肝移植术中并发上消化道大出血一例

患者,男性,30岁,因原发性肝癌、肝硬化入院,拟行肝移植术.术前1 d出现呕血,出血量约200～300 ml.经用止血药和生长抑素治疗,出血得到控制.     

影响凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间检验误差的护理相关因素的研究

为探讨影响血浆凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）检验误差的护理相关因素,观察血样本在不同采样顺序、不同保存温度和时间、不同束臂压力及不同采血剂量与抗凝剂比例等条件下PT、APTT测定值。结果示,PT与APTT测定值均受上述各因素的影响①采血样本第1管与第2、3管PT测定结果比较,差异有极显著性意义（P＜0．01）。②样本在4℃保存4、8h的PT及24h APTT测定结果与1h比较,差异有显著性意义（P＜0．01,P＜0．05）;样本在15℃保存8、24h的APTT结果与1h比较,差异有显著性意义（P＜0．05）;样本在25℃保存4、8、24h测定APTT结果与1h比较,差异有显著性意义（P＜0．01,P＜0．05）;样本在35℃保存4、8、24h两项值与1h相比,差异有极显著性意义（均P＜0．01）。③不同束臂压力抽血其PT值比较,差异有极显著性意义（P＜0．01）。④采血量与抗凝剂比例1：5与1：9比较,PT、APTT测定结果差异有极显著性意义（均P＜0．01）。提示在临床护理中,应把好样本采集、运送、保存等质量关,尽量减少人为因素对PT和APTT值的检验误差,为临床提供可靠的诊断依据。     

18例获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症临床分析

通过对2006年1月～2012年6月我院收治的18例获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症的患者进行回顾性分析。探讨获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症的病因及疗法,以进一步提高对该病的认识。     

股骨头坏死中医证型与相关理化指标关系的研究

目的：研究血浆脂蛋白及凝血异常在股骨头坏死中的变化规律，探讨其与股骨头坏死中医辨证各型的相关性。方法：将94例股骨头坏死患者进行中医辨证分型，气滞血瘀型21例（A组）、痰瘀阻络型25例（B组）、经脉痹阻型24例（C组）及肝肾亏虚型24例（D组），同时检测总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白AI（apoAI）、载脂蛋白B（apoB）以及血小板计数（PLT）、血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）等指标，统计、分析中医证型与血浆脂蛋白及凝血指标的关系。结果：组间比较发现，各中医证型组中血脂及凝血异常变化表现了一定的规律，在A组中，AFTT最高，PT和FIB最低；在B组中，FIB最高，HDL-C、LDL-C及apoAI、apoB表现为最低；在C组中，TC、TG、LDL-C及apoB、PLT则表现最高；而D组以HDL-C、apoAI及PT表现最高，PLT及APTT最低。统计结果显示组间差异有显著性意义，P〈0．05或0．01。结论：血管内凝血与脂质代谢紊乱是股骨头坏死的病理基础，“痰瘀同治”应当成为治疗股骨头坏死的最基本的治则。     

妊娠合并精神分裂症剖宫产术全麻一例

患者,女,29岁,156cm,57kg,孕2产0孕40周,右枕前位,活胎临产,胎膜早破,子痫前期,合并精神分裂症,拟急诊在全麻下行剖宫产手术。实验室检查:血红蛋白95g/L,血小板计数90×109/L,尿蛋白( ),心电图、活化部分凝血活酶时间、血浆凝血酶原时间、肝肾功能、电解质、胸片基本正常。术前     

特重度烧伤并发弥漫性血管内凝血一例

患者男,50岁。因销毁火药时不慎烧伤全身多处,伤后 1 h收入笔者单位。入院诊断:烧伤总面积71％,其中浅Ⅱ度 7％、深Ⅱ度10％、Ⅲ度54％TBSA。患者入院后给予抗休克、抗感染治疗,维持每小时尿量在80-100 ml。查:血小板计数(PL7)353×109/L,血小板平均容积(MPV)9．7 fl,凝血酶原时间(PT)16．7 s,活化部分凝血活酶时间(APTT)34．2 s, 血浆纤维蛋白原(FIB)6．7 g/L。患者休克期度过平稳。伤后第4天行双手背切痂,自体皮移植术。术中切痂创面呈弥漫性迟发性渗血,遂在止血带下植皮并加压包扎。术后查     

硬脊膜穿破后颅内蛛网膜下腔出血并发癫痫发作一例

患者,女性,26岁,妊娠39 3W,拟在连续硬膜外麻醉下行分娩术。既往无癫痫、血液疾病史,术前无妊娠高血压综合征。术前检查外周血白细胞10.29×109/L,其中中性粒细胞79.6%,淋巴细胞10.8%,单核细胞8.8%,血红蛋白(Hb)124g/L,血小板110×109/L,凝血酶原时间10.0s,部分凝血活酶时间33.2s,凝血酶时间20.8s。凝血酶原活动度155.5%,纤维蛋白原2.9g/L。病人侧卧位,选择L2,3间隙,16G硬膜外穿刺针,第一次穿刺未成功(硬脊膜未破),穿刺针有少许     

全脏器反位病人肝移植术麻醉体会一例

患者,男,45岁,体重62kg,因反复左侧腹痛8年,巩膜黄染3月入院。腹部B超示:内脏反位、肝内胆管多发结石、肝弥漫性病变(肝硬化)、脾大、腹水、胰腺增大、胆囊增大。诊断为肝内弥漫性胆管炎、肝内外胆管多发结石、肝硬化、门脉高压、脾大、腹水,拟行肝移植术。实验室检查:血红蛋白98g/L、血小板计数27×109/L、白细胞计数3.0×109/L、血浆凝血酶原时间16.3s、部分凝血活酶时间48.4s、凝血酶时间20.6s、血清丙氨酸氨基转移酶45U/L、血清总胆红质8300mg/L、血清直接胆红素6800mg/L、血清尿素氮、肌酐和电解质在正常范围内。     

剖宫产术中子宫青紫麻醉处理一例

产妇,24岁,因孕3产0孕39周,脐带绕颈,入院行剖宫产术。术前BP、HR、心电图、血常规、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均示正常,B超提示胎盘正常附子宫前壁。入手术室给氧,开放静脉通道,以L2~3为穿刺点,行腰-     

全麻拔管后喉痉挛致梗阻后肺水肿一例

患者,女,38岁,53kg。因发现多发性子宫肌瘤2年余入院,拟在硬膜外麻醉下行子宫肌瘤剜除术。患者术前胸部X线片、ECG、生化检查正常,血尿常规、凝血酶原时间(PT)和白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)值均在正常范围,查体心肺未发现阳性体征。既往无心肺疾病,3年前有因宫外孕行硬膜外麻     

腰椎爆裂骨折术后迟发性椎管内巨大血肿1例报告

脊柱骨折手术后引起的椎管内血肿发病率较低[1、2],迟发性椎管内血肿则更少见。我科遇到1例腰椎爆裂骨折术后第17d出现椎管内巨大血肿患者,报告如下。患者男,46岁。2010年5月21日凌晨4:00左右发生车祸,当即昏迷,被120急救车紧急送至附近医院抢救,1h