腿抬高运动（SLRT）对腰椎间盘突出症的治疗和预防复发的作用。方法：将143例患者随机分为常规治疗组（A）42例、骶裂孔硬膜外阻滞组（B）55例和骶裂孔硬膜外阻滞加SLRT运动治疗组(C)46例。A组：采用电脑中频和超短波治疗。B组：VitB1100mg、VitB12500μg、地塞米松10mg、2％盐酸利多卡因100mg，以0.9％的生理盐水稀释成30ml，作骶裂孔硬膜外阻滞。C组：骶裂孔硬膜外阻滞，并行伸膝练习和SLRT运动。结果：C组治疗优良率89.13％，3周时，≥50％的疼痛缓解率93.48％，随访1年的复发率4.76％，明显好于A组和B组。结论：骶裂孔硬膜外注射加SLRT运动疗法简单、有效，能持久改善腰椎间盘突出患者的神经根性疼痛，预防腰腿痛复发。     

直腿抬高试验诊断腰椎间盘突出症的价值

直腿抬高试验（Straight legraising test,SLRT）是腰椎间盘突出症诊断中体格检查最重要的项目，SLRT阳性是腰椎间盘突出症患者中最常见的体征。然而，SLRT对腰椎间盘突出症的诊断究竟有多大价值少有研究。为此，我们在一组腰腿痛患者中探讨了这一问题。     

直腿抬高训练对腰椎间盘突出症术后康复的影响

目的：探讨腰椎间盘突出症行髓核摘除术患者早期直腿抬高训练对术后康复的影响。方法：将120例腰椎间盘突出症患者随机分为实验组和对照组各60例。实验组拔除引流管后做直腿抬高康复训练;对照组术后第1周内适度下肢活动,术后7d后做直腿抬高运动。比较两组患者焦虑、抑郁发生率及治疗效果、治疗满意度。结果：实验组焦虑、抑郁发生率低于对照组,两组比较有显著性差异（P〈0.05）;长期疗效治疗满意度实验组优于对照组,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：腰椎间盘突出症行髓核摘除术者,早期行直腿抬高训练有利于患者的术后康复,提高患者的治疗满意度。     

功能球在腰椎术后直腿抬高锻炼中的方法设计与应用

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是一种常见的骨科疾病,以反复性发作腰腿痛、腰部活动受限为主要表现,严重影响患者的日常生活工作。对于保守治疗疗效不佳、伴有神经功能异常的患者,手术切除突出髓核是治疗LDH的金标准[1-2]。微创椎间孔镜下髓核摘除术具有创伤小、出血少、安全性高、康复快、住院时间短等优点,已广泛应用于LDH的治疗。由于术后可能发生神经根粘连,约有45%的患者术后存在残留腰痛,影响其术后疗效和满意度[3]。研究显示,早期直腿抬高锻炼能够有效预防LDH患者术后神经根粘连,减少术后残余痛的发生,还能明显提高患者的肌肉力量和耐力,强化肌肉功能,显著提高其术后日常生活自理能力,进而提高其生活质量[4-5]。胡海等[6]研究指出直腿抬高<30°时腰骶神经根移动不明显,30~60°时神经根移动与神经根平行,直腿抬高>60°时其移动方向与神经走向不完全一致,即直腿抬高只有>30°时才能有效促进神经根移动。     

可调节自动计数直腿抬高锻炼器在腰椎间盘突出症患者中的应用

目的探讨腰椎间盘突出症术后应用可调节自动计数直腿抬高锻炼器的临床效果。方法选取我院2016年6—12月腰椎间盘突出症患者78例,随机等分为对照组和观察组,对照组患者接受常规腰椎术后功能锻炼指导;试验组患者使用可调节自动计数直腿抬高锻炼器。比较两组患者术后患肢疼痛缓解情况、腰椎JOA评分、腰椎JOA评分好转率、患者满意度。结果试验组术后患肢疼痛缓解情况、腰椎JOA评分,腰椎JOA评分好转率、患者满意度明显高于对照组。结论腰椎间盘突出症术后应用可调节自动计数直腿抬高锻炼器,既能提高患者术后功能锻炼的依从性,又能提高患者的生活自理能力,提高腰椎术后疗效。     

外周血T淋巴细胞与腰椎间盘突出类型及直腿抬高试验的相关性

目的:观察腰椎间盘突出症患者外周血T淋巴细胞变化水平,探讨患者外周血T淋巴细胞水平变化与其突出类型、体征的关系.方法:收集2008-01/10在天津医科大学总医院需外科治疗的49例单阶段腰椎间盘突出症患者外周血,男26例,女23例.发病部位:L_(4～5) 22例,L_5S_1 27例.治疗前直腿抬高试验阳性34例,阴性15例.根据术中所见腰椎间盘位置分为破碎疝出组30例和退变突出组19例.以同期健康献血者20名为对照组.采用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞分类.结果:破碎疝出组CD3~+、CD4~+、CD4~+/D8~+水平较对照组高(P<0.05),CD8~+低于对照组(P<0.05);直腿抬高试验阳性组CD4~+、CD4~+/CD8~+水平较阴性组高,阳性组CD8~+水平较阴性组低,差异有显著性意义(P<0.05).破碎疝出组直腿抬高试验试验阳性率高于退变突出组直腿抬高试验阳性率.结论:腰椎间盘疝出后出现外周血T淋巴细胞免疫变化,且其不同病理类型也存在差异,T细胞介导免疫反应在患者体征发生、发展中起重要的作用.直腿抬高试验可能有助于证实突出间盘对神经根的损伤及治疗方式的选择.     

早期主动直腿抬高训练对腰椎间盘突出症术后康复的影响

目的探讨早期主动直腿抬高训练对腰椎间盘突出症术后患者近期疗效、远期疗效和情绪心理的影响。方法将100例行腰椎间盘突出症髓核摘除手术患者随机分为早期主动训练组50例和常规训练组50例,术后分别给予早期主动直腿抬高训练和常规训练,于术后第2周评价两组疗效、焦虑和满意度,术后第4周、8周、1年及2年随访评价两组残余腰腿痛发生率、直腿抬高试验阳性率。结果早期主动训练组总有效率为90．0％,焦虑发生率26．0％,满意度92．0％;常规训练组总有效率74．0％,焦虑发生率48．0％,满意度72．0％;早期主动训练组残余腰痛发生率在术后第4周、8周、1年和2年均低于常规训练组,残余腿痛发生率在术后第1年和第2年低于常规训练组,直腿抬高试验阳性率在术后第2年低于常规训练组（P〈0．05）。结论腰椎间盘突出症髓核摘除术后早期主动直腿抬高训练可有效提高近期和远期疗效,改善焦虑状态,提高手术满意度。     

主动直腿抬高锻炼在椎间孔镜髓核摘除患者术后康复中的应用效果

目的：探讨主动直腿抬高锻炼对椎间孔镜髓核摘除患者术后康复的影响。方法选择2015年1月—2016年3月患有单节段腰椎间盘突出症行单侧经皮椎间孔镜髓核摘除术患者69例,随机分为干预组39例和常规组30例,干预组术后进行规律的主动直腿抬高锻炼护理干预,常规组予以传统常规康复训练方法。采用日本骨科协会（ JOA）腰椎功能评分和Oswestry功能障碍指数问卷（ ODI）评估患者术后康复情况,比较两组患者的腰部、患肢视觉模拟量表评分（ VAS）评分,采用SPSS 21.0软件对数据进行统计学分析。结果两组患者在术后随访期间腰部VAS评分比较无统计学意义（ P〉0.05）;干预组术后1周、术后1月患肢VAS评分分别为（1.79±2.01）分,（1.38±0.90）分,低于常规组,差异有统计学意义（t值分别为2.173,2.015;P〈0.05）。在术后1周和1月时,干预组ODI评分分别为（21.71±2.24）分,（18.31±1.99）分,低于常规组（t 值分别为2.425,2.388;P〈0.05）;JOA 评分分别为（22.71±2.01）分,（22.30±1.85）分,高于常规组,差异有统计学意义（t值分别为2.326,2.104;P〈0.05）。结论主动直腿抬高锻炼可以在椎间孔镜髓核摘除术后加快患者疼痛缓解和功能康复进程,对骨科微创神经根减压术后护理工作有一定的指导意义。     

直腿抬高拔伸法配合腰痛活血胶囊治疗腰椎间盘突出症下肢疼痛麻木的效应研究

目的:研究直腿抬高拔伸法配合腰痛活血胶囊治疗腰椎间盘突出症中下肢疼痛麻木的临床效应。方法:将60例符合纳入标准的患者随机分为2组各30例,治疗组接受直腿抬高拔伸法配合腰痛活血胶囊治疗2周,对照组接受常规推拿手法及药物治疗2周。2组病例分别进行治疗前后改良的日本骨科学会下腰痛评分表(JOA评估)和疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分统计,比较2组下肢疼痛麻木症状的治疗效应。结果:下肢疼痛麻木的JOA及VAS评分改善效果治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:直腿抬高拔伸法(单一手法)配合腰痛活血胶囊能够较好地改善患者的下肢疼痛麻木症状,促进患肢功能恢复。     

被动直腿抬高试验在严重脓毒症患者容量判断中的作用

目的 探讨被动直腿抬高试验(passive leg raising,PLR)在判断严重脓毒症的机械通气患者中血流动力学反应的作用,指导脓毒性患者的容量复苏.方法 前瞻性研究,入选2010年5月至2011年5月浙江大学医学院附属第一医院ICU和宁波市医疗中心李惠利医院ICU,符合严重脓毒症诊断标准的机械通气患者28例进行液体复苏.排除非窦性心律者、心律不齐者和产妇.用脉搏波指示剂连续心排血量( pulse indicator continuous cardiac output,PiCCO)技术分别记录在半卧位、PLR后、液体输注后(30 min内快速输注6％羟乙基淀粉500 ml)的血流动力学参数.根据每搏量指数变化(△SVI)是否大于等于15％,分为液体反应阳性组和液体反应阴性组.比较两组间基线水平时心率(HR)、收缩压(ABPs)、舒张压(ABPd)、平均动脉压(ABPm)、平均中心静脉压(CVPm)和心指数(CI)的差异;比较两组患者PLR后及快速输液后ABPs、ABPm、CVPm、SVI与基线水平之间的差异;ROC曲线评价△SVI、△CVPm对预测患者液体反应的价值.用SPSS17.0统计软件包进行统计分析.结果 28例患者中液体反应阳性组18例,液体反应阴性组10例.液体反应阳性组PLR后ABPs、ABPm、CVPm比基线水平显著升高[(115.9±13.1) vs.(100.1±18.1),(77.8±13.0) vs,(68.1±12.4),(10.1±4.1)vs.(7 2±3.4)],分别为P=0.005,P=0.03,P=0.03.PLR后,△SVI和△CVPm预测液体反应阳性的ROC曲线下面积分别为0.897±0.059(95％CI=0.762 ～ 1.000)和0.819±0.081(95％CI=0.661～0.977).分别取△SVI=10.5％和△CVPm=12.7％为界值,预测患者液体反应阳性的敏感性为72.2％和72.2％,特异性为90.0％和80.0％.结论 PLR后的△SVI和△CVPm可以作为严重脓毒症机械通气患者的一项准确而可逆的液体反应预测指标.     

改良下肢牵引腿套的制作

下肢静脉泵通过充气加压用于骨科长期卧床病人,有加快血流速度、促进纤维蛋白溶解的作用,对下肢深静脉血栓形成起到了一定的预防作用,现已广泛应用于临床。但由于气压袋箍袋使用一次性材质,造价较高,临床上1个箍袋往往反复使用多次,在加压、渐进、连续充气的过程中箍袋很容易卷边,尼龙搭扣     

改良下肢牵引腿套的制作

下肢静脉泵通过充气加压用于骨科长期卧床病人,有加快血流速度、促进纤维蛋白溶解的作用,对下肢深静脉血栓形成起到了一定的预防作用,现已广泛应用于临床。但由于气压袋箍袋使用一次性材质,造价较高,临床上1个箍袋往往反复使用多次,在加压、渐进、连续充气的过程中箍袋很容易卷边,尼龙搭扣黏性降低而影响治疗效果,且经常被血渍、污渍污染而难以清洗,不符合医院感染控制的要求。我院骨科使用的下肢牵引小腿套是用于下肢皮牵引时固定小腿的材质,其内层为棉质材料,外层为帆布,优点是结实、耐用。将小腿套改造为气压袋箍袋,效果满意。