门诊药师对癫痫患儿的用药交待与指导

抗癫痫药物在癫痫的预防和控制发作治疗上起着重要的作用,为让癫痫患儿得到正确的药物治疗,介绍门诊药师如何在发药时做好对患儿的用药交待和指导,得到合理、有效用药。     

癫痫病的临床用药体会

癫痫是临床的常见病、多发病,国内流行病学调查,显示其发病率接近1‰,而患病率约为4‰～9‰.我国现有癫痫患者多达500万以上,目前控制癫痫发作的最好办法仍然是药物治疗为主,而癫痫病的药物治疗有其特殊性.所以作为临床医生了解癫痫病的用药特点,对于指导临床工作有着重要的现实意义.     

同步录像脑电图检测和偶极子电位及术中皮质脑电监护在难治性癫痫中的应用

癫痫病为常见疾病之一,70％～80％的病人可经正规抗癫痫药物治疗得到有效控制,但有20％～30％的病人虽经长期服药仍不能控制癫痫发作,成为"顽固性癫痫".我们对20例诊断明确的难治性癫痫患者运用同步录像脑电图检测和偶极子电位(dipole localization method,DLM)及术中皮层脑电图监测下实施手术,取得了良好的疗效,现报告如下.     

抗癫痫药是否一定损害学习记忆

<正> 癫痫是一种严重危害人类健康的常见病和多发病,除一般常见的癫痫症状外,由于反复发作的痉挛性抽搐导致大脑细胞的缺氧和损坏,常常引起癫痫病人学习记忆功能减退和智能缺陷。由于癫痫的发病机理至今尚未得到确切的阐述,治疗癫痫的手段主要是采用药物控制。自从苯巴比妥钠问世以来,出现了各种的抗癫痫药,100多年的用药历史表明大多数药物尽管在控制癫痫方面显示出了令人惊叹的效果,但伴随的思维能力迟钝、认知功能受损加重及痴呆等已成为抗癫痫药的一个严重的缺陷。这与癫痫发病机理的传统解释有关。过去一般认为癫痫病的发生在     

丙戊酸钠与其他抗癫痫药物之间的相互作用

丙戊酸钠为一种不含氮的广谱抗癫痫药,可用于多种癫痫病发作的治疗,但最适用于全身性发作,如失神发作、全身性强直阵挛发作、失张力发作,亦可适用于部分性发作以及少年型肌阵挛癫痫、婴儿痉挛、Lennox综合征等.此外,本药对高热惊厥的复发有预防作用,多用于其他抗癫痫药治疗无效的各类型癫痫病人[1][2].该药口服吸收快,作用完全,主要分布在细胞外液,在血中大部分与血浆蛋白结合,有效血药浓度为50～100μg/ml.在抗癫痫的药物治疗中,一般遵循单一用药原则,多数病例单独应用一种药物即可取得满意疗效,但顽固的癫痫有时需合并用药,而抗癫痫药物的合用,往往存在着药物间的相互作用,引起血药浓度的波动,影响治疗效果,现将丙戊酸钠与其他常用抗癫痫药物间的相互作用分述如下:     

妥泰治疗儿童癫痫的临床观察研究

目的 为观察和评估新型抗癫痫药妥泰对儿童各型癫痫的临床疗效及安全性。方法 对确诊的44例癫痫患儿28例采用妥泰的单用治疗及16例采用加用治疗，用药8周后评定疗效。结果 妥泰治疗各型癫痫的总有效率为66％－91％。其有效率从小到大依次为：全身性发作联合用药（91％）、简单部分性发作单药（83％）、复杂部分发作联合（80％）、全身性发作单药（70％）、复杂部分发作单药（66％）。提示全身性发作联合用药及简单部分性发作单药有较好的临床效果。25％在加量期出现不良反应，为厌食、倦怠、皮疹、体重减轻，不需停药，均在治疗过程中逐渐减轻。结论 妥泰是一种广谱、有效、安全的新型抗癫痫药，抗癫痫可达满意的疗效，不良反应轻，值得进一步在临床推广。     

丙戊酸钠治疗儿童失神癫痫的疗效

目的:观察丙戊酸钠单剂治疗儿童失神癫痫的疗效。方法:选择1990年4月～2007年5月在我院诊断失神癫痫,患儿123例首选口服丙戊酸钠治疗,发作未能完全控制者加用氯硝西泮,观察其疗效并进行追踪。结果:123例患儿中,丙戊酸钠单药治疗后发作完全控制105例,控制率84.4%,未能完全控制的18例,加用氯硝西泮后,患儿发作完全控制。追踪34例停药后的患儿9个月～10年,其中2例复发,占5.9%。结论:丙戊酸钠单药治疗失神癫痫能使84.4%的患儿发作完全控制,发作不能完全控制者应加用氯硝西泮,二者联合用药可使患儿的临床发作得到完全控制,且起效快。     

抗癫痫药 拉莫三嗪(Lamotrigine)

癫痫为一常见病，总时点患病率为4～10％。全世界约有别机万癫痛病人。大多数人口统计学研究报告其年发病率为每见万人口中有20～70例患者。各年龄组之间的发病率差异显著：儿童最高，15～历岁居中，老年人又再次升高。癫病发作是几种障碍的临床表现，70须以上的病人未能查出特殊病因。治疗措施主要是用抗癫病药，有可能需要漫长的治疗。药物预防治疗可使大部分病人不再出现癫病发作，而且可以安全撤药。20＄以上的病人可以变成慢性难治性癫病，尤其是那些具有癫病发作解剖学基础的病人。现有抗癫病药均有很强的血药浓度依赖性和特异的毒性…     

药物诱发癫痫样发作148例文献回顾性分析

目的：分析药物诱发癫痫样发作的相关危险因素。方法：检索1997年至2007年CNKI和CMB收我的药物诱发癫痫样发作患者148例的资料，对患者的年龄、性别、原患疾病、诱发癫痫药物、药物剂量、联合用药，癫痫发作类型、发作时间和持续时间及转归进行回顾性分析。结果：148例患者中，男82例，女66例，平均年龄（40．16±24．08）岁，有癫痫病史15例。诱发癫痫样发作居前三位的药物为抗微生物药物82例（其中喹诺酮类39例），占55．41％，中枢神经系统药物34例（其中抗精神病药物20例），占22．97％，麻醉药8例（其中氯胺酮6例），占5．41％；药物诱发癫痫样发作类型以全面强直一阵挛性发作为主，共120例（81．08％），其次为复杂部分性发作15例（10．14％）；患者年龄〈19岁32例（21．6％），年龄≥60岁52例（35．14％）；超剂量用药21例（14．19％）；45例联合用药患者中有10例出现癫痫样发作。癫痫发作时间为首次用药后3min至6个月．持续时间为4s至20min。147例癫痫样发作患者经停药及对症处理症状均好转或痊愈，1例因肺部感染，循环衰竭死亡。结论：药物诱发癫痫样发作可能与药物对中枢神经系统的作用、患者的年龄（老年或未成年）、癫痫病史、原患疾病、药物剂量过大以及联合用药等因素相关。     

癫痫发作引起烧伤的特点与治疗

癫痫病人发作突然,有时合并意外损害。我院为治疗癫痫病合并烧伤者占同期烧伤病人的3.90％,较为常见。现将癫痫病人烧伤的特点和治疗体会报告如下: 1 癫痫发作烧伤的特点:癫痫是一种常见的精神系统疾患,人群发病率5～7‰,以暂时意识丧失、肢体抽搐为特点。常见的发作类型有大发作、小发作、局     

多药转运蛋白参与难治性癫痼耐药机制的研究

癫痫是神经科仅次于脑血管意外的常见疾病，患病率达到5‰。在新确诊的癫痫患者中，50％以上的患者通过单药治疗，癫痼发作得到有效控制。另外近20％的患者接受2种抗癫痼药物联合治疗后，病情得到改善。大约有30％的患者，经过单药治疗以及多药联合治疗，     

抗癫痫药序贯疗法的最佳伍用

目的:探讨抗癫痫药序贯疗法的最佳配伍应用,以期有效地控制癫痫病发作。方法:采用序贯伍用治疗筛选抗癫痫药最佳组合,选择最低常用量剂量递减法更换或停用药物。对32例患者连续8年随访观察,分析伍用药物、临床疗效、不良反应,用法、剂量、治疗时间与发作频率的相互关系。结果:32例癫痫患者通过序贯伍用,选择最佳配伍药物连续8年治疗,有效地控制发作,减少药物不良反应,获得显著疗效。结论:苯妥英钠与丙戊酰胺配伍序贯疗法是抗癫痫药最佳伍用方案。两药组合使作用机制协同、时间互补、效应增强,呈最小剂量、最大疗效、最低不良反应的效果。     

拉莫三嗪单药治疗新诊断小儿局限性癫痫41例疗效观察

目的：探讨拉莫三嗪单药对局限性发作癫痫患儿治疗效果及不良反应。方法首次确诊为部分性发作癫痫患儿41例加用拉莫三嗪治疗12个月,治疗前后分别观察治疗效果及不良反应。结果拉莫三嗪单药治疗41例患儿12个月,总有效率为92.68%,其中完全控制率为80.49%,有效控制率为12.20%,无效控制率为4.88%,不良反应率为9.51%。结论拉莫三嗪是治疗局限性发作癫痫患儿疗效确切、安全性好、可单药使用的药物。     

临床药师参与1例难治性癫痫患儿治疗分析

目的:探讨临床药师在难治性癫痫患儿药物治疗中的作用。方法:临床药师通过参与1例儿童难治性癫痫的治疗过程及用药分析,针对当前患儿癫痫发作控制不佳,制订合理用药方案及合适剂量,并根据药物的临床疗效和病情变化及时调整用药方案,提供个体化的药学服务。结果:医师接受建议并成功控制患儿癫痫发作,予以出院。结论:临床药师通过充分掌握专科治疗药物特点并深入结合患儿病情进行分析,可以协助医师不断优化和完善治疗方案,使患儿治疗方案个体化。     

癫痫的药物治疗原则

癫痫是神经内科常见的反复发作性慢性脑病 ,药物是目前治疗癫痫最常用和最重要的手段。正规有序的药物治疗 ,可使大部分病人的发作得到有效控制 ,但由于多种原因 ,许多病人未能得到正确的治疗 ,癫痫频繁发作导致继发性脑损害 ,严重影响病人生存质量 ,甚至致死。本文就癫痫发作的分类与选药 ,以及癫痫发作间隙期、癫痫持续状态、难治性癫痫和癫痫妇女妊娠期间的治疗等问题 ,介绍癫痫的临床药物治疗原则。     

自身免疫性脑炎患儿癫痫发作特点及抗癫痫药物治疗分析

目的探讨自身免疫性脑炎(AE)患儿癫痫发作特点及抗癫痫药物的治疗效果。方法收集2014年1月-2018年12月在本院神经内科住院的有癫痫发作且诊断为自身免疫性脑炎患儿62例,其中男34例,女28例,就诊年龄为6个月～13岁6个月,平均年龄7岁8个月。总结分析患儿癫痫发作特点、头部MRI、视频脑电图、血及脑脊液抗神经元抗体检测、使用的免疫疗法及抗癫痫药物类型、治疗结果等。结果所有患儿中有34例(54.84%)患儿以癫痫发作为首发症状;13例患儿为全面性强直阵挛发作,27例为局灶性发作,18例为局灶性进展为双侧强直-阵挛,2例为局灶起源自主神经发作,1例为失神发作,1例为痉挛发作。62例患儿中局灶性起源发作共47例(75.81)%。有24例(38.71%)患儿有癫痫发作持续状态,16例(25.81%)有频繁的簇状发作。所有患儿明确诊断后均给予了免疫治疗(免疫球蛋白联合激素),23例单用免疫治疗后癫痫发作控制。39例患儿联合了口服抗癫痫药物治疗,其中21例用了1种抗癫痫药物,13例用了2种抗癫痫药物,5例用了3种抗癫痫药物。首选抗癫痫药物主要为奥卡西平。结论癫痫发作是AE最突出的症状,多表现为部分性发作并快速进展为癫痫持续状态(SE)或严重的簇状发作。对于有癫痫发作的AE患者,主要依靠免疫治疗,并建议依据癫痫发作的类型,合理选用抗癫痫药物联合治疗。     

神经内科癫痫病临床分析

目的探究癫痫治疗的临床效果。方法选取2002年1月至2012年1月本院神经内科治疗的84名癫痫病患者为研究对象,对他们的发病时间、发病时的临床症状及各项信息进行对比分析。结果对这84名患者进行药物治疗,观察其发病情况。研究结果显示：其中早发性癫痫（发病时间为2周以内的）、迟发性癫痫（发病时间超过2周的）在发病时经过服用药物治疗后停药观察2~4周有10例复发,重复治疗并口服药物治疗大约6个月后有3例停药后再次发作。有2名癫痫病患者保持持续用药状态无效死亡。在本次的研究中,治愈率达97.62%,死亡率为2.38%。结论癫痫病在被发现的时候应立即采用有效的方式进行检查和治疗,在日常生活中要加强对癫痫病发作的控制,同时在药物使用中要注意尽量减少对神经功能的损害,降低死亡率。     

群体药代动力学在儿科抗癫痫药合理使用中的应用

癫痫（ epilepsy ）是一种常见的神经系统慢性疾病,对人类健康危害较大。世界卫生组织报告,全球约有5000万患者。国内流行病学研究结果表明,在中国癫痫的患病率为0．7％,每年新发患者达45万左右,癫痫患者中75％～80％起病于儿童期,10岁以下儿童的发病率为高峰,故小儿癫痫的治疗尤为重要。癫痫治疗的主要目的是控制发作,而药物治疗是控制发作的主要手段。临床常用的一线抗癫痫药物主要有苯妥英钠,苯巴比妥,卡马西平及丙戊酸钠等。但是抗癫痫药物具有显著的个体差异性,且药物必须维持在稳态有效血药浓度范围内,才能满意控制惊厥,因此抗癫痫长期以来都是治疗药物监测的重点。现将群体药代动力学在儿科抗癫闲药合理使用中的应用综述如下。     

左乙拉西坦治疗80例小儿癫痫疗效观察

癫痫是儿科常见的神经系统疾病之一,主要原因为大脑的异常放电所致［1］,大多数患儿需长期服药,且常出现药物不良反应,甚至影响认知功能,故小儿癫痫的用药一直是儿科研究的重点。近10年来,国际公认的新型抗癫痫药物不断涌现,其中部分药物不仅控制癫痫效果良好,且对大脑认知功能影响也小,比如近年来受到广泛关注的药物左乙拉西坦（Levetiracetam ,Lev ）,自2007年3月在中国上市以来,其在治疗难治性部分发作及继发性全面发作的癫痫患儿疗效优于其他抗癫痫药物。本研究对应用L ev的80例癫痫患儿进行临床观察,对比用药前后患儿癫痫发作次数及脑电图表现,为评价L ev对癫痫患儿的疗效和安全性提供临床依据。     

癫痫病106例中西医结合治疗的临床研究

目的探究，临床癫痫病的中西医结合治疗途径。方法对106例癫痫病患者在临床治疗中采用中医与西医结合治疗方式，中西医联合用药，对结果进行统计分析。结果采用联合用药方法配合治疗，大发作和局限性发作的疗效最高，小发作型、混合发作型疗效类似，精神发作型疗效为最低，控制与基本控制之和仍超过50％。结论癫痫病中西医结合治疗疗效较佳，其治疗方法应在临床较大范围推广，尤其对于大发作和局限性发作的癫痫病患者，应倡导采用中西医结合治疗。