甲状腺术中甲状旁腺损伤临床分析

目的对甲状腺术中甲状旁腺损伤开展研究。方法对本院收治的10例甲状腺术中甲状旁腺损伤患者资料开展分析。结果患者均确诊,经过针对性治疗,未造成永久性甲状旁腺功能低下。结论甲状腺术中要注重对甲状旁腺血供保护,甲状旁腺开展分离时防止出现误切以及操作挫伤,预防术后甲状旁腺功能低下,术后甲状旁腺功能低下患者采用口服钙片和肌注维生素D治疗。     

甲状腺手术过程中注射纳米炭对甲状旁腺的保护效果分析

甲状腺手术经常会损伤甲状旁腺或其营养血管,造成术后一系列并发症,如术后出血、甲状腺功能减退以及伤口感染等[1]。国外相关研究报道表明,暂时性甲状旁腺功能障碍在甲状腺术后发生率高达24%[2]。在进行甲状腺手术时注射一定量的纳米炭到患者甲状腺内可以起到有效的示踪作用,从而保护患者甲状旁腺[3,4]。我们选取我院52例甲状腺肿瘤患者进行深入研究,分析甲状腺手术过程中注射纳米炭对甲状旁腺的保护效果,现报道如下。     

甲状腺乳头状癌术后甲状旁腺功能减退发生情况及严重程度的相关风险分析

目的 分析甲状腺乳头状癌术后甲状旁腺功能减退及严重程度的相关风险.方法 回顾性分析194例诊断为甲状腺乳头状癌并行甲状腺全切及中央区淋巴结清扫手术患者的临床资料.依据术后第1天的血清甲状旁腺激素(PTH)水平分为甲状旁腺功能减退组(PTH＜12 pg/mL,118例)和甲状旁腺功能正常组(PTH≥12 pg/mL,76例).分析甲状旁腺功能减退及严重程度的相关风险因素.结果 194例患者中,118例(60.8％)患者术后发生甲状旁腺功能减退.单因素分析显示,肿瘤位于后背膜、双侧中央区淋巴结清扫、淋巴结清扫数量≥10个、合并桥本甲状腺炎、术前降钙素高表达和术后引流量多与甲状腺乳头状癌术后甲状旁腺功能减退有关(P＜0.05).多因素分析结果显示,肿瘤位于后背膜和合并桥本甲状腺炎是患者术后甲状旁腺功能减退的独立危险因素(P＜0.05).118例发生甲状旁腺功能减退患者中,轻度减退35例(5 pg/mL≤PTH＜12 pg/mL),重度减退83例(0 pg/mL≤PTH＜5 pg/mL).高血压和术前血清高PTH是患者术后重度甲状旁腺功能减退的危险因素(P＜0.05).结论 甲状腺肿瘤位于后背膜和合并桥本甲状腺炎可能增加甲状腺乳头状癌患者甲状腺全切术后甲状旁腺功能减退的发生;其中,高血压及术前血清高PTH患者可能发生重度甲状旁腺功能减退.     

甲状腺手术并发甲状旁腺损伤的研究

目的 探讨甲状腺手术中引起甲状旁腺损伤的原因及防治对策.方法 我院132例甲状腺疾病患者行双侧甲状腺腺叶全切或近全切术,观察术后甲状旁腺功能减退的发生情况.根据有无结扎甲状腺下动脉将132例患者分为2组,结扎组19例,未结扎组113例,比较2组治疗前后血钙浓度.结果 术后18例出现暂时性甲状旁腺功能低下,1例出现永久性甲状旁腺功能低下,结扎组16例（84.2%）甲状旁腺功能低下,未结扎组2例（1.8%）甲状腺功能低下.术后7 d结扎组患者血钙浓度为（1.79±0.23）mmol/L,低于未结扎组（2.13±0.16）mmol/L（P＜0.05）.结论 甲状腺手术后并发甲状旁腺功能低下主要与甲状腺下动脉主干损伤有关,术中精细解剖,保护甲状旁腺及其血供,可避免术后并发甲状旁腺功能低下.     

甲状腺全切除术后低钙血症的相关因素分析

目的探讨甲状腺全切除术后发生低钙血症的相关因素。方法整理该院119例甲状腺全切术患者的一般资料、病理结果、甲状腺功能、甲状旁腺激素(PTH)及血钙,采用Logistic回归分析术后低钙血症发生的相关因素。结果 119例甲状腺全切术患者中47例出现术后低钙血症,30例出现低钙血症症状。颈部淋巴结清扫、年龄、甲状腺癌分型、手术次数及甲状旁腺意外切除是术后低钙血症发生的独立危险因素。结论甲状腺全切术后低钙血症的发生与年龄≥60岁、甲状腺癌分型、手术次数、颈部淋巴结清扫及甲状旁腺意外切除有关。     

甲状腺全切术治疗甲状腺乳头状癌42例临床观察

目的 探讨甲状腺全切术治疗甲状腺乳头状癌的临床疗效.方法 回顾分析我院收治的42例行甲状腺全切术的甲状腺乳头状癌患者的临床资料.手术中清楚辨认出上、下甲状旁腺以及喉返神经,将其与甲状腺体游离开后,行甲状腺叶全切除.结果 本组42例患者均手术顺利,术后均未发生喉返神经损伤、喉上神经损伤以及甲状旁腺损伤等严重并发症;术后随访2个月～1.5年,无甲状旁腺功能低下等并发症,无死亡病例.结论 甲状腺全切术是甲状腺乳头状癌首选的治疗方法,安全有效,能够彻底切除腺体内恶性肿瘤及潜在转移性病变,防治复发.     

甲状旁腺自体移植对甲状腺全切除术后甲状旁腺功能的短期和远期影响

目的探讨甲状旁腺自体移植对甲状腺全切除术后甲状旁腺功能的短期和远期影响。方法选取2016年1月～2017年12月在我院行甲状腺全切除术的患者90例作为研究对象,根据是否行甲状旁腺自体移植将研究对象分配为对照组45例(未行甲状旁腺自体移植)和试验组45例(行甲状旁腺自体移植)。患者接受甲状腺全切除术后,试验组患者再进行甲状旁腺自体移植。在术前、术后第一天、第三天、第五天和术后一个月时,检测两组患者血清钙和甲状旁腺激素水平。统计两组患者中术后出现暂时性低血钙症和有低钙症状的人数,进行比较。结果手术前,两组患者的血清钙水平和甲状旁腺激素水平差异无统计学意义(P 0.05)。术后前三天,两组患者的血清钙水平均低于正常值2.0mmol/L,且出现低血钙症状,但试验组患者术后第五天即恢复至正常水平,术后一个月试验组血清钙水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后前五天,两组患者的甲状旁腺激素水平差异无统计学意义(P 0.05),但术后一个月时,试验组患者的甲状旁腺激素水平高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。试验组中出现暂时性低血钙症和有低钙症状的人数占低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论短期来看,甲状旁腺自体移植患者的血清钙水平和甲状旁腺激素水平低于正常值,患者的甲状腺分泌功能有所削弱。但长期来看,甲状旁腺自体移植患者能快速恢复甲状腺分泌功能,降低了甲状腺全切除术后甲状旁腺功能低下的发生率。     

甲状腺手术中甲状旁腺的保护并164例病例报告

目的分析甲状腺手术中影响甲状旁腺功能的各种因素,以更好的保护甲状旁腺。方法回顾性分析我院2008年6月至2011年11月期间164例行甲状腺手术治疗患者的手术方式及术后血钙变化规律。结果术后血钙正常患者130例,暂时性低血钙34例,其中17例(45.95%)为甲状腺全切除术,10例(23.81%)为单侧腺叶切除加对侧叶次全切除术,6例(8.11%)为双侧腺叶次全切除术,1例(9.09%)为单侧腺叶次全切除术。无永久性低钙血症发生。结论手术范围越大,甲状腺术后出现甲状旁腺功能低下几率越大。精细化、规范化操作是甲状腺手术中避免甲状旁腺损伤的重要手段,可减少术后低钙的发生。     

甲状腺全切除术后低钙血症发生相关危险因素分析

目的 探讨甲状腺全切术后低钙血症的相关危险因素.方法 收集84例甲状腺全切术患者临床资料,回顾性分析术后低钙血症发生的相关危险因素.结果 术后46例(54.76％)发生低钙血症;其中的25例出现低钙血症症状.术后甲状旁腺素水平[(16.17±8.21) pg/ml]与血钙水平[(1.94±0.21)mmol/L]呈正相关(r=0.841,P＜0.05).颈部淋巴结清扫及清扫范围、甲状腺疾病病理诊断和甲状旁腺切除是术后低钙血症发生的危险因素(P＜0.01);甲状腺癌、颈部淋巴结清扫和甲状旁腺切除是术后低钙血症的独立危险因素(P＜0.01).结论 甲状腺全切术后低钙血症发生率高;低钙血症危险因素主要为甲状腺癌、颈部淋巴结清扫和甲状旁腺切除.     

甲状旁腺腺瘤15例报道

目的探讨甲状旁腺腺瘤的早诊断和早治疗,在行甲状腺常规体检或因甲状腺结节行彩超检查时,要注意对甲状旁腺的检查。方法 1998年5月至2011年12月对中信重型机械公司中心医院普外科确诊的15例甲状旁腺腺瘤进行常规手术13例,其中合并双侧甲状腺多发结节及左侧叶甲状腺多发结节行双侧甲状腺次全切除术及左侧腺叶切除术共4例;腔镜下甲状旁腺切除术2例。结果术后一周内有2例出现"钙饥饿",7例血钙增高者术后3d-1个月血钙、甲状旁腺素、碱性磷酸酶(ALP)和尿钙均恢复到正常水平;1例腔镜下甲状旁腺切除术的患者术后出现声音嘶哑,保守治疗4个月恢复正常,其余病例恢复顺利,随访至今未复发。结论甲状旁腺腺瘤一旦确诊应立即行手术治疗,合并甲状腺多发结节可同时进行手术,腔镜下甲状旁腺切除术安全可行。     

甲状旁腺损伤11例临床分析

甲状旁腺损伤是甲状腺术后严重的并发症之一。我院于2004年1月至2010年12月共实施各类甲状腺切除手术2185例,发生暂时性甲状旁腺损伤11例(5.0‰)。我们对这11例的病例资料进行回顾性分析,以了解甲状旁腺     

甲状腺大部切除术治疗的临床体会

目的总结对甲状腺功能亢进行甲状腺大部除术的治疗经验,减少术后并发症的发生。方法对2003至2011年我县外科收治的52例甲状腺功能亢进患者行甲状腺大部切除术的临床资料进行回顾性分析。结果全部病例术后治愈出院。3例术后3d内出现手足麻木感、间或有四肢抽搐,1例出现切口内出血,2例术后半年出现甲低,1例暂时性甲状旁腺功能低下,3个月后恢复。无甲状腺危象,无永久性喉返神经、喉上神经及甲状旁腺损伤。结论甲亢患者行甲状腺大部切除术是安全的,只要术前准备充分,术中操作细致,术后严密观察和及时处理,并发症的发生率是很低的,也是可以尽量避免的。     

老年甲状腺全切除 129例术后并发甲状旁腺功能减退的临床调查

目的探讨老年甲状腺肿瘤全切除术后并发甲状旁腺功能减退的发生情况及相关影响因素。方法选择湖北医药学院附属人民医院于 2015年 1月至 2018年 6月收治的老年甲状腺肿瘤病人 129例作为研究对象,均行甲状腺全切除术治疗,观察并发甲状旁腺功能减退发生情况。采用多因素 logistic回归分析影响术后并发甲状旁腺功能减退危险因素。结果老年甲状腺肿瘤病人 129例,术后并发甲状旁腺功能减退 35例,发生率为 27.13%。经单因素分析表明,两组性别、术前甲状旁腺激素、合并基础疾病、吸烟史、二次手术、颈侧区淋巴结清扫和喉返神经后方淋巴结清扫比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组肿瘤大小和甲状旁腺误切比较差异有统计学意义(P＜0.05)。将上述单因素分析差异有统计学意义的纳入多因素 logistic回归分析显示,肿瘤大小和甲状旁腺误切为影响术后并发甲状旁腺功能减退危险因素。结论老年甲状腺肿瘤全切除术后并发甲状旁腺功能减退发生率较高,且受多因素影响,其中肿瘤大小和甲状旁腺误切为其危险因素。     

甲状腺全切术后甲状旁腺功能减退的防治体会

目的 探讨甲状腺全切术后甲状旁腺功能减退的防治。方法 回顾性分析安徽省铜陵市人民医院2013年7月至2015年12月进行甲状腺全切手术的23例患者的病例资料。结果 23例患者术中辨认并原位保留上甲状旁腺共40个,上甲状旁腺均位于腺体背侧中上1/3区域,喉返神经入喉处上方、甲状软骨下角周围。术中原位保护下甲状旁腺共33枚,其中下动脉主干上方发现下甲状旁腺共18个,下方发现下甲状旁腺15个。结论 术中辨认及保护甲状旁腺血供是预防术后甲状旁腺功能减退的有效方法,术后补充钙剂可减少低钙血症的发生,利于甲状旁腺功能的恢复。     

甲状腺手术中甲状旁腺保护分析

目的 探讨甲状腺切除术中进行直视下甲状旁腺的显露及保护对术后防止甲状旁腺功能减退和降低低钙血症的发生率的意义.方法 选取甲状腺切除术患者289例.随机分为试验组149例,在甲状腺切除术中进行直视下甲状旁腺的显露及保护;对照组140例,进行传统术式.2组患者均于术中对甲状旁腺的位置、数量进行观察并记录,并于术前2 d及术后1、3个月检测低钙血症的发生率.结果 289例患者术中寻找甲状旁腺,其中11例未明确找到;上甲状旁腺299枚,92.98%(278/299)位于甲状腺背面平甲状软骨下缘;下甲状旁腺567枚,位置变化较大,54.85% (311/567)位于甲状腺背面的下1/3,23.1% (131/567)位于甲状腺的侧叶下端近甲状腺下动脉处,其余22.05%(125/567)位于其他位置.1个月后试验组低钙血症的发生率为18.79%(28/149)低于对照组36.43%(51/140),差异有统计学意义(P<0.05).3个月后试验组低钙血症的发生率为2.67%(4/149)显著低于对照组的15.00%(21/140),差异有统计学意义(P<0.01).结论 术中直视下寻找甲状旁腺并对其保护对预防术后甲状旁腺功能减退和低钙血症的发生具有重要意义.     

甲状腺术后低钙血症临床分析

目的 探讨甲状腺术后低钙血症的处理对策.方法 回顾性分析2009年11月-2011年12月我院行甲状腺手术78例患者的临床资料,术后发生低钙血症5例,总结对该类患者的处理及体会.结果 5例低钙血症患者均发生于双侧甲状腺手术或颈淋巴结清扫后,其中4例合并有甲状旁腺功能低下,给予补充钙剂及促进钙吸收等方法,所有患者均痊愈.结论 甲状腺手术需对甲状旁腺损伤有足够的认识,术中预防甲状旁腺损伤,术后发生低钙血症及时正确的处理,大多预后良好.     

192例甲状腺机能亢进症的手术治疗体会

目的 探讨甲状腺次全切除术中技术要点及其术后并发症的防治方法。重点讨论甲状旁腺及喉返神经的保护。方法 对192例甲状腺机能亢进症病人进行甲状腺次全切除术，对术后并发症进行观察。结果 暂时性单侧喉返神经损伤的发病率为1．04％，暂时性甲状旁腺功能低下发生率为o．52％。结论 改良的甲状腺次全切除术术后并发症发生率，明显低于献中报道的发生率。     

双侧结节性甲状腺肿甲状腺全切除术36例治疗体会

目的总结甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿经验。方法回顾分析2003年1月至2011年7月36例双侧结节性甲状腺肿行甲状腺全切除术的患者临床资料。结果 2例术中病理冰冻切片诊断为结节性甲状腺肿,但术后病理石蜡切片证实为乳头状癌。术后4例出现暂时性声音嘶哑,1～2个月后恢复正常。5例术后48h内出现低钙血症表现。所有患者术后长期服用甲状腺素制剂,均未出现永久性甲状旁腺和甲状腺功能低下。结论对年龄>40岁且双侧腺叶各有多发结节、特别直径>3.0cm,或实质性结节、周围甲状腺组织水肿和质地脆弱者建议行甲状腺全切除术。术中仔细解剖避免误伤喉返神经、喉上神经和甲状旁腺,甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿是可行的,也避免了复发和再次手术。     

改良甲状腺次全切除术60例临床分析

目的探讨保留上极的甲状腺次全切除术的临床疗效及预防术后并发症的有效方法。方法对120例患者分别用改良法(60例),传统术式(60例),行甲状腺次全切除手术。改良法:小切口,不离断颈前肌群,由下极开始边切边缝,操作在甲状腺被膜内进行,不进入气管食管间沟,随时调整切除及保留的大小。结果改良法60例术后声音嘶哑2例,发生饮水呛咳1例,1周后均恢复正常;出现甲状旁腺功能低下1例,4d后消失;无甲状腺危象等并发症;常规法60例术后声音嘶哑6例,发生呛咳4例,出现甲状旁腺功能低下4例;改良法与常规法引起神经和甲状旁腺损伤的比较,有显著性差异(P<0.01)。结论保留上极的甲状腺次全切除术既可减少和预防对甲状旁腺的损伤,又可保障甲状旁腺的血液供应,具有安全,灵活性强,操作简便,节省时间,手术疗效确切,可有效地减少和预防了术后并发症等特点,值得临床推广使用。     

浅析膜解剖技术在双侧甲状腺全切术中对甲状旁腺功能保护的作用

目的 探讨膜解剖技术在双侧甲状腺全切术中对甲状旁腺功能保护的作用。方法 在2019年1月至2020年12月于我院行双侧甲状腺全切术治疗患者中抽出80例,40例患者仅予以手术治疗,为对照组;40例患者在手术基础上联合膜解剖技术治疗,为观察组,比较两组患者的临床效果及对甲状旁腺功能保护作用。结果 观察组术后1周的甲状旁腺功能减退率和并发症发生率分别为7.50%、10.00%,均低于对照组的25.00%、30.00%(P<0.05);观察组术后甲状旁腺素和血钙水平均高于对照组（P<0.05）。结论 膜解剖技术在双侧甲状腺全切术应用中,不仅能有效提高患者甲状旁腺素和血钙水平,还有利于保护其甲状旁腺功能,防止其功能减退,术后并发症少,预后安全性较高,值得临床上大力推广。