常见胸部创伤的处理

1肋骨骨折1．1致伤原因肋骨骨折多为暴力作用于胸部所致，常见有两种：（1）直接暴力使肋骨骨折，骨折端向内刺破血管、胸膜、肺组织，产生血、气胸；（2）间接暴力是胸部受挤压的暴力，骨折发生在暴力点以外的部位，骨折多在肋骨体部，骨折端向外易损伤胸壁软组织，产生胸壁血肿。1．2病理生理改变肋骨骨折可分为闭合性、评放性、单纯性和多发生。闭合性较常见。单根肋骨骨折错位较小，对呼吸、循环影响轻，骨折易愈合。多很多处（多发性）肋骨骨折，该部胸段软化．七叹气时胸防负压增高，软化部分内陷，书呼气时胸腔压力增：沾，该部胸壁…     

高压氧治疗急性脑外伤昏迷合并肋骨骨折36例临床观察

我科2006年1月至9月应用高压氧治疗急性脑外伤昏迷合并肋骨骨折患者36例。现报道如下。     

严重胸外伤合并挤压综合征三例

严重胸外伤合并挤压综合征三例王延明藏玉林徐东袁玉朝宋宇宏张国平例１男，４２岁，汽车后轮辗压伤致双侧多发肋骨骨折、右侧连枷胸、血气胸、肺挫伤及胸背部软组织广泛挫伤．伤后５小时发现肉眼血尿．因呼吸困难、血压低，给予气管切开，胸腔闭式引流及抗休克治疗，胸部...     

伤后九日突发心包积血一例报告

患者为男性36岁。车祸翌日以多根肋骨骨折、双肺挤压伤入院。主诉两侧胸痛，深呼吸尤甚；否认胸闷气急心慌及腹部不适，恶心呕吐。体检；血压、脉搏、呼吸正常，颈静脉不怒张。胸廓挤压试验阳性。无反常呼吸，心界不大。X线胸片：右第三、五、七肋骨及左第四、五、六肋骨骨折。     

院内救治成批后送地震伤36例体会

2008年5月23日，我院成批接收从四川地震灾区空运来的地震伤员36例。现将救治情况报告如下。1临床资料1.1一般情况36例中，男23例，女13例；年龄14-78岁，平均43.8岁。多为复合伤，其中四肢骨折22例，脊柱损伤4例，挤压综合征2例，截肢术后残端感染3例，多发性肋骨骨折5例。     

高压氧综合治疗格林-巴利综合征一例

我院2004年收治1名患格林．巴利综合征的3岁男童，予以高压氧（HBO）治疗，疗效良好。现报道如下。     

高压氧治疗高原脑外伤及其后遗症,综合征88例分析

１９８９年４月～１９９３年１月，我们用高压氧治疗高原颅脑外伤及其后遗症、综合征８８例，并与同期收治的３４例用常规方法治疗的患者进行了对照。现将结果报告如下。临床资料及治疗一、病例选择本组均为住院病人。选择年龄相近、伤情、体征相似的病例，随机分为高压氧...     

汶川地震挤压综合征伤员眼底改变初步分析

目的了解地震伤员中挤压综合征患者眼底改变情况。方法对挤压综合征患者进行眼底检查，并按性别、年龄、眼外伤类型等进行统计分析。结果7名挤压综合征患者中4人眼底出现改变，占57.1％，与性别、眼别无关。结论汶川地震中挤压综合征患者有眼底改变。     

CRRT治疗地震挤压综合征肾衰的护理

挤压综合征（crush syndrome）又称缺血性肌坏死综合征、外伤性肌红蛋白尿急性肾功能衰竭综合征。是指肌肉丰富的肢体（如大腿）被压1h以上,肌肉坏死引起一系列的病理生理改变,临床上主要表现为少尿甚至无尿,以肾功能衰竭为特点,常伴随多器官功能衰竭,病死率高。连续性肾脏替代治疗（CRRT）的出现,大大提高了挤压综合征急性肾功能衰竭（ARF）合并全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能衰竭（MODS）的救治成功率。我科采用日间CRRT成功救治了1例因汶川大地震致挤压综合征的患者,现将护理体会报道如下。     

高压氧为主治疗骨脂肪栓塞综合征16例临床分析

近5年来，我院采用高压氧(HBO)为主治疗了16例骨脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome，FEs)的患者，取得了满意疗效，报告如下。     

高原创伤性血气胸62例

我院地处青藏高原，海拔2801m，1986年1月～1996年6月共收治创伤性血气胸62例，全部治愈，现予以总结报告。1临床资料1．1一般情况男59例，女3例；年龄15～59岁，平均31岁，其中15～20岁9例（1．5％），21～40岁40例（64．5％），41～59岁13例（21％）。致伤原因：刀刺伤28例，车祸伤23例，枪弹伤6例，挤压伤3例，撞击伤1例，坠落伤1例。伤情分类：大量血气胸31例，中量血气胸21例，小量血气胸10例。其中开放性血气胸15例，双侧血气胸5例，迟发性血气胸4例。合并创伤失血性休克35例（56．5％）；肋骨骨折29例（其中单侧多发性肋骨骨折15例，…     

玉树地震挤压综合征6例治疗方法选择和探讨

目的：探讨玉树大地震伤员中挤压综合征的发生特点,诊断及治疗要点。方法：6例挤压综合征的患者依据病情及时采取截肢、筋膜间室减压、床旁肾透析、纠正酸中毒等综合治疗。结果：6例患者全部治愈,除1例截肢者其余恢复了肢体功能。结论：地震伤员中挤压综合征可批量发生,救治过程中需全面检查,早期诊断,处理及时果断,而且要严密监测各器官功能,方能保全患者生命和肢体。     

脑SPECT显像和CT扫描观察高压氧治疗脑外伤后综合征疗效

目的 对比研究脑外伤后综合征患者在高压氧（ＨＢＯ）治疗前后的脑ＳＰＥＣＴ和脑ＣＴ扫描结果,并对两者的临床及其优越性进行评价。方法 ２８８例脑外伤后综合征患者接受２－４个疗程的ＨＢＯ治疗,并在治疗前后用＾９９Ｔｃ＾ｍ－双半胱乙酯（ＥＣＤ）ＳＰＥＣＴ和ＣＴ进行疗效监测和对比分析。     

多发肋骨骨折治疗进展

作为胸部严重创伤，多发肋骨骨折(multiple rib fracture, MRF)不但常给患者带来痛苦，若治疗不当常可导致较多并发症，甚至死亡。非手术治疗适用于单根肋骨骨折或无明显错位的肋骨骨折；对于伴有断端错位明显的多发肋骨骨折或连枷胸患者，非手术治疗有住院时间长、并发症多等缺点。手术治疗可有效固定骨折断端，减少局部损伤，促进骨折愈合，减少术后并发症。本文分别从非手术治疗、手术治疗以及常见内固定器械等方面对MRF的治疗进展进行综述，以期为治疗提供依据。     

采用脾动脉栓塞术治疗一例外伤性脾破裂

男性，49岁。于10小时前被马车挤压左胸腹部。主诉左侧胸背痛不敢呼吸。查：神清，痛苦貌，气管居中，左侧胸部压痛，肺肝界存在，左肺呼吸音减弱。腹部平坦，左上腹触痛，轻度肌紧张反跳痛存在，脾浊音界扩大，凯尔（kehr）氏征阳性，无移动性浊音。胸片示左侧6、7、8、9肋骨骨折，无血气胸。经左上、下腹腹腔穿刺，     

高压氧治疗骨科患者的综合护理体会

近年来,国内外大量文献报道,骨科患者应用高压氧进行辅助治疗取得了较好的疗效,特别是对软组织挤压伤及组织缺血、骨折不愈合或延迟愈合、断肢(指)再植术后、急慢性骨髓炎、脊髓及周围神经损伤等疗效确切〔1-2〕。我院对2009年1月～2011年6月期间行高压氧辅助治疗的306例骨科患者实施综合护理,取得较好效果,现报告如下。     

地震挤压综合征致急性肾功能衰竭临床分析

目的：探讨地震挤压综合征致急性肾功能衰竭患者的早期救治和院内治疗,为以后此类患者的救治提供经验。方法：回顾性分析我院收治的11例在玉树地震中因挤压综合征致急性肾功能衰竭患者的病情特点、早期救援和转入院后的诊治情况。结果：随访1～3月,11例患者肾功能指标均恢复至正常水平。结论：地震挤压综合征所致急性肾功能衰竭易合并多器官功能障碍,在救治过程中要给予积极的对症支持和肾脏替代治疗,彻底清创和有效的感染控制有利于肾功能的快速恢复。     

机械通气在亚高原地区严重胸外伤中的应用体会

我院胸外科自1990年以来对30例严重胸外伤合并低氧血症病人早期使用呼吸机辅助自主呼吸，增加肺通气，提高PaO。，排出CO。。使严重胸外伤的病死率由以往的30％降低到10％；无并发症发生，缩短了治愈时间。现将本组资料及治疗体会报告如下。临床资料1一般情况：本组30例其中男性25例，女性5例；年龄20～65岁，平均40岁。致伤原因：交通事故朋例，坠落伤5例，挤压伤2例。原发伤情：多发性肋骨骨折26例，其中有浮动胸壁、反常呼吸者11例。胸骨骨折合并肋骨骨折2例；双恻多发性肋骨骨折2例。合并单侧血气胸20例。双侧血气胸6例。30例都伴有不…     

陪舱人员出舱后昏迷一例

陪舱人女性，63岁，2003年7月19日，其家人患脑外伤后综合征进行高压氧(HBO)治疗，因患者不能自理而陪舱。空气加压舱治疗压力：0．2MPa(2ATA)，总时间100min，舱内温度28-29℃。治疗中，陪舱人未述有何不适，出舱时却突然倒地，医生发现后迅速使其平卧，吸氧，测血压为100／80mmHg(13．3／10．6kPa)，同时建立静脉通道，接上     

骨折合并脂肪栓塞综合征的早期诊断和治疗

脂肪栓塞综合征（ＦＥＳ）是长骨骨折的严重并发症，早期诊断和治疗比较困难。笔者从１９６６～１９９２年收治８例，现分析报告如下。临床资料１．一般资料：本组男７例，女１例；年龄１０～６２岁，平均３８．９岁。车祸伤４例，坠落伤３例，挤压伤１例。８例均有长骨骨...