人工乳头式间置空肠胆管空肠Y型定向吻合术的临床效果(附11例报告)

我院自1986年7月至1988年1月间,采用人工乳头式间置空肠胆管空肠Roux-Y型吻合术治疗肝胆管结石11例,临床效果满意,现报告如下。临床资料本组男8例,女3例。年龄27～60岁(其中50岁以上45.45％)。11例均系择期手术,其中首次手术5例,再次手术6例(二次手术4例,三次手术2例)。胆囊切除5例,肝左外叶切除4例。11例均行人工乳头式间置空肠胆     

间置空肠人工乳头成形胆总管十二指肠吻合术(摘要)

本文总结近几年来以间置空肠人工乳头成形胆总管十二指肠吻合术治疗胆管、肝内胆管多发性结石体会。5例全经B超及PTC穿刺造影明确诊断。2例行PTCD引流减黄。术中2例行左肝外侧叶切除。胆总管直径最粗为4.2cm,最细为2.4cm。5例全部采用间置空肠人工乳头成形胆总管十二指肠吻合术。手术成功率为100％。经“T”管胆道逆行造影,证明吻合口通畅,肠襻蠕动功能良好,经上消化道钡剂检查,4例未见钡剂逆流至间置空肠。1例有小量钡剂进入肠襻,经站立后,均在短时间内排空。5例最长6年,最短8个月随访,临床效果满意。     

胆管十二指肠间置空肠人工乳头成型吻合术(介绍一种新型术式)

间置空肠胆管十二指肠吻合术(JICD)是1969年 Grassi 开创的一项新的胆肠内引流术。我院普外科从1983年将其术式进行了改进,命名“胆管十二指肠间置空肠人工乳头成型吻合术”,迄今已做百余例,经随诊疗效满意,现将其手术指征、方法及优缺点介绍如下。     

间置空肠远端人工乳头成形胆总管十二指肠吻合术

为减少胆肠吻合术后胆道感染,减少盲端综合症,间置空肠远端外翻形成乳头,分别与十二指肠、胆总管吻合术治疗１７例病人,经随访１０年均取得满意疗效,现报告如下：１ 临床资料１．１ 一般资料;本组共１７例病人,其中男１４例,女 ３例。年龄最大６５岁,最小３４岁,平均年龄４５岁。均有胆道结石致胆总管下端狭窄及梗阻。１．２ 手术方法：入腹后距屈氏韧带约２０ｃｍ处,切取一段带血管蒂的游离空肠拌约１５～２０ ｃｍ,将此段空肠通过横结肠系膜无血管区戳孔移至肝下,近端与胆总管行端端或端侧吻合均可,并在该处置一Ｔ管,纵臂…     

1例空肠间置总胆管、十二指肠吻合术

我院于２００２年６月６日为一位胆囊结石和泥沙样结石填塞了肝外胆管并远端狭窄病例 ,施行空肠间置总胆管、十二指肠吻合 ,术后顺利 ,经随访 ,疗效满意 ,现报道如下 :１病例介绍女 ,４５岁。上腹绞痛 ,反复发作有５年 ,有时并发烧和黄疸。每月发作３～４次 ,每次经历３～４天缓解 ,发作与高脂餐有关。此次又因上腹绞痛 ,畏寒发烧 ,恶心呕吐收住院。查体 :血压１１０／８０ｍｍＨｇ,脉搏７２次／分 ,体温３６ ８０Ｃ ,无黄疸 ,心肺正常 ,腹部平坦 ,柔软 ,右上腹部有深压痛 ,无包块 ,肝脾未扪及 ,胸透正常。实验室检查 :血色素１１０ｇ／Ｌ ,…     

间置空肠胆管十二指肠吻合术治疗肝内外胆管结石

我院自1986年12月—1987年6月行间置空肠胆管十二指肠吻合术治疗肝内外胆管结石5例。现将手术方法、治疗结果和体会报导如下。临床资料本组男性2例,女性3例。年龄21岁—61岁,平均45岁。病史中均有典型反复发作胆道感染病史,最长达十年之久。三例中一次手术者2例,行二次手术者1例。     

间置空肠和皮下盲袢间置空肠胆管十二指肠吻合术治疗肝胆管多发性结石

本文报道于1981～1985年间采用间置空肠和皮下盲袢间置空肠胆管十二指肠吻合治疗肝胆管多发性(?)40例,术后恢复顺利,全部病例均经过术后随访,其中34例在术后康复期和15例在术后一年作(?)餐胃肠检查,以了解肠胆逆流及溃疡病可能发生情况;少数病例作同位素肝胆显像及纤维十二指肠镜检查,以了解胆法■程度及吻合口愈合情况。作者认为手术后的近期疗效是比较满意的。最后对本手术的适应症、和其它胆道内引流术的比较,以及操作中的注意事项作了简短的讨论。     

间置空肠胆管十二指肠吻合术治疗肝胆管结石症六例体会

肝胆管结石症的外科治疗是一个复杂的问题.多年来,临床工作者致力于探索和改进内引流手术,并取得了一定成效.但有许多问题尚未解决,需要继续研究和改进治疗手段,以期提高疗效.1983年9月至1984年11月,我们用间置空肠胆管十二指肠吻合术治疗复杂肝胆管结石症6例,获得较满意的疗效,得到一些体会.现报告并就有关问题进行讨论如下.     

套叠式间置空肠人工乳头成形胆总管重建术10例

我们采用套叠瓣膜式间置空肠加远端人工乳头成形之术式重建胆总管10例,术后追踪10个月～2年,取得良好疗效。1 临床资料本组10例,男2例,女8例。年龄22～60岁。胆石症病程3～22年。初次手术9例,再次手术1例,均为肝胆管结石。术后经10个月～2年的随访,其中9例已恢复正常劳动,体重增加。1例胆管炎复发两次。B超复查肝内外胆管正常6例,肝内残留结石4例。2 手术方法2.1 常规切除胆囊,探查胆总管,清除结石,并取距屈氏韧带20cm处一段带血管蒂的游离空肠袢约15～20cm,以备肝胆管间置空肠吻合。     

套叠办膜间置空肠胆管十二指肠吻合术治疗先天性总胆管囊肿

采用套叠办膜间置空肠胆管十二指肠吻合术治疗先天性胆总管囊肿11例。方法为于距胆管空肠吻合口10cm处间置肠段做一长约2cm顺行套叠。解决了临床症状，消除了复发因素，避免了返流，上行感染并发症。     

人工活瓣间位空肠胆管十二指肠吻合术

胆肠内引流术是疏通胆流的重要手段,如何提高胆肠内引流的效果,各地学者设计了各种内引流术,试图解决逆流与感染问题。我科自1987年12月至1989年6月对22例病人采用人工活瓣间位空肠胆管十二指肠吻合术,术后效果满意,现报告如下:一般资料本组男性5例,女性17例,最大年龄72岁,最小年龄35岁。病史最长者30年,最短4个月。入院时无黄染4例,有黄染18例,尿三胆检查胆红质均(+)。SGPT 均有不同程度增高,血胆红质定量1例0.43mg%,其余21例为1.2～8.8mg%。黄疸指数最高40单位,最小6单位。B 超检     

囊肿切除、间置空肠胆管十二指肠吻合术治疗成人胆总管囊肿

胆总管囊肿又名胆总管囊性扩张症或原发性胆总管扩张,是一种少见疾病,成人胆总管囊肿更为少见。有关治疗方法已有新的进展,我们采用囊肿切除,间置空肠胆管十二指肠吻合术(JICD)治疗成人胆总管囊肿2例,兹报道讨论如下。     

套叠办膜间置空肠胆管十二指肠吻合术治疗先天性胆总管囊肿

采用套叠办膜间置空肠胆管十二指肠吻合术治疗先天性胆总管囊肿11例。方法为于距胆管空肠吻合口10cm处间置肠段做一长约2cm顺行套叠。解决了临床症壮,消除了复发因素,避免了返流,上行感染并发症。     

胆管中上段癌(附二例切除报告)

胆管中上段癌在临床上并不少见，但手术切除率不高。本院1995年3月为1例上段和1例中段胆管癌施行治愈性切除均获得成功，现报告如下。病例资料例1，女，65岁。因无痛性黄疽进行性加重2月余于1995年3月IO日入院，入院时消瘦，T37C，皮肤巩膜深度黄染。腹软，剑突下轻度压痛，宋掬及包块。化验检查示总胆素／直接胆红素为275．7／136．2umol／I。，GPT正常，AFP＜20ng／ml。肾功能正常。心肺无异常。B超检查发现肝胆管扩张，怀疑为胰头癌。CT检查：肝内胆管普遍重度扩张，总肝管内见一直径约Zcm圆形软组织密度肿块占位，CT值43Hu，后…     

先天性总胆管囊肿切除空肠间置胆道重建术4例报告

胆总管囊肿为较常见的先天性胆道畸形,近年来主张具有根治意义的囊肿切除及胆道重建术。自1992年6月—1993年7月,我科应用胆总管囊肿切除空肠间置胆道重建术,治愈先天性胆总管囊肿患儿4例,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料男2例,女2例,最小年龄6月,最大年龄7岁。右上腹均扪及包块,间歇性发热2例,间歇性黄疸3例,阵发性腹痛3例,白陶土样大便3例。钡餐检查:4例均有十二指肠降部受压,十二指肠框扩大。“B”超检查:4例均有胆总管囊性变,囊肿最大13×9cm~3,     

间置空肠胆总管十二指肠吻合术的改进

间置空肠胆总管十二指肠吻合术是 Grassi 氏等在1973年用以修复胆总管下端良性狭窄的手术。我们对此术式进行了改进,即“间置空肠远端外翻乳头成形胆总管十二指肠吻合术”用于治疗胆系结     

皮下育袢Roux-y胆管空肠吻合术21例报告

目的探讨肝胆管结石的手术治疗措施。方法选治２１例肝胆管结石患者，采用皮下育袢胆肠吻合所获治疗效果与体会。结果２１例手术，获随访１８例，其中２例复发，经育袢切开取石，治疗效果满意。结论皮下育袢胆肠吻合术优于其它术式治疗，术后复发可免遭再手术的痛苦，仅经育袢切开进行各种操作处理，操作简单、方便、无危险，可以长期应用。     

胆管十二指肠间置空肠吻合术治疗肝胆管结石的临床效果观察

目的探讨在肝胆管结石患者中应用胆管十二指肠间置空肠吻合术的疗效。方法选取我院收治的84例肝胆管结石患者,随机分为对照组和观察组各42例。对照组予以T管引流术治疗,观察组予以间置空肠吻合术治疗,比较两组患者的疗效。结果对照组有效率为80.95%;观察组有效率为95.23%;两组比较观察组的疗效明显优于对照组。对照组有10例复发,复发率为23.80%;观察组有4例复发,复发率为9.52%;两组比较观察组的复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肝胆管结石患者中应用胆管十二指肠间置空肠吻合术疗效不错,值得进一步推广。     

人工乳头式间位空肠术的临床应用(附3例报告)

1984年以来,我们采用人工乳头式间位空肠术治疗先天性胆总管囊肿,胰腺囊肿和多发性肝胆管结石,疗效尚满意.现将我们临床应用情况,各附一例报告如下: 病例介绍病例: 患者,女,15岁,病史5年,以“急性胆管炎、胰腺炎”于1984年3月14日入院.双剂量静脉胆道造影示胆总管囊性扩张,粗3cm,肝内胆管显示不佳,未见囊状造影剂.诊断: