171例HBeAg阳性和阴性慢性乙型肝炎患者肝脏组织学的对比分析

目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)HBeAg阳性和HBeAg阴性2种病原学状态下慢性乙型肝炎患者肝组织学的变化.方法 对76例HBeAg阳性和95例阴性慢性乙型肝炎患者行肝穿刺活体组织病理检查.采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测HBsAg和HBeAg;采用荧光定量PCR仪检测HBV DNA,按肝组织炎症、纤维化程度,比较HBeAg阳性和阴性的慢性乙型肝炎不同血清HBV DNA水平的分布.结果 76例HBeAg阳性和95例HBeAg阴性慢性乙型肝炎肝脏炎症活动度≥G2者分别为71例(93.42%)和86例(90.52%),2组比较差异无统计学意义(P>0.05),而肝脏炎症程度为G4者,分别为20例(26.32%)和4例(4.21%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).在肝组织纤维化病变程度上,HBeAg阳性和阴性慢性乙型肝炎患者比较差异无统计学意义(P>0.05); HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者重度炎症发生率高于HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者(P<0.05).HBeAg阴性(HBV DNA水平≥10(5)copies·mL(-1)慢性乙型肝炎患者,肝组织纤维化严重度高于HBeAg阳性慢性乙型肝炎与HBeAg阴性(HBV DNA水平<10(5)copies·mL(-1)慢性乙型肝炎患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者重度炎症发生率较HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者高,HBeAg阴性(HBV DNA水平)10(5)copies·mL(-1))的慢性乙型肝炎患者重度纤维化或肝硬变发生率较HBeAg阳性慢性乙型肝炎和HBeAg阴性(HBV DNA水平<10(5)copies·mL(-1))慢性乙型肝炎患者高.     

乙型肝炎患者胃液与血清中乙型肝炎病毒、胃部病变及传播途径的关系

目的　探讨乙型肝炎患者胃液乙肝病毒与胃部病变、血清乙型肝炎病毒 (HBV)指标及其传播途径的关系。方法　采用酶联免疫吸附试验 (ELISA)检测 5 8例慢性乙型肝炎患者及 18例血清HBV指标阴性的非乙型肝炎患者的胃液和血清中的HBV指标。用聚合酶链反应 (PCR)方法检测 5 8例中的 32例血清和胃液的HBV DNA。结果　 5 8例慢性乙型肝炎患者胃液中乙型肝炎e抗原 (HBeAg)和乙型肝炎表面抗原 (HBsAg)以及HBV DNA阳性患者其胃部病变较重 ,主要表现为隆起或平坦糜烂性胃炎、门脉高压性胃病、慢性胃炎伴胃窦急性炎症。胃液中HBeAg和HBsAg的阳性率在慢性乙型肝炎临床类型中的顺序依次为慢性乙型肝炎重度、乙型肝炎后肝硬化、慢性乙型肝炎中度 ,但HBeAg的阳性率在这 3种疾病中差异无统计学意义 (P >0 .0 16 7) ,而HBsAg的阳性率中慢性乙型肝炎重度明显高于慢性乙型肝炎中度 (P <0 .0 16 7)。 5 8例慢性乙型肝炎患者胃液中HBsAg、HBeAg及HBV DNA的检出率分别为 5 1.7%、12 .1%和 34.4 %。其胃液中的HBV指标与血清中的HBV指标无相关性 (P >0 .0 5 ) ,部分血清HBsAg、HBeAg及HBV DNA阴性者 ,胃液中出现阳性。结论　慢性乙型肝炎患者胃液中可检出HBV标志物 (HBVM )和HBV DNA ,具有传染性 ,且常伴有较明显的胃部病变 ,故应     

乙型肝炎中医治疗之思考

据有关统计结果显示,全球有35000万人是乙型肝炎带病毒者,其中3/4是亚洲人[1],香港人群乙型肝炎病毒(HBV)的携带率为8%[2].在这些携带HBV的人群中,部分出现肝炎的症状、体征和肝功能异常,而成为乙型肝炎患者,其中大部分为慢性乙型肝炎患者.另有病理研究表明,实际上HBV携带者中的绝大多数伴有慢性迁延性或慢性活动性肝炎,HBV携带者的肝组织正常率不足10%[3].有15%～20%的慢性乙型肝炎患者可在5～20年内转为肝硬化[4],同时,乙型肝炎也与原发性肝癌密切相关,80%的肝癌病因是由HBV引起的,它被列为已知的人类致癌物质的第2位,仅次于烟草[5].HBsAg阳性者肝癌发病率比阴性者高202倍[3].由于乙型肝炎严重危害患者的健康,并有传染性,虽然近年因推行乙型肝炎疫苗接种,使新发生的乙型肝炎及携带病毒的人数下降,但以往携带HBV的人群基数很大,因此如何有效地治疗乙型肝炎及清除HBV仍是当前的一个重要课题.     

慢性乙型肝炎患者发展为肝硬化的前瞻性研究

众所周知,乙型肝炎病毒(HBV)、delta型肝炎病毒(HDV)和非甲非乙肝炎病毒感染可发展为肝硬化。作者等对684例经临床病理证实的HBsAg阳性的慢性乙型肝炎患者,作前瞻性随访研究,以了解HBV、感染后慢性乙型肝炎患者的肝硬化发病率及其发病因素。 684例患者平均年龄32(15～69)岁,其中女性88例。509例HBeAg阳性,175例抗HBe阳性。上述患者每3～6个月随访1次,包括临床、生化、血清肝炎病毒感染标志及AFP等,其中312例患者至少作一次肝活检。     

成人乙型肝炎病毒感染者与蛋白尿的相关性分析

[目的]探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染状态与蛋白尿的相关性.[方法]对2011年1~6月间本院体检中心2 625份体检资料和463例同期慢性乙型肝炎(乙肝组)住院患者的相关临床资料进行回顾性分析.[结果]体检人群中HBsAg阴性(阴性组)、HBsAg阳性(携带者组)、乙肝组尿蛋白的发生率分别为4.70%(114/2427)、5.05%(10/198)、9.72%(45/463),阴性组与携带者组的蛋白尿发生率相比较比较差异无显著性(P＞0.05)、携带者组与乙肝组蛋白尿发生率比较差异有显著性(P＜0.05).[结论]HBV感染状态可能与蛋白尿有关.     

血清HBsAg和HBV DNA对慢性乙型肝炎肝组织病理状态的判别评价

目的构建基于血清HBsAg水平、HBV DNA载量、HBsAg/HBV DNA比值判别慢性乙型肝炎肝组织不同病理学分级和分期的Fisher判别函数,评价Fisher判别函数判别肝组织不同病理学分级和分期的效能。方法 472例经肝组织活检的慢性乙型肝炎患者入选本研究,其中HBeAg阳性279例,HBeAg阴性193例。血清HBsAg采用Abbott Architect I2000及其配套试剂检测,血清HBV DNA采用实时荧光定量PCR检测。统计分析采用SPSS 13.0软件。结果 HBeAg阳性患者血清HBsAg、HBV DNA与病理学分级和分期呈显著负相关（P〈0.05）;血清HBsAg/HBV DNA与病理学分级呈显著负相关（P〈0.01）,与病理学分期无显著相关性（P〉0.05）。HBeAg阴性患者血清HBsAg与病理学分级和分期均无显著相关性（P〉0.05）,血清HBV DNA、HBsAg/HBV DNA分别与病理学分级和分期呈显著正相关和负相关（P〈0.01）。根据Bayes逐步判别分析,HBeAg阳性和阴性患者符合判别不同病理学分级的模型纳入自变量标准的指标分别只有血清HBsAg和HBsAg/HBV DNA,符合判别不同病理学分期的模型纳入自变量标准的指标分别有血清HBsAg、HBV DNA和HBV DNA。判别HBeAg阳性患者不同病理学分级的Fisher判别函数判别G1、G2、G3的一致率分别为5.8%、51.1%、59.1%,判别HBeAg阴性患者不同病理学分级的Fisher判别函数判别G1、G2、G3的一致率分别为95.5%、0.0%、5.7%;判别HBeAg阳性患者不同病理学分期的Fisher判别函数判别S1、S2、S3、S4的一致率分别为36.4%、34.9%、21.6%、57.9%,判别HBeAg阴性患者不同病理学分期的Fisher判别函数判别S1、S2、S3、S4的一致率分别为86.7%、29.4%、0.0%、0.0%。结论基于血清HBsAg和基于血清HBsAg、HBV DNA的Fisher判别函数分别对HBeAg阳性患者肝组织病理学分级G3和分期S4有重要的判别价值;基于HBsAg/HBV DNA比值和基于血清HBV DNA的Fisher判别函数对HBeAg阴性患者肝组织病理学分级G1和分期S1有重要的判别价值。     

前S1蛋白在乙型肝炎诊断及判断预后中的作用

目的了解前S1蛋白(PreS1)与乙型肝炎病毒(HBV)复制的关系,及诊断乙型肝炎的价值.方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法对3243例携带乙型肝炎不同病毒标志物的慢性乙型肝炎患者血清进行PreS1测定并与HBV DNA做对比分析.检测58例急性发病的经肝活检病理诊断为慢性乙型肝炎患者的血清,分析其不同病程的PreS1,HBeAg和HBV DNA三者间的关系.根据肝活检病理的肝组织炎症情况分为G1～G4级,对49例PreS1和HBV DNA阳性病例进行分析比较.检测39例不同病程急性乙型肝炎患者血清,分析PreS1和HBV DNA与丙氨酸氨基转移酶(ALT)间的关系.结果乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg) 、乙型肝炎病毒核心抗体(HBcAb)阳性组与PreS1和HBV DNA符合率分别为86%和88%,P>0.05,不同病程慢性乙型肝炎患者血清PreS1、HBeAg和HBV DNA检出率高度符合. HBsAg 抗HBe 抗HBc阳性组与PreS1和HBV DNA符合率分别为36%和35%,说明部分HBeAg阴性患者仍有病毒复制.不同病程急性乙型肝炎患者血清PreS1和HBV DNA与ALT之间的关系,PreS1与ALT相比符合率高,P>0.05.HBV DNA与ALT相比符合率较低,P<0.01.病理肝组织G1～G4炎症分级与PreS1和HBV DNA高度吻合.结论 PreS1能够敏感地反映乙型肝炎病毒的复制情况,尤其可以反映HBeAg阴性的乙型肝炎患者是否有病毒复制.在急性乙型肝炎患者中,PreS1先于HBV DNA阴转,提示疾病的预后良好.     

乙型肝炎患者乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸低水平复制与乙型肝炎病毒标志物含量的关系及预后分析

目的　探讨乙型肝炎患者外周血中乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸 (HBV DNA)低水平复制与HBV标志物(HBVM)含量的关系及预后。方法　患者入院时第 1份血清 ,同步进行HBVM定量、HBV DNA定量和肝功能检测 ,对其中 12 4例HBV DNA含量小于 9.0× 10 5拷贝 /ml的低水平复制的病例进行综合分析。结果　 12 4例HBV DNA低水平复制的患者中 4 3例乙型肝炎表面抗原 (HBsAg)、乙型肝炎e抗原 (HBeAg)、乙型肝炎核心抗体 (HBcAb)阳性和4 9例HBsAg、乙型肝炎e抗体 (HBeAb)、HBcAb阳性 ,阳性率分别为34.6 8%和 39.5 2 % ;临床表现以慢性肝炎居多 ,占74 .19% (92 / 12 4 ) ;HBV DNA平均含量为 (3.38± 2 .0 7)拷贝 /ml。结论　HBV DNA低水平复制的患者 ,以慢性肝炎多见 ;部分HBeAb阳性患者HBV DNA持续复制 ,可能与HBV基因变异有关 ;慢性持续感染者体内病毒复制活跃与机体免疫功能紊乱或功能低下 ,不能清除病毒有关     

隐匿性乙型肝炎的若干问题

乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阴性不能排除乙型肝炎病毒（HBV）感染已经成为共识,尤其在HBV感染的高发地区.1978年Hoofnagle等首次报告乙型肝炎核心抗体（抗HBc）阳性的供血者可导致受者HBV感染以来,大量文献报道证明这种现象确实存在,是临床不明原因慢性肝炎的常见病因.HBsAg阴性的HBV感染文献常称为隐匿性（occult）、沉默性（silent）或潜在性（latent）HBV感染,是指血清HBsAg阴性,而应用聚合酶链反应（PCR）技术检测血清和（或）肝组织中HBVDNA阳性.……     

内镜检查前检测HBV血清标志物及 HBV DNA的意义

目的:探讨内镜检查的安全性和预防医院感染.评估人群HBV血清标志物及ELBV DNA的感染率.方法:采用免疫吸附试验(ELISA)和荧光定量(PCR)技术分别检测需要做内镜检查才能确诊的患者和初筛合格征兵对象的标本进行HBV血清标志物及HBV DNA的检测.结果:经ELISA法检测,346例患者中乙型肝炎病毒标志物阴性62份,其中呈HBV DNA阳性1例(1.6%);在300份初筛合格的征兵对象标本中,6例呈HBV DNA阳性(2%).其中222份ELISA法全阴性的标本检出HBV DNA阳性2例(0.9%).结论:所检测标本中有HBsAg阴性的HBV感染;可见人群中存在HBsAg阴性的HBV感染,乙型肝炎病毒DNA和血清标志物的联合检测,对预防内镜检查感染和提高征兵对象的身体素质有重要的意义.     

乙型肝炎病毒pres1抗原临床意义分析

目的：探讨乙型肝炎病毒pres1抗原的临床意义,为评判病毒复制和病情发展提供新的思路与证据。方法：对102例肝病患者的临床化验结果与病理诊断及免疫组化结果进行统计学分析。结果：102例肝病患者pres1抗原阳性组与阴性组之间,其HBsAg,HBeAg,抗－HBc,HBV-DNA,免疫组化（HBsAg,HBcAg) 的阳性与否有非常显著性差异（P＜0．01）,对90例慢性肝炎患者的肝穿病理进行炎症活动度分级,按乙型肝炎病毒pres1抗原阳性与阴性分组,对慢性肝炎病理分级（G1－4）行χ^2检验,P＜0．001,乙型肝炎病毒pres1抗原阴性多集中在炎症活动度低的G1,G2级,而乙型肝炎病毒Pres1抗原阳性多集中在炎症活动度高的G3,G4级,结论：乙型肝炎病毒pres1抗原可作为HBV存在和复制的一种新的较为直接的标志,同时,pres1抗原还可以作为慢性肝炎炎症活动度的评价指标,为临床未行肝穿术的患者病情分级提供参考。     

乙型肝炎抗病毒治疗新进展

我国乙型肝炎病毒(HBV)人群感染率57.6%,乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性者9.75%[1],全国现症慢性乙型肝炎约3 000～4 000万,全球慢性HBV感染者达3.5亿.成年慢性乙型肝炎中40%～70%有病毒复制和活动性肝炎,其中15%～20%进展为肝硬化.     

健康教育对慢性乙型肝炎病毒感染者健康行为形成的影响

据世界卫生组织报告,全球约20亿人曾感染过乙型肝炎病毒(HBV),其中3.5亿人为慢性HBV感染者,每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌(HCC).我国属HBV感染高流行区,一般人群的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性率为9.09%[1].现有乙型肝炎病人3 000万例左右,每年新发乙型肝炎病人100余万例[2].我国每年用于治疗慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌的医疗费用高达300亿元～500亿元[3].现就120例慢性HBV感染者及其家属对疾病的认知、健康行为及病区健康教育的影响进行研究.     

慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA含量与肝细胞损伤程度的关系

随着聚合酶链反应技术 (PCR)的不断发展 ,近年来建立起的荧光定量 PCR技术 (FQ- PCR) ,已具备了更高的灵敏度和特异性 ,并能进行精确的病毒基因定量 ,真实反映 HBV的感染、复制及治疗恢复情况 [1 ] 。本文应用 FQ- PCR检测 72例慢性乙型肝炎患者血清 HBV DNA含量 ,并结合患者血清 AL T水平及病情的轻重进行相关分析 ,试图探索慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA含量与肝细胞损伤及损伤程度的关系。1　对象和方法1.1　对象　选取 2 0 0 0 - 0 8～ 2 0 0 2 - 0 4门诊和住院的慢性乙型肝炎患者 72例 ,男 5 8例 ,女 14例 ,年龄 17～ 6 2…     

临床应关注隐匿性乙型肝炎

隐匿性乙型肝炎为乙型肝炎病毒(HBV)表面抗原(HBsAg)阴性的乙型肝炎病毒(HBV)感染,文献称为隐匿性(occult)或沉默性(silent)、潜在性(latent)HBV感染,是指血清HBsAg阴性,而在肝组织中有HBsAg或乙型肝炎病毒核心抗原(HBcAg)的表达。临床工作中有部分病因不明的肝炎实际是隐匿性乙型肝炎。我院2004年10月～2005年10月收治12例诊断为不明原因肝炎的病例,后经肝组织活检及免疫组织化学检查,回顾性诊断为隐匿性乙型肝炎4例,现报告如下。     

慢性HBV感染不同临床类型患者IL-2、IL-10水平的变化及其意义

目的探讨慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染的不同临床类型患者白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素10(IL-10)水平的变化及其意义。方法采用ELISA法检测91例慢性HBV感染患者[慢性重型乙型肝炎(慢重肝组,SH)18例,乙型肝炎肝硬化(肝硬化组,LC)25例,慢性乙型肝炎(慢乙肝组,C     

慢性乙型肝炎抗病毒治疗进展（VCD）

根据2006年全国人群乙型肝炎血清流行病学调查结果显示，我国人群1—59岁人群中HBsAg携带率已从1992年的9．75％降至7．18％，按目前HBsAg携带率推算，我国仍然有HBsAg携带者约9300万人。HBV感染临床可分为不同类型，按照我国发布的《中国慢性乙型肝炎防治指南》分为慢性HBV携带者、慢性乙型肝炎（又分为HBeAg阳性和阴性慢性乙型肝炎）、非活动性HBsAg携带者、隐匿性慢性乙型肝炎、肝炎肝硬化及乙型肝炎相关肝细胞肝癌（HCC）。     

苦参素治疗乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸阳性患者41例

我国是乙型病毒性肝炎的高发地区 ,人群中乙肝表面抗原 (HBsAg)阳性率为 10 %左右 ,目前尚无清除体内乙型肝炎病毒 (HBV)复制特效药物。筛选有效抗HBV或免疫调节药物是治疗HBV感染的重要途径。我科 2 0 0 0年 7月至 2 0 0 2年 1月应用苦参素治疗慢性乙型肝炎 [乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎E抗原 (HBeAg)、乙型肝炎核心抗体(HBcAb)均为阳性 ]且乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸 (HBV DNA)阳性患者 4 1例 ,发现苦参素对HBV复制有较好的抑制作用 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　病例选择　 80例患者均为我院 2 0 0 0年 7月至 2 0 …     

前S2抗原检测及其临床意义探讨

目的 了解前S2（PreS2）与乙型肝炎有无病毒（HBV）复制的关系,对于判断病情与指导治疗的意义。方法（1）采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法对该院门诊病房3242例就医携带乙型肝炎不同病毒标志物的慢性乙型肝炎患者血清进行PreS2测定,并与HBV—DNA作对比分析。（2）检测59例急性发病的经肝活检病理诊断为慢性乙型肝炎患者血清,分析其不同病程的PreS2、HBeAg和HBV-DNA三者间的关系。（3）根据肝活检病理的肝组织炎症情况分为G1～G4级,对50例PreS2和HBV-DNA阳性病例进行分析比较。结果乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）、乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb）阳性组与PreS2和HBV-DNA符合率分别为86％和89％,P〉0．05,不同病程慢性乙型肝炎患者血清PreS：、HBeAg、和HBV—DNA检出率高度符合。HBsAg、抗HBe、抗HBc阳性组与PreS2和HBV—DNA符合率分别为36％和35％,说明部分HBeAg阴性患者仍有病毒复制。不同病程急性乙型肝炎患者血清PreS2和HBV-DNA与谷丙转氨酶（ALT）相比符合率较低,P〈0．01。病理肝组织G1～G4炎症分级与PreS2和HBV-DNA高度吻合。结论 PreS。能够敏感地反映乙型肝炎病毒的复制及判断预后情况,尤其可以反映HBeAg阴性的乙型肝炎患者是否有病毒复制。在急性乙型肝炎患者中,PreS2先行HBV-DNA阴转．提示疾病的预后良好。     

某高校新生乙型肝炎病毒检测结果分析

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)持续感染引起的一种肝脏慢性炎症损害过程.我国人群的HBsAg检出率为10%～15%,大体分布趋势是南方高于北方,沿海地区高于内地[1]. 在我国约有1.2亿人为乙型肝炎病毒携带者,其中约10%发展为慢性肝炎[2]. 为了解高校新生HBV的感染状况,以便于为今后的防治工作提供科学依据,笔者对我校2001年-2004年入学新生8 750名进行了乙型肝炎病毒5项标志物(乙型肝炎两对半)检测,现将结果报道如下.