大剂量LAK细胞治疗慢性乙型肝炎的临床观察

大剂量ＬＡＫ细胞治疗慢性乙型肝炎的临床观察裘云庆，钱文炳，盛吉芳，干梦九，严力行慢性乙型肝炎是目前危害我国青壮年健康的重要疾病之一。除干扰素为目前较为有效的抗乙肝病毒（ＨＢｖ）药物外，近年陈成伟等［１、２］报道小剂量自体ＬＡＫ细胞回输是治疗慢性乙肝较...     

LAK细胞治疗慢性乙型肝炎10年追踪观察

目的 观察LAK细胞治疗组（150例）与对照组（120例）治疗慢性乙型肝炎10年内的疗效。方法 两组病人分别在治疗结束后及1、2、3、5、7、10年内检查肝功能,HBVM、PCR-HBV-DNA、肝脏B超、X-线食道钡餐透视、肝癌发生人数和病死人数。结果 治疗组上述指标较对照组有显著差异（X^2检验）。治疗组死亡1例,对照组死亡46例;治疗组无肝癌发生,对照组有12例发生肝癌。结论 LAK细胞治疗慢性乙肝10年内疗效较好。     

自体LAK细胞回输治疗慢性乙型肝炎54例观察

本文介绍我科采用基因工程白介素2体外孵育之具有杀伤活性的自体淋巴细胞即自体LAK细胞回输治疗慢性乙肝54例,致HBeAg阴转24例,占44.4%,抗-HBe出现17例,占31.4%。对照组20例中HBeAg阴转3例,占15.0%,抗-HBe出现2例,占10%,统计学处理(P<0.05)有可比性。结合临床观察,复习文献对其治疗机理进行探讨,认为本治疗是有前途的抗HBV治疗方法。     

自身LAK细胞回输治疗慢性乙型肝炎

应用自身 LAK 细胞回输过继免疫疗法,联合单磷酸阿糖腺苷治疗65例慢性乙肝患者,结果 HBeAg 阴转率为29.1%,HBV—DNA 阴转率为59.2%,均较对照组0和2%为高,P<0.01。16例 HBV—DNA 阴转者,有11例治疗前转氨酶升高。32例转氨酶升高者,其平均复常时间为23.0±10.4天,较对照组的34.3±17.5天为短(P<0.01)。说明自身 LAK 细胞回输联合单磷酸阿糖腺苷对慢性乙肝患者有控制病毒复制、促进肝功恢复的作用。     

慢乙肝患者治疗前后外周血LAK细胞活性变化

动态观察了慢乙肝患者用不同方法治疗后外周血ＬＡＫ细胞活性与ＨＢＶ－ＤＮＡ阴转的变化，结果表明，治疗后１个月ＬＡＫ细胞活性增强，与ＨＢＶ－ＤＮＡ阴转有较好的相关性，随着治疗时间的延长，ＨＢＶ－ＤＮＡ阴转率继续升高，而ＬＡＫ细胞活性下降。     

LAK治疗慢性丙型肝炎

ＬＡＫ治疗慢性丙型肝炎张文蒋春玲北京酒仙桥医院北京市１０００１６主题词肝炎，丙型／治疗杀伤细胞，淋巴因子激活ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｈｅｐａｔｉｔｉｓＣ／ｔｈｅｒａｐｙｋｉｌｅｒｃｅｌｓ，ｌｙｍｐｈｏｋｉｎｅ＿ａｃｔｉｖａｔｅｄ分类号Ｒ５１２．...     

慢性乙,丙型肝炎重叠感染后血清病毒标志的变化

慢性乙、丙型肝炎重叠感染后血清病毒标志的变化任仲轩，裴，王麟士，刘金星两种嗜肝病毒在同一宿主体内相互作用，会使其中一种病毒的复制受到抑制，甚至被清除。为了探讨这种病毒之间的干扰现象，本文作者对慢性乙、丙型病毒性肝炎重叠感染患者的血清肝炎病毒标志的变化...     

慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎抗病毒治疗疗效评价指标

慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）和慢性丙型肝炎（chronic hepatitis C,CHC）是威胁我国人民健康的重要公共卫生问题，是肝硬化和肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）发生的主要危险因素。抗病毒治疗能够显著延缓疾病进展，降低CHB、CHC相关肝硬化失代偿和肝细胞癌风险，改善远期预后。在抗病毒治疗过程中，利用传统或新型的指标及其模型，可有效地监测抗病毒治疗疗效和疾病进展，可作为指导病毒性肝炎精准诊疗的重要工具。基于生物学标志物指导的诊疗策略有望进一步提升我国病毒性肝炎患者的治疗疗效，降低相关病死率，助力实现世界卫生组织提出的“2030年病毒性肝炎相关病死率下降65%”的宏伟目标。     

可溶性白介素2受体在慢性乙型肝炎中的意义及其升高机制初探

用夹心酶联免疫吸附法检测了３９例慢性乙型肝炎病人血清可溶性白介素２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）水平以及病人外周血淋巴细胞（ＰＢＬ）在体外经植物血凝素（ＰＨＡ）刺激后ｓＩＬ－２Ｒ的分泌能力。结果示慢性乙型肝炎病人血清ｓＩＬ－２Ｒ明显高于对照组，并且其升高与病人血清谷丙转氨酶（ＡＬＴ）及肝内单个核细胞浸润和肝细胞坏死相关。而病人ＰＢＬ经ＰＨＡ刺激分泌ｓＩＬ－２Ｒ的能力与正常人无明显差异。     

丙型肝炎患者外周血单核细胞中丙型肝炎病毒复制的研究

９例临床诊断为丙型肝炎患者，研究其外周血单核细胞中ＨＣＶＲＮＡ的存在及复制。９例患者血清标本抗－ＨＣＶ及ＨＣＶＲＮＡ均为阳性，采用高敏感的逆转录一套式ＰＣＲ法测定其外周血单核细胞中ＨＣＶ正、负链ＲＮＡ，结果９例患者外周血单核细胞中７例ＨＣＶ正链ＲＮＡ阳性，３例ＨＣＶ负链ＲＮＡ阳性，证实部分丙肝患者外周血单核细胞中存在ＨＣＶ的复制，表明肝细胞并非为ＨＣＶ感染与复制的唯一场所。     

重组干扰素α─2b治疗慢性乙型肝炎的临床随访研究

随访观察重组干扰素α－２ｂ３×１０６Ｕ，每周３次，皮下注射，疗程３个月，治疗４４例慢性乙型肝炎的疗效，以未用于扰素的４４例慢性乙型肝炎病人作为对照，两组病例病型、年龄、性别、病程及ＡＬＴ等方面皆有可比性。治疗前所有病例ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、ＨＢＶ－ＤＮＡ均阳性。结果发现重组干扰素α－２ｂ治疗组在治疗完成时、随访治疗后６个月、１年、２年、３年的ＨＢｅＡｇ阴转率分别为５０．０％、５１，２％、５５．３％、４０．９％和４２．９％；抗ＨＢｅ阳转率分别为２５０％、３４．１％、４２．１％、３６．４％和４２．９％；ＨＢＶ－ＤＮＡ阴转率分别为４５．５％、５１．２％、４２．１％、４０．９％和４２．９％；均显著高于对照组（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）．慢性活动性肝炎，治疗前ＡＬＴ超过１００ＩＵ／Ｌ，病程短于３年，女性病人，治疗开始后有发热者的疗效较好。副反应主要有发热、肌肉关节痛。结果提示重组干扰素α－２ｂ是一种有效的抗乙型肝炎病毒药物。     

慢性重型肝炎患者血小板变化及其机制

采用Ｂｏｒｎ法、ＥＬＩＳＡ法、放射免疫分析法和电镜对３８例慢性重型肝炎（慢重肝）患者血小板功能、调节介质和超微结构进行了系列研究。结果发现：血浆β－血小板球蛋白（β－ＴＧ）显著升高，血小板聚集率（ＰＡＲ）、血小板ＴＸＢ２及ｃＡＭＰ含量明显降低；ＰＡＲ与血小板ＴＸＢ２及ｃＡＭＰ、ＴＸＢ２与ｃＡＭＰ之间均呈非常显著相关，血浆β－ＴＧ与ＰＡＲ及ｃＡＭＰ之间呈非常显著负相关；超微结构以血小板活化和退行性变为突出改变。分析认为慢重肝患者可能因体内各种因素作用，使血小板发生持续性激活，引起获得性血小板贮存池病。     

慢性病毒性肝炎肝细胞凋亡与Fas抗原和病毒表达的相互关系

为探讨病毒性肝炎肝细胞凋亡及其与病毒和Ｆａｓ抗原表达的关系，应用原位末端标记技术检测一组慢性乙、丙型肝炎患者肝组织中细胞凋亡状况，并以免疫组化方法检测病毒和Ｆａｓ抗原表达。结果３１例患者中，２５例肝组织中检出末端标记阳性细胞，散布于肝小叶和肝窦内，部分炎症坏死灶中和胆管上皮细胞也可检出阳性细胞；组织炎症活动度较大者和病毒抗原阳性者凋亡指数较高；凋亡细胞可为病毒抗原阳性和阴性；Ｆａｓ抗原阳性与阴性组间凋亡程度无显著差异。提示病毒性肝炎患者感染和未感染病毒的肝细胞均可发生凋亡，其机制有待进一步研究。     

重型肝炎患者丙型肝炎病毒抗体的存在状态及其意义

采用合成肽酶免疫分析法（ｓｐＥＬＩＳＡ）和美国Ｏｒｔｈｏ公司第２代ＥＬＩＳＡ（２ｎｄＥＬＩｓＡ）对１０３例重型肝炎患者血清丙型肝炎病毒抗体（抗ＨＣＶ）作筛选，阳性血清用重组免疫印迹法（４·ＲＩＢＡ）作鉴定，并用逆转录聚合酶链反应检测ＨＣＶＲＮＡ，以重新评价重型肝炎患者血清抗ＨＣＶ存在状态及其意义。发现ｓｐＥＬＩＳＡ和２ｎｄＥＬＩＳＡ检测抗ＨＣＶ的阳性率分别为２２．３３％（２３／１０３）和１９．１０％（１７／８９），阳性血清经４·ＲＩＢＡ鉴定仅５９．０９％（１３／２２）阳性，ＨＣＶＲＮＡ检出率亦仅为６０．００％（９／１５）。动态观察，约１／３抗ＨＣＶ阳性患者抗ＨＣＶ持续２～４周消失。血清反复冻融可使阳性检测吸光值（Ａ４９２）下降，阴性检测Ａ４９２值升高。血清抗ＨＣＶ阳性和（或）ＨＣＶＲＮＡ阳性患者均合并乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）感染，但合并ＨＣＶＲＮＡ阳性患者预后较差。结果提示单独ＨＣＶ感染不是本地区重型肝炎发生的主要原因，部分患者抗ＨＣＶ存在可能属既往感染或系“被动输入”所致，也可能为假阳性，检测ＨＣＶＲＮＡ对于确切了解重肝患者ＨＣＶ感染状况和判断预后有一定的意义。     

检测慢性丙型肝炎患者抗－HCVIgM的临床意义

对８２例输血后慢性丙型肝炎病人丙型肝炎病毒抗体（抗－ＨＣＶ）ＩｇＭ动态变化进行观察，８２例患者均检测到抗－ＨＣＶ抗体，其中５１例抗－ＨＣＶＩｇＭ阳性。抗－ＨＣＶＩｇＭ出现规律表现为４种类型：（１）持续检出型２４例（２９．２７％）；（２）间断检出型８例（９．７６％）；（３）短暂检出型１９例（２３．１７％）；（４）阴性型３１例（３７．８０％）。将８２例输血后慢性丙型肝炎抗－ＨＣＶＩｇＭ出现类型与丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）、ＨＣＶＲＮＡ消长情况比较，发现阴性型具有较低的ＡＬＴ峰值，而其它３型ＡＬＴ峰值较高（Ｐ＜０．０１）。８例经干扰素治疗的慢性活动性丙型肝炎患者，治疗前均有ＡＬＴ明显异常及ＨＣＶＲＮＡ、抗－ＨＣＶＩｇＭ阳性，治疗后１～３个月ＡＬＴ均转为正常，ＨＣＶＲＮＡ转为阴性，但其中只有３例伴抗－ＨＣＶＩｇＭ的阴转，随访１年发现，只有抗，ＨＣＶＩｇＭ阴转的３例病人得以痊愈，其余５例均在治疗后半年内病情复发。提示治疗中伴有抗－ＨＣＶＩｇＭ阴转的患者预后良好。     

慢性乙型肝炎血清五种免疫球蛋白与T细胞亚群的关系

对确诊的ASC、CPH和CAH病人(共计86例)检测IgE与T细胞亚群及其它免疫球蛋白。结果表明,IgE和IgG明显升高,二者均与CD_4/CD_3比值呈负相关,IgE较其它免疫球蛋白能更灵敏地反映肝脏损害程度。     

丙型肝炎患者血清和外周血单个核细胞中HCV RNA检测及意义

目的 了解丙肝患者血清和外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）中ＨＣＶＲＮＡ存在情况及有其临床意义，方法 应用套式ＰＣＲ检测４６例急性丙型肝炎（丙型肝炎以下简称丙肝）和４２例慢性丙型肝炎患者血清和ＰＢＭＣ中ＨＣＶＲＮＡ。结果 慢性丙型肝炎患者ＰＢＭＣ中ＨＣＶＲＮＡ检出率显著高于急性丙型患者（Ｐ〈０．００１），急，慢性丙型肝患者血清和慢性丙肝患者ＰＢＭＣ中ＨＣＶ ＲＮＡ检出率显著高于ＡＬＴ正常的抗－ＨＣＶ阳性     

血清可溶性白细胞介素2受体测定在病毒性肝炎中的意义

为探讨急慢性病毒性肝炎血清可溶性白细胞介素２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）的改变，及其在诊断、病情演变和预后判定中的意义。本文作者采用夹心酶联免疫吸附法测定１０１例急慢性病毒性肝炎血清ｓＩＬ－２Ｒ水平（包括急性病毒性肝炎８０例、慢性乙型肝炎２１例），急性和慢性病毒性肝炎患者血清ｓＩＬ－２Ｒ分别为９０７．９±２５４．０ｕ／ｍｌ和７９５．７±１９８．２ｕ／ｍｌ，均明显高于对照组（Ｐ＜０．０１），急性肝炎组明显高于慢性肝炎组（Ｐ＜０．０１）；其中急性病毒性肝炎黄疸期血清ｓＩＬ－２Ｒ明显高于恢复期（Ｐ＜０．０１），各型急性病毒性肝炎之间血清ｓＩＬ－２Ｒ差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结果提示：急性和慢性病毒性肝炎患者血清ｓＩＬ－２Ｒ水平均明显增高，其水平的高低在一定程度上反映了机体免疫功能状态、肝细胞损伤及炎症程度。