遗传性非息肉病性结直肠癌家族多原发癌的特点

目的 探讨中国人遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）家族多原发癌的临床特点。方法 对登记的32个家系进行随访和回顾分析。结果 在32个家系91例患中,共9个家系10例患（11．0％）发生异时性多原发癌,无同时性多原发癌发生,其中8例（15．7％）来自典型的HNPCC家系,2例（5．0％）来自非典型的家系。第1个癌为结直肠癌患9例,第2个癌为结直肠癌3例,肝癌、卵巢癌、子宫内膜癌各2例,脑胶质瘤1例。有2例患发生3次癌,其后2次癌发生的间隔时间为60－108个月,中位数68个月。第2个癌除2例肝癌外均行手术治疗,手术切除率为80．0％。结论 中国人HNPCC家系中多原发癌的患明显增加。对HNPCC患要加强随访,以冀早期发现多原发癌,争取较好的疗效。     

多原发大肠癌的临床诊断和外科治疗

目的 探讨多原发大肠癌的临床特点、诊断和治疗方法.方法 对1998-2007年收治的47例同时性多原发大肠癌和20例异时性多原发大肠癌患者的临床病理资料进行回顾性分析.结果 67例多原发大肠癌中同时性多原发大肠癌47例(占70%),其中直肠癌占39%.Dukes分期(以病理分期最晚的一个为准):A期6例,B期22例,C期15例,D期4例.67例中伴有淋巴结转移者20例,肠腔内伴有息肉者21例,无息肉者26例.行全结肠切除术3例,结肠次全切除术10例,根治性手术加肠段联合切除术34例.异时性多原发癌20例(占30%),共有癌灶44个,以结肠癌多见,共31例(占70%),二原发癌17例,三原发癌2例,四原发癌1例.与原发癌间隔时间7个月至19年,其中<2年者7例,2～5年者5例,>5年者8例.20例异时性多原发癌的初发癌均行根治性手术,14例二次癌和2例三次癌均行根治性切除术.同时性多原发大肠癌和异时性多原发癌初发癌根治术后5年生存率分别为74%和78%.结论 治疗大肠癌切忌满足于单一肠段或单个肿瘤的诊断和治疗,应利用结肠镜对全肠道进行仔细地检查,以便于及时发现大肠的多原发肿瘤;在根治性切除肠道肿瘤的同时应尽可能多地保留残存的正常肠道,从而更好地改善患者术后的生活质量.     

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大肠多原发癌的发病率为 2 %～ 5 % [1] ,临床上容易造成漏诊或误诊。我院 1988～ 1997年收治可切除的大肠癌6 18例 ,发现大肠多原发癌 2 3例 ,其中同时多原发癌 8例 ,异时多原发癌 15例。现结合文献分析如下。1　临床资料本组大肠同时癌 8例 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 2 4～ 6 9岁 ,平均 46岁。大肠异时癌 15例 ,男 8例 ,女 7例 ,年龄 2 9～ 71岁 ,平均 5 2岁。8例同时多原发癌中术前肠镜诊断 1例 ,钡灌肠诊断 1例 ,术中探查发现 3例 ,术后标本解剖发现 1例。另 2例为术后 5个月及 8个月再次手术考虑为前次手术漏诊。异时多原发癌均经肠镜发现…     

胃癌合并其他器官原发癌74例临床分析

目的探讨胃癌合并其他器官恶性肿瘤的发生率、临床病理特征、诊断、治疗和预后。方法回顾分析1996年1月至2007年12月复旦大学附属肿瘤医院外科治疗的74例胃癌合并其他器官原发癌患者的临床病理资料。结果本组74例患者占同期收治胃癌患者的1．7％。同时多原发癌10例：异时多原发癌64例．其中胃癌前异时多原发癌42例,胃癌后异时癌22例。共发生胃癌以外恶性肿瘤80个,以结直肠癌最多,占43．8％（35个）,乳腺癌其次,占16．3％（13个）。异时癌的发生时问距胃癌诊断前后7-354（平均82．2）个月。胃癌诊断年龄33～84（平均61）岁。全组患者总的5年生存率为42．3％．其中同时多原发癌为15．2％．胃癌前异时多原发癌为42．9％．胃癌后异时癌为51_3％。36例死亡患者中,24例（66．7％）死于胃癌复发或转移,11例死于其他器官癌,1例死于肾脏衰竭。结论胃癌治疗时需注意同时并发其他器官原发癌的可能。胃癌合并其他器官原发癌患者的主要死凶可能是胃癌．     

结直肠多原发癌患者的临床分析

目的 探讨结直肠多原发癌患者的发病特点及预后。方法 回顾分析1994年6月至2002年6月间收治的1125例结直肠癌患者的临床资料，根据是否并发结直肠或其他脏器原发癌分为多发癌组和散发癌组。比较两组的临床病理和预后。结果 本组多原发癌发生率为7．4％(83／1125例)。其中多发性结直肠癌47例，异时性12例；合并结直肠外肿瘤者36例，异时性3l例，有12例为胃癌。多发癌组和散发癌组在发病年龄、性别及年龄构成方面比较，差异均无统计学意义。多发癌组并发息肉者较单发癌组多(P=0．002)，有癌症家族史的比率也显著高于单发癌组(P=0．036)。复发的病例在多发癌组有15例，其比率明显高于单发癌组(P=0．047)，两组生存率比较差异无统计学意义。多发癌组先证癌位于右半结肠者占41．0％，明显高于单发癌组(P=0．048)，且第2癌以腺瘤恶变多见(44．7％，21／47)。结论 癌症家族史和结直肠息肉是结直肠多原发癌发生的高危因素。结直肠多原发癌患者的肠外肿瘤以胃癌最多见，第2癌以腺瘤恶变多见。     

遗传性非息肉病性大肠癌家系的临床特征分析

目的　探讨遗传性非息肉病性大肠癌(HNPCC)家系的临床特征。方法　对符合Amsterdam标准的4 5个HNPCC家系共2 6 4个患者绘出其家系图,确定年龄、性别、肿瘤部位、同时和异时癌等。结果　4 5个家系中2 6 4例患者,男14 2例,女12 2例,均为常染色体显性遗传;确诊时的中位年龄为5 0岁。30 5个原发癌灶中,大肠癌灶180个,大肠多发癌2 8例,肠外癌12 5个。结论　HNPCC垂直传递特征突出,肠外癌以肺癌、子宫内膜癌、胃癌最多见,同时多原发癌和异时多原发癌比较多见。     

276例大肠癌手术后肠镜检查的分析(摘要)

为了提高大肠癌术后病人的生存时间,作者总结分析了1993年以来的5年中,经肠镜检查的276例(387例次)大肠癌术后病人的临床资料。直肠癌根治术150例,结肠切除122例,直肠腺瘤恶变局部切除4例。男182例,女94例,平均年龄53.17岁,大肠癌术后至肠镜检查间隔时间平均18.6个月,无症状者206例,便血23例,腹痛18例,大便习惯改变10例,腹泻或便秘8例,包块8例,大便困难2例,肠梗阻1例。检查结果表明:130例未发现明显病变,其余146例均存在有不同程度的病变,其中大肠息肉59例(20.3%),吻合口炎32例(11.6%),慢性肠炎22例(8%),缝线残留15例(5.4%),吻合口复发癌15例(5.4%),第2原发癌3例(1.1%)。作者认为:大肠癌术后的肠镜检查是早期发现吻合口癌复发、异时多发癌、大肠息肉等病变的有效方法,而及时发现并处理这些大肠腺瘤性息肉,是预防和降低异时癌发生的有效措施,早期发现吻合口癌复发,积极采取再次手术治疗,是提高病人生存时间的有效手段。因此,大肠痛手术后病人应终身定期随访复查。     

三个癌瘤以上的多原发恶性肿瘤

目的：探讨3个癌瘤以上的多原发恶性肿瘤（MPMNs）的流行病学和临床特点。方法：回顾性分析1958年-2001年收治的125例患者的发病率、发病年龄、性别比、间隔时间、好发部位。结果：3个癌瘤以上的MPMNs的发病率为0.090％,其中3、4、5MPMNs的发病率分别为0.078％、0.009％和0.001％;平均发病年龄为64岁。男：女为1.0：1.2。平均间隔时间为7.1年,第1和2、2和3、3和4、4和5原发癌的间隔时间渐短,从5、7减至2.4年。3年内为相邻两癌的高发时间。好发部位：按单一器官计3个癌瘤原发癌依次为：大肠、乳腺、肺、食管、子宫和皮肤;4个癌瘤原发癌为：大肠、乳腺、皮肤、胃、子宫和膀胱;5个癌瘤原发癌为：大肠、乳腺、皮肤、腮腺。结论：3个癌瘤以上的MPMNs的发生率有增多的倾向;发病年龄在逐渐增大;女性多于男性;第1和2、2和3、3和4、4和5原发癌的时间间隔逐渐缩短;好发器官为同一器官,成对器官和同系统的器官。     

泌尿男生殖系多原发恶性肿瘤(附22例报告)

目的　探讨泌尿男生殖系多原发恶性肿瘤的发病率及预后。　方法　回顾性分析近 8年收治的 2 2例多原发恶性肿瘤的发病率、第 1及第 2恶性肿瘤间隔时间及预后。　结果　泌尿男生殖系多原发恶性肿瘤占同期收治的泌尿男生殖系恶性肿瘤的 3 .2 % ,7例同时发病者存活时间平均 15个月 ;异时发生 15例中 3例存活 7个月～ 5年 ,12例在第 2癌治疗后 8个月至 15年仍存活。　结论　泌尿男生殖系多原发恶性肿瘤近年有增加趋势 ,第 1癌治疗后应密切随访 ,及早发现和正确治疗第 2原发癌是延长生存期的关键     

多原发性大肠癌诊治(附33例报告)

目的 :总结多原发大肠癌的诊断和手术治疗经验。方法 :分析 33例多原发大肠癌的临床资料 ,其中同时性多发癌(SC) 19例 ,38个癌灶 ;异时性多发癌 (MC) 14例 ,计 2 9个癌灶 ,全组有 15例为大肠多发腺瘤 ,占 45 .5 %。结果 :SC术后生存 >5年 4例 ,<5年 15例。 MC自第 1癌手术后计算时间 ,生存 >10年 5例 ;>5年 4例 ,<5年 5例。第 2癌手术后生存 >5年 3例 ,<5年 10例 ,失访 1例。结论 :多原发大肠癌预后优于单发癌的复发和转移 ,因此要力求根治性切除。加强对大肠腺瘤的处理及随访 ,有助于及时发现和治疗多原发癌     

多原发性大肠癌31例报告(摘要)

本组31例中男21例,女10例;年龄25—70岁,同时多发癌(SC)组平均年龄为50.9岁,异时多发癌(MC)组第1癌平均年龄为41.7岁,第2癌平均年龄为49岁;MC第1癌至第2癌间隔时间为14个月至12年,平均间隔为7.8年,第2痛与第3癌间隔时间为7年。有4例具有遗传性非息肉病性大肠癌家族史。痛灶状况:本组共计72个癌灶,均经病理证实,属于SC共计22例51个,MC共计9例21个。SC中2原癌18例,3原癌2例,4原发癌1例,5原癌1例。2癌灶间相距小于10cm者8例,大于10Cm者14例,在外科根治性切除相同范围内15例,不同切除范围内6例。MC中2原癌8例,5原癌1例。病理类型:分化性腺癌加分化性腺癌21例,粘液腺癌加粘液腺癌5例,分化性腺癌加粘液腺癌5例;SC组根治手术后标本病理检查结果有淋巴结转移8例,无淋巴结转移12例,MC组有淋巴结转移者4例,无淋巴结转移者5例。本组有9例伴有大肠腺瘤,占29%。外科手术情况:2例拒绝手术,2例剖腹探查后因癌肿难以切除而施行凹横结肠转流术,以后又囚远端癌肿梗阻再次行降结肠、乙状结肠造口术。其余27例先后共施行根治性切除术42例次,其中包括:Miles术10例、Dixon术4例、右半结肠切除术12例、横结肠局段性切除术2例、左半结肠切除术3例、左半结肠切除+Miles术1例、Hartmann手术1例、直肠癌经肛门径路局部切除术1例、直     

合并肝细胞癌多原发癌临床特点(附25例报告)

目的探讨合并肝细胞癌的多原发癌病人的临床特点。方法回顾性分析2012年1月至2016年6月浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科连续收治的25例合并肝细胞癌的多原发癌病人临床资料。结果 25例多原发癌病人占同期收治肝细胞癌病人(458例)的5.5%。其中,同时多原发癌8例(32.0%);异时多原发癌17例(68.0%),其中首发为其他癌12例,首发为肝细胞癌5例。25例病人共发生肝外恶性肿瘤病灶26个,肺(26.9%)是肝外最常见的肿瘤累及器官,其次是胃(23.1%)。其中对肝细胞癌的治疗,1例(4.0%)行经导管肝动脉栓塞化疗治疗;2例(8.0%)行保守姑息治疗;22例(88.0%)行根治性手术,术后1、3年存活率分别为86.4%和72.7%。结论临床上合并肝细胞癌的多原发癌病人并不少见,肺癌和胃癌是常见的肝外恶性肿瘤,了解多原发癌的临床特点有助于减少误诊,从而使病人得到合理的治疗方案。     

多原发大肠癌临床分析

目的 探讨多原发大肠癌的发病原因、诊治方法及预后.方法 回顾性分析6年来收治的18例多原发大肠癌患者的临床资料.结果 多原发大肠癌发病率占同期收治大肠癌的2.87%(18/627),同时癌(SC)13例(2.07%),异时癌(MC)5例(0.8%).8例(44.4%)伴发大肠多发腺瘤.SC结肠镜检、钡灌肠及CT检查诊断率分别为81.8%,50%,57.1%.SC术前诊断率84.6%,术中诊断率15.4%.MC第二原发癌术前诊断率100%,两原发癌间隔时间2～20年,其中≤3年占60%.12例SC根治性切除,1例姑息性切除;5例MC第二原发癌3例行根治性切除,2例姑息性切除.8例Dukes A,B期生存良好;5例Dukes D期中2例死亡,3例姑息性手术,带瘤生存,预后差.结论 多原发大肠癌发病与大肠多发性腺瘤密切相关.提高对其认识,加强术前、术中诊断,结肠镜检查最可靠、诊断率最高.其外科治疗遵循大肠癌根治原则.早发现,早手术,预后较好.     

胆管下段癌同时性合并胃癌一例

多原发癌(multiple primary cancers,MPCs)也称重复癌或多中心癌,指同时或先后发生于患者同一或不同器官的2种或2种以上经组织病理学证实的原发性恶性肿瘤[1].一般认为,两个肿瘤间隔时间<6个月为同时性多原发癌,>6个月为异时性多原发癌.患者同一次就诊时发现两种癌症的情况较为罕见,定义为即时性双...     

同时性,异时性多原发性大肠癌的诊断和治疗

1880年Czerny首先报告大肠多原发癌。多原发性大肠癌是指同一患者在大肠内，发生多个不连续的原发性恶性肿瘤，可同时发生，也可异时发生。大肠癌有下列情况，即可诊断为同时性或异时性多原发性大肠癌：①大肠内同时有2个或2个以上的原发癌，发生在不同部位，互不连续，癌间隔有正常肠壁；②排除粘膜下播散或转移；③病理类型可相同或不相同；④大肠内第二原发癌距第一原发癌在半年内得出诊断，称为同时性多原发性大肠癌；超过半年者，为异时性多原发性大肠癌。文献报告大肠癌病人中2％～12．3％有多原发性大肠癌。大肠是多原发性癌瘤的好…     

多原发性大肠癌27例诊断和治疗体会

目的探讨多原发性大肠癌的临床特点、诊断和治疗方法。方法回顾性分析我院1989年~2001年收治的多原发性大肠癌27例的临床资料。结果本组27例均行手术治疗。其中,同时性多原发癌11例中行根治性切除9例,异时性多原发癌15例中再次治疗时行根治术12例。同时性多原发癌的5年生存率与同期大肠单癌相比无明显差别;异时性多原发癌的远期疗效明显好于同期大肠单癌。结论术前全程肠镜检查、术中全大肠探查可提高多原发性大肠癌的诊断率。根治性切除是治疗多原发性大肠癌的治疗原则。     

多原发大肠癌67例报告(摘要)

我院在600例结直肠癌中,有同时多原发癌47例(7.83%),异时多原发癌20例(3.33%)。同时癌多数分布集中,但分散者亦不少。近年来有增加的趋势。多原癌伴息肉者31例(46.29%),其中17例癌变(12.23%),异时癌中残留息肉恶变成癌2例。同时多原癌的另一病变可能比较早,体积相对较小,是同时癌在首次治疗中易忽略的重要原因。本文作者充分利用纤结镜作术前术后检查,术中注意仔细探查,是提高本病的发现率的重要原因。处理主张首次手术应彻底切除癌与癌前病变,以扩大肠段根治与分段根治切除为主,并讨论了结肠次全切除的指征与效果。本病治疗效果较好。     

胃癌合并其他器官原发癌103例分析

目的探讨胃癌合并其他器官恶性肿瘤的发生率、临床病理特征及其诊治和预后情况。方法对我院1983年1月至2010年12月期间治疗的103例胃癌合并其他器官原发癌患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果本组103例患者占同期收治胃癌患者的2.26%(103/4 552)。确诊胃癌的年龄为(63.98±11.93)岁(30～84岁)。同时多原发癌29例;异时多原发癌74例,其中胃癌确诊前异时多原发癌46例,胃癌确诊后异时多原发癌28例。共发生胃癌以外恶性肿瘤113个,以结直肠癌最多,占27.43%(31/113),肺癌其次,占15.04%(17/113)。异时癌的发生时间距胃癌确诊前或后(87.95±92.98)个月(7～506个月),65.49%(74/113)合并的原发癌距胃癌确诊的间隔时间在5年内。全组患者总的5年累积生存率为48.43%,其中同时多原发癌患者为36.40%,胃癌确诊前发生多原发癌者为42.31%,胃癌确诊后发生多原发癌者为69.52%,胃癌确诊后发生者的预后明显好于胃癌确诊前发生者和同时发生者(P<0.023,P<0.009)。在死亡原因明确的33例患者中有20例因胃癌死亡。结论胃癌治疗时需注意同时并发其他器官原发癌的可能,对于这类患者胃癌仍然可能是影响其预后的主要原因。     

乳腺-甲状腺多原发癌的临床分析

目的探讨乳腺-甲状腺多原发癌的临床特点。方法收集2010-05—2016-05间在郑州大学第二附属医院诊断为乳腺-甲状腺多原发癌患者24例,对其临床资料进行回顾性分析。结果 (1)24例乳腺-甲状腺多原发癌均为女性。(2)同时癌9例,异时癌15例。乳腺癌首发12例,甲状腺癌首发3例。(3)两原发癌发生间隔时间在3a内的18例,占75%。(4)乳腺多原发癌与乳腺单癌发病诊断年龄无统计学差异,甲状腺多原发癌发病诊断年龄与甲状腺单癌发病诊断年龄比较,差异无统计学意义(P0.05)。(5)多原发癌中乳腺首发癌浸润性癌占80.95%;再发癌以导管内癌为主,占66.66%。多原发癌中甲状腺癌均为乳头状癌,其首发癌与再发癌中乳头状微小癌分别为83.33%、91.66%。(6)乳腺多原发癌ER阳性率为62.5%,乳腺单发癌ER阳性率52.63%,差异无统计学意义(P0.05)。(7)24例多原发癌中,乳腺癌与甲状腺癌,均获得根治性手术机会,预后良好。结论乳腺-甲状腺多原发癌的第二原发癌好发于3a内,其再发癌肿瘤分化好,临床分期较早。早发现、早诊断,治疗效果好。     

大肠多发性原发性癌38例报告

大肠是仅次于皮肤或乳房的多发性原发性癌(简称多原发癌)好发部位,收集本院所在地区的404例大肠癌中,有多原发癌38例(9.4%),分析如下。临床资料38例中男26例,女12例。年龄最小21岁,61岁以上只有2例,平均39.8岁,低于国外报道的55岁。肿瘤分布多在直肠(13例)、直肠—乙状结肠(9例)和乙状结肠(5例)。38例中,2个癌灶的27例,3～6个癌灶8例,6个以上3例。病理检查见,34例腺癌,4例粘液细胞癌,其中大多数分化较好,恶性度较高的仅4例;远转移11例。本组32例有血吸虫病史,病理证实24例为血吸虫肉芽肿癌变,2例大肠息肉病癌变。本组病例主要症状和体征表现有:腹痛、腹胀31例(81.6%),排便习惯改变19例,血便16例,