伊曲康唑注射液治疗免疫力低下的血液病患者真菌感染的疗效分析

目的 分析伊曲康唑注射液治疗血液病患者不同分层诊断的真菌感染的疗效。方法2002至2004年按照欧洲癌症研究和治疗组织(EORTC)分层诊断标准诊断的真菌感染患者25例,其中确定诊断6例,临床诊断12例,拟诊7例。全部病例均于诊断后给予伊曲康唑注射液治疗,125～200mg／饮,第1、2天每天2次,以后每天1次。结果 总有效率为60．0％(15／25);确诊病例、临床诊断病例和拟诊病例的有效率分别为66．7％(4／6)、83．3％(10／12)和14．3％(1／7);具有影像学主要特征、次要特征患者的有效率分别为90．0％(9／10)和57．1％(4／7)。临床诊断病例和拟诊病例的疗效之间差异有统计学意义(P=0．006),其余各组间比较,差异无统计学意义。结论 血液病患者的真菌感染是可以有效治疗的;伊曲康唑注射液是治疗真菌感染的有效药物,而且具有肺部影像学表现的患者比单纯不明原因发热的患者疗效好。     

伊曲康唑注射液治疗恶性血液病侵袭性真菌感染的疗效观察

目的探讨伊曲康唑注射液治疗恶性血液病患者合并侵袭性真菌感染（IFI）的疗效及不良反应。方法对39例IFI患者采用伊曲康唑注射液200mg/12h静滴,连用2d,然后以200mg/d静滴,疗程14d。结果39例痊愈2例,显效22例,进步6例,无效9例,有效率61.54%。结论伊曲康唑是治疗恶性血液病侵袭性真菌感染安全有效的药物。     

伏立康唑针剂治疗恶性血液病患者侵袭性真菌感染18例临床分析

目的探讨伏立康唑针剂治疗恶性血液病患者侵袭性真菌感染(IFI)的疗效和安全性。方法回顾性分析18例接受伏立康唑治疗的确诊、临床诊断和拟诊恶性血液病合并IFI患者的临床资料。结果 18例IFI患者中确诊1例,临床诊断7例,拟诊10例。伏立康唑治疗的有效率为72.2%,其他抗真菌药物无效改为伏立康唑治疗的有效率为60%;患者均未发生突破性真菌感染;开始治疗至停药后7 d内患者的生存率为94.4%;治疗期间的退热率100%,平均退热时间4.5 d;确诊和临床诊断的IFI患者在治疗结束时有效率达到100%。总的不良反应发生率为22.2%。结论伏立康唑针剂能高效、安全的治疗恶性血液病患者合并IFI。     

伊曲康唑注射液治疗血液恶性肿瘤伴发真菌感染疗效观察

目的:观察伊曲康唑注射液防治血液系统恶性肿瘤患者伴发真菌感染的临床疗效和安全性.方法:选择我院53例住院血液系统恶性肿瘤患者,符合经验性治疗、拟诊或确诊病例标准.对于确诊或拟诊病例伊曲康唑续贯治疗,剂量为:每次200mg,q12 h × 2 d,之后改为每次伊曲康唑200 mg,qd,完成疗程7 d以上评价疗效.经验性治疗伊曲康唑静脉给药.经验性治疗以患者体温止常为有效,拟诊或确诊为患者临床表现消失为有效.结果:疗效评估,经验性治疗31例,有效25例(80.65%);确诊9例,有效6例(66.67%);拟诊13例,有效10例(76.92%).副反应中肝功能异常发生率5.66%,无肾功能损害发生.结论:伊曲康唑注射液在防治血液系统恶性肿瘤继发真菌感染中为高效药物,且药物安全性良好,但在使用时尚需监测肝功能.     

恶性血液病合并侵袭性真菌感染29例治疗分析

目的:探讨恶性血液病患者合并侵袭真菌感染(IFI)应用氟康唑、伊曲康唑和两性霉素B治疗的结果分析。方法:选择我院2002年1月~2005年12月收治的恶性血液病合并IFI患者29例,单用常规剂量的氟康唑13例、伊曲康唑8例、两性霉素B 8例;氟康唑无效者改用伊曲康唑4例,脂质体两性霉素B 4例。结果:29例IFI总的治愈率和有效率分别为41.38%和62.07%。在各诊断组间差异无显著性意义(P>0.05)。单药氟康唑治疗组的有效率显著低于伊曲康唑、两性霉素B治疗组,分别是38.45%、87.5%、75%(P<0.05),用氟康唑治疗无效改用伊曲康唑或脂质体两性霉素B治疗的有效率分别为75%和50%。结论:伊曲康唑和两性霉素B治疗IFI的疗效相似,明显高于氟康唑。两性霉素B的副反应多。     

伊曲康唑治疗侵袭性肺真菌病16例临床分析

目的探讨伊曲康唑注射液治疗侵袭性肺真菌病疗效。方法回顾性分析侵袭性肺真菌病的临床资料以及使用伊曲康唑治疗的疗效。其中确诊5例,临床诊断9例,拟诊2例。全部病例均使用伊曲康唑注射液治疗,第1、2天每次200mg,每日2次。以后每次200mg,每日1次,12d。14d后改为口服伊曲康唑胶囊3个月。结果16例患者均使用伊曲康唑治疗,痊愈5例,有效11例,总有效率100%。结论合理使用抗生素及糖皮质激素。对于有严重基础疾病、免疫力低下的患者,发生真菌感染伊曲康唑治疗效果好。     

47例恶性血液病患者侵袭性真菌感染的临床特点与治疗

目的:分析恶性血液病患者合并侵袭性真菌感染的临床特点及抗真菌药氟康唑、伊曲康唑的疗效.方法:回顾分析47例真菌感染患者的临床表现、真菌学特征及治疗结果.17例患者单用氟康唑,21例单用伊曲康唑,9例氟康唑无效后改用伊曲康唑治疗.结果:47例患者均有发热,感染部位以肺部(53.2%)和口腔(21.3%)多见,23例(48.9%)查到真菌,以白色念珠菌(56.5%)和曲霉菌(26.1%)为主.伊曲康唑的有效率(63.3%)高于氟康唑(34.6%,P＜0.05),且无严重不良反应(10%).结论:恶性血液病患者侵袭性真菌感染的临床表现以发热,肺部、口腔感染多见,多为白色念殊菌和曲霉菌感染,伊曲康唑是一安全有效的抗真菌药物.     

应用伊曲康唑预防化疗后继发真菌感染的疗效

目的探讨应用伊曲康唑预防恶性血液病化疗后继发真菌感染的疗效。方法将入院治疗的114例恶性血液病患者随机分为对照组及预防用药组,观察2组发生真菌感染的次数。结果用伊曲康唑预防组,52例仅2例并发真菌感染,继发真菌感染率为仅为3.8%。而对照组62例中,8例发生真菌感染,真菌发生为12.8%,两组比较,统计学有显著差异(P<0.05)。结论化疗前口服伊曲康唑可以减少恶性血液病患者化疗后并发真菌的感染率。     

伊曲康唑治疗血液系统恶性肿瘤患者并发真菌感染的临床分析

目的探讨伊曲康唑治疗血液恶性肿瘤患者并发真菌感染的疗效。方法回顾分析2007年12月至2009年7月收治40例血液恶性肿瘤患者并发真菌感染患者应用伊曲康唑治疗的疗效。结果伊曲康唑临床总有效率为60%,确诊组、临床诊断组和拟诊组的有效率分别为62.5%、65%和50%,三组间治疗有效率差异无统计学意义（P〉0.05）。不良反应中肝功能异常发生率7.5%,无肾功能损害发生。结论伊曲康唑治疗血液恶性肿瘤患者并发真菌感染有良好的疗效,且安全性较好,但使用时尚需监测肝功能。     

伊曲康唑对于重症血液病患者深部真菌感染的疗效

目的：探讨伊曲康唑治疗重症血液病患者深部真菌感染的疗效。方法：回顾性分析我院在2010年2月到2012年2月收治的40例重症血液病患者的临床资料。结果：本组40例患者的治疗的总有效率为87.5%(35/40),不良反应发生率为10.0%(4/40),其表现为消化系统反应、肝功能损害以及水肿。结论：临床对重症血液病患者深部真菌感染实施伊曲康唑安全有效,值得临床推广应用。     

伊曲康唑口服液预防血液病粒细胞缺乏时真菌感染

目的：观察粒细胞缺乏时应用伊曲康唑口服液预防真菌感染的疗效。方法：回顾性分析本中心患粒细胞缺乏病人104例,分两组：①预防组,②未预防组,给予伊曲康唑口服液预防侵袭性真菌感染为预防组,未预防组50例,对比分析两组发生真菌感染的情况。结果：当粒细胞缺乏时,伊曲康唑口服液预防组54例有38例出现感染,感染率70．37％,其中确诊侵袭性真菌感染1例,临床诊断3例,拟诊4例;未预防组50例中46例出现感染,感染率92％,其中确诊侵袭性真菌感染3例,临床诊断7例,拟诊7例。预防组总真菌感染率14．8％,未预防组总真菌感染率34．0％,两组比较差异有统计学意义。结论：恶性血液病患者粒细胞缺乏期应用伊曲康唑口服液,可以有效预防侵袭性真菌感染,降低侵袭性真菌感染的发病率,具有临床应用价值。     

恶性血液病合并侵袭性真菌感染患者临床分析

目的对不同药物治疗恶性血液病合并侵袭性真菌感染的临床疗效进行分析。方法选取2011年2月~2012年12月唐山市开滦总医院200例恶性血液病合并侵袭性真菌感染的患者。随机分为卡泊芬净组(A组)、伏立康唑组(B组)、伊曲康唑组(C组)、两性霉素B组(D组)、卡泊芬净联合伏立康唑治疗组(E组),每组各40例。对五组患者治疗后的临床疗效进行分析。结果 A,B,C,D和E组总有效率分别为80.0%(32/40),90.0%(36/40),87.0%(35/40),96.0%38/40)和96.0%(38/40)。E组治疗效果较为突出,在临床治疗有效率方面与A组、C组、D组治疗相比差异具有统计学意义(P0.05)。结论卡泊芬净联合伏立康唑在治疗恶性血液病合并侵袭性真菌感染方面较单一用药治疗疗效更佳,可在临床推广应用。     

进行性播散型组织胞浆菌病22例临床分析

目的探讨进行性播散型组织胞浆菌病（PDH）的临床特点、诊断及治疗效果。方法回顾性分析中南大学湘雅医院诊治的PDH患者22例的临床资料。结果PDH的临床表现主要有发热（100％,22／22）,肝、脾肿大（45．5％,10／22）,淋巴结肿大（68．2％,15／22）,消化道症状（45．5％,10／22）,呼吸系统症状（45．5％,10／22）。实验室检查示血、尿常规异常,血生化检查示白蛋白降低16例（76．2％）。人院误诊9例,诊断不明2例。9例经骨髓涂片检查确诊,13例经病理活组织检查确诊。22例患者中,19例患者给予抗真菌药物治疗,其中13例治愈,6例好转。放弃治疗2例,要求出院1例。结论PDH临床表现复杂,通过骨髓涂片、病理组织切片进行病原学检查是确诊的依据。两性霉素、伊曲康唑、伏立康唑及氟康唑治疗有效。     

儿童异基因造血干细胞移植后早期真菌感染的临床观察

目的探讨儿童异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)后使用伊曲康唑注射液预防早期真菌感染的疗效,并评价血浆真菌(1-3)-β-D-葡聚糖检测(G试验)的临床诊断价值。方法回顾性调查分析2008年3月~2011年2月南方医院儿科145例异基因造血干细胞移植术后早期真菌感染的发生情况。结果伊曲康唑注射液预防组及口服抗真菌药预防组的早期真菌感染率分别为5.50%和22.22%,两组早期死亡率分别为1.83%和11.11%,差异均有统计学意义(P0.05);伊曲康唑注射液副作用少。112例患儿进行了G试验,73例患儿结果阳性,其中3例为真菌感染病例;39例患儿结果阴性,其中1例为真菌感染病例;G试验对诊断真菌感染无统计学意义(P0.05)。结论伊曲康唑注射液能有效、安全地预防儿童allo-HSCT术后早期真菌感染。G试验在儿童allo-HSCT术后早期合并真菌感染诊断方面的应用价值有待进一步探讨。     

BI-RADS-US超声分级在乳腺良恶性疾病的诊断价值

目的探讨BI-RADS-US分级在超声中对乳腺疾病临床价值。方法应用彩色高频超声对99例患者（共有103个病灶）进行双侧乳腺检查并采用BI-RADS-US分级诊断标准进行评价。结果 3级56例,经病理证实良性50例（89.3%）,恶性6例（10.7%）。4级41例,经病理证实良性7例（17.1%）,恶性34例（82.9%）5级6例。经病理证实6例均为恶性（100%）。结论在乳腺超声检查中,应用BI-RADS-US分级对乳腺疾病具有临床价值。     

30例真菌性败血症的临床分析

目的探讨真菌性败血症的病原体分布、基础疾病、危险因素以及防治策略。方法采用病例对照研究的方法回顾性分析中南大学湘雅医院2011年4月至2012年11月30例住院患者真菌性败血症的临床特点。结果 30例患者中,前3位病原体依次为白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌和近光滑假丝酵母菌,所占比例分别为43.3%、23.3%和10.0%。30例患者均为医院内感染,主要基础疾病为血液系统恶性疾病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、糖尿病,所占比例分别为33.3%、23.3%和20.0%。最常见的危险因素为长期使用广谱抗生素(86.7%)、深静脉置管(60.0%)、肠外营养(53.3%)。30例患者均接受抗真菌治疗,3例(43.3%)痊愈或者好转,17例(56.7%)死亡,两性霉素B治疗的有效率高于氟康唑(P=0.002)、伏立康唑(P=0.006)。结论真菌性败血症病原菌以白色假丝酵母菌多见,血液系统疾病、COPD为主要基础疾病,长期使用广谱抗生素、肠外营养是其独立危险因素,生存患者多为接受两性霉素B治疗者。临床上及时去除危险因素,早期经验性治疗是降低病死率的关键。     

130例深部真菌感染患者血液中病原菌分布及耐药性情况分析

摘要：目的了解深部真菌感染患者血液中病原菌的分布及耐药性情况。方法对2007年1月至2012年10月在本院诊治的130例深部真菌感染患者的血液实验室检查资料进行回顾性分析。结果分离白念珠菌41株（31．54％）、热带念珠菌29株（22．31％）、近平滑念珠菌26株（20．00％）、马尔尼菲青霉14株（10．77％）、光滑念珠菌13株（10．00％）,新生隐球菌4株（3．08％）,烟曲霉、镰刀菌和季也蒙念珠菌各1株（0．77％）。人组分析患者多存在血液病、恶性肿瘤、肺部感染等基础性疾病。耐药性分析显示,除有1株菌株对氟康唑耐药外,未发现对两性霉素B、伏立康唑和伊曲康唑耐药的菌株。结论 白念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌为主要的感染病原菌,分离菌株未发现严重的耐药现象。重症监护病房、儿科、外科及血液科应该重视患者深部真菌感染并及时给予检查治疗。     

慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染临床研究

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者继发肺部真菌感染的病原学特征、临床特点、易感因素、诊断防治、治疗和转归。方法：将COPD继发肺部真菌感染患者33例作为观察组,随机抽取同期住院的COPD无真菌感染患者33例作为对照组,对两组的临床疗效、抗生素及糖皮质激素使用情况、住院时间等临床资料进行对比分析。结果：观察组抗生素联用品种多、使用时间长,糖皮质激素使用患者多且使用时间长,住院时间明显延长,与对照组相比差异有统计学意义（P〉0.01）。观察组治愈好转率66.7%（22/33）,病死率21.2%（7/33）,对照组分别为84.4%（28/33）及6.1%（2/33）,两组对比差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组真菌感染的类型主要以白色念珠菌感染为主,占45.5%（15/33）,其次为光滑念珠菌及热带念珠菌,分别占18.2%（6/33）及12.1%（4/33）。结论：COPD继发肺部真菌感染率高,抗生素、激素的长期大量应用是常见易感因素,对疑有真菌感染患者应及时、反复做痰涂片或真菌培养,以便早期诊断和治疗。