表皮生长因子受体在胆脂瘤的异常表达

为了研究表皮生长因子（ｅｐｉｄｅｒｍａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ，ＥＧＦ）与胆脂瘤之间的关系，利用免疫组化ＳＬＡＢ法，对１８例中耳胆脂瘤和８例外耳道正常皮肤的ＥＧＦ受体进行了检测。结果显示ＥＧＦ受体在胆脂瘤的表达强于皮肤，表明在胆脂瘤内有ＥＧＦ受体的存在和调节异常，进一步证实了胆脂瘤上皮的过度增殖性，同时也表明胆脂瘤的过度增殖与ＥＧＦ受体有关。     

胆固醇和胆脂瘤

作者们对颞骨胆脂瘤和各种中耳疾病的活组织作了组织学和生化研究以探索胆固醇和胆脂瘤的关系及其来源。所用材料为25例颞骨连续切片(其中22例上鼓室胆脂瘤,2例胆固醇肉芽肿,1例鼓膜内陷袋);52例上鼓室胆脂瘤和鼓膜内陷袋胆脂瘤手术标本;8例胆固醇肉芽肿手术标本;5例慢性单纯型中耳炎或渗出性中耳炎手术所获小黄色标本。用HE和PAS染色作组织学研究。8例中耳渗出液、5例内陷袋耳粘膜、4例中耳粘膜和静脉血、5例胆固醇肉芽肿手术标本作生化研究确定胆固醇和胆固醇酯量。结果:组织学观察表明有上鼓室胆脂瘤的颞     

完壁式乳突根治－鼓室成形术的临床疗效探讨

自１９９１年２月至１９９４年１０月，共对２６例慢性化脓性中耳乳突炎患者（骨疡型、胆脂瘤型）施行了完壁式乳突根治－鼓室成形术。听力提高３０ｄＢ的为１５．３８％，２０ｄＢ的４６．１５％，１０ｄＢ的１５．３８％，保持原听力的为２３．０７％。术后经１～４年随访，胆脂瘤复发率为７．７％。本文就手术体会和经验及有关胆脂瘤复发的问题进行了讨论。     

颞骨岩部胆脂瘤诊疗策略

颞骨岩部位于颅底，位置深在，周围重要的神经、血管多。该区域常见的病变有胆脂瘤、胆固醇肉芽肿和囊肿等。岩部胆脂瘤多为原发性，亦可继发于中耳乳突胆脂瘤，原发者早期症状不典型，不易被早期发现，多数患者直至病变扩展出现颅内或颞骨内神经损伤症状才得以发现。手术治疗有一定的难度和风险，处理不慎可引起严重的并发症。     

缺氧诱导因子-1α和BCL-2/腺病毒E1B19 kDa相关蛋白3在中耳胆脂瘤表达及意义

目的　探讨缺氧诱导因子-1α（hypoxia inducible factor-1,HIF-1α）和BCL-2/腺病毒E1B19KDa相关蛋白3（Bcl2/adenovirus E1B 19 kD interacting protein 3,BNIP3） 在中耳胆脂瘤中的表达及胆脂瘤上皮的凋亡情况。方法  采用免疫组织化学方法检测30例中耳胆脂瘤标本与18例外耳道皮肤标本中HIF-1α和BNIP3蛋白的表达情况,使用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记（terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated dUTP nick-endlabeling,Tunel）检测20例中耳胆脂瘤标本和18例外耳道皮肤标本的凋亡情况。使用Pearson相关分析检验HIF-1α和BNIP3蛋白之间的相关性。结果　HIF-1α在胆脂瘤组和对照组的平均光密度分别为0.16±0.07和0.08±0.03,两组比较差异有统计学意义（t =4.279,P＜0.01）;BNIP3在胆脂瘤组和对照组的平均光密度分别为0.16±0.08和0.11±0.06,两组比较差异有统计学意义（t =2.463,P =0.0185）;经pearson相关分析,在胆脂瘤上皮中,HIF-1α和BNIP3之间呈正相关（r =0.418,P =0.003）;Tunel染色中,凋亡指数在胆脂瘤组和对照组分别为（52.8±12.5）%和（9.99±2.97）%,两组比较差异有统计学意义（t =14.166,P＜0.01）。结论　HIF-1α和BNIP3在中耳胆脂瘤中的异常表达可能与胆脂瘤的高凋亡特性有关。     

耳内镜下Ⅰ期外耳道胆脂瘤手术治疗分析

原发于外耳道的胆脂瘤称外耳道胆脂瘤,临床可见,发病率约占耳科疾病的0.1%。如不及时治疗,常压迫外耳道周围骨质,引起骨质吸收和破坏而侵犯中耳及乳突,导致面瘫、听骨链破坏以及迷路瘘管等。笔者近5年来治疗Ⅰ期外耳道胆脂瘤27例,现总结分析如下。1资料与方法1.1临床资料。27例患者中,男14例,女13例,年龄9～69岁,平均35.64岁,病程3个月～5年;均为单耳发病。     

单核细胞趋化因子和细胞纤维连结蛋白与中耳胆脂瘤

在胆脂瘤组织中，单核细胞趋化因子（monocyte chemotactic factor-l, MCP-1）既能聚集单核细胞、巨噬细胞及T淋巴细胞产生的自介素-1和6及肿瘤坏死因子-a等炎性因子，又能够诱导这些炎性因子产生，从而加重组织损伤。而纤维连接蛋白（fibronectin，FN）不仅能促进炎性细胞在胆脂瘤中的聚集，而且能促进细胞之间、细胞与基质间的黏附、细胞的迁徙和分化。MCP-1和FN在胆脂瘤型中耳炎的发生发展中具有重要的作用。本文就MCP-1和FN在中耳胆脂瘤组织中的研究进展做一综述。     

喉癌及喉粘膜不典型增生组织中表皮生长因子受体的表达

本研究采用免疫组化ＬＳＡＢ法及图象分析技术，用抗ＥＧＦＥ的单克隆抗体对８例正常喉粘膜、２５例喉粘膜不典型增生及５３例喉鳞癌组织进行标记及分析。结果发现，随着喉粘膜病变的加重，ＥＧＦ－Ｒ的染色强度ＰＵ值有逐渐增高的趋势，与正常喉粘膜（ＰＵ＝１３．３６±４．２６）相比，喉癌（原位癌ＰＵ＝２１．６２±１０．４２，进展期癌ＰＵ＝２６．６３±６．９２）及重度不典型增生（ＰＵ＝２３．６４±７．２８）组织中ＥＧＦ－Ｒ过度表达。研究结果提示，ＥＧＦ－Ｒ与喉癌的发生有一定的关系，重度不典型增生有高度的恶变潜能     

中耳胆脂瘤的分子机制

中耳咀脂瘤发病机制研究目前主要集中在分子水平上，包括胆脂瘤上皮细胞增殖与凋亡、胆脂瘤组织蛋白水解酶、细胞因子及骨保护素／核因子-KB受体活化因子配体／核因子-kB受体活化因子系统等。本文就目前国内外该领域的研究方向做一综述。     

中耳胆脂瘤的分子机制

中耳咀脂瘤发病机制研究目前主要集中在分子水平上，包括胆脂瘤上皮细胞增殖与凋亡、胆脂瘤组织蛋白水解酶、细胞因子及骨保护素／核因子-KB受体活化因子配体／核因子-kB受体活化因子系统等。本文就目前国内外该领域的研究方向做一综述。     

特发性血鼓室

特发性血鼓室是指中耳原因不明的出血而蓄积咖啡色分泌物、鼓膜呈蓝色的临床现象。作者于１９９１～１９９４年共诊治特发性血鼓室１８耳，经额骨ＣＴ扫描、鼓室。乳突探查及组织学检查，其中６耳（３３．３％）诊断为胆固醇肉芽肿，１２耳除中耳有咖啡色液体外，未发现肉芽组织。８例患者对侧耳诊断为一般分泌性中耳炎。病人随访０．５～３年，２耳复发，１耳自愈，１５耳治愈。     

胆脂瘤型中耳炎的分步手术

0胆脂痛型中耳炎选用封闭术，目的在于确一实清除病变及尽可能恢复中耳的解剖及功能。回顾843例胆脂瘤型中耳炎行封闭术治疗，并随访7～17年的资料认为，第一步手术清除胆脂瘤，封闭中耳腔。若中耳粘膜肥厚、炎症或粘膜组织被清除者，鼓室内应置厚硅胶片。胆脂瘤残留率低（15～20％）（Austin，1989】Degnine1978；1980），并未引起严重并发症，临床出现胆脂瘤的潜伏期亦较长。一年后再施行第二步手术（亦称计划性修正术），目的在于评估有无残留鳞状上皮，咽鼓管功能及粘膜情况，能为以后仍采取封闭术抑或开放性一手术提供较佳选择。此时…     

耳源性颅内外并发症的CT诊断

目的：探讨耳源性颅内外并发症的ＣＴ特征与诊断。材料与方法：临床与Ｘ线拟诊慢性中耳乳突炎、胆脂瘤及耳源性颅内外并发症患者６５例行中耳乳突ＣＴ薄扫，３１例３４耳经手术及病理证实。结果：中耳乳突溶骨性改变１８例１９耳（５５８８％，１９／３４）；中耳乳突胆脂瘤１３例１５耳（３３１２％，１５／３４）；乳突气房、鼓窦、听骨破坏３４耳（１００％，３４／３４）；天盖、乙状窦板破坏２３耳（６７６５％，２３／２４）；乙状窦血栓性静脉炎６耳（１７６５％，６／３４）；脑脓肿２耳（５８８％，２／３４）。结论：根据中耳乳突骨质破坏及软组织密度影，基本上可以明确诊断与鉴别诊断。同时为中耳乳突手术路径、范围、重建提供参考资料。     

慢性中耳炎骨质吸收的组织学及超微结构的研究:(一)听骨坏死;(二)胆脂瘤。

两文分别对慢性中耳炎及胆脂瘤所造成的中耳骨质吸收进行了组织学研究,以探讨中耳炎病程中骨质吸收的机理。研究材料为慢性中耳炎听骨病变边缘区的粘膜下层-骨组织及胆脂瘤骨疡边缘区的粘膜下层-骨组织。前者系中耳术中取出之砧骨;后者为中耳术中或活检采取之骨质。经电子显微镜观察的结果是:病理砧骨的粘膜下层与坏死骨质间的边缘区有明显的毛细血管增生及细胞增生,主要是组织细胞增生,其间质有明显的胶原溶解现象。胆脂瘤骨疡边缘区的粘膜下层及骨组织所见与前者相同。作者们从而得出以下结论:慢性中耳炎的骨质吸收并非如以往学者们所公认的是由于血运不佳、组织缺氧造成;胆脂瘤形成的骨质吸收亦并非由于胆脂瘤对骨质的压迫吸收所     

颞骨岩部胆脂瘤

报告７例颞骨岩部胆脂瘤的诊断和治疗经验。其中先天性胆脂瘤３例，后天性胆胎瘤４例。对岩部胆脂瘤的病因、临床症状、影像学检查及手术治疗等问题进行讨论。     

中耳有限元分析研究中耳力学的现状

声能经由低阻抗的空气传递至高阻抗的迷路,作为中耳的传声结构,鼓膜、听骨链（锤骨,砧骨及镫骨）、韧带、肌腱和中耳腔均参与了中耳的传声过程。中耳力学通过研究中耳结构对于传音功能的影响,进一步分析和了解中耳的生理功能,各种病理状态下中耳的传声能力及中耳手术对听力的改善等。随着计算机技术和数值模拟工具的发展,中耳有限元分析被越来越广泛地应用于中耳力学研究。有限元分析是基于计算机的数值计算技术，用近似的方法对真实物理系统进行模拟。     

中耳胆脂瘤表皮生长因子受体的检测

采用免疫组织化学ＡＢＣ法对３０耳中耳胆脂瘤、１１耳健康外耳道皮肤进行表皮生长因子受体（ＥＧＦＲ）定位，用酶联免疫电转移印迹技术（ＥＩＴＢ）检测８耳中耳胆脂瘤、４耳健康外耳道皮肤中ＥＧＦＲ。结果：１３０耳中，２９耳上皮、２４耳成纤维细胞、单个核细胞及血管内皮细胞显示ＥＧＦＲ阳性，免疫着色主要定位于细胞膜及细胞浆，且从基底细胞层到角质层逐渐减弱；外耳道健康皮肤仅散在基底细胞和棘细胞及６耳血管内皮细胞呈弱阳性。２８耳胆脂瘤标本中有６耳在１７０ＫＤ处出现阳性蛋白带，所有外耳道健康皮肤未见任何免疫反应阳性产物。对ＥＧＦＲ在中耳胆脂瘤中的可能作用进行了探讨     

Langerhans细胞与胆脂瘤型中耳炎

应用ＡＴＰ酶组织化学、免疫组织化学和超微结构等研究，观察胆脂瘤表皮铺片及冰冻切片中Ｌａｎｇｅｒｈａｎ细胞（ＬＣ），以及Ｔ４，Ｔ８，Ｂ细胞和ＨＬＡ－ＤＲ阳性细胞的形态，分布，并通过形态学计量和图象分析得出，胆脂瘤表皮中ＬＣ密度与外耳道皮肤表皮中ＬＣ密度差异无显著性。胆脂瘤基质中Ｔ４平均面数密度和Ｔ４／Ｔ８比值高于正常人外周Ｔ４／Ｔ８之比，通过细胞与细胞间相互作用，ＬＣ可能在中耳胆脂瘤发生中起到一定作     

表皮生长因子受体在胆脂瘤的异常表达

为了研究表皮生长因子与胆脂瘤之间的关系，利用免疫组化ＳＬＡＢ法，对１８例中耳胆脂瘤和８例外耳道正常皮肤的ＥＧＦ受体进行了检测。结果显示ＥＧＦ受体在胆脂瘤的表达强于皮肤，表明在胆脂瘤内有ＥＧＦ受体的存在和调节异常，进一步证实了胆脂瘤上皮的过度增殖性，同时也表明胆脂瘤的过度增殖与ＥＧＦ受体有关。     

Langerhans细胞与胆脂瘤型中耳炎

应用ＡＴＰ酶组织化学、免疫组织化学和超微结构等研究手段，观察胆脂瘤表皮铺片及冰冻切片中Ｌａｎｇｅｒｈａｎ细胞（ＬＣ），以及Ｔ＿４、Ｔ＿８、Ｂ细胞和ＨＬＡ－ＤＲ阳性细胞的形态、分布，并通过形态学计量和图象分析得出，胆脂瘤表皮中ＬＣ密度与外耳道皮肤表皮中ＬＣ密度差异无显著性。胆脂瘤基质中Ｔ＿４，平均面数密度和Ｔ＿４／Ｔ＿８比值高于正常人外周Ｔ＿４／Ｔ＿８之比，通过细胞与细胞间相互作用，ＬＣ可能在中耳胆脂瘤发生中起到一定作用。