11C胆碱-正电子发射体层显像在肺部病变诊断中的应用

目的探讨^11C胆碱-正电子发射体层显像（CH-PET）在肺部病变诊断中的价值。方法2002年9月-2004年12月对39例胸部CT发现肺部结节或团块样病变的患者行CH-PET检查,CH-PET结果采用目测法判读,采用半定量分析法测量显影病灶标准摄取值（SUV）,结果同病理诊断及随访结果对照。结果恶性肿瘤24例、炎症病灶3例、肺囊肿1例在CH-PET中显影,细支气管肺泡癌3例、肾透明细胞癌与结肠腺癌肺转移各1例、机化性肺炎3例、新型隐球菌病1例、硬化性血管瘤及错构瘤各1例未显影,CH-PET对肺部恶性病灶定性诊断的灵敏度为83％（24／29）、特异度为60％（6／10）、准确率为77％（30／39）。鳞癌与腺癌SUVmax与SUVmean比较,差异有统计学意义（Z值分别为-2．937,-2．887,P均〈0．01）。17例肺癌患者手术切除直径大于1．0cm的肺门、纵隔淋巴结共70处,CH-PET定性诊断的灵敏度为86％（25／29）、特异度为90％（37／41）、准确率为89％（62／70）。25例肺癌患者CH-PET所扫描的范围内发现7处肺外转移。5例行脑显像者正确检出2例脑转移。结论CH-PET可用于肺部结节或团块样病变的定性诊断,但仍然有局限性;可准确定性肺癌患者肺门、纵隔肿大淋巴结。     

初诊前列腺癌~(11)C-胆碱PET/CT显像的临床价值初探

目的应用~(11)C-胆碱PET/CT技术对前列腺癌进行显像,以同层臀大肌SUVmax值为背景取其比值SUVmax—P/M值作为描述前列腺癌病灶胆碱摄取的指标,分析其与患者肿瘤病理分级及分期情况的相关性,以期对~(11)C-胆碱核素显像技术在前列腺癌的诊治中的应用价值进行初步探讨。方法共计39例前列腺癌患者纳入本项研究,均经组织活检术证实为前列腺癌。平均年龄67.3岁,其中Ⅱ期患者15例,Ⅲ期患者8例,Ⅳ期患者16例。将~(11)C-胆碱PET/CT结果,包括前列腺病灶SUVmax以及SUVmax—P/M值,与患者临床病理资料结果的关系进行统计学分析。结果前列腺癌病灶SUVmax值平均为9.41±7.20(1.66~24.65),SUVmax—P/M值平均为4.37±1.51(1.16~7.48)。如以SUVmax—P/M值2.3为诊断前列腺癌的界值,其诊断敏感度为87.2%(34/39)。Ⅱ期与Ⅲ期患者间SUVmax值与SUVmax—P/M值均无显著的统计学差(SUVmax,P=0.203;SUVmax—P/M,P=0.360),但两者在Ⅳ期患者中均显著升高(SUVmax,P=0.041;SUVmax—P/M,P=0.012)。SUVmax值与SUVmax—P/M值与Gleason积分相关系数分别为0.144和0.287,均无明显相关性。但是在Gleason积分7(4+3)分及以上的患者组的SUVmax—P/M值为显著地高于Gleason积分7(3+4)分及以下的患者组(P=0.021),而两组的SUVmax值无明显差异(P=0.193)。结论以同层肌肉SUVmax值校正后的前列腺癌病灶胆碱摄取值SUVmax—P/M值与前列腺癌分期、G1eason积分均有一定的相关性,能较好反映前列腺癌的肿瘤生物学行为,具有很高的临床应用价值。     

PET—CT在前列腺癌诊断与临床分期的应用

目的探讨PET—CT应用于前列腺癌诊断及分期的临床价值。方法2008年1月至2011年1月新疆自治区人民医院泌尿外科收治前列腺肿瘤病例中,病理类型最终确诊为前列腺癌者有47例接受了全身PET—CT检查。检查范围包括前列腺原发肿瘤、区域淋巴结及全身脏器,将PET—CT结果参照手术／病理结果进行评价分析。结果47例患者中1例未发现原发病灶,此外PET—CT与常规检查各有1例假阴性,准确性均高达95．7％,差异无统计学意义。35例I、Ⅱ期患者中18例髂血管淋巴结转移,PET-CT检查的敏感性59．6％、特异性81％、准确性70．3％,优于B超、磁共振检查;PET—CT发现4例患者合并远处转移并经穿刺证实,准确性100％。结论PET—CT对于发现前列腺癌原发肿瘤、区域淋巴结转移均优于B超、磁共振检查,且对于远处转移具有较精确的检测能力,对于前列腺癌术前诊断及分期有较好的临床价值。     

PET/CT 在腹膜病变诊断中的临床应用价值

腹膜病变是临床常见病,病因多种多样,感染性及恶性病变均可累及腹膜。PET/CT作为一种高端的检查手段,不仅能从形态学角度观察腹膜病变的特点,而且能从微观角度观察腹膜病变的代谢特点,因此对腹膜病变的早期发现、良恶性鉴别诊断、疗效观察、不明原因的腹膜转移癌原发病灶查找等均有重要价值,笔者对PET/CT在腹膜病变诊断中的临床价值进行综述。     

PSMA PET在前列腺癌诊疗中的应用及进展

前列腺癌(Prostate cancer, PCa)是男性最常见的恶性肿瘤之一,在美国其发病率已高居第1位[1].同样地,随着中国人口老龄化的加重,前列腺癌在中国男性恶性肿瘤中的地位也日趋重要.欧洲泌尿外科学会(Eu-ropean Association of Urology,EAU)指南指出,超声引导下穿刺活检是确诊...     

68Ga-PSMA PET/CT在前列腺癌术前诊断及手术策略制订中的应用

目的评估⁶⁸Ga标记的前列腺特异性膜抗原(⁶⁸Ga-PSMA)PET/CT对前列腺癌的诊断效能,并探讨⁶⁸Ga-PSMA PET/CT对术前制订保留血管神经束(NVB)和淋巴结清扫策略的指导作用。方法回顾性分析2018年6月至2019年10月中国医学科学院肿瘤医院行⁶⁸Ga-PSMA PET/CT检查的46例初诊疑似前列腺癌患者的临床资料。中位年龄66.50(60.00,69.25)岁,中位前列腺特异性抗原(PSA)值15.97(8.58,33.10)ng/ml。46例中,41例⁶⁸Ga-PSMA PET/CT检查诊断为肿瘤,6例诊断有淋巴结转移;5例诊断为前列腺增生或前列腺炎。46例中40例同期行mpMRI检查,33例诊断为肿瘤,6例诊断有淋巴结转移;46例中17例同期行^11C-胆碱PET/CT检查,12例诊断为肿瘤,4例诊断有淋巴结转移。41例PSMA-PET/CT诊断为前列腺癌的患者中,高危22例,中危19例;其中37例行mpMRI检查,15例行^11C-胆碱PET/CT检查。41例均行根治性前列腺切除术。根据⁶⁸Ga-PSMA PET/CT显示的肿瘤位置,术前制订NVB处理策略:若肿瘤邻近前列腺单侧包膜,则保留健侧的NVB;若肿瘤局限于前列腺内,则保留双侧NVB。共16例保留了NVB(单侧6例,双侧10例)。对中高危组患者常规行淋巴结清扫。采用配对χ²检验或Fisher精确检验比较⁶⁸Ga-PSMA PET/CT、mpMRI、^11C-胆碱PET/CT对病灶检出的敏感性和特异性。采用Spearman相关分析检测⁶⁸Ga-PSMA PET/CT的SUV_max值与Gleason评分和治疗前PSA值的相关性。结果 41例行根治术患者术后病理确诊为前列腺癌,手术切缘均未见癌组织;中位Gleason评分8(7,9)分;病理分期20例≤pT_2c期,21例≥pT₃期;7例淋巴结阳性(11枚阳性淋巴结)。术后30 d内7例(17.1%)发生并发症,Clavien-Dindo分级均≤2级。41例术后随访中位时间16(12,20)个月,术后1、6、12个月分别有19例(46.3%)、39例(95.1%)、41例(100.0%)恢复控尿。5例未行手术的患者中,4例行抗生素治疗后PSA下降;1例PSA未下降者行穿刺活检,病理未见癌。⁶⁸Ga-PSMA PET/CT诊断前列腺癌的敏感性为100.0%(41/41),显著优于^11C-胆碱PET/CT[80.0%(12/15),P=0.016]和mpMRI[83.7%(31/37),P=0.009];特异性为100.0%(5/5),与^11C-胆碱PET/CT[100.0%(2/2),P=1.000]和mpMRI [33.3%(1/3),P=0.107]的差异均无统计学意义。41例中,⁶⁸Ga-PSMA PET/CT诊断淋巴结转移的敏感性[71.4%(5/7)]与^11C-胆碱PET/CT的差异无统计学意义[75.0%(3/4),P=1.000],与mpMRI的差异有统计学意义[16.7%(1/6),P=0.016]。Gleason评分≥8分与<8分患者⁶⁸Ga-PSMA PET/CT的原发灶SUV_max值分别为19.60(9.58,24.38)与8.55(5.18,12.88);治疗前PSA值≥20 ng/ml与<20 ng/ml患者的SUV_max值分别为19.40(13.00,23.5)与8.40(5.35,13.95),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ⁶⁸Ga-PSMA PET/CT对前列腺癌原发病灶诊断的敏感性高、特异性高,术前可根据PSMA PET/CT显示的肿瘤位置,制订是否保留NVB的处理策略;但其对淋巴结转移灶诊断的敏感性还不足以指导术前制订淋巴结清扫策略。     

PSMA配体PET显像对前列腺癌淋巴结清扫的意义

前列腺癌发病率逐年上升,严重威胁中老年男性的生命健康.盆腔淋巴结是前列腺癌最常侵犯的腺外部位之一,淋巴结转移的早期诊断和定位对治疗方案的选择至关重要.传统影像学检查对于淋巴结转移的检出率非常有限,相比之下,分子影像学检查尤其是前列腺特异膜抗原(PSMA)配体的PET显像有可能提高淋巴结转移的检出率,准确引导盆腔淋巴结清...     

fPSA在诊断前列腺癌中的价值

ｆＰＳＡ在诊断前列腺癌中的价值施国伟何家扬作者单位：２００２４０上海市第五人民医院泌尿外科前列腺特异性抗原（ＰＳＡ）自发现并被认识到对诊治前列腺癌（ＰＣａ）的重要性以来，在临床上得到了广泛的研究和应用，成为ＰＣａ研究最多的肿瘤标志物。尽管ＰＳＡ对指导...     

PET和PET／CT检查在前列腺癌中的应用

PET和PET／CT作为一项对生理和代谢过程进行显像的技术,已经渐渐地应用于前列腺癌的研究,现将其在前列腺癌中的应用做一综述。     

18F-PSMA-1007 PET/CT和MRI-DWI鉴别前列腺癌患者盆腔淋巴结转移的价值

目的：探讨¹⁸F-前列腺特异性膜抗原(PSMA)-1007 PET/CT和磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)对前列腺癌(PCa)盆腔淋巴结转移的鉴别价值。方法：回顾性分析2020年3月至2023年2月我院收治的45例PCa患者的临床病理资料,术前均接受¹⁸F-PSMA-1007 PET/CT和MRI-DWI扫描,获取最大标准化摄取值(SUVmax)、表观弥散系数(ADC)。根据术后病理检查结果确定转移淋巴结与非转移淋巴结,比较两组淋巴结的SUVmax、ADC,分析¹⁸F-PSMA-1007 PET/CT和MRI-DWI定量参数对盆腔淋巴结转移的鉴别诊断价值。结果：本研究共纳入45例PCa患者,术后病理诊断均为前列腺腺泡腺癌,共清扫盆腔淋巴结522枚,每例患者平均清扫(11.6±4.5)枚,术后病理证实盆腔淋巴结阳性率10.92%(57/522)。¹⁸FPSMA-1007 PET/CT检测出29例(64.44%)共79枚盆腔淋巴结转移,MRIDWI检测出17例(37.78%)共77枚盆腔淋巴结转移,...     

18F-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像CT检查在前列腺癌诊断和分期中的应用价值

目的 评价18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射计算机断层显像CT检查(PET/CT)在前列腺癌诊断和分期中的应用价值.方法 经手术或穿刺活检病理证实为前列腺癌患者40例,年龄52 ～ 78岁,平均67岁.其中T24例,T316例,T420例.行18F-FDG PET/CT及99Tcm-MDPECT骨显像检查,统计PET/CT显像对前列腺癌原发灶、淋巴结转移及骨转移诊断的敏感性,对比分析PET/CT显像及99Tcm-MDPECT骨显像对骨转移的诊断效果.结果 40例患者中,18F-FDG PET/CT检查显示前列腺局部结节状放射性浓聚17例,对原发灶诊断敏感性为43％.17例淋巴结转移患者中CT检查发现8例,18F-FDG PET/CT检查发现15例,诊断敏感性为88％,其中5例患者因PET/CT检查改变了临床分期以及治疗方案.18F-FDG PET/CT对骨转移诊断的敏感性与99Tcm-MDP骨显像相近,但特异性(95％)和准确率(96％)均明显高于99Tcm-MDP骨显像,其中6例患者因PET/CT检查改变了临床分期,2例改变了治疗方案.结论 18F-FDG PET/CT对前列腺癌淋巴结转移和骨转移有较高诊断价值,对前列腺的分期具有特殊优势,可为临床医生制定治疗方案提供可靠依据.     

18F-PSMA PET/CT与mpMRI对前列腺癌盆腔淋巴结转移诊断价值的比较

目的比较18F-前列腺特异性膜抗原(PSMA)-1007 PET/CT与多参数磁共振(mpMRI)对前列腺癌盆腔淋巴结转移的诊断效能。方法回顾性分析2018年11月至2021年4月于四川省肿瘤医院同期行18F-PSMA-1007 PET/CT和mpMRI检查的30例前列腺癌患者的临床病理资料。年龄(68.4±6.4)岁, 术前血清总前列腺特异性抗原45.70(16.07, 100.00)ng/ml。30例中14例PET/CT淋巴结阳性, 7例mpMRI淋巴结阳性。术前临床T分期:T1期1例, T2期20例, T3期6例, T4期3例;危险度分层高危29例, 中危1例。30例均行腹腔镜根治性前列腺切除术+盆腔扩大淋巴结清扫术。根据术后淋巴结病理检查结果, 分析两种影像学检查诊断前列腺癌盆腔淋巴结转移的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值, 同时采用Kappa检验分析两种影像学检查与术后淋巴结病理结果的一致性。结果本组30例术后病理均为前列腺癌, 其中10例盆腔淋巴结阳性。以术后病理作为诊断金标准, 按照盆腔淋巴结转移例数计算诊断效能, 18F-PSMA-1007 PET/CT的敏感性、...     

游离前列腺特异抗原百分比/前列腺特异抗原密度在前列腺癌诊断中的应用

目的探讨游离前列腺特异抗原百分比（FPSA／TPSA值）／前列腺特异抗原密度[（F／T）／PSAD值]在前列腺癌诊断中的意义。方法回顾分析204例行经直肠超声引导前列腺穿刺活检患者的诊断资料,其中前列腺癌90例、良性前列腺增生114例,分析总PSA（TPSA）、FPSA／TPSA值、PSAD、（F／T）／PSAD值等指标在判断前列腺癌的敏感性为90％时的截点及相应的特异性。结果不同血清PSA水平（〈4．0,4．0～,10．1～和〉20．0μg／L）的前列腺癌患者的（F／T）／PSAD值与良性前列腺增生患者比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;前列腺癌患者的（F／T）／PSAD值低于良性前列腺增生患者;（F／T）／PSAD值比FPSA／TPSA值和PSAD更有助于提高诊断特异性,在敏感性为90％左右的前提下,FPSA／TPSA值的特异性为31．6％,PSAD的特异性为45．6％,（F／T）／PSAD值的特异性为64．0％;PSA水平不同,取的（F／T）／PSAD值截点也不同：PSA〈4．0μg/L时截点为2．5,PSA为4．0～20．0μg／L时截点为0．8;PSA〉20．0μg／L时截点为0．5。结论应用（F／T）／PSAD值能够在保持较高敏感性的前提下,显著提高前列腺癌诊断的特异性。     

嗜铬粒蛋白A在前列腺癌诊断中的意义

目的　探讨血清嗜铬粒蛋白A(CgA)在前列腺癌 (PCa)诊断中的作用。 　方法　采用ELISA法测定 30例健康志愿者 ,35例前列腺癌患者及 10例良性前列腺增生 (BPH)患者的血清CgA ,分析比较各组CgA的水平。 　结果　PCa患者血清CgA(16 2± 12 .5 )ng/ml,与正常对照组 (6 0 .2± 19.8)ng/ml及BPH组 (81.3± 4 3.0 )ng/ml比较差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。血清CgA水平随癌分期的升高而升高 ,D2 患者血清CgA水平明显高于正常对照组及其他分期PCa组 (P分别 <0 .0 1和 <0 .0 5 )。CgA和前列腺特异抗原 (PSA)联合检测可提高对前列腺癌的诊断价值 ,平行试验敏感度83% ,系列试验特异度 93%。　结论　血清CgA水平可应用于前列腺癌的诊断、监测和疗效观察 ,尤其对PSA阴性或伴有远隔转移的病例具有重要意义。     

彩色多谱勒血流显像诊断前列腺癌的价值

目的　了解彩色多谱勒血流显像在诊断前列腺癌中的价值。　方法　对８０ 例疑诊前列腺癌的患者，进行前列腺低回声区的血流显像检测和前列腺结节组织穿刺活检。　结果　全组血流显像率为６８ ％ （５４／８０） 。血流显像的５４ 例中６３ ％ （３４／５４） 为前列腺癌，前列腺增生占３７ ％ （２０／５４） 。经卡方检验两组的血流显像率差异有极显著性意义（ χ２ ＝ １５ ．９３ ，Ｐ＝ ０ ．０００１） 。血流显像的灵敏度为０ ．８９ ，特异度０ ．５２ ，阳性预测值为０ ．６３ 。　结论　前列腺结节的血流显像与前列腺癌有一定关系。直肠Ｂ 超探测前列腺结节时应加作结节的超声血流显像。     

综合评价新参数(F/T)/PSAD对PSA灰区前列腺癌的诊断价值

目的 应用受试者工作特征曲线(ROC)及广义对数线性模型探讨(F/T)/PSAD对血清总PSA(tPSA)4.0～10.0 μg/L的前列腺癌患者的诊断价值. 方法 回顾性分析2000年3月至2008年10月513例PSA4.0～10.0 μg/L、接受经直肠超声引导前列腺穿刺活检患者的临床资料,其中前列腺癌162例、良性病变351例.记录血清tPSA、游离PSA (fPSA)和前列腺体积,分别计算PSA密度(PSAD)、fPSA百分比(F/T)和(F/T)/PSAD,构建PSAD、F/T和(F/T)/PSAD的ROC曲线,计算曲线下面积(AUC),应用广义对数线性模型比较相同高敏感性时(F/T)/PSAD与PSAD和F/T的特异性差异. 结果 前列腺癌组的PSAD为(0.34±0.21)μg/L2,高于良性病变组的(0.16±0.12)μg/L2(Z=一11.59,P＜0.01)；F/T为0.10±0.08,低于良性病变组的0.22±0.17(Z=-8.91,P＜0.01); (F/T)/PSAD为(0.44±0.59) L2/μg,低于良性病变组的(2.03±2.26) L2/μg(Z=-11.93,P＜0.01).ROC曲线分析结果显示(F/T)/PSAD的AUC为0.827,显著高于F/T的0.744(Z=2.86,P＜0.01),与PSAD的0.819相近(Z=0.29,P=0.39)；保持相同的高敏感性(90.1％),广义对数线性模型分析显示(F/T)/PSAD的特异性为65.0％,高于PSAD的51.3％和F/T的49.9％,差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 (F/T)/PSAD能够在不增加额外医疗费用的前提下进一步提高PSA 4.0～10.0 μg/L的前列腺癌患者的诊断准确性,并且在高敏感性时具有比PSAD和F/T更高的特异性,(F/T)/PSAD水平越低,患者发生前列腺癌的可能性越大.     

疑似前列腺癌患者行68Ga-PSMA-11 PET/CT检查的护理

对6例怀疑前列腺癌患者采用新型肿瘤显像剂~(68)Ga-PSMA-11行PET/CT检查,以~(18)F-FDG护理方法为参考,依据~(68)Ga-PSMA-11药理作用特点调整护理方法,均顺利完成检查并获得满意的诊断图像。提示~(68)Ga-PSMA-11用于PET/CT检查可部分参考~(18)F-FDG护理方法,但具有自己的特色,不需要禁食禁饮、不需要测空腹血糖、显像剂可与呋噻米同时静脉注射等。     

MR弥散加权成像在前列腺癌诊断中的应用价值

目的 探讨MR弥散加权成像(MRDWI)在前列腺癌(PCa)诊断中的应用价值. 方法 临床怀疑PCa患者57例行MRDWI与T_2 WI检查,通过表观弥散系数(ADC)图对可疑病灶进行良恶性评判.并与穿刺或手术病理结果 进行比较,利用曲线下面积(ROC)分析比较MRDWI与T_2 WI在PCa病灶检出中的价值.同时对30例直肠指检无结节,前列腺穿刺活检阴性患者行MRDWI检查,通过ADC值将可疑病灶按照Ⅰ(良性)～Ⅴ(恶性)级标准划分,在经直肠超声横断面上对异常区域进行定位穿刺.评价以MRDWI定位再次穿刺的价值. 结果 57例患者MRDWI与T_2WI的ROC分别为0.830和0.742,MRDWI诊断敏感性为85%、特异性为82%、阳性预测值80%、阴性预测值86%、准确率为83%;T_2 WI的敏感性为77%、特异性为71%、阳性预测值69%、阴性预测值79%、准确率为74%.MRDWI诊断准确性优于TzWl(P<0.05).30例穿刺定位患者中ADC图诊断为PCa 24例(≥Ⅳ级),BPH 6例(Ⅰ～Ⅲ级).穿刺病理证实为PCa 17例(85%),以Ⅳ级为界划分良恶性,诊断敏感性100%、特异性46%、阳性预测值71%、阴性预测值100%、准确率77%.如果以至少有1个区域为V级划为恶性,则17例PCa患者中DWI诊断恶性13例,敏感性77%、特异性85%、阳性预测值87%、阴性预测值73%、准确率80%. 结论 MR弥散加权成像诊断PCa准确性优于T2加权成像,能有效提高PSA持续升高患者前列腺再次穿刺活检的检出率.