89例急性肾功能衰竭腹膜透析故障排除的几点体会

我院自1973年以来应用腹膜透析治疗急性肾功能衰竭89例,有57例在透析过程中发生过不同原因所致的透析障碍,现将其排除的方法及体会报道如下。临床资料 57例中男50例,女7例,年龄19—69岁,其中60岁以上4例。原发病流行性出血热54例,感染2例,药物中毒1例。少尿型肾衰54例,非少尿型肾衰3例。52例腹膜切开插管,5例腹腔穿刺插管。切口取挤下2指偏左或偏右2指。透析开始时采用连续透析法,病情好转后采用间断透析或半日透析。透析管选用见表1。     

大剂量速尿治疗急慢性肾衰3例

我们收治肾功能衰竭39例,其中急性肾衰32例,慢性肾衰7例,男29例,女10例,年龄19～54岁。现将其中3例报告如下。 例1,女,21岁。以急性肾衰入院,第2天无尿。查血BUN35mmol/L,Scr1521μmol/L,有消化道出血,由于家属不同意血透,故第4天给予速尿200mg     

血液透析治疗流行性出血热并发急性肾衰31例

急性肾衰是流行性出血热严重并发症之一,也是威胁患者生命的主要原因。我院于1989年11月至1992年11月用血透治疗流行性出血热合并急性肾衰31例、疗效满意,现作一总结。 1 一般资料 男25例,女6例,年龄19～60岁,平均42岁。血透前少尿或无尿2～13天,平均4.5天。均符合流行性出血热及急性肾衰诊断标准。均有皮下出血,有消化道出血5例,高钾血症3例,急性肺水肿3例。血透前Bun18.5～42.3mmol/L平均31.4mmol/L;scr426～840μmol/L,平均613μmol/L。     

非少尿型急性肾衰的识别

非少尿型急性肾衰是指:急性肾衰(Acute RenalFallure,ARF)患者在氮质血症期内每日尿量超过400ml,甚至1000ml～2000ml以上,故易被医务人员忽视而贻误诊断。本文对17例非少尿型急性肾衰患者进行病因、误诊、漏诊分析,旨在及时诊断,减少病死率。     

流行性出血热并急性肾功能衰竭行血液透析的护理

流行性出血热在少尿期常出现急性肾功能衰竭,血液透析是治疗急性肾衰的最有效的方法,其护理方面是很重要的环节,现将有关护理工作情况报告如下。1临床资料我院自1987年～1997年对流行性出血热危重型并急性肾衰46例进行了血液透析,男41例,女5例;年龄23～41岁,平均年龄31．4岁。急性少尿16例,平均少尿6．32±3．14天;无尿28例,平均无尿5．9±4．9天;非少尿型2例,平均血BUN30.6mmol／L,血Cr722μmol／L,发病至透析日平均5.5天。并发休克2例,广泛出血现象30例,高钾血症10例,急性心功能不全13例,肺内感染11例,ARDS4冽,脑…     

流行性出血热急性肾功能衰竭168例临床分析

流行性出血热(下简称出血热),尤其是野鼠型,肾脏损害严重,极易引起急性肾功能衰竭(下简称急性肾衰),由于后者病死率甚高,所以,纠正肾衰是治疗出血热的重要环节,我院自1982年以来收治的出血热患者中,发生急性肾衰168例,报道如下:临床资料一、病例选择本组病例符合以下条件:1.发生于出血热流行季节与地区,具有出血热的临床表现和病程演变规律;2.病程中急骤出现少尿或无尿和氮质血症;3.排除肾前性、肾后性少尿和肝肾综合征。二、性剐与年龄男132例,女36例。年龄最小11岁,最大76岁,11～16岁14例,17～49岁112例,50岁以上42例。三、临床表现168例中危重型91例,重型75例,中型2例,无轻型病例。本组病例除有出血热的     

急性肾功能衰竭59例疗效观察

1对象和方法1．1对象 我院5a来救治急性肾功能衰竭（ARF）59例，男38例，女21例，年龄15～73岁。无尿少尿型51例，非少尿型8例。其中肾前性ARF19例，其中大量腹泻呕吐、失血、休克11例，严重心力衰竭6例，严重肾病综合征2例。肾性ARF32例，其中药物过敏所致急性问质性肾炎（AIN）7例，药物、毒物中毒所致急性肾小管坏死（ATN）16例，多发性骨髓瘤肾病（MN）2例，横纹肌溶解综合征致急性肾衰2例。肾后性，尿路梗阻所致ARF8例，病因主要为尿路结石，前列腺肥大，神经源性膀胱等。其中救治致输尿管断裂1例、膀胱破裂1例。     

骨髓瘤肾病31例临床分析

多发性骨髓瘤起病隐袭,临床表现多样,误诊率高达54％～100％,以肾脏损害为首发表现者多见,更易误诊。本文收集近10年收治的31例多发性骨髓瘤致肾脏损害的资料分析如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 男24例,女7例,年龄27岁～73岁,40岁以上23例。所有病例均经骨髓穿刺或骨髓活检找到骨髓瘤细胞并伴有肾脏损害,其中以肾脏损害为首发表现者13例(急性肾衰4例,慢性肾衰7例,肾病综合征2例)。 1.2 临床表现 多尿、夜尿25例(占80.1％),蛋白尿21例(占67.7％),贫血27例(占87.1％),肾功能不全11例(占35.5％)。 1.3 实验室检查 尿本周氏蛋白阳性18例,26例血清蛋白电泳见M带20例。按免疫球蛋白分型,IgG型11例,IgA型5例,轻链型3例,IgD型1例。19例B超检查肾脏增大者12例。23例行X线检查,21例发现有溶骨病变或弥漫性骨质疏松。     

非少尿型急性肾功能衰竭

非少尿型急性肾功能衰竭是指急性肾衰患者在氮质血症期内每日尿量超过400毫升,甚至1,000～2,000毫升以上。因少尿标准有定为500毫升以下,故有作者取每日尿量持续在600毫升以上为非少尿标准。非夕尿型包括正常尿量或多尿。一组54例非少尿型中     

甘露醇治疗脑出血高颅压致急性肾功能衰竭10例分析

我院近5年来收治脑出血84例,除72小时内死于脑疝或自动出院22例外,存活72小时以上的62例中发生急性肾功能衰竭(下称肾衰)者10例,认为系甘露醇所致。为引起临床注意,报道如下。1 临床资料1.1 诊断标准.脑出血诊断依据及病情分级参照王氏标准。脑出血病人伴肾衰诊断依据为既往无明确肾脏病史。脑出血治疗过程中迅速出现无尿,或氮质血症进行性加剧者。1.2 一般资料.62例中男43例,女19例。年龄45～81岁,平均60.8岁。病情分级多为重型和中型,少数为轻型,无危重型。全部病例未用损肾药物。治疗主要控制血压,防治感染.用甘露醇减轻脑水肿及     

38例合并肾功能衰竭的多发性骨髓瘤临床分析

我们回顾性分析了 38例合并肾功能衰竭 (肾衰 )的多发性骨髓瘤 (MM)患者的临床特征、治疗、肾功能逆转和生存、预后因素 ,以期为我国MM患者合并肾衰的治疗和预后评价提供临床依据。病例和方法1　病例　为我院 1990～ 2 0 0 0年收治的资料完整的 82例MM住院患者 ,诊断和临床分期按张之南等制定的标准[1] 。其中38例为合并肾衰患者 ,男 2 9例 ,女 9例 ;中位年龄 5 4岁 (2 8～74岁 ) ;临床分期均为Ⅲ期 ;M蛋白类型 :IgG型 16例 ,IgA型6例 ,轻链型 9例 ,未分型 7例 ;轻链类型 :κ型 8例 ,λ型 18例 ,未知型 12例 ;尿本 周蛋白阳性 2 2例 ,…     

药物滥用致急性肾衰10例分析

本科自1996年3月～1998年3月共收治药物性肾损害42例,其中药物滥用导致急性肾衰者10例,现总结教训以供借鉴。 1 一般资料 10例病人中男、女各5例,年龄26～63岁,平均45.3岁。用药前5例肾功异常,5例正常。 2 用药经过及转归 抗生素:3例。其中2例因“上感”予庆大霉素48万U ivgtt qd,3～5天,头孢唑啉钠4.0 ivgtt qd,5～12天。5天后因少尿发现急性肾衰,均死于急性左心功能衰竭。1例因“腹泻”予庆大霉素32万U     

血液透析疗法在儿科的应用与护理89例

血液透析 (HD)是治疗急、慢性肾功能衰竭的有效手段。随着透析装置及技术的进步 ,HD越来越多地应用于儿科领域的急、慢性肾衰治疗。 1994年 1月～ 2 0 0 3年 3月我院应用HD治疗小儿急、慢性肾衰 89例[1] ,取得较满意效果 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料本组 89例患儿中 ,男 5 8例 ,女 31例。年龄 2岁 8月～14岁 ,平均年龄 9.8岁。其中 <6岁 6例 ,6～ 10岁 39例 ,>10岁 44例。急性肾衰 6 2例 ,慢性肾衰 2 7例。原发病为 :急性肾炎 43例 ,慢性肾炎 17例 ,蜂螯伤 6例 ,狼疮性肾炎 5例 ,肾病综合征 7例 ,溶血尿毒症综合…     

急性胰腺炎并发肾衰1例的护理

急性胰腺炎 (ＳＡＰ) ,起病急 ,病情变化快 ,早期即可引起休克和多器官功能不全 (ＭＯＤＳ) ,严重者可导致多器官功能衰竭 (ＭＯＦ) ,其中以呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)和肾功能衰竭最为常见 ,往往直接导致患者死亡。2 0 0 0年 2月我院收治急性胰腺炎并发肾衰 1例 ,经 12ｄ的治疗和护理 ,急性胰腺炎临床症状消失 ,血淀粉酶、尿淀粉酶恢复正常 ,肾功能有所改善。为进一步纠正肾衰转入泌尿外科继续血液透析治疗 ,现将护理体会报告如下。1　病例简介患者男 ,5 2岁。因腹痛、腹胀2 4ｈ以急性胰腺炎并急性肾衰于 2 0 0 0年 2月 12日收入院。患者有…     

小儿急性肾功能衰竭腹膜透析治疗的护理

腹膜透析是通过向腹膜腔灌注透析液,借助于腹膜与血液进行物质交换,达到消除潴留体内的代谢废物,调节水、电解质及酸碱平衡的目的,是小儿急性肾功能衰竭(简称急性肾衰)的重要治疗措施。本文总结我院5年来16例小儿急性肾衰应用连续性非卧床腹膜透析CAPD治疗1926人次的护理体会。 1 资料和方法 1.1 一般资料:16例患者均为湖南省儿童医院1992—1996年期间的住院病人,其中男8例,女8例,年龄6/12～12岁,平均6 2/12岁。根据病史、临床表现、血尿素肌酐及其它生化指标诊断为急性肾衰。在利尿、     

急性肾功能衰竭——编者的话

急性肾功能衰竭(急性肾衰)综合征的主要表现是急骤发生和迅速发展的肾功能变坏,导致发生急性尿毒症,且常以少尿(每日尿量<400毫升)为其早期的突出表现,但亦有部分病例可为非少尿型。急性肾衰综合征病因众多: 肾前性氮质血症主要是由于各种原因所引起的     

低渗透析治疗流行性出血热非少尿型肾衰竭合并高渗性昏迷

我院自1973年以来应用腹膜透析抢救了67例流行性出血热急性肾衰竭病人,其中6例为非少尿型肾衰合并高渗性昏迷。应用低渗透压液体腹膜透析(简称低渗透析)全部治愈,报道如下。一般资料6例均为男性流行性出血热危重型患者,年龄28～69(平均41.5)岁,腹透前日尿量在600～3100毫升之间。高血钾3例,代谢性酸中毒5     

针灸治疗肾功能衰竭所致呕吐1例

1病例张某，男，56岁，已婚。于2002年7月12日早晨因腹泻1天后少尿、恶心呕吐6天，以“少尿原因待查”收住楚雄州人民医院急诊科，完善检查后诊断“急性肾功不全”经治无缓解，故于当日下午4Pm以“急性肾衰”转入肾内科，症见少尿伴恶心呕吐、头昏乏力，查体：T：36．8℃，HR：84次／分，R：19次／分，BP：120／70mmHg，一般情况差，左侧鼻翼及     

成人急性白血病修饰核苷的不同排泄

作者对23例成人急性白血病测定尿中修饰核苷的排量,旨在明确它们在监护成人急性白血病的活动中的潜在作用。 17例急性髓细胞白血病(AML)的年龄为19～73岁,其中12例为急粒,2例急性早幼粒和3例急性粒单核细胞白血病。6例非T、非B性急性巴淋细胞白血病(ALL),年龄为15～67岁。病程中每例患者测定一次或多次尿核苷排泄量(例如在诊断时,缓解期和/或复发期)。于首次诊断和复发     

肾移植并发少尿患者应用连续性肾脏替代疗法的护理61例

连续性肾脏替代疗法 (ＣＲＲＴ)在危重病人抢救中应用越来越广泛。由于ＣＲＲＴ血液力学稳定 ,本文将ＣＲＲＴ技术应用于肾移植术后合并急性肾衰或严重水电解质平衡紊乱的患者。 1996年 1月～2 0 0 1年 7月肾移植 887例 ,对 6 1例肾移植术后并发少尿者进行ＣＲＲＴ ,结果 5 1例肾功能恢复 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料。本组 6 1例中 ,男 4 2例 ,女 19例 ,年龄 2 0～ 6 8岁 ,平均年龄 4 4岁。均为慢性肾炎、尿毒症行肾移植手术 ,其中 1周内急性血管性排斥37例 ,1周后难治性排斥 2 4例 ,2 4ｈ尿量 10 0～12 0 0ｍｌ…