动脉溶栓后辅以中药治疗急性脑梗死的短期疗效观察

缺血性脑血管病是目前造成人类死亡和残疾的常见病，约占脑血管病的80％。经动脉内溶栓治疗超早期的急性脑梗死，被认为是目前治疗急性脑梗死有效的方法之一。而中医药对缺血性脑血管病的治疗有丰富的理论基础和临床治疗经验，亦是目前中医药领域研究的热点。我们对急性脑梗死患者早期进行动脉溶栓后，联合中药治疗，现将临床疗效报道如下。     

经局部动脉内溶栓治疗急性脑梗死

目的　研究经血管内选择性溶栓治疗 49例 8h内发病的急性脑梗死患者 ,以评估动脉内溶栓治疗急性脑梗死的疗效。方法　患者均急诊行头颅CT检查 ,31例经股动脉插管 ,全脑血管造影确认脑梗死 ,再选择性将导管插入患侧颈内动脉和椎动脉并注入尿激酶 5 0～ 75万单位行接触性和区域性溶栓治疗。对照组 18例行常规治疗。结果　溶栓后血管再通率为 71% ,有效率为 83%。 2 3例颈内动脉系和 4例椎基动脉系梗死在溶栓后 2周内神经损害体征明显改善 ,2例死亡。溶栓组改良爱丁堡 斯堪的纳维亚脑卒中量表 (MESSS)评分改善 (2 1.6± 13.6 )分 ;对照组改善 (5 .9± 5 .3)分。溶栓组发病时间越短其疗效越好。结论　选择性动脉内溶栓治疗是一种治疗急性脑梗死的有效方法 ,具有较高的血管再通率     

尿激酶动脉溶栓与重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗缺血性卒中的疗效比较

目的 评价选择性动脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效和安全性.方法 回顾性分析发病6 h内的急性脑梗死患者43例的临床资料,其中动脉溶栓组31例,静脉溶栓组12例.动脉溶栓组患者在发病6 h内经DSA证实为颅内血管闭塞,并进行超选择性动脉溶栓治疗(尿激酶总量<75万U);静脉溶栓组患者于发病3 h内接受重组组织型纤溶酶原激活剂...     

超选择性动脉内接触性溶栓治疗急性脑梗死患者27例临床分析

急性脑梗死发病率高、致残率高、死亡率高.许多病人发病后仅给予单纯静脉药物治疗,疗效不理想,预后较差,致残率高.颈内动脉注药有时因局部药物浓度低,治疗效果也不理想.而超选择性动脉内接触性溶栓治疗可使闭塞的血管快速再通,恢复脑组织的血液供应,明显改善预后.本文对27例急性脑梗死病例进行早期超选性动脉内接触性溶栓治疗做回顾性分析.     

静脉溶栓流程改造在急性前循环脑梗死中的应用

目的探讨急性前循环脑梗死病人静脉溶栓流程改造前后治疗方法的疗效。方法收集136例急性前循环脑梗死病人的临床资料,所有病例均在发病4.5h内,均予以静脉溶栓治疗,根据病人诊治时间分为早期溶栓组和流程优化溶栓治疗组。选择同期内科保守治疗病人136例作为对照组。结果 136例溶栓病人,溶栓24h和2周后进行神经功能评分明显优于保守治疗组。静脉溶栓治疗出血风险相对增高,流程优化组较早期溶栓组出血率降低,而疗效更好。结论给予急性前循环脑梗死病人进行静脉溶栓流程优化治疗,疗效优于同期保守治疗者。     

尿激酶溶栓联合介入术治疗急性脑梗死51例

目的评价急性脑梗死动脉内溶栓结合动脉溶栓后残余狭窄球囊扩张、支架置入术治疗的疗效。方法 51例急性脑梗死病人采取超选择接触性溶栓,尿激酶(UK)用微量泵以1×104U/min持续泵入,总量为60×104U～100×104U。在泵入尿激酶的过程中,通过导引导管造影,了解闭塞血管再通情况。结果颈动脉系统血管闭塞43例,椎-基底动脉系统闭塞2例。脑血管造影未发现明显的血管闭塞6例。颈内动脉闭塞再通率为63.64%;大脑中动脉闭塞再通率为63.63%;大脑中动脉分支闭塞再通率为55.56%;大脑前动脉闭塞(前交通动脉未开放)的1例再通;椎-基底动脉系统闭塞2例全部部分再通。动脉溶栓后颈内动脉残余明显狭窄3例行球囊扩张支架置入术。临床症状完全恢复正常或有明显好转的33例(64.71%)。结论动脉内接触性溶栓结合动脉溶栓后残余狭窄球囊扩张、支架置入术治疗急性脑梗死能明显提高治愈率,减少致残率,是安全、可靠、有效的治疗方法。     

早期动脉溶栓联合法舒地尔注射液治疗急性脑梗死患者22例

早期介入性动脉溶栓在治疗急性脑梗死方面已经取得了较好的效果,不仅显著减少了患者死亡及严重残疾的危险性,而且还大大地改善了患者的生活质量[1].目前的研究显示,在溶栓治疗前后积极给予神经保护剂减少脑组织缺血性损伤是延长治疗时间窗最有前途的方法[2].血管收缩功能蛋白质激酶(Rho)在缺血性神经系统疾病的病理过程中起关键作用[3].应用Rho激酶抑制剂对急性缺血性脑损害具有显著的神经保护和治疗作用.本文采用超早期选择动脉内溶栓并联合Rho激酶抑制剂--法舒地尔注射液(天津红日药业股份有限公司研制)治疗急性脑梗死患者,取得较好疗效.     

机械溶栓结合尿激酶治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察机械溶栓结合尿激酶治疗急性脑梗死的临床效果。方法将我院收治的64例急性脑梗死病人随机分组治疗和研究组。研究组32例采用机械溶栓结合尿激酶动脉溶栓治疗;对照组32例采用尿激酶动脉溶栓治疗,比较两组病人的临床疗效。结果研究组治疗总有效率为93.75%,病人血管再通情况良好,明显优于对照组71.89%;研究组治疗前Barthel指数评分为37.12分±7.09分,与对照组37.68分±7.64分比较,差异无统计学意义(t=0.13,P0.05);经治疗后,研究组Barthel指数评分为66.10分±6.03分,与对照组40.12分±5.30分比较,差异有统计学意义(t=7.19,P0.05)。结论将机械溶栓结合尿激酶动脉溶栓治疗急性脑梗死病人,可提高治疗效果,安全性较高。     

超选择性动脉溶栓和静脉溶栓治疗老年急性脑梗死的临床研究

目的观察超选择性动脉溶栓治疗颈内动脉系统老年急性脑梗死(acute ischemic infarction,ACI)的效果,评价发病3~6 h内动脉溶栓和发病3 h内静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效和安全性。方法回顾性分析33例发病6 h内的老年急性脑梗死患者的临床资料,其中动脉溶栓组(发病3~6 h内)18例患者给予尿激酶动脉溶栓治疗,静脉溶栓组(发病3 h内)15例患者给予尿激酶静脉溶栓治疗。对比分析两组患者治疗前和治疗后3 h、24 h、14 d的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,治疗前及治疗后7 d和90 d的Barthel(BI)评分,并观察不良反应。结果两组患者治疗后3 h、24 h、14 d的NIHSS评分和治疗后7 d、90 d的BI指数评分均较治疗前改善,差异有统计学意义(P0.05);两组间比较各时间点NIHSS评分和BI评分及不良反应发生率无统计学差异(P0.05)。结论动脉溶栓治疗老年急性脑梗死的近期疗效和远期预后均与静脉溶栓治疗相当。     

尿激酶动脉溶栓与重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性缺血性卒中的疗效比较

目的 评价尿激酶动脉溶栓与重组组织纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rtPA)静脉溶栓治疗急性缺血性卒中的疗效和安全性.方法 发病6 h内的急性脑梗死患者43例,其中动脉溶栓组31例行超选择性动脉溶栓,静脉溶栓组12例行rtPA静脉溶栓.观察动脉溶栓组血管再通.90 d时改良Rankin量表(modified Ranlkin scale,mRS)评分评价2组转归.结果 动脉溶栓组完全再通18例(58.1%),部分再通7例(22.6%),血管再通率为80.6%,并发有症状颅内出血3例,死亡1例.尿激酶动脉溶栓组与rtPA静脉溶栓组90 d时转归良好率(74.2%对66.7%,x2=0.24,P=0.622)和有症状颅内出血发生率(9.68%对8.33%,x2=0.19,P=0.892)均无显著差异.结论 在治疗时间窗内尿激酶动脉溶栓能显著提高闭塞血管再通率,改善患者急性期临床症状和远期转归,近期疗效和远期转归均与rtPA静脉溶栓相当.     

急性脑梗死的特殊治疗

目前,仍以溶栓、降纤、抗凝及脑保护剂等治疗为主,参考有关资料,现对其近况综述如下。1 溶栓治疗脑缺血半暗带的理论及其深入研究结果,是急性脑梗死溶栓治疗的重要基础。按给药途径不同可分为动脉和静脉溶栓两种方法、至于何种用药途径疗效更佳,目前尚无完全定论。但是近年来国外有研究表明急性缺血性脑血管病局部动脉内溶栓治疗(LIF)较静脉溶栓血管再通率相对高,颅内出血率低,临床疗效好。     

动脉溶栓术治疗后循环急性脑梗死的短期疗效及对预后的影响

目的探讨动脉溶栓术治疗后循环急性脑梗死的短期疗效及对病人预后的影响。方法选取2013年1月—2015年6月本院收治的110例后循环急性脑梗死病人进行回顾性分析,其中58例采用尿激酶进行责任血管的动脉溶栓治疗(动脉溶栓组),52例采用重组人组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)进行静脉溶栓治疗(静脉溶栓组),分别于溶栓治疗前及溶栓24h、7d、14d后对两组病人进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,比较两组病人溶栓治疗效果及预后情况。结果治疗前,两组NIHSS评分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后24h、7d、14d,两组NIHSS评分均呈显著降低趋势(P0.05),且动脉溶栓组NIHSS评分均低于静脉溶栓组(P0.05);溶栓24h后,动脉溶栓组病人的责任血管再通率为79.31%,显著高于静脉溶栓组的596.2%(P00.5);治疗12个月后,动脉溶栓组预后良好率为60.34%,显著高于静脉溶栓组的40.38%(P0.05)。结论动脉溶栓治疗后循环急性脑梗死的短期疗效及预后效果均优于静脉溶栓治疗。     

急性脑梗死动静脉溶栓治疗的对比研究

近年来 ,由于ＣＴ和ＭＲＩ的广泛应用和对脑梗死病理生理研究的深入 ,溶栓疗法治疗急性脑梗死重新受到重视。国内的溶栓治疗仍处于探索阶段 ,用药途径、时间、剂量仍是关键。我们采用尿激酶对急性脑梗塞病人 ,按不同剂量 ,随机经颈动脉、肢体静脉进行溶栓治疗 ,设对照组 ,三组进行比较 ,以观察疗效、副作用及对某些血液指标的影响 ,现将有关资料总结如下。1　材料和方法1 1　患者情况　急性脑梗死 83例 ,男 45例 ,女 38例 ,其中动脉溶栓组 2 3例 ,静脉溶栓组和对照组各 30例 ,动脉溶栓组平均 6 3 5岁 ,静脉溶栓组平均 6 2 5岁 ,对照组平均 …     

与急性缺血性卒中动脉溶栓后6个月结果相关的预测因素多变量分析

近来 ,首次随机双盲试验发现 ,急性缺血性卒中发病后 6小时内尿激酶动脉溶栓能增加血管再通 ,但目前尚无影响预测因素的前瞻性研究。将 76例动脉内溶栓治疗的急性缺血性卒中病人分为心源性梗死组 ( 53例 )和动脉硬化梗死组 ( 2 3例 )。其中男性 4 2例 ,女性 35例 ,年龄 35～ 83岁。病人分别于入院时、治疗后当时、1天、1或 2周、1个月行ＣＴ检查 ,若无与临床症状相对应的ＣＴ低密度灶 ,则行ＳＰＥＣＴ检查。用美国国立卫生研究院卒中量表评分 (ＮＩＨＳＳＳ)评价病人在入院时、治疗后 1天、1周、1个月时神经功能状态。治疗后 6个月的结果以…     

动脉内接触性溶栓治疗急性脑梗死研究现状

溶栓治疗急性脑梗死仍处于探索阶段。文章就动脉内接触性溶栓的理论根据、治疗时间窗、操作方法、临床疗效以及溶栓后辅以颅内动脉血管成形术等作了综述。     

动脉内溶栓后低分子肝素治疗急性脑梗死11例

目的观察急诊动脉内溶栓加低分子肝素治疗急性脑梗死的疗效及预后。方法对11例治疗时间窗在6h内的急性脑梗死患者行动脉内溶栓治疗。术前及术后24h均行神经功能评价(美国国立卫生研究院卒中量表,NIHSS)。术后根据急性心肌梗死溶栓标准灌注分级(TIMI)评价血管再通程度。溶栓后20d,皮下注射低分子肝素钙5000U。20d后,根据改良的Rank分数法(MRS)评价独立生活能力。结果溶栓前,患者NIHSS评分平均为17±8,术后24h为10±9,溶栓前后比较差异有显著意义(P<0.05)。24h神经功能评价,7例改善,4例无改善,差异有显著意义(P<0.05)。溶栓后7例患者完全再通,1例部分再通,3例未再通。MRS评分,8例患者疗效良好,3例疗效差,其中1例死亡。结论急诊动脉内溶栓是安全、可行的,溶栓后24h神经功能检查改善程度与20d后临床疗效密切相关,用低分子肝素作为溶栓后续治疗安全有效。     

急性脑梗死超早期的r-tPA溶栓治疗

目的　探讨重组组织型纤溶酶原激活物 (r- t PA)溶栓治疗发病 6h内脑梗死的疗效及并发症。方法　共收集本院 2 0 0 1～ 2 0 0 3年 43例溶栓治疗的急性脑梗死病例 ,其中 32例经静脉溶栓 ,1 1例经动脉溶栓。分别对两组病例进行溶栓前后的 NIHSS,ESS及 ADL量表评分 ,根据 3个月时的随访记录判断溶栓疗效 (分为治愈、显效、有效、无效 )。结果　静脉溶栓组和动脉溶栓组的总有效率分别为 79.3%、90 .9% ;治愈率分别为2 7.6%、45.5% ,溶栓后脑出血率分别为 1 0 .3%、1 8.2 % ,但由于动脉组例数较少 ,两组疗效差异无统计学意义。结论　 6 h内溶栓治疗是安全有效的 ,低 NIHSS的患者有较好转归。     

动脉内接触性溶栓治疗急性脑梗死研究现状

溶栓治疗急性脑梗死仍牌探索阶段。文章就动脉内接触性溶栓的理论根据、治疗时间窗、操作方法、临床疗效以及溶栓后辅以颅内动脉血管成形术等作了综述。     

动静脉溶栓联合动脉成形术治疗老年急性脑梗死患者的临床观察

目的探讨接受动静脉溶栓联合动脉成形术治疗急性脑梗死患者的临床疗效。方法选择急性脑梗死患者238例,根据治疗方法不同分为3组,动静脉溶栓联合动脉成形术组(治疗组)34例,动脉溶栓组92例,静脉溶栓组112例。从血管再通、欧洲脑卒中量表(European Stroke Scale,ESS)评分、Ba rthel指数评分以及脑出血病死率4个方面比较3组临床疗效。结果治疗组、动脉溶栓组和静脉溶栓组患者24 h内ESS评分分别为(93.7±6.3)分,(79.2±20.8)分和(74.1±35.9)分。3组患者第30天临床治愈率、总有效率分别为88.2%和94.1%,79.3%和90.2%,55.4%和71.4%。动脉溶栓组和静脉溶栓组患者24 h内ESS评分较治疗组明显下降,差异有统计学意义(P0.01)。结论动静脉溶栓联合动脉成形术可在最短时间内使血管再通,再通率高,早期和远期神经功能评价高,且脑出血的发生率低,是治疗急性脑梗死的安全有效方法 。     

经导管选择性脑动脉介入溶栓术治疗急性脑梗死的疗效观察

目的探讨经导管选择性脑动脉内介入溶栓术治疗急性脑梗死的疗效。方法回顾2016年1月-2017年1月84例急性脑梗死患者并分组。静脉溶栓组进行静脉溶栓治疗,动脉溶栓组经导管选择性脑动脉内介入溶栓术治疗。比较两组急性脑梗死治疗转愈率;治疗后半年死亡率、颅内出血发生情况;干预前后患者神经功能缺损程度、血清NSE表达水平、S100B表达水平。结果动脉溶栓组急性脑梗死治疗转愈率高于静脉溶栓组,P0.05;动脉溶栓组治疗后半年死亡率、颅内出血发生情况少于静脉溶栓组,P0.05;干预前两组神经功能缺损程度、血清NSE表达水平、S100B表达水平相近,P0.05;干预后动脉溶栓组神经功能缺损程度、血清NSE表达水平、S100B表达水平优于静脉溶栓组,P0.05。结论经导管选择性脑动脉内介入溶栓术治疗急性脑梗死的疗效确切,可有效改善患者病情,改善神经功能和血清学相关指标,降低死亡率,值得推广。