CT在乳房肿块诊断方面的应用

1990年～1993年,我院对30例乳房肿块的患者采用GE9800 CT机进行检查.结果发现对乳腺良、恶性病变的鉴别、淋巴结有无转移,特别是临床不能触及的内乳淋巴结有无转移,乳腺组织内、外肿块的鉴别,皮肤及乳腺后间隙有无改变,能提示明显影像学诊断依据,对临床诊断及治疗有一定的价值.现结合典型病例报告如下:1一般资料30例患者均为女性,年龄27岁～64岁,平均年龄42岁.病程1周至5年,患者取仰卧位或俯卧位,     

周期性近红外线检查诊断乳房肿块

乳房肿块是外科常见病。怎样排除乳腺癌,是外科工作者所关心的。本文就周期性近红外线图像检查,对乳房肿块的诊断价值,作如下的初步分析。1资料和方法1．1资料从1994年11月至1995年11月,我们随机选择ito名年龄为25岁至础岁、乳房肿块小于2厘米的妇女（单发50例、多发伴乳痛病50例）,进行为期1个月的周期性近红外线图像分析检查。全部病人都接受手术活检,以检测红外线诊断的正确性。1．2方法周期性近红外线（科海公司生产的KH－of型）检查：在1个月内作4次乳房肿块检查,即在月经期1次、经前1周1次、经后1周和2周共2次。检查内容包括…     

红外热像图对良恶性乳房肿块鉴别诊断的价值

对２６０例单侧性乳房肿块的女性患者作红外热像图检查，按作者提出孤五项阳性指标进行判读，其结果与临床诊断和病理检查相对照。恶性病变１１８例，良性病变１４２例，用红外热像图作良，恶性病变的鉴别诊断，其敏感性为９３．２％，特异性为７４．０％，Ｙｏｕｄｅｎ指数为０．６７，与病变诊断的符合率为８２．７％，大于临床诊断和闰理诊断的符合率。     

乳房肿块417例切除活检的体会

乳房肿块切除活俭一直作为乳房疾病最确切的诊断方法为临床所用。我院1984～1996年切除活检女性乳房肿块417例。本文就活检结果进行分析，并对乳房肿块切除活检的指征、手术方法及对乳腺癌早期诊断的意义略加以探讨。1临床资料本组417例，年龄15～83岁，平均年龄426岁。其中338例为无意中发现肿块，79例（l．9％）为查体发现。手术方法：12例（2．9％）行切取活检，156例（374％）行单纯肿物切除术，249例（59．1％）行肿物及周围部分组织一并切除或区段切除术。417例术后标本全部行石蜡切片检查，其中156例（374％）行术中冰冻切片检查。病…     

46例贲门癌外科手术方式的选择

[目的]探讨贲门癌的外科治疗。[方法]回顾分析46例贲门癌的临床表现、影像学检查、内窥镜检查、病理类型、浸润程度、淋巴结转移、手术方式及预后。[结果]术前影像学检查、内镜检查与术中术后所见符合率高；手术治疗彻底性与手术方式有关，经腹手术切缘阳性率15％（3／20），经胸腹联合切口入路食管切缘阳性率3．8％（1／26）。[结论]贲门癌的治疗主要依靠手术治疗，结合术前检查的基础上，选择胸腹联合入路切缘阳性率低。     

经皮粗针穿刺活检在乳房肿块诊断中的应用价值

乳腺癌是女性最常见的肿瘤之一,位居女性恶性肿瘤之首,据统计国内发病率为23/100000,且有逐年上升的趋势[1-2].临床多应用钼靶X线、乳腺超声及乳腺MRI等来辅助诊断,主要缺点在于不能获得病理学诊断. 目前,术前明确诊断的微创检查方法主要有3种：细针穿刺、粗针穿刺和Mammotome活检系统.如何在术前选择合适的活检方法,是外科医生面临的一个问题.乳房肿块粗针穿刺活检是一种微创介入性针取活检技术,医师不需要开刀手术就能取得足够的乳房组织用于病理确诊.     

甲状腺单发结节的诊断及术式选择

甲状腺单发结节在临床尚难亦作出正确的诊断,所谓的单发结节是指甲状腺局部腺体增大而形成的结节,其性质可为腺瘤,腺瘤囊性变,结节性甲状腺肿,甲状腺炎及甲状腺癌。甲状腺单发结节的恶变率是多发结节的2～3倍。因此单发结节在诊断及外科治疗上是重要的,尤其在术式的选择上也是极为重要。就我科从1985的～1990年间对200例甲状腺单发结节的诊断及治疗情况报道如下。     

十二指肠恶性肿瘤的诊断和术式选择——附13例报告

我院１９８９年１０月～１９９８年１１月收治１３例原发性十二指肠恶性肿瘤（ＰＤＣ）患者,就其诊断和外科手术选择予以介绍与讨论。１临床资料１１一般资料男性５例,女性８例,年龄３３～７２岁,平均５３岁。均经病理证实。十二指肠腺癌１０例,肉瘤３例。肿瘤位于...     

手术方式对102例子宫内膜癌患者预后的影响

[目的]探讨子宫切除范围及淋巴结清扫术对子宫内膜癌预后的影响。[方法]对102例子宫内膜癌患者，将其中行筋膜外子宫切除手术（筋膜外组）40例与次广泛／广泛子宫切除术（广泛组）62例患者进行对照分析；行盆腔淋巴结清扫术（清扫组）48例和未行淋巴结清扫术（未清扫组）54例进行对照分析．比较其生存率。[结果]102例患者5年总的生存率为93．1％。筋膜外组与广泛组患者5年生存率比较，差异无显著性（P〉0．05），但其中Ⅱ期及Ⅱ期以上患者筋膜外组、广泛组的5年生存率分别为66．7％和91.3％，有显著性差异（P=0．044）。单因素分析结果提示盆腔淋巴有转移的患者预后不良。盆腔淋巴结清扫术和未行清扫术两组生存率比较，差异无显著性（P〉0．05）。[结论]盆腔淋巴转移的患者预后差，但盆腔淋巴清扫术并不改善患者预后。Ⅱ期及Ⅱ期以上患者行次广泛／广泛子宫切除术有助于改善预后。     

手术方式对102例子宫内膜癌患者预后的影响

[目的]探讨子宫切除范围及淋巴结清扫术对子宫内膜癌预后的影响。[方法]对102例子宫内膜癌患者，将其中行筋膜外子宫切除手术（筋膜外组）40例与次广泛／广泛子宫切除术（广泛组）62例患者进行对照分析；行盆腔淋巴结清扫术（清扫组）48例和未行淋巴结清扫术（未清扫组）54例进行对照分析．比较其生存率。[结果]102例患者5年总的生存率为93．1％。筋膜外组与广泛组患者5年生存率比较，差异无显著性（P〉0．05），但其中Ⅱ期及Ⅱ期以上患者筋膜外组、广泛组的5年生存率分别为66．7％和91.3％，有显著性差异（P=0．044）。单因素分析结果提示盆腔淋巴有转移的患者预后不良。盆腔淋巴结清扫术和未行清扫术两组生存率比较，差异无显著性（P〉0．05）。[结论]盆腔淋巴转移的患者预后差，但盆腔淋巴清扫术并不改善患者预后。Ⅱ期及Ⅱ期以上患者行次广泛／广泛子宫切除术有助于改善预后。     

Factors Associated With Surgical Modality Following Neoadjuvant Chemotherapy in Patients with Breast Cancer

BackgroundThe breast-conserving surgery (BCS) rate for patients with breast cancer in China is much lower than that in Europe and the United States. This study aimed to identify factors affecting the choice of surgical modality following neoadjuvant chemotherapy (NAC) in patients with breast cancer in northwest China.Patients and MethodsPatients who underwent mastectomy or BCS after NAC for invasive breast cancer from January 2013 to December 2017 were enrolled in the study. Single-factor and multivariate logistic regression analyses were applied to identify the association between the type of surgery and demographic characteristics or clinical pathological factors of patients.ResultsThis study enrolled 916 patients. Among them, 191 patients (20.9%) and 725 patients (79.1%) underwent BCS and mastectomy, respectively. Patients with high education were less likely to undergo mastectomy compared with patients with less education (P < .001; odds ratio [OR] = 0.50; 95% confidence interval [CI], 0.35-0.71). Patients with cT3 tumors were nearly six times more likely to undergo mastectomy compared with patients with cT1 tumors (P = .003; OR = 5.74; 95% CI, 2.07-15.97). Moreover, patients older than 50 years of age (P < .001; OR = 2.84; 95% CI, = 1.93-4.16) were more likely to be offered mastectomy. No association between the type of surgery and pathological complete response (P = .351) was observed.ConclusionPretreatment clinical disease size remains a strong predictor of surgical management, whereas response to NAC appeared to play no role in the surgical decision, suggesting that the potential surgical benefits of NAC may be still under-recogonized in northwest China.     

106例肺部毛玻璃密度影的诊断及外科治疗

摘 要：［目的］ 探讨肺部毛玻璃密度影(ground-glass opacity,GGO)的诊断和外科治疗策略。［方法］ 回顾性分析106例肺部毛玻璃密度影患者的CT影像学表现、治疗方法,将术前影像学表现与术后病理结果对比分析。［结果］ 106例患者中手术治疗96例,术后病理为恶性肿瘤74例,占77.1%（74/96）;良性病变22例,占22.9%（22/96）,其中13例慢性炎症,9例不典型腺瘤样增生。无术后并发症发生。非手术治疗10例中抗炎或观察期间病变消失、吸收6例,4例患者观察2年无变化拒绝手术。74例恶性肿瘤患者随诊1~14年,均无肿瘤复发或转移。［结论］ 肺部毛玻璃密度影术前鉴别较为困难,对可疑肺癌的患者应积极手术治疗。     

106例胃癌的诊断与外科治疗

本文总结了我院早期发现、早期诊断胃癌的综合方法:x 线钡餐双重或三重造影、纤维胃镜、B 超和病理检查。遵循根治性、安全性、功能性的胃癌治疗原则,根据不同情况采用不同术式,术中采取保证残胃血运及吻合后无张力,合理处理残端等措施防止术后并发症的发生。     

cN_0甲状腺乳头状癌190例术式选择及复发分析

[目的]探讨颈淋巴结阴性（cN0）甲状腺乳头状癌（PTC）的外科治疗方式及复发情况。[方法]回顾性分析2000年1月至2009年1月收治的未行预防性颈侧区淋巴结清扫术190例PTC患者的临床资料。[结果]190例患者中,术后出现颈侧区淋巴结转移4例,再次行颈侧区淋巴结清扫术后治愈。术后颈侧区淋巴结转移与各临床病理因素均无关。[结论]原发灶根治＋同侧中央区域淋巴结清扫是治疗cN0PTC的一种值得推荐术式。对cN0PTC患者不主张行预防性颈侧区淋巴结清扫。     

乳腺癌128例手术治疗体会

回顾性总结1982年至1996年128例术后满5年病例的手术疗效，分析了影响乳腺癌手术治疗后生存期的因素。     

42例甲状旁腺肿瘤的诊断及外科治疗分析

目的:探讨甲状旁腺肿瘤的诊断及外科治疗经验。方法:回顾性分析1980年10月～2005年10月我院收治的42例甲状旁腺肿瘤患者的临床资料。结果:42例甲状旁腺肿瘤中,腺瘤31例(73.8%),癌6例(14.3%),囊肿5例(11.9%)。33例伴有甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)症状,主要表现为骨痛和肾结石。术前B超定位和定性的诊断准确率为92.8%和61.9%,CT定位和定性诊断准确率为91.3%和65.2%。42例患者均行手术治疗,术后经1～26年随诊,40例获得临床治愈,2例复发,其中l例死亡。结论:临床医师应提高对甲状旁腺肿瘤的认识,发现骨痛、肾结石等甲旁亢症状,触及下颈部肿块,应高度怀疑甲状旁腺肿瘤的可能。常规进行血钙、血磷检测。术前影像学检查应首选B超,必要时并辅以CT检查。手术切除是最佳的治疗手段,主张术中仅行单侧甲状旁腺探查,甲状旁腺腺瘤、囊肿可仅行肿瘤切除,甲状旁腺癌应同时切除同侧甲状腺、峡叶及周围软组织,不主张行预防性颈淋巴结清除术。     

106例甲状腺微小乳头状癌彩色多普勒超声诊断分析

[目的]总结彩色多普勒超声对甲状腺微小乳头状癌的超声征象,提高术前诊断水平.[方法]分析经手术及病理证实的甲状腺微小乳头状癌106例彩超特征,并选取同期234例甲状腺良性结节作为对照.[结果]甲状腺微小乳头状癌超声征象表现为形态不规则,实性不均质低回声(84.9％)为主,多见微小钙化(58.5％),周边无声晕,以周边及内部血流丰富或紊乱为主,Ⅱ～Ⅲ级血流占55.6％,且动脉峰值流速Vmax和阻力指数RI较良性微小结节显著增加(P＜0.05).[结论]彩色多普勒超声对甲状腺微小乳头状癌早期筛查、术前诊断及鉴别诊断具有重要意义.