四肢大关节滑膜软骨瘤病12例手术治疗分析

目的总结四肢大关节滑膜软骨瘤病手术治疗经验。方法自2002年2月至2007年10月,我科共治疗四肢大关节滑膜软骨瘤病12例。其中,男4例、女8例,年龄32～75岁,平均52.6岁。手术一期成功切除10例、复发2例,复发后行肘关节置换术1例。本组5例术前行关节镜检查。结果所有病例术后症状缓解。随访2～5年,治愈10例,复发2例。结论手术治疗是行之有效的方法,关节镜辅助诊断有助于提高治愈率。     

关节镜治疗膝骨性关节炎

对一组20例膝关节骨性关节炎病例,应用关节镜下手术进行治疗。对于骨性关节炎的滑膜增生、软骨损伤、骨赘形成、关节积液、骨内高压,可以应用镜下滑膜刨削、软骨及骨赘打磨、钻孔减压、灌注冲洗进行相应治疗。经过6月～6年随访,病人在术后1～6个月内症状得到不同程度缓解,取得良好效果。临床资料　1988年以来,应用关节镜处理膝骨性关节炎20例,男1例,女19例。年龄48～65岁,平均575岁。全部病例的诊断符合美国风湿病学院(ＡＣＲ)标准〔1〕。由于对镜下半月板切除术在早期不能操作,对于有半月板损伤的病例采用开放手术切除,因此,本组病例排除了…     

关节镜下射频汽化仪治疗膝关节疾病48例报告

关节镜手术具有开放手术无法比拟的创伤小、恢复快等优点 ,但目前常用的刨刀及钬激光系统对关节内结构存在不同程度的机械和物理损伤。笔者于2001年11月至2002年6月采用射频汽化仪 (美国ArthroCare公司生产的等离子冷消融手术系统ArthroCare2000)对48例不同膝关节疾病患者施行关节镜下手术 ,效果良好。1临床资料1.1一般资料本组48例 ,男19例 ,女29例 ;年龄14～68岁 ,平均 (44 1±17 5)岁。术前临床表现多以关节绞锁、疼痛、积液及关节不稳等症状为主。关节镜下诊断分别为 :半月板破裂12例 ,盘状半月板3例 ,骨性关节炎软骨退变20例 ,滑膜皱…     

超早期显微锁孔手术治疗高血压脑出血

我们自2000年以来应用显微锁孔手术,开展微创血肿清除术治疗超早期高血压脑内血肿45例,取得了较好效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组45例。男28例,女17例。年龄36～81岁,平均58.6岁。全部病例均有高血压病史。手术前GCS评分<8分12例,8～12分22例,>12分11例。均有不同程度偏瘫症状。手术距发病时间<6h24例,6～12h4例,13～24h7例。CT检查显示:出血按多田公式计算,壳核出血33例,丘脑区出血8例,皮层下出血4例;破入脑室9例,中线结构移位32例;出血量20～80ml,平均40ml。1.2手术方法手术采用插管全麻或局麻,术前根据CT片体表定位血肿…     

关节镜治疗伴有关节内病变腘窝囊肿的临床研究(附26例分析)

目的 探讨关节镜技术治疗伴有关节内病变腘窝囊肿的临床疗效.方法 随访26例进行关节镜治疗的典型腘窝囊肿患者,其中男10例,女16例；年龄20～59岁,平均45.6岁.在处理关节内病变的同时,在后内侧间室扩大腘窝囊肿与关节腔之间的通道口.根据Rauschning和Lindgren分级方法、Lysholm膝关节评分法、疼痛视觉模拟评分法(VAS)以及术后磁共振检查,评定疗效.结果 26例患者都伴有关节内病变,其中前交叉韧带损伤2例,内侧半月板撕裂12例,外侧半月板撕裂1例,类风湿性关节炎1例,痛风性关节炎1例,剥脱性骨软骨炎20例,滑膜皱襞综合征2例,游离体3例.随访时间6～25个月,平均12个月.Lysholm膝关节评分术前平均43.2分,最后1次随访87.1分.视觉模拟评分术前平均8.3分,最后1次随访3.3分.术后磁共振发现1例腘窝囊肿复发.根据Rauschning和Lindgren分级方法仅l例没有明显改善.所有患者均未发现明显的手术并发症.结论 关节镜治疗伴有关节内病变腘窝囊肿,可以显著改善患者的膝关节功能,并且复发率低.     

急性化脓性膝关节炎的关节镜治疗

急性化脓性膝关节炎是临床上较常见的疾病之一,以往多采用穿刺冲洗或置管冲洗来进行治疗,治疗中常出现冲洗不彻底、冲洗管堵塞至冲洗不通畅,病情反复,甚至加重。近2年来我们采用关节镜下清理术加置管冲洗治疗急性化脓性膝关节炎23例,并随访3～12月进行疗效评定。1 资料与方法1.1 临床资料1.1.1 关节镜组 1998年4月至2000年9月我院采用关节镜下清理术加术后置管冲洗治疗急性化脓性膝关节炎23例,其中男性14例,女性9例,年龄15～63,平均36.7,病因:有关节内注射史7例,其中局部封闭5例,注射透明质酸钠2例;2例病人有关节外伤史;3例发病前1周有上呼吸道感染病史。入院时除1例体温轻度升高外,其余22例病人体温均在38C以上,所有病例血象明显升高,均表现有膝关节红、肿、热、痛等急性化脓性关节炎的典型症状。关节腔穿刺液镜检均见有脓细胞,有17例见脓球。关节镜下所见:所有病例在关节软骨或滑膜处均不同程度附着有薄膜样苔状物,滑     

关节镜下股骨髁骨软骨骨折内固定术

目的探讨关节镜辅助股骨髁骨软骨骨折内固定术的临床效果。方法 10例股骨髁骨软骨骨折的患者,关节下手术以克氏针固定剥脱的骨软骨块,术后3个月应用关节镜手术探查愈合情况并拔出克氏针,术后对患者进行随访。结果所有患者经6～20个月随访,术后患者均未发生近期及远期严重并发症、患者均功能恢复良好。结论关节镜辅助股骨髁骨软骨骨折手术治疗,临床操作简便,并发症少,功能恢复良好,临床效果良好。     

临床治疗胫骨平台后、外髁骨折38例随访分析

目的:探讨胫骨平台后、外髁骨折的外科治疗并进行疗效分析。方法:回顾性分析2004年1月～2007年1月我科收治的38例胫骨平台后、外髁骨折患者,患者平均年龄42.3岁(20～58岁),按AO分型:41-B2型22例,41-B3型11例,41-C5例,所有病例采用后外侧入路钢板复位内固定治疗,术后1、3、6、12、24个月随访患者,行摄片及关节活动度检查,测定胫骨平台内翻角(TPA)及胫骨平台后倾角(PA)。结果:所有病例均获随访,随访时间16～24个月,平均18.4个月。患膝关节功能评定按Hohl评分标准:优28例,良6例,可3例,差1例,优良率89.5%。所有病例无感染、内固定失败情况。结论:膝关节的后外侧入路较前外侧入路能更充分暴露后关节间隙及胫骨平台后、外髁,为骨折的直视复位和植骨内固定提供了良好的操作空间[1]。     

滑膜软骨瘤病（附三例报告）

滑膜软骨瘤病因发病率低,临床较少见。笔者1996年3月～1998年5月收治滑膜软骨瘤病3例,均行手术并经病理证实,报告如下。 临床资料 三.一般资料本组3例,均为男性,年龄为24、30、45岁。膝、肘、髋关节各1例,均为单侧关节发病。病程2～3年,无外伤史。肘关节病例为术后复发。 2.临床表现　疼痛、肿胀、活动受限为共同表现。膝、肘关节病例关节周围可触及质硬可移动的包块,并可闻及弹响和出现绞锁症状。本组肘关节发病时(第1次手术前)因肘后肿物较大压迫了尺神经,造成前臂尺侧、环小指皮肤麻木症状。 3.X线表现　X线片上均可见在关节腔内有数十…     

脊髓型颈椎病手术并发症和再手术问题

对1983年5月至1997年5月资料完整的158例脊髓型颈椎病手术病例进行回顾分析,就并发症防治及再手术原因进行讨论。临床资料　男106例,女52例,年龄45～72岁,平均52岁。随访2个月～14年,平均4年2月。手术入路和术式:前入路149例,1～2节段病变137例用徐氏环锯法,2～3节段12例用徐氏开窗减压扩大椎管法,后路9例,其中全椎板切除2例,改良半椎板切除2例,单开门椎骨扩大成形术2例,单开门加拱桥式植骨术3例。再手术10例。并发症:前入路手术并发症12例,其中脊髓损伤3例,椎间隙感染1例。植骨块脱出3例(其中完全脱出1例,部份脱出2例),鹅颈畸形愈合5例。后…     

骨关节炎患者关节内注射透明质酸钠的临床应用

我们应用透明质酸钠关节内注射预防和治疗骨关节炎30例，疗效满意，现报告如下。1资料与方法1997年5月～1998年4月，应用山东正大福瑞达制药有限公司生产的透明质酸钠注射液（施沛特），进行关节内注射治疗骨关节炎30例，其中男性12例，女性18例；年龄40～68岁，平均55岁。其中门诊患者中膝关节骨关节炎15例，肩关节退行性关节炎4例。住院病人均为膝关节骨关节炎。其中关节镜手术后病例8例。用施沛特25ml作关节内注射，膝关节经滚股间隙，肩关节经肩峰下前；同隙注射，一周1次，共注射5次。注射期间停用其它止痛药物。2结果本组病例中28例疼…     

可吸收骨折内固定物治疗关节内骨折36例

我院自1998年6月～2002年6月 ,应用芬兰BIOFIX可吸收骨折内固定物治疗关节内骨折36例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1临床资料1 1一般资料 :股骨头骨折12例 (PipkinⅠ型3例 ,Ⅱ型2例 ,Ⅳ型7例 ) ,男9例 ,女3例 ,年龄23～57岁 ,平均35岁 ;后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折10例 ,男7例 ,女3例 ,年龄21～65岁 ,平均43岁 ,桡骨颈骨折14例 ,男8例 ,女6例 ,年龄5～16岁 ,平均9岁。1 2手术方法 :股骨头骨折取髋关节后外侧切口 ,切开髓关节后侧关节囊 ,屈曲内旋髋关节 ,使股骨头脱出髋臼 ,探查髋臼 ,取出碎小骨、软骨块 ,将主要碎骨块与股骨头整复 ,…     

老年大肠癌并急性肠梗阻的外科治疗体会

2003—2009年我科共收治60岁以上肠梗阻68例,其中大肠癌并急性肠梗阻45例,全组病例经手术治疗后病理证实,现将治疗情况报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组45例,男性25例,女性20例,年龄60～87岁,平均72岁。1.2临床表现:肛门停止排气排便1周以上者17例,1周以下者28例;梗阻前有大便习惯改变或便血者34例,无明显大便习惯改变或便血者11例;8例有腹部包块,7例出现腹膜刺激征,入院后所有患者均有腹痛、腹胀,所有急诊     

膝关节滑膜软骨瘤病的关节镜诊断与治疗

目的总结关节镜诊断和治疗膝关节滑膜软骨瘤病的疗效。方法11例（12膝;左膝4例,右膝6例,双膝1例）,主要临床症状为膝关节疼痛、交锁及复发性的关节肿胀。所有患者均采用关节镜诊断与手术治疗。包括关节镜探查,切除病变滑膜,取出游离体,对退行性病变进行清理。结果平随访均24．4个月,所有病例术前疼痛、交锁症状消失,术后关节功能恢复良好,未见复发。结论关节镜有手术创伤小,恢复快和病变滑膜切除彻底等优点,是膝关节滑膜软骨瘤病的有效诊断和治疗方法。     

距骨颈骨折合并距骨体滑脱（附12例分析）

距骨颈骨折合并距骨体脱位，是距骨损伤最严重的类型之一。治疗不当，骨折愈合率低，距骨缺血性坏死率高，预后差。我院1986年1月～1994年12月，共收治12例，采取后内侧入路附加前入路，自后向前加压螺丝钉内固定，术后高压氧辅助治疗，效果良好，报告如下。临床资料本组12例，男8例，女4例，年龄20～55岁，平均32岁。受伤时间：2小时～8小时10例，7天2例。致伤原因：高处坠落伤9例，车祸3例。12例病人入院后，均按急诊在最短时间内手术治疗。硬膜外麻醉，取后内侧入路附加前八路。跟距关节复位，距骨颈骨折解剖复位，以松质骨加压螺丝钉，…     

关节镜下儿童胫骨髁问棘骨折复位缝合加软骨钉固定的疗效观察

目的探讨关节镜下儿童胫骨髁间棘骨折复位缝合加软骨钉固定的临床疗效。方法对2009年1月1日～2012年6月30日本院收治的8例儿童胫骨髁间棘骨折的临床资料进行分析．所有患者进行关节镜探查、关节腔清理、骨折复位、撕脱骨块缝合加软骨钉固定,治疗后随访6～42个月,按照Lysholm评分方法了解骨折愈合、关节屈伸、膝关节负重后稳定性等情况。结果所有患者切口I期愈合,平均随访22个月。骨折愈合时间为4～8周,平均5周,1例复查X线片可见胫骨髁间棘仍有分离,但膝关节屈伸无影响,无髁间窝撞击表现,其余7例均骨折愈合良好,膝关节屈伸活动良好。Lysholm评分优秀7例,良好1例,一般及差0例。同时6个月内随着时间的延长关节功能持续恢复。结论儿童胫骨髁间棘骨折以Ⅱ、Ⅲ型多见,单纯骨折为主,很少合并半月板损伤。关节镜下缝合加软骨钉固定法操作简便、手术创伤小、恢复快,符合儿童骨生长快的特点。     

关节镜下诊治踝关节撞击综合征的的临床分析

目的探讨关节镜下诊治踝关节撞击综合征的临床疗效。方法 2008年8月至2010年8月,收治28例踝关节撞击综合征的患者。男18例,女10例;年龄18～42岁,平均28岁,踝关节前外侧和前侧有局限性压痛;关节背伸-20°～-5°,平均-10.7°;跖屈30°～40°,平均34.5°。根据美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足评分标准,总分为(47.82±9.24)分,疼痛评分为(7.36±1.02)分。X线片检查示胫骨前缘和距骨均有骨赘增生,MRI显示20例有胫、距关节软骨面损伤。关节镜下行胫骨前缘或距骨骨赘磨削,刨削清理前外踝的瘢痕和增生滑膜组织,清除剥脱软骨。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合。28例均获随访,随访时间10～24个月,平均16个月。末次随访时,22例踝关节活动基本恢复正常,背伸达15°～25°,平均19.8°;跖屈35°～45°,平均41.7°。4例轻度受限,背伸5°～15°,平均7.3°;跖屈35°～45°,平均38.5°。2例持续行走3～4h后踝关节出现疼痛,关节活动轻度受限,背伸0°～5°,平均2.6°;跖屈35°～40°,平均37.5°。AOFAS踝与后足评分总分为(88.75±9.65)分,与术前比较差异有统计学意义(t=21.962,P=0.000);疼痛评分为(1.42±1.26)分,与术前比较差异有统计学意义(t=16.762,P=0.000)。结论关节镜下治疗踝关节撞击综合征征手术操作简便,可获得较好疗效。     

关节镜治疗踝关节软组织撞击综合征的临床疗效观察

目的探讨关节镜治疗踝关节软组织撞击综合征的临床疗效。方法回顾性分析我院2009年1月至2012年1月经治的12例关节镜治疗踝关节软组织撞击综合征患者的临床资料。结果据关节镜观察结果显示,滑膜组织撞击8例,下胫腓前韧带损伤瘢痕组织撞击2例,半月板样组织撞击2例;伴有关节软骨损伤的10例;12例患者术后随访最短1年,最长3年,术后AOFAS评分相比术前有明显提高。结论通过关节镜辅助治疗踝关节软组织撞击综合征,疗效明显,术后AOFAS评分高于术前,关节镜是治疗踝关节软组织撞击综合征的有效措施,若保守治疗无明显疗效,可采取关节镜手术治疗。     

膝关节镜手术配合体会

随着医学的发展,关节镜手术已广泛应用到临床中,因其创伤小,视野清,定位准确,术后恢复快,并发症少[1]等优点,大大减轻了手术创伤和患者的痛苦。我院自2004年1月~2006年1月共实施关节镜手术320例。效果良好,现将手术配合体会报告如下:1资料与方法1.1资料本组320例,其中男性180例,女性140例,年龄20~70岁,平均年龄45岁。其中关节清理术80例,滑膜切除术108例,半月板手术110例,老年性骨关节炎骨赘切除术22例。1.2方法1.2.1术前准备手术前一天,向患者讲解有关关节镜手术的优点、特点,简单介绍手术室的环境、手术体位、手术方式、术前注意事项及术…     

无骨折脱位型颈脊髓损伤40例的外科治疗体会

1资料与方法 1．1一般资料本文共收集2001年1月至2004 年10月无骨折脱位型颈脊髓损伤病例40例,男30 例,女10例,年龄30-70岁,平均52岁。伤后至手术时间2天至6月,伤后3周内入院的急性损伤35 例,3周以上陈旧性损伤5例,所有病例均有手术前