二巯丙磺钠治疗急性毒鼠强中毒15例疗效观察

２０００年３月至２０００年９月,我院收治急性毒鼠强中毒患者１５例,全部病例误服病史明了,症状典型。采用以二巯丙磺钠为主的综合治疗后,１４例症状迅速缓解,现报告如下。１５例病人中,男６例,女９例,年龄１０岁以下４例,１０岁至１８岁５例,１８岁以上６例,一家庭中毒５例,另一家庭中毒２例,其余为散发病例,有３例为自杀病例。治疗方法及结果：１５例病人入院后立即给予清温水彻底洗胃,建立静脉通道,镇静药应用,地西泮０．３ｍｇ／ｋｇ至０．５ｍｇ／ｋｇ,必要时３０分钟后可重复,并立即给以二巯丙磺钠１支肌肉注射…     

二疏基丙磺酸钠抢救急性毒鼠强中毒30例疗效观察

2000年8月-2002年8月我们采用二疏基丙磺酸钠抢救急性毒鼠强中毒,取得了显著疗效,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料:所有病例均为近2年来急诊科就诊的急性毒鼠强中毒病人,所有病例均经药物标签或经省卫生防疫站检验证实为毒鼠强中毒。其中女14例,男16例,年龄24-44     

二巯丙磺钠治疗毒鼠强中毒临床观察

毒鼠强为剧毒杀鼠剂,中毒后无特效解救方法我院自2000年3月开始应用二巯基因磺酸钠针(Na-DMPS)抢救重度急性毒鼠强中毒(ATI)6例,总结如下:     

活性炭和树脂血液灌流救治急性毒鼠强中毒的对比研究

目的　探讨活性炭和树脂血液灌流对急性毒鼠强中毒的治疗价值。方法　在内科常规治疗的基础上 ,采用活性炭或树脂血液灌流救治急性毒鼠强中毒 1 7例 ,并与单纯常规治疗的 8例对照 ,比较患者血清和尿液中毒鼠强浓度 ,APACHEⅡ评分以及患者意识清醒时间和抽搐停止时间。结果　血液灌流治疗后患者血清和尿液毒鼠强浓度、APACHEⅡ评分、患者意识清醒时间和抽搐停止时间较常规治疗组均有明显降低 (P <0 0 5 ) ;活性炭灌流组和树脂灌流组比较 ,灌流前和灌流后即刻血清毒鼠强浓度分别从 2 4 8 5± 2 0 6ng/L下降到 1 6 8 9± 1 4 6ng/L ,从 2 4 9 2± 1 2 4ng/L ,下降到 1 4 5 7± 1 8 6ng L ;尿液毒鼠强浓度分别从 1 83 5±31 8ng/L下降到 1 0 5 9± 2 7 6ng/L ,从 1 90 8± 2 4 3ng/L下降到 1 0 1 0± 1 6 7ng/L ,两组浓度下降值比较有显著差异 (P <0 0 5 )。结论　活性炭和树脂血液灌流救治急性毒鼠强中毒疗效显著 ,其中以后者疗效更优     

血液灌流联合血液透析治疗急性毒鼠强中毒的临床分析

目的 观察血液灌流(HP)与血液透析(HD)联合治疗急性毒鼠强中毒的疗效.方法 将40例急性毒鼠强中毒患者随机分为两组,接受常规治疗的18例为对照组;在常规治疗基础上接受HP与HD联合治疗的为治疗组,对其临床资料进行回顾性比较分析.结果 治疗组患者的意识恢复时间((3.2±0.7)h]、抽搐控制时间((9.3±1.3)h]、平均住院时间((5.2±1.3)d]均明显短于对照组(分别为(5.9±1.2)h、(18.2±4.1)h、(16.5±2.8)d,P均<0.01],治愈率明显高于对照组(95.5%比55.6%,P<0.05),病死率明显低于对照组(4.5%比27.8%,P<0.05).结论 HP联合HD治疗急性毒鼠强中毒临床效果明显,对急性毒鼠强中毒患者应尽早行HP联合HD治疗.     

血液透析联合血液灌流救治急性毒鼠强中毒2例

我院于2006年4月17日收治采用血液透析（HD）联合血液灌流（HP）抢救2例急性毒鼠强中毒患者，报告如下。1临床资料1．1病例：2例均为男性，年龄分别为18岁和22岁。因食物中毒出现意识不清、抽搐频繁发作而入院。查体：呈深昏迷状态，双侧瞳孔直径5mm；白细胞计数及分类均升高．尿中有红细胞。     

血液灌流治疗急性毒鼠强中毒临床观察

目的观察血液灌流治疗毒鼠强中毒的效果。方法急性毒鼠强中毒患者20例,在常规治疗基础上给予床边血液灌流治疗,观察乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶恢复正常时间,抽搐停止时间,住院时间和病死率。结果 20例患者中2例死亡,病死率为10.0%;余18例痊愈出院,乳酸脱氢酶恢复正常时间为(7.68±1.35)d、肌酸激酶同工酶恢复正常时间为(8.10±3.88)d,总胆红素恢复正常时间为(9.79±1.80)d,直接胆红素恢复正常时间为(8.67±2.96)d,谷丙转氨酶恢复正常时间为(10.29±3.12)d,抽搐停止时间为(4.5±0.6)d,住院时间为(10.62±3.65)d。结论血液灌流治疗急性毒鼠强中毒效果满意。     

血液灌流在治疗急性毒鼠强中毒中的应用

毒鼠强为中枢神经系统刺激剂,属剧毒灭鼠剂,毒鼠强中毒至今尚无特效解毒药[1].研究表明,毒鼠强中毒病人经一次血液灌流治疗后,体内毒物浓度可降低30%～50%[2].2007年-2008年我院对26例毒鼠强中毒的病人在常规治疗的基础上应用了血液灌流治疗,取得了较好的疗效.现将护理报道如下.     

血液灌流治疗毒鼠强中毒20例疗效观察

我们自 1999- 0 2～ 2 0 0 2 - 0 2对毒鼠强中毒 38例中 2 0例采用血液灌流治疗 ,效果满意 ,现报道如下。1　对象和方法1.1　对象　 38例患儿均系误服鼠药而中毒 ,随机分为两组 :治疗组 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ;年龄 10月龄～ 8岁 ,平均 3.6岁 ,中毒至就诊时间 0 .5 h～ 2 d,平均 1.8d;对照组 18例 ,男 11例 ,女 7例 ,年龄 11月龄～ 7岁 ,平均 3.7岁 ;中毒至就诊时间平均 2 .1d。根据其临床表现分为三度 [1 ] :轻度 8例 ,主要表现为腹痛、恶心、呕吐、头痛、心动过速等 ;中度 11例 ,除上述症状外 ,表现为呼吸困难、分泌物增多、烦躁、嗜睡…     

血液灌流治疗毒鼠强中毒的临床分析

毒鼠强化学名称为四亚甲基二砜四胺,又名没鼠命、三步倒,是分子质量为248D的有机氮化合物,化学结构为环状,性质稳定,微溶于水和丙酮.     

成功救治28名毒鼠强中毒患者的护理管理体会

目的总结28名成批毒鼠强中毒患者成功救治的护理管理经验。方法启动应急预案,抽调20名护理人员进行分组抢救,并进行科学有序的管理。结果28名毒鼠强中毒患者均得到了成功救治,提高了护理人员的应急能力。结论快速、高效的护理应急管理是成功抢救成批中毒患者的有效措施。     

小儿毒鼠强中毒血清LDH、CK变化分析

目的 :探讨急性毒鼠强中毒儿童的血清LDH、CK变化水平及临床意义。方法 :测定 116例急性毒鼠强中毒患儿血清LDH、CK变化并与健康儿童 5 0例作对照。结果 :中毒组LDH和CK值分别为 2 6 6 77± 10 1 7u/L和 833 74± 46 5 2 1u/L ,与对照组 177 6± 6 7 42u/L和 6 5 34± 36 2 1u/L相比 ,有显著差异。结论 :LDH、CK活性增高与病情的轻重和转归有密切关系 ,测定LDH、CK可作为诊断疾病与判断预后有用指标     

血液灌流对急性中、重度毒鼠强中毒的疗效评价

目的：通过64例中、重度毒鼠强中毒病例的治疗，评价血液灌流在治疗毒鼠强中毒的应用价值。方法：对64例中、重度中毒病人于血液灌流前后及清醒、抽摔停止时的血毒浓度进行测定，血液灌流的间隔时间为24h。并对入院时、第3天、第7天的生化酶学指标进行测定，分析其之间的相关性。结果：①血毒浓度与临床症状：血毒浓度越高，其临床症状越明显；②血液灌流疗效：血液灌流能有效地降低血毒浓度，迅速改善临床症状，对于毒鼠强中毒的疗效显著，一般经2-4次灌流后即可达到治疗目的。③酶学指标变化：酶学水平与血毒浓度密切相关，随着血毒浓度下降，酶学指标则迅速下降，接近正常。结论：血液灌流是清除血中毒鼠强的好方法。     

血液灌流对急性中毒患者内环境影响的研究

目的 观察血液灌流对急性中毒患者内环境的影响.方法 以天津医科大学总医院急诊医学科收治的经血液灌流治疗的26例急性中毒患者为研究对象,进行回顾性研究.分别在患者血液灌流治疗开始时、30 min时和120 min时,从体外循环动脉采血端取血检测血pH值、PvCO2、PvO2、血乳酸、钾、钠、游离钙、碳酸氢根和血糖值.应用统计软件SPSS 18.0,对3组数据进行单因素方差分析,检验各指标在不同时间差异有无统计学意义.结果 血液灌流治疗开始时、30 min时和120 min时pH值分别为(7.36±0.05)、(7.36±0.04)、(7.35±0.06);PvCO2分别为(41.0±8.8)、(40.0±5.7)、(38.0±6.7) mmHg; PvO2分别为(37.0±11.8)、(41.0±7.5)、(46.0±7.9) mmHg;血乳酸水平分别为(1.35±1.00)、(1.11±0.57)、(0.69±0.52)mmol/L;血钾水平分别为(3.1±0.5)、(3.1±0.4)、(3.0±0.4) mmol/L;血钠水平分别为(136.3±4.8)、(137.3±5.4)、(137.3±5.0)mmol/L;血游离钙水平分别为(0.95±0.11)、(0.94±0.12)、(0.97 ±0.10) mmol/L;血糖水平分别为(7.90±3.47)、(6.20±1.55)、(5.88±1.43) mmol/L;碳酸氢根水平分别为(22.8±3.3)、(22.2±2.3)、(22.0±2.2) mmol/L.血PvO2、乳酸和血糖水平的差异有统计学意义(F值分别6.338、5.335和5.600,P值分别为0.003、0.007和0.005),血pH值、PvCO2、血钾、钠、游离钙和碳酸氢根等指标间均差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血液灌流治疗对急性中毒患者的内环境无明显影响.     

血液灌流联合血液透析救治急性重型中毒的疗效观察

目的观察血液灌流联合血液透析对救治急性重型中毒患者的疗效。方法急性药物或食物中毒昏迷患者44例,按治疗方法不同将病例分为治疗组（n=28）与对照组（n=16）。对照组患者常规给予洗胃、吸氧、药物解毒和生命支持等治疗,治疗组患者除上述处理还进行血液灌流和血液透析治疗,观察两组患者昏迷时间、住院天数、治愈率、死亡率、并发症。结果治疗组治愈27例,死亡1例,对照组治愈11例,死亡5例。治疗组昏迷时间、住院天数、死亡率、并发症发生率明显少于对照组（P〈0．01）,治愈率高于对照组（P〈0．01）。结论血液灌流联合血液透析可迅速清除体内的药物或毒物,明显缩短病程、减少并发症,提高急性重症中毒患者的生存率。     

血液灌流治疗次数对重度急性有机磷农药中毒疗效和预后的影响

目的探讨重度急性有机磷农药中毒（AOPP）后进行血液灌流（HP）治疗次数与疗效和预后的相关性。方法将82例重度AOPP患者根据HP治疗次数分为3组：非HP组（25例）仅给予常规治疗;在常规治疗基础上,HP1组（27例）于中毒12 h内给予1次HP;HP2组（30例）给予2次及以上HP,每次间隔24 h。比较3组患者临床各指标、并发症发生率及病死率。结果随HP治疗次数的增加,患者阿托品和氯解磷定总用量明显减少,血清胆碱酯酶（ChE）活性恢复时间、恢复清醒时间、住院时间、机械通气时间明显缩短,入院48 h急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、并发症发生率及病死率明显降低（均P＜0.05）。与HP1组比较,HP2组阿托品总用量（mg：164.57±68.82比256.81±97.06）、氯解磷定总用量（mg：6.95±1.40比8.76±1.64）明显减少,ChE活性恢复时间（d：9.23±2.46比10.96±3.44）、恢复清醒时间（h：23.83±6.29比39.93±8.24）、住院时间（h：9.57±2.39比11.52±3.02）、机械通气时间（h：40.50±16.55比65.74±18.88）明显缩短,入院48 h APACHEⅡ评分（分：11.97±3.47比14.26±2.88）明显下降,并发中间综合征（10.0%比18.5%）、反跳现象（3.3%比25.9%）、心律失常（13.3%比44.4%）、多器官功能障碍综合征（MODS）的发生率（6.7%比29.6%）和病死率（6.7%比18.5%）均明显下降（均P＜0.05）。结论早期反复多次HP结合常规治疗可提高重度AOPP患者的临床疗效,降低病死率。     

不同血液灌流策略对重度急性有机磷农药中毒患者胆碱酯酶活力的影响

目的:探讨不同血液灌流（hemoperfusion,HP）次数对重度急性口服有机磷农药中毒（acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP）患者血清胆碱酯酶（cholinesterase,ChE）恢复的影响。方法:本研究为回顾性病例对照研究,通过收集2010年1月至201...     

血液灌流联合二巯基丙醇救治急性毒鼠强中毒的临床研究

目的研究血液灌流（HP）联合二巯基丙醇救治急性毒鼠强中毒的临床疗效及患者血清β-内非肽（β-EP），内皮素（ET），一氧化氮（NO），肿瘤坏死因了（TNF）在病程中的变化。方法将湖南省怀化市第二人民医院急诊科1996年6月-2004年12月收治的56例患者分为A、B、C三组。①C组（常规＋药物＋HP）（n=20）与B组（常规＋药物）（n=19）急性毒鼠强中毒39例患者，分别在入院后即刻、HP或入院后1、3、5、7、9、11d从外周静脉抽血2ml，测定β-EP、ET、NO与TNF。②A组（常规组）（n=17）为既往采用安定、苯巴比妥抗惊厥等一般救治措施；B组采用在A组治疗基础上加用二巯基丙醇治疗：C组在B组治疗基础上采用HP联合治疗。结果①C组和B组35例治愈者中，β-EP、ET、NO与TNF在C组均于入院后即刻达高峰，在B组均于入院后1d达高峰，随后均缓慢下降。C组和B组35例治愈者治疗后B—EP、ET、NO与TNF对应指标比较，C组较B组均有显著性降低。②C组和B组患者治愈率比A组均有显著性提高。C组中的安定和苯巴比妥用龟、止惊时间比B组、A组均有显著性减少；B组中的安定和苯巴比妥用量、止惊时间比A组均有显著性减少。结论HP联合二巯基丙醇救治急性毒鼠强中毒临床疗效优于单纯二巯基丙醇和常规救治措施，可以明显降低患者B—EP、ET、NO与TNF水平，可作为治疗急性鼠毒强中毒的一种较为理想方案。     

血液净化方法在小儿急性中毒中的应用

目的探讨小儿急性中毒常见原因及不同血液净化方法对急性中毒的治疗效果。方法总结45例小儿急性中毒的病因、治疗方法及转归。结果45例患儿男25例,女20例,平均5.7岁。毒鼠强中毒10例,均采用血液灌流(HP),灌流次数3～7次,平均4.5次,2例患者因病情危重自动出院,8例患者好转。毒蕈中毒7例,血浆置换3例,联合血液净化4例,死亡1例,因病情危重放弃治疗3例,好转3例。百草枯中毒6例,血液灌流2～6次。死亡1例,放弃治疗1例,好转4例。1例灭多威中毒患儿死亡,余21例中毒经血液透析和(或)血液灌流治疗,好转或治愈。结论学龄前儿童是小儿急性中毒的好发年龄,中毒毒物种类繁多,以毒鼠强、毒蕈、百草枯为最多见,血液净化方法应根据毒物性质和患者情况选择最佳治疗方案,对于合并多脏器受损的患儿应及早采取联合血液净化方法。