输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石

目的 探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法 回顾性分析214例采用输尿管镜钬激光碎石治疗的输尿管结石患者资料。男134例，女80例；平均35岁。结石位于输尿管上段47例，中段63例，下段104例。结石直经0．5～2．6cm。平均1．2cm。结果 单次碎石成功率为95％（203／214）．其中上段结石单次碎石成功率87％（41／47）中、下段为98％（164／167）。平均手术30mim，术中无输尿管穿孔等并发症发生。平均住院2．5d，197例随访1～3个月，结石排净率98％，无输尿管狭窄发生。结论 输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石创伤少，成功率高，是首选的治疗方法。     

使用双J管致输尿管膀胱返流分析

１９９８年１月～１９９９年８月 ,我院对６６例术后出现不同程度输尿管膀胱返流 ,作一回顾性总结 ,现报告如下。临床资料１、一般资料本组６６例中男３９例 ,女２７例。年龄２０～６５岁。其中肾盂切开取石术１８例 ,输尿管切开取石术４０例 ,输尿管吻合术５例 ,输尿管肾盂交界处狭窄成形术３例 ,术前常规行ＫＵＢ ,ＩＵＰ ,尿常规 ,Ｂ超或ＣＴ检查。２、置管方法术中置管均在主要手术步骤结束后进行。输尿管上段手术后 ,将弹性金属导丝贯穿双Ｊ管 ,使双Ｊ管伸直 (其膀胱端留置一根６ｃｍ长４号丝线 ) ,用灭菌石腊油润滑后将双Ｊ管膀胱端顺…     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管上段结石

目的总结输尿管镜下气压弹道碎石技术治疗输尿管上段结石的疗效。方法回顾性分析2004年1月-2010年2月,采用输尿管镜下气压弹道碎石技术治疗106例输尿管结石患者的临床资料。其中男68例,女38例;年龄17-72岁,平均44岁。病程3d～6个月,平均45d。结石直径8．0～25．0mm,平均16．5mm。结果一次性碎石成功89例（84%）。碎石过程中有52例（49％）结石移位至肾盂内,其中37例在肾上盏内予以成功碎石;15例结石停留在肾中、下盏,留置输尿管支架管后二期行体外冲击波碎石（extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL）碎石。2例因输尿管扭曲或狭窄改行输尿管切开取石;余104例术后1～3个月KUB加IVU检查98例结石排尽,积水消失或明显减轻。结论通过熟练的输尿管镜碎石技术、适当的体位和灌注、合适的碎石方式、术后ESWL治疗等,输尿管镜下气压弹道碎石术是治疗输尿管上段结石的有效方法。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石96例

我院2002年7月￣2005年5月应用Wolf输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石96例,取得了满意疗效。现报告如下:1资料与方法1.1临床资料本组病例96例。男65例,女31例;年龄21￣62岁,平均36.3岁。输尿管上段结石14例,中段结石31例,下段结石51例。其中双侧结石7例,多发性结石6例,ESWL后“石街”25例。单枚结石大小0.5cm×0.9cm￣1.9cm×1.2cm,石街大小1.3cm×0.6cm￣2.9cm×1.1cm,伴轻度肾积水87例,重度肾积水9例。96例结石全部经B超、KUB、IVP或逆行插管造影检查证实。1.2手术方法所有病例均住院治疗,应用Wolf8.0/9.8F硬性输尿管镜(URS),…     

输尿管结石的超声诊断-附76例分析

本文通过对７６例“输尿管结石”的Ｂ超诊断分析,总结Ｂ超在输尿管结石诊断中的意义。本组病例均经临床手术或排石治疗后确诊。 资料：７６例患者中,男４３例,女３３例,年龄１９岁~６８岁,平均４３．５岁。使用仪器为 ＴＤＳＨＩＢＡ ２４０Ａ,探头频率为３．７５ＭＨｚ。临床上均有腰、下腹部疼痛,肉眼及镜下血尿,部分患者伴会阴部放射痛。 探查方法：背部沿脊柱两旁探查输尿管腹腔段（上段）及第一狭窄;膀胱适度充盈状态下,两侧下腹加压探查输尿管盆腔段（中段）,膀胱壁段（下段）及第二、三狭窄。 结果：Ｂ超共检出结石８４枚…     

医源性输尿管损伤原因分析

我院近年来遇到因手术所致输尿管损伤１０例,增加了病人的痛苦和经济负担,为吸取教训,现就损伤原因进行讨论。１　临床资料１．１　一般资料　男７例,女３例;年龄３４～６５岁。８例为直肠癌手术病人,２例为子宫全切术病人。输尿管损伤位于左侧８例、右侧２例。１．２　诊断及预后　６例于手术中发现输尿管损伤,５例为左侧,１例为右侧,发现后即行输尿管端端吻合术。余４例术后发现,３例出现腰痛、发热,行Ｂ超检查,发现肾积水;１例会阴部切口渗尿。４例均行膀胱镜检查,见伤侧输尿管开口均无喷尿。２例行输尿管膀胱吻合术;１例…     

输尿管镜治疗输尿管结石131例疗效观察

1997年7月～1999年2月,我院在输尿管肾镜下行腔内气压弹道碎石取石钳取石治疗输尿管结石131例,效果良好,报道如下。1　资料与方法11　临床资料　本组131例,男57例,女74例,年龄19～66岁,平均40岁。输尿管上段结石23例,中段结石48例,下段结石60例。其中中下段结石8例为多发性结石,数目2～4粒。12例合并有同侧肾结石,4例为双侧输尿管结石。结石大小035ｃｍ×035ｃｍ～15ｃｍ×2ｃｍ。112例术前Ｘ线确诊,19例Ｂ超确定。13例有不同程度的输尿管息肉。4例合并有输尿管狭窄。4例输尿管结石行体外震波碎石术(ＥＳＷＬ)后结石未能粉碎。2例ＥＳＷＬ形…     

B超诊断输尿管结石假阴性21例分析

Ｂ超在输尿管结石的诊断中以其快捷、方便、多方位、无损伤等优势得到广泛应用,但有时不能很好的显示结石的存在。有资料统计其符合率为９２．１５％~［１］。我院５年来门诊诊断输尿管结石共２０１例,将其中Ｂ超首次显示阴性的２１例总结如下。１资料与方法男１２例,女９例,年龄２５岁～４３岁,平均３１岁。活动后突然发病１７例,典型肾绞痛１５例,腰腹部不适者６例,其中伴下腹部、会阴部放射痛７例。肾区叩击痛１４例。２１例均表现为血尿,其中１８例肉眼血尿呈棕色,３例镜下血尿,均以急症就诊。本组患者首次Ｂ超检查应用日本…     

输尿管上段结石并重度肾积水的内镜治疗

输尿管镜术和体外冲击波碎石 (ＥＳＷＬ)目前已成为现代输尿管结石治疗的主要手段 ,一般认为上段结石首选ＥＳＷＬ ,但对于输尿管上段结石嵌顿时间长并重度肾积水 ,尤其伴输尿管狭窄、肾内感染、肾功能不良的 ,ＥＳＷＬ并不适合。 1995年 3月～1999年 9月 ,对此类病例采用内镜治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组 381例 ,男 2 65例 ,女 116例 ,年龄 2 5～ 68岁 ,平均 4 1.2岁。全部经Ｂ超、ＩＶＰ或逆行肾盂造影 ,尿和血化验检查 ,结石位于输尿管上段 ,结石停留于输尿管时间 6月～ 2 0年 ,结石大小 0 .6ｃｍ×0 .8…     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石204例效果观察及治疗策略

目的观察输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的效果。方法应用输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石204例,其中输尿管中段结石16例（占8%）,输尿管下段结石188例（占92%）,膀胱壁内段结石6例。结果 204例手术时间15～116分钟,平均45分钟;碎石成功率98.0%（200例）,术中结石排净率96.6%,2例结石漂移至肾脏,未能完成手术;3例碎石后,部分结石漂移至肾脏（〉3 mm）;1例结石异常坚硬,气压弹道碎石探针无法将其击碎,中转开放手术,1例膀胱壁内段结石开口处隆起,局部黏膜充血水肿严重伴出血,无法发现输尿管开口,无法插入导丝,后中转开放手术（下腹半月线小切口）＋输尿管镜下碎石取石成功。术后均有肉眼或镜下血尿,多于术后2～3天消失,204例均无穿孔、感染等并发症。结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石疗效确切、安全、组织损伤小、并发症少,可作为输尿管中、下段结石的首选治疗方法。     

原发性输尿管肿瘤九例误漏诊分析

我院１９８０年１月～１９９７年１０月收治原发性输尿管肿瘤４３例，其中９例误诊或漏诊，现分析报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男７例，女２例；年龄３８岁～７６岁。８例反复出现全程肉眼血尿，１例为镜下血尿。６例腰腹胀痛，２例有肾绞痛，４例伴尿路刺激征...     

输尿管远端结石的B超诊断(附6例报告)

输尿管结石易停留于狭窄部,且多发于输尿管远端。因结石可引起梗阻、感染,最后导致肾实质破坏、肾功能衰竭,故应早期发现,及时治疗。由于输尿管受肠气和腰部肌肉的影响,Ｂ超显像困难。自１９９９年４月－１０月,我们利用充盈膀胱后寻找输尿管远端结石的方法发现,凡充盈膀胱者,均能显示输尿管远端。从为数不多的患者中发现输尿管远端结石,现报告如下： １．临床资料：６例均系男性,年龄２１－３８岁。均有不同程度的腰部胀痛。剧痛、排尿不适感等症状。３例曾作Ｂ超发现有一侧输尿管上段扩张伴轻度肾窦分离,但未发现结石。２例腹…     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石(附96例报告)

目的探讨经输尿管硬镜钬激光治疗输尿管结石的有效性及安全性。方法回顾性分析96例应用砸出嗡尿管镜钬激光治疗的输尿管结石患者资料（男性57例，女性39例；平均年龄41岁）。输尿管上段结石36例，中段结石24例，下段结石36例。结石直径0．5～2．5cm，平均1．1cm。结果单次碎石成功率为94．7％（91／96），其中上段结石单次手术碎石成率达90％（32／36），其中3例因术中结石移位入肾盂，留置双J管后行ESWL治疗，1例因结石下方输尿管扭曲改行开放手术。输尿管中下段结石一次碎石成功率为为98％（59／60）。一例因输尿管狭窄改行开放手术。平均手术时间38min，术中未发生输尿管穿孔、黏膜撕脱等并发症。91例术后平均住院时间3．2d。术后随访3周～2个月，结石排净率98％（89／91）。结论输尿管镜钬激光碎石术是一种治疗输尿管结石安全、高效的方法。     

联合治疗输尿管结石继发严重上尿路感染

目的探讨输尿管结石继发严重上尿路感染的治疗方法与疗效。方法回顾性分析24例输尿管结石梗阻继发急性严重上尿路感染患者的临床治疗方法;在积极抗感染的同时,急诊行膀胱镜下逆行插管引流,或在B超引导下经皮肾穿刺置管引流,其中20例感染控制后二期行输尿管镜下碎石或体外冲击波碎石术(ESWL),3例在抗感染同时行ESWL,1例在抗感染同时行输尿管镜下气压弹道碎石术。结果 14例膀胱镜下逆行插管成功,6例在B超引导下行经皮肾穿刺造瘘术成功,10例行ESWL成功。在抗感染同时一期行ESWL或输尿管镜的4例碎石成功。所有患者无输尿管穿孔、输尿管撕裂、严重出血等并发症。术后1～8周输尿管结石全部排净,平均住院28.5 d。结石排净后随访1～9个月,患者肾功能全部恢复正常。结论膀胱镜下逆行插管引流或经皮肾穿刺造瘘引流联合输尿管镜下碎石或ESWL简便,耐受性好,并发症少,可迅速控制感染,清除结石,二者联合应用是输尿管结石继发急性严重上尿路感染的理想治疗方法。     

输尿管镜联合肾镜处理输尿管中下段大结石(附35例报道)

【目的】探讨输尿管镜联合经皮肾镜处理输尿管中下段大结石的安全性与有效性。【方法】回顾性分析35例采用输尿管镜联合经皮肾镜治疗输尿管中下段大结石患者的资料。【结果】34例为一期取石．1例2次肾镜检查，结石清除率97．1％，平均手术时间72．9min，术中估计出血量平均25ml，平均住院时间5．7d．无严重并发症发生。【结论】输尿管镜联合经皮肾镜处理输尿管中下段大结石安全有效，可以使绝大多数患者避免开放手术。     

输尿管镜在妊娠合并输尿管结石处理中的应用

目的评价应用输尿管镜处理妊娠合并有症状输尿管结石的疗效和安全性。方法回顾性分析了17例妊娠合并输尿管结石患者的处理经过。17例患者年龄20～37岁,平均28.2岁;妊娠时间10～30周,平均23.5周;其中输尿管中段结石6例,下段结石11例;结石大小0.6～10.0mm。所有患者都有肾绞痛的典型症状,经保守治疗症状无缓解或者缓解后有反复发作,均在输尿管镜下行钬激光碎石术,术后留置D-J管。结果所有病例术后疼痛均缓解无复发,所有患者足月生产,无外科或产科并发症。结论输尿管镜治疗妊娠合并输尿管结石安全有效,应该可以作为妊娠合并输尿管结石急症的一线治疗。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效观察——附326例报告

目的：探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性及安全性。方法：326例输尿管结石患者,经尿道、膀胱置入输尿管镜到达结石处,将已连接钬激光机的光纤接触结石,碎石功率设为10～30w,频率10～20Hz,进行碎石治疗。其中输尿管上段结石105例,中下段结石221例。结果：326例1次手术碎石的总成功率为92．3％（301／326）,输尿管上段结石和中下段结石的1次手术碎石成功率分别为81．9％（86／105）和97．3％（215／221）。失败的25例中,5例中转开放手术,6例改行输尿管切开取石术,14例改行体外冲击波或震波碎石术,均取石或碎石成功。术后6例发生泌尿系统感染,予抗感染、对症治疗后症状消失。术后平均住院时间4d,平均结石排净时间4周。结论：输尿管镜下钬激光技术治疗输尿管结石安全、有效,可作为输尿管结石特别是中下段结石的首选治疗方法。     

微创经皮肾输尿管镜钬激光碎石术15例临床护理

近年来,我们对15例患者行微创经皮肾输尿管镜钬激光碎石术(MPCNL),经精心护理,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组15例患者,男11例,女4例;年龄32～57岁,平均45岁。其中输尿管合并肾结石3例,肾结石7例,单侧输尿管上段结石5例,均使用合肥科瑞达HLM-2-65型钬激光机。1.2方法硬膜外麻醉成功后取截石位,协助术者行膀胱镜输尿管逆行插管,放置合适型号的双腔导尿管,将输尿管导管与冲洗管相连(冲洗液为0.9%氯化钠注射液),将导尿管与     

双J管内引流在尿路手术中的应用

我院自１９９４年２月～２００１年１月 ,在尿路手术中采用双Ｊ管内引流５３例 ,取得了良好的临床效果。１临床资料１．１一般资料本组５３例 ,双Ｊ管内引流５４例次 (术中置管５２例次 ,膀胱镜下插管２例次 )。男性４１例 ,女性１２例 ,年龄２１～７１岁 ,平均３７．５岁。病种 :肾结石１５例 ,输尿管结石２８例 ,肾盂输尿管连接部狭窄２例 ,重复肾伴结石１例 ,宫颈癌术后腹膜后转移继发性肾积水１例 ,输尿管膀胱移植３例 ,输尿管狭窄２例 ,膀胱癌１例。术前常规静脉肾盂造影（ｉｖｐ）和尿常规检查 ,尿常规白细胞＞５个／高倍视野者行中段…     

输尿管镜治疗输尿管远段结石51例临床体会

我院自１９９０年以来应用腹部体外阻断近段输尿管,用输尿管镜治疗输尿管远段结石５１例,疗效满意,报告如下。１　资料及方法　　本组５１例,男２２例,女２９例;年龄１９～６１岁,平均３４岁。结石均在远段输尿管,左侧２１例,右侧３０例。结石数目：单发４０例,多发９例,肾结石行体外冲击波碎石（ＥＳＷＬ）治疗造成输尿管“石街”２例。结石横径０－４～１－０ｃｍ,纵径０－１５～１－８ｃｍ。以骨盆为界将输尿管分为近远两段,位于髂骨嵴上为近段,其余为远段［１］。取石时均采用连续硬膜外麻醉,应用腹部压迫器（仿用静脉尿…