精索内静脉曲张解剖变异1例

1病历摘要 患者，男，29岁，因“左腹股沟区坠胀不适2个月”入院。查体：一般情况良好，心肺腹未见异常。外生殖器发育正常，立位时双侧阴囊不对称，左侧较右侧松弛、下垂，左阴囊皮下可见迂曲、扩张、蚯蚓状静脉团块，触压痛（-），静脉壁稍硬，Valsalva试验（＋），双侧睾丸、附睾大小无异常，无压痛，外环口无扩大。腹部彩超提示：左侧精索静脉曲张。入院诊断：左侧精索静脉曲张。     

腹股沟下途径显微技术精索静脉输精管同时结扎1例报告并文献复习

目的：探讨显微技术下同时施行输精管和精索静脉结扎术的安全性和有效性.方法：患者,39岁,因计划生育政策需行输精管结扎,患者合并双侧精索静脉曲张（右侧Ⅱ度,左侧Ⅰ度）以及右阴囊坠胀不适,显微技术下同时施行输精管和精索静脉结扎术.结果：1、3、6个月分别复诊,患者无阴囊不适感;触诊以及阴囊超声未见阴囊及其内容物水肿征象,右侧精索静脉无曲张复发,无睾丸萎缩.3个月辅助检查精液中无精子.结论：显微技术下同时施行输精管结扎和精索静脉结扎术,既保护淋巴管、睾丸动脉,又可以明确保留输精管脉管系统的完整性,保证了睾丸的充分的静脉回流,安全、有效.     

神经外科显微镜在显微精索静脉曲张手术中的应用

目的 探讨神经外科显微镜在显微精索静脉曲张手术中的应用价值。方法 2018年7月～2021年11月对63例精索静脉曲张行外环口下显微精索静脉结扎术，在放大5～10倍神经外科显微镜下逐一结扎离断精索内静脉，保留精索内淋巴管和动脉，如遇曲张明显的精索外静脉及输精管静脉一并结扎，不拖出睾丸，引带静脉不予处理。结果 所有患者均做左侧，单侧手术时间60～110 min,(78.9±11.5)min。1例术中损伤到睾丸动脉，由于患者存在动脉分支，未做进一步处理。住院时间(3.8±0.6)d,住院费用(4006.36±236.56)元。2例出现阴囊水肿，术后2周左右消失。术后1年复查精液常规，精子浓度、精子数、正常形态精子率、精子前向运动率、配偶自然怀孕率均较术前明显升高(P<0.05);术后1年DNA碎片率、阴囊疼痛评分、精索静脉内径较术前明显降低(P<0.05)。63例术后随访1年，复查彩超未发生睾丸萎缩、睾丸鞘膜积液等并发症，1例精索静脉曲张复发。结论 神经外科显微镜下精索静脉结扎术可以较彻底结扎曲张的静脉，保护动脉及淋巴管，顺利完成手术。     

阴囊内精索外静脉曲张并血栓形成1例报道

资料与方法 病例 患者男,28岁,左侧阴囊疼痛10天,疼痛呈间歇性隐痛,阵发性加剧,偶感牵扯致左侧腹股沟区胀痛不适,平躺后稍感症状减轻.无恶心、呕吐,无腰部疼痛等其他症状.自诉阴囊内触及肿块,并伴轻微触痛,自服阿莫西林抗生素无明显缓解.于2020年11月30日收治入院,完善血常规、凝血功能、阴囊睾丸及精索静脉彩超等相关...     

彩色多普勒在精索静脉曲张诊断中的意义

为探讨彩色多普勒对精索静脉曲张诊断的价值，应用该仪器检查５９例受检对象的两侧精索静脉和睾丸，其中临床型左侧精索静脉曲张１７例，亚临床型左侧精索静脉曲张９例，余３３例为正常对照。结果表明∶对照组与临床型精索静脉曲张组，左睾丸大小有显著性差异（Ｐ＜０．０５）；左侧蔓状静脉丛中最大静脉直径，三组之间两两比较也有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。     

不同术式治疗胡桃夹综合征所致左侧精索静脉曲张的疗效分析

目的探讨不同术式治疗胡桃夹综合征所致左侧精索静脉曲张的临床疗效。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院在2015年7月至2018年9月期间诊治的胡桃夹综合征所致左侧精索静脉中重度曲张患者的临床资料。56例患者共分为3组,24例患者行显微镜下左侧精索静脉低位结扎术+精索外静脉剥离切除术为低位结扎组;19例患者行开放性左侧精索静脉高位结扎术为高位结扎组;13例患者左侧精索静脉中重度曲张并有血尿和/或蛋白尿,行腹腔镜下左肾静脉外支架固定术+生殖静脉结扎术,为血蛋白尿组。术后随访6~30个月,平均(11.5±6.5)月,患者于术前及术后6个月复查阴囊彩超及精液分析,对比精索静脉直径和精液恢复情况。结果①3组患者组内比较:精索静脉直径术后显著小于术前,精子浓度、精子活率术后显著高于术前,差异均有统计学意义(P均<0.01);组间比较:精子浓度3组间术前术后差异均无显著性统计学意义(P均>0.05);而精索静脉直径低位结扎组优于其他2组,精子活率的提高低位结扎组优于其他2组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。②血蛋白尿组患者术后随访血尿、蛋白尿症状消失,左肾静脉受压状况明显改善,低位结扎组、高位结扎组左肾静脉受压状况无明显改善。结论显微镜下左侧精索静脉低位结扎术是治疗胡桃夹综合征所致左侧精索静脉中重度曲张的一种姑息、有效的手术方式。     

Palomo和改良Palomo曲张精索内静脉结扎术对大鼠附睾的影响

目的:探讨Palomo曲张精索内静脉结扎术(PV)和改良Palomo曲张精索内静脉结扎术(MPV)对大鼠同侧附睾的影响。方法:50只雄性青春期SD大鼠,随机分为对照组、实验性精索静脉曲张(EV)组、PV组和MPV组。部分结扎左肾静脉建立大鼠EV模型,MPV组大鼠行保留睾丸动脉的曲张精索内静脉结扎术(MPV),PV组大鼠行包含睾丸动脉的曲张精索内静脉集束结扎术(PV)。检测各组大鼠左侧附睾的显微结构、超微结构、唾液酸和肉毒碱含量。结果:EV组和PV组附睾上皮的显微结构和超微结构明显异常。对照组唾液酸和肉毒碱浓度显著高于EV组和PV组(P<0.05),与MPV组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:EV可导致大鼠同侧附睾组织结构和功能的损害,MPV可以修复这些损害,而PV则进一步加重这些损害。     

蔓状静脉动脉化睾丸再植一例

患者41岁，因企图自杀，自己将双侧睾丸挤到阴囊皮下并用线扎牢，线的另一端绑在固定物上，患者用力向后仰倒将双侧睾丸及部分阴囊皮肤撕脱并离体，伤后1h被送到医院。检查，一般情况好，阴囊皮肤部分缺损，伤口整齐，挫伤不严重，双侧睾丸离体，一侧无明显挫伤，与睾丸相连的有5cm长数条蔓状静脉及精索，另一侧睾丸精索静脉明显挫伤。入院后决定行一侧睾丸再植，     

精索中肾管囊肿1例报告

1病例报告 患者,男性,45岁,以“发现左腹股沟包块6月伴阴囊坠胀3月”主诉入院,患者否认结核病史。入院查体：左腹股沟区可触及一大小约8cm×7cm×4cm包块,肿块下缘在腹股沟外环口触及,活动度差,左侧睾丸轻度萎缩,左侧精索静脉曲张,右侧睾丸发育正常,双侧精索及附睾无串珠样结节,左侧阴囊透光试验阳性、右侧阴性,双侧腹股沟未触及肿大淋巴结。腹部CT示腹膜后未见占位性病变。     

重度精索静脉曲张治疗体会

精索静脉曲张系指因精索静脉的血流淤积而导致精索的蔓状静脉丛扩张、伸长、迂曲改变。其中症状明显或已引起睾丸萎缩、精液质量下降及造成不育者需要手术治疗，现治疗多以精索内静脉高位结扎术和腹腔镜手术为主，但重度精索静脉曲张症状明显者因阴囊内曲张静脉团未消除，故术后症状常不能消失。1999年8月～2006年8月本院对85例重度精索静脉曲张患者进行了临床研究，现报告如下。     

精索静脉曲张的几个相关问题

精索静脉曲张是指阴囊内精索静脉异常扩张，甚至在睾丸周围形成蔓状静脉丛。平卧时静脉曲张程度减轻或消失，通常称为原发性精索静脉曲张，否则是症状性或继发性精索静脉曲张，多因肾脏或腹膜后肿瘤导致肾静脉栓塞引起。这里讨论的是原发性精索静脉曲张。     

经外环集束结扎法治疗精索静脉曲张16例报告

自１９９７年１０月～１９９８年１０月对１６例Ⅱ～Ⅲ°精索静脉曲张患者行经腹股沟外环保留睾丸动脉集束结扎精索术,疗效可靠,无睾丸萎缩。报告如下。临床资料　本组１６例。年龄１７～３８岁,平均２８岁。病程２～８年。３例以不育就诊,精液常规化验异常;１１例因阴囊左侧胀痛就诊。Ⅱ°曲张１２例,Ⅲ°曲张４例。立位可见左阴囊表面有数条迂曲、隆起的蔓状静脉,平卧后曲张消失或减轻、变软。阴囊彩超探及多条静脉,直径超过０－５ｃｍ,站立时可见明显血液返流。临床诊断：原发性精索静脉　　作者单位：１０２６００北京仁和医院…     

青春前期左精索静脉曲张26例治疗体会

目的 探讨青春前期精索静脉曲张安全、有效的治疗方法。方法 采用局麻或腰麻下行左精索静脉腹膜外高位结扎。结果 平均手术时间15min，术后左精索静脉曲张症状消失，术后随访最长10年，左睾丸发育大小、硬度均正常。结论 青春前期左精索静脉曲张行左精索静脉腹膜外高位结扎，术后效果良好，对患侧睾丸发育无影响。     

精索静脉曲张不育症与阴囊温度变化关系的研究

精索静脉曲张不育症与阴囊温度变化关系的研究金讯波，刘霞，曹铭溪，杨忠广原发性精索静脉曲张与男性不育之间的关系至今尚未完全明了。自Ｇｒｅｍ１９２１年首先提出精索静脉曲张病人的睾丸温度升高可能是这部分病人不育症的原因以后，对于本病睾丸温度的高低能否导致不...     

精索巨大粘液性脂肪肉瘤一例

患者　 91岁。因阴囊左侧肿大 2年余伴下坠感 ,于 1990年 8月 2 1日以“左侧睾丸鞘膜积液”收住。入院查体 :阴囊左侧明显肿大 ,如儿头大小 ,质硬 ,无压痛 ,左侧睾丸触及不清 ,右侧睾丸正常 ,阴囊透光试验阴性。Ｂ超示阴囊左侧可探及 10 2ｃｍ× 9 8ｃｍ× 8 3ｃｍ大小实质性肿物 ,诊断为左侧精索肿瘤。于入院后 1个月在腰麻下行左侧精索肿物切除术。术中见约 10ｃｍ× 11ｃｍ× 8ｃｍ的脂肪瘤 ,左侧睾丸异位 ,将脂肪瘤及睾丸一并切除 ,病理诊断 :左侧精索脂肪瘤。5年后再次发现阴囊左侧有一条索状肿物。近 1年肿物突然增大下坠 ,阴茎回缩 …     

重度精索静脉曲张治疗体会

精索静脉曲张系指因精索静脉的血流淤积而导致精索的蔓状静脉丛扩张、伸长、迂曲改变.其中症状明显或已引起睾丸萎缩、精液质量下降及造成不育者需要手术治疗,现治疗多以精索内静脉高位结扎术和腹腔镜手术为主,但重度精索静脉曲张症状明显者因阴囊内曲张静脉团未消除,故术后症状常不能消失.1999年8月～2006年8月本院对85例重度精索静脉曲张患者进行了临床研究,现报告如下.     

对比Palomo手术与腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张

目的对比经腹膜后集束结扎精索血管（Palomo手术）与腹膜后单纯精索内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张的疗效及并发症。方法对2000年7月-2006年6月间，25例采用Palomo术式，30例采用腹膜后单纯精索内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张的临床资料进行对比分析。结果所有手术均获得成功，术后随访6月至2年。Palomo手术组手术时间12～18min，手术后3—10d曲张静脉团显著缩小，所有患者临床症状消失。随访18例，无复发，无睾丸坏死或萎缩发生，6个月内发生左侧睾丸鞘膜积液3例，占16．6％，左侧慢性附睾炎1例，左侧睾丸疼痛（排除其它原因）1例。单纯精索内静脉高位结扎组手术时间20-35min，1例术后无效，29例术后1—8d曲张静脉团消失。3例术后2—4月后复发，占15％。精索内静脉高位结扎组术后复发率显著高于Palomo手术组（P〈O．05），而后者术后并发症明显高于前者，两者有显著的统计学差异（P〈0．05），主要并发症是患侧的睾丸鞘膜积液。后者手术时间明显较短（P〈0．01）。两组手术均效果良好，疗效可靠。结论Palomo手术简单易行、疗效可靠，但并发症较多；腹膜后精索内静脉高位结扎复发率高，但无并发症发生。     

双侧大腿带蒂皮瓣阴囊成形术治疗重度阴囊撕脱伤

重度阴囊撕脱伤 ,主要表现为睾丸及精索完全外露 ,阴囊皮肤重度缺损 ,组织挫伤严重 ,必须作阴囊成形术。本院用双侧大腿内侧随意型带蒂皮瓣作阴囊成形术 2例 ,其中 1例一期完成 ,另 1例作二期手术 ,效果满意 ,阴囊外形美观 ,现报告如下。1　病例资料例 1　 2 2岁。机器绞伤阴囊皮肤 ,阴囊皮肤完全缺损 ,左精索挫伤 ,局部血肿形成 ,双侧睾丸及精索外露 ,大腿皮肤无挫伤。用右创缘大腿内侧正常皮肤作带蒂皮瓣 ,逆时针方向旋转 ,作右侧阴囊成形 ;左创缘皮肤同法作左侧阴囊成形 ,在阴囊纵隔位置 ,双皮瓣合拢 ,大腿内侧创面一期缝合。半个月后拆…     

睾丸血管瘤1例

患者,男,34岁。该患者因左侧睾丸疼痛肿胀于2009年2月入院。14年前因阴囊肿物行左精索静脉高位结扎术和左睾丸鞘膜翻转术,术后肿物未见消失,并逐渐增大。入院体检：左侧阴囊皮肤未见异常;阴囊肿大,触及7cm×4cm实性肿物,质硬、与阴囊粘连、触痛阳性;睾丸与附睾界线不清;左侧精索明显增粗、无触痛。     

精索静脉曲张与左肾静脉压迫综合征相互关系的研究

目的探讨左肾静脉压迫综合征与精索静脉曲张的关系。方法选择经彩色多普勒超声测量精索静脉内径确诊的精索静脉曲张患者;再以仰卧位彩色多普勒超声测量左侧扩张部肾静脉内径和肠系膜上动脉和腹主动脉之间狭窄部肾静脉内径,确诊左肾静脉压迫综合征。确诊的精索静脉曲张患者119例,确诊左肾静脉压迫综合征15例,对比分析单侧及双侧精索静脉曲张患者左肾静脉狭窄情况。结果肾静脉压迫综合征在单纯左侧精索静脉曲张者与双侧曲张患者间的发病有显著差异(P0.05),且在左侧精索静脉曲张者多见。在单纯左侧精索静脉曲张患者中,精索静脉曲张分级3级的患者合并出现左肾静脉压迫综合征与1级和2级精索静脉曲张患者的发病有明显差异(P0.05)。结论左肾静脉压迫综合征是左侧精索静脉曲张的原因。单纯重度左侧精索静脉患者应推荐行肾静脉彩超检查,以判断是否有左肾静脉压迫综合征的存在。