心理干预对腰椎间盘突出症患者康复的影响

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性病变,使椎间盘的纤维破坏和髓核组织突出刺激和压迫相应水平的脊髓或神经根而出现的一系列临床症状,严重影响生活和工作,是导致腰腿疼痛的常见病及多发病[1]。我们在常规治疗、护理的基础上开展心理干预,对于减轻患者疼痛,缓解症状,控制病     

腰椎间盘突出症诊断新进展

腰椎间盘突出是指腰椎间盘的纤维环破裂和髓核组织的突出刺激与压迫硬膜及相应部位的神经根，引起一系列的症状和体征。腰椎存在生理前凸，纤维环前方较厚，后方较薄。后正中处有后纵韧带，后外方最为薄弱，腰椎间盘容易在此处膨出或破裂。此处正是神经根离开硬膜囊进入椎间孔部位，椎间盘突出可使硬膜囊和神经根受压和刺激。腰椎间盘突出症是一种常见病。男多于女，青壮年占80％，半数以上有腰部损伤史。为此，长期以来，许多学者为探讨其病因、诊断和治疗进行了大量研究。尽管腰腿痛病因复杂，但近年来的研究日益集中在与椎间盘病变的关系中。本文就腰椎间盘突出的病理学诊断分型，实验室研究，临床诊断标准及影像学诊断新进展进行综述。     

椎间盘镜下髓核摘除术治疗青壮年腰椎间盘突出症的临床疗效及并发症分析

目的：探讨后路椎间盘镜下髓核摘除术（Microendoscopic Discectomy,MED）治疗青壮年腰椎间盘突出症的临床疗效及并发症。方法回顾性分析623例青壮年腰椎间盘突出症行后路椎间盘镜下髓核摘除术治疗的临床资料。疗效评定采用疼痛视觉类比评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数评分（ODI）。结果术后3月VAS、ODI评分与术前比较差异有统计学意义（P＜0.05）,发生并发症47例,发生率7.54%,术后经过营养神经、硬膜囊修补及再手术、抗感染等治疗,所有病例均治愈。结论后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症治疗青壮年腰椎间盘突出症具有损伤小、出血少、病人住院时间短的优点,医生熟悉掌握椎间盘镜的常规操作及镜下腰椎间盘的解剖可大大减少该手术的并发症。     

手法加牵引治疗腰椎间盘突出症

手法加牵引治疗腰椎间盘突出症张国强理疗科主题词正骨手法，中医伤科学，牵引术，椎间盘移位腰椎间盘突出症是腰椎间盘的变性、破坏、髓核从损伤的纤维环处膨出的一种腰椎间盘病变。其突出的部分和变性的纤维环引起脊髓马尾、腰神经根的压迫刺激症状，或因髓核的变性，软...     

半导体激光照射联合短波、推拿治疗急性腰椎间盘突出症

急性腰椎间盘突出症是因腰椎间盘发生退行性变,纤维环破裂和髓核突出,刺激和压迫神经根所表现出的一种以腰痛及下肢疼痛为主症的疾病。2009年3月至2010年2月,我科采用半导体激光照射联合短波、推拿治疗急性腰椎间盘突出症患者80例,现总结如下。     

老年腰椎间盘突出症椎弓根内固定脊柱融合疗法的疗效观察与分析

腰椎间盘突出症在老年群体中发病率较高,老年人由于椎间盘发生退变,使得髓核脱水而突入椎管内,对周围神经根及硬脊膜形成压迫,进而导致老年患者产生腰部疼痛、肢体麻木等临床症状[1];另外,老年患者由于存在椎间隙高度降低、黄韧带厚度增加及内摺等因素而常会伴有不同程度的椎管狭窄,因此老年腰椎间盘突出症患者多伴有间歇性跛行表现。临床工作中有多种治疗方法,作者应用椎弓根内固定脊柱融合疗法对34例老年腰椎间盘突出症患者进行治疗,现具体报道如下。     

椎旁定位腰骶体感诱发电位在腰椎间盘突出症中的诊断作用

目的探讨椎旁定位腰骶体感诱发电位（LSSEP）在腰椎间盘突出症中的诊断作用.方法对54例有L4、L5和S1神经根损害表现的腰椎间盘突出症患者进行胫后神经体感诱发电位（SEP）、皮节体感诱发电位（DSEP）和椎旁定位LSSEP检查,测定其P40的潜伏期.结果胫后神经SEP检测异常率为40.74%,其中多水平突出的异常率明显高于单水平突出者（P＜0.01）;L5S1 DSEP异常率为87.04%,明显高于胫后神经SEP异常率（P＜0.01）;椎旁定位LSSEP异常率为96.30%,显著高于胫后神经SEP和DSEP异常率（P＜0.01）.在L3～4椎间盘突出中,以L4 LSSEP异常为主,L4～5椎间盘突出中,以L5 LSSEP异常为主.结论椎旁定位LSSEP是诊断腰椎间盘突出症快捷、可靠、敏感的检测方法,其结果与神经根受累水平相一致,对多水平突出手术入路的定位较为准确.     

CT引导下神经根周围阻滞配合胶原酶溶核治疗腰椎间盘突出症

目的探讨CT引导下神经根周围阻滞对胶原酶溶核治疗腰椎间盘突出症所致近期疼痛加重的预防效果.材料和方法对21例腰椎间盘突出症的患者采取CT引导下胶原酶溶核治疗的同时加神经根周围阻滞术,观察患者1个月内腰腿痛的变化情况.结果疼痛减轻率76.2%(16/21),14.3%(3/21)无明显变化,9.5%(2/21)出现疼痛加重,加重者经口服止痛药均能忍受疼痛.结论CT引导下神经根周围阻滞能有效预防由胶原酶溶核治疗腰椎间盘突出症所致的近期疼痛加重,操作简便、安全.     

椎间盘内联合神经根周围注射臭氧治疗腰椎间盘突出症

目的：评价椎间盘内联合神经根周围注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：126例腰椎间盘突出症患者随机分成两组,单纯注射组57例,在血管机（DSA）引导下用21G穿刺针穿刺至病变椎间盘内,缓慢注射浓度60ug/ml的臭氧气体20ml;联合注射组69例,同法椎间盘内注射60ug/ml的臭氧20ml后,退针至椎间孔神经根周围,缓慢注入浓度为60ug/ml的臭氧10ml。根据MacNab方法,分别判定两组患者治疗后1、3、6、12个月的治疗效果。结果：单纯注射组治疗后总有效率分别为49.12%、61.40%、64.91%、59.65%。联合注射组为82.61%、81.16%、84.06%、75.36%。两组间疗效差异均有显著性意义。所有患者均未发现严重并发症。结论：椎间盘内联合神经根周围注射臭氧是治疗腰椎间盘突出症的一种有效的微创治疗方法。     

腰椎间盘突出症神经根及神经节受累的磁共振神经成像研究

目的 初步探讨磁共振神经成像(MRN)技术评估腰椎间盘突出症神经根及神经节受累情况.方法 搜集2021年2月至6月因腰骶神经根性疼痛就诊并诊断为腰椎间盘突出症患者49例.应用三维水激发双回波稳态(3D-DESS-WE)序列及三维可变翻转角快速自旋回波(3D-SPACE)序列评价神经根及神经节显示清晰度并测量神经根、椎体...     

碎裂型腰椎间盘突出症(附26例报告)

碎裂型腰椎间盘突出症,必须通过手术彻底切除脱出的椎间盘,解除对神经根的刺激和压迫,才能治愈。现将我院对26例碎裂型腰椎间盘突出症的治疗体会报告如下。 临床资料 一、性别与年龄 26例中男25例,女1例。年龄最小者21岁,最大者54岁,平均36.2岁,40岁以上者14例,占53.8％。     

胶原酶单独注射和与髓核切吸术合用治疗腰椎间盘突出症疗效比较

目的　比较胶原酶单独注射和与髓核切吸术合用治疗腰椎间盘突出症疗效。方法　 15 0例腰椎间盘突出症病人分为四组分别按腰椎间盘内、外注射胶原酶法及分别将椎间盘内、外注射胶原酶法与髓核切吸术合用进行治疗。结果　椎间盘内、外注射胶原酶法与髓核切吸术合用两组有效率分别为 94%及 93 %高于单独椎间盘内、外注射胶原酶两组有效率 90 %及 88%。结论　胶原酶溶解髓核与切吸髓核合用治疗腰椎间盘突出症能更快速、有效的降低椎间盘内压力 ,疗效更高。     

腰椎间盘突出症的物理治疗

腰椎间盘突出症是因腰椎间盘纤维环破裂,髓核等突出物压迫或累及到椎管周围相应的脊髓、神经或血管等而产生的症候群,好发于青壮年,发生部位以第4-5椎间盘突出最为常见.其临床表现为腰部疼痛,下肢放射性神经痛,脊柱侧弯,腰椎生理弧度消失,下肢受累神经支配区感觉异常,肌肉萎缩或肌力减退等.     

腰椎间盘突出症的介入性治疗

目的：探讨腰椎间盘突出症的介入性治疗方法。评价其临床价值。材料和方法：对38例（46个椎间盘）腰椎间盘突出症患采用电动式经皮腰椎间盘切吸治疗。结果：穿刺成功率100%，治愈率93.68%，总有效率100%，且无严重并发症。结论：经皮穿刺切割椎间盘治疗腰椎间盘突出症是一种安全、有效的介入疗法。     

综合保守治疗腰椎间盘突出症的疗效观察和护理

腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病,由于腰椎间盘的退行性病变与损伤,导致脊柱内外力学平衡失调,椎间盘纤维环破裂使椎间盘的髓核自破裂口突出,压迫神经根或脊髓而引起腰痛和一系列     

腰椎间盘突出物中IL-8、IL-10表达与神经根性疼痛相关性分析

目的探讨腰椎间盘突出物中白介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)的表达水平,并分析其与神经根性疼痛的相关性。方法选取汉中市中心医院自2014年9月至2016年12月收治的腰椎间盘突出症患者78例,并根据腰椎间盘突出程度分为观察A组(隆起型)、观察B组(突出型)、观察C组(游离型);另选取同时期在我院行腰椎骨折手术的患者18例为对照组。检测4组腰椎间盘组织中IL-8及IL-10的表达水平,并分析其与神经根性疼痛的相关性。结果与对照组比较,观察A组、观察B组及观察C组患者的IL-8及IL-10水平均明显升高(P<0.05);而且,随着腰椎间盘突出程度的加重,IL-8及IL-10水平随之增高(P<0.05)。观察组不同髓核突出程度患者之间神经根疼痛程度视觉模拟评分(VAS)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);腰椎间盘突出物中IL-8及IL-10的表达均与神经根疼痛VAS评分呈正相关关系。结论腰椎间盘突出物中IL-8及IL-10的表达水平较正常人高,且随着腰椎间盘突出程度的加重,IL-8及IL-10水平随之增高,与神经根性疼痛存在一定的相关性。     

CT及MRI在腰椎间盘突出症诊断中的应用比较

目的 比较MSCT及MRI在腰椎间盘突出症诊断中的应用价值.方法 选择我院腰椎间盘突出患者56例,所有患者均于入院3天内接受MSCT及MR1检查.以手术结果为准,比较MSCT与MRI对腰椎间盘突出的诊断率.比较MSCT及MRI对腰椎间盘突出征象诊断的比较,包括钙化、积气、椎间盘变性、硬膜囊受压、脊髓变性及神经根受压等.结果 MSCT对腰椎间盘突出诊断符合率为89.29％,MRI对腰椎间盘突出诊断符合率为91.07％,两者间无统计学差异(P＞0.05).MSCT对钙化、椎间盘积气的诊断显著优于MRI,其差异具有统计学意义(P＜0.05).MRI对椎间盘变性、硬膜囊受压及脊髓变性的诊断显著优于MSCT,其差异具有统计学意义(P＜0.05).两者在神经根受压情况的比较中,无统计学差异(P＞0.05).结论 MSCT和MRI在腰椎间盘突出症的诊断中各具优势,其中MRI对椎管内结构的显示更佳.     

经皮穿刺腰椎间盘切除术的护理

经皮穿刺腰椎间盘切除术(简称 PLD)治疗腰椎间盘突出症是80年代发展起来的一项新技术。其机理主要是通过摘除椎间盘组织进行有效的机械性减压,以减轻对脊髓神经根的     

经皮穿刺切吸治疗腰椎间盘突出症的护理

经皮穿刺椎间盘切割治疗腰椎间盘突出症是近年来在我国开展的一项新的介入技术。其通过将部份髓核切割、吸出,降低椎间盘内压力,从而减轻对神经根及椎间盘痛觉感受器的刺激,使症状减轻或消失。本治疗住院周期短、创伤小、疗效高、痛苦轻、康复快、并发症少,在一定程度上可取代髓核摘除手术。我院介入放射室自１９９６年４月开展此项治疗,已治疗病人４４例,除１例效果不佳,其余病人均取得满意疗效。现将治疗及护理情况报告如下。临床资料本室治疗的４４例病人,均经ＣＴ检查及临床诊断。Ｌ４～５椎间盘突出症２９例,Ｌ５～Ｓ１椎间盘…     

骶管注射加中药治疗椎间盘突出症并椎管狭窄

骶管注射加中药治疗椎间盘突出症并椎管狭窄。文章说，椎间盘突出是以椎间盘的退行性改变、慢性积累伤、外力和风寒湿邪侵袭所致。上述因素致腰部肌肉痉挛，促使已退变的椎间盘突出并使相应的神经根受压、变扁、充血、变性，日久引起周围组织反应性增生、增厚，甚至与突出的椎间盘发生粘连，导致椎管容积狭小，影响神经血液循环，发生局部无菌性炎症和相应的神经根刺激征。病人发生腰部酸痛、放射痛、麻木无力、肌肉萎缩和间歇性跛行等症状。