首发精神分裂症的抗精神病药物治疗情况分析

目的了解首发精神分裂症的临床用药情况。方法对39例首发精神分裂症进行回顾性分析。结果氯氮平使用率占首位,显著高于其它药物（89．7％）,并且其首选率也高于其它药（82．4％）。氯氮平联合用药率显著高于单用率,大部分低剂量联合应用。合并用药中两药合用率高（66．67％）,其中氮氮平和舒必利合并用药率显著高于其它组（46．15％）。抗胆碱药使用卒也较低。结论对男性首发精神分裂症,其住院治疗中,医生对氯氮平选择率显著高于其它药物。     

男性首发精神分裂症患者病前吸烟、精神病未治疗时间及认知功能的关系

目的 探讨男性首发精神分裂症患者病前吸烟与精神病未治疗时间(DUP)及认知功能的关系。 方法 选取2016年5月—2018年7月在杭州市第七人民医院就诊的86例首发精神分裂症未用药患者，使用SOS量表确定DUP，根据DUP中位值分为短DUP组(39例)和长DUP组(47例)，调查患者开始吸烟年龄、吸烟年限、吸烟量，采用尼古丁依赖严重程度量表(FTND)评定吸烟严重程度，WCST、P300测定认知功能，并与40例正常对照比较。采用χ2检验、t检验、方差分析比较患者吸烟情况及认知功能的差异，相关分析分析吸烟情况与DUP、认知功能的相关性。 结果 ①长、短DUP患者组吸烟年龄早于对照组(均P<0.001)，烟量均高于对照组(均P<0.05)，FTND评分均高于对照组(均P<0.05)；与短DUP组相比，长DUP组的吸烟量、FTND均较高(均P<0.05)；长、短DUP患者吸烟率均高于对照组(均P<0.05)，长DUP组吸烟率高于短DUP组(P<0.05)；②2组患者WCST各因子及P300潜伏期与波幅与对照组差异均有统计学意义(均P<0.001)；与短DUP组相比，长DUP组除在分类完成数、P300潜伏期差异无统计学意义(均P>0.05)，其他认知功能差异均有统计学意义(均P<0.05)；③所有患者中，吸烟年龄与DUP、总测验数呈负相关(r=-0.256、-0.224，均P<0.05)、与波幅呈正相关(r=0.274，P=0.011)；吸烟年数与潜伏期呈正相关(r=0.225，P=0.037)；吸烟量、FTND评分与DUP呈正相关(r=-0.739、0.720，均P<0.001)；FTND评分与正确数呈负相关(r=-0.271，P=0.012)。 结论 病前吸烟是精神分裂症发病的危险因素之一，有可能延长DUP，并最终引起认知功能下降。      

首发住院精神分裂症男女病人抗精神病药物治疗的比较

目的：分析男女首发精神分裂症抗精神病药物的临床应用状况。方法：对2001年5月--2002年5月入院的男女首发精神分裂症的用药情况进行比较分挤。所有病例符合中国精神疾病分类方案诊断标准CCMD-3，采用了t检验。结暴：男病人在氯氮平的使用和首选上均显高于女病人(分别为u＝2．98，P＜0．015；u＝3．36，P＜0．01)。男女在用药剂量上除舒必利合用剂量男性显高于女性外，其余均无差异，男女均半数以上患两药合用，以氯氮平和好必利合用为占首位(46．2％和40．6％)。男女抗胆硷药的使用率无差异。结论：男女首发精神分裂症在抗精神病药的临床应用上有些差异。     

心理及药物治疗首发精神分裂症疗效的研究

目的　探讨心理合并药物治疗在首发精神分裂症疗效中的作用。方法　将 75例首发精神分裂症女患者随机分两组 ,A组为心理治疗合并药物治疗组 ,B组为单纯药抗精神病药物治疗组。治疗 6周 ,于治疗前后分别用简明精神病评定量表 (BPRS) ;临床疗效的总评价评定疗效。结果　A组治疗在 2周起BPRS评分下降明显 (P <0 .0 5 )精神表现改善优于B组 ,在治疗四周 ,六周后BPRS评分下降更明显 ,临床治愈率优于B组。结论　心理合并药物治疗能提高首发精神分裂症疗效 ,明显促进自知力的恢复及社会康复。     

抗精神病药物联合生物反馈治疗在首发精神分裂症中的应用效果及安全性

目的：探究抗精神病药物联合生物反馈治疗在首发精神分裂症中的疗效及安全性。方法：将瑞金安康医院2018年12月-2020年12月的80例首发精神分裂症患者根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组进行抗精神病药物治疗,观察组进行抗精神病药物联合生物反馈治疗。比较两组治疗总有效率、不良反应发生率、治疗前后的阳性与阴性症状量表(PANSS评分)、精神护理观察量表(NORS评分)及生活质量量表(SF-36评分)。结果：观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前PANSS评分、NORS评分及SF-36评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后PANSS评分、NORS评分及SF-36评分均优于对照组(P<0.05)。结论：抗精神病药物联合生物反馈治疗在首发精神分裂症中的疗效较好,安全性也值得肯定,故在首发精神分裂症患者中的应用价值较高。     

非经典抗精神病药对首发精神分裂症患者代谢的影响

近几十年来抗精神病药物广泛应用于临床,明显提高了精神症状的缓解率和精神病患者的出院率,近年来,非典型抗精神病药对精神分裂症患者的疗效可靠、副作用相对较轻微,而被作为抗精神分裂症治疗的一线用药。随着抗精神病药物应用的日趋广泛,由此引发体重增加、代谢综合征（ metabolic syndrome ,MS）等一系列问题越来越受到精神科医生的重视。为了解非典型抗精神病药物对精神分裂症患者体重变化、糖脂代谢异常影响的差别,我们选用本院常用的5种非典型抗精神病药物进行体重、糖代谢、脂代谢影响的比较研究,为临床选择用药提供参考依据。     

四种新型抗精神病药物对首发精神分裂症患者血糖、血脂的影响

目的研究新型抗精神病药物对首发精神分裂症患者血糖、血脂的影响.方法对124例首发精神分裂症患者给予利培酮、阿立哌唑、奥氮平、奎硫平治疗,分别在治疗前、治疗8周时进行血糖、血脂测定,然后对治疗前后对比分析.结果在血糖、总胆固醇、甘油三酯异常方面的比率,利培酮组与阿立哌唑组出现异常的例数很少,奥氮平组与奎硫平组出现异常的例数较多,而且两组比率接近(P>0.05);奎硫平组、奥氮平组与利培酮组、阿立哌唑组相比出现异常的比率存在显著差异(P<0.01).治疗前后相比,阿立哌唑组血糖、总胆固醇、甘油三酯平均值均无统计学上的差异(P>0.05);利培酮组血糖、总胆固醇平均值均无统计学上的差异(P>0.05),甘油三酯存在差异(P<0.05);奥氮平组和奎硫平组血糖、总胆固醇存在差异(P<0.05),甘油三酯差异显著(P<0.01).结论对血糖和/或血脂代谢影响最小的是阿立哌唑,其次是利培酮,最大的是奥氮平和奎硫平.     

齐拉西酮与奥氮平治疗首发精神分裂症临床疗效评价

目的:探讨齐拉西酮与奥氮平治疗首发精神分裂症的临床疗效。方法:将80例首发精神分裂症患者按照随机数字表随机分为对照组、治疗组,每组40例。对照组患者给予奥氮平联合齐拉西酮治疗,治疗组患者给予齐拉西酮治疗,比较两组患者治疗效果。结果:治疗组患者治疗有效率为87.5%,对照组患者治疗有效率为57.5%,两组患者间差异具有统计学意义(χ2=5.117 0,P<0.05)。两组患者治疗后与治疗前PANSS评分较前明显减轻,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者治疗后PANSS评分较对照组明显减轻,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者治疗过程中不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:齐拉西酮治疗首发精神分裂症的临床效果明显优于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,安全有效,值得临床进一步推广应用。     

精神病未治疗期长短对首发精神分裂症脑灰质的影响

目的 分析精神病未治疗期(duration of untreated psychosis,DUP)对精神分裂症患者局部脑灰质结构的影响.方法 39例首发未服药精神分裂症患者根据DUP分为长DUP组和短DUP组.所有受试者接受T1加权成像扫描.所得图像经MRIcro软件转化为统计参数图(Statistical Parametric Mapping-V,SPM5)软件町以处理的图像.然后以SPM5软件进行}冬{像的标准化、分割、调整和平滑等步骤.对两组的平滑后灰质图像以VBM方法进行两样本t检验.结果 ①长DUP患者左侧丘脑区(MNI:-6,-16,2;cluster=141voxels)、左侧颞叶区(MNI:-46,-58,-6;cluster=69 voxels)灰质体积较短DUP患者下降.②未发现长DUP患者有脑区灰质体积较短DUP患者增高.结论 发病后未治疗时间的延长会加重精神分裂症患者的脑灰质结构障碍.

Abstract：

Objective To investigate the association of duration of untreated psychosis(DUP) and the gray matter volumes in patients with first-episode schizophrenia.Methods 39 patients with first-episode schizophrenia were divided into two groups according to DUP:long-DUP group and short-DUP group.All the subjects underwent T1 weighted magnetic resonance imaging.After transformed with MRIcro software,all the images underwent standardization,segmentation,modulation and smoothing with Statistical Parametric Mapping 5 (SPM5) software.The gray matter volumes of the two groups underwent two-sample t-test with a Voxel-based morphometry (VBM)using SPM5 software.Results Long-DUP schizophrenic patients presented significantly reduced GM volume in the left thalamus(MNI:-6,-16,2;cluster=141 voxels)and the left temporal lobe(MNI:-46,-58,-6;cluster=69 Voxels),compared with short-DUP schizophrenic patients.Conclusion Delayed DUP may increase the loss of gray matter in schizophrenia.     

浦东新区女性首发精神分裂症患者及时就诊的临床分析

目的:调查2007年1月1日至2008年12月31日浦东新区精神卫生中心门诊首次就诊精神分裂症患者(FES)的疾病未治疗时间(DUP,duration of untreated psychosis),分析其可能存在的社会心理影响因素。方法:采用自编的调查量表,将数据输入SPSS 11.0,采用参数及非参数统计方法进行分析。结果:共计43例首次发作的精神分裂症患者加入本试验,DUP平均(24.00±337.21)周,男(76.00±164.21)周,女(237.38±391.77)周。Pearson相关分析发现,DUP与就诊年龄呈显著统计学意义的正相关(r=0.404,P=0.007);同胞陪诊的患者DUP明显比直系亲属陪同的要长,差异有显著统计学意义(I-J=404.07,P=0.006)。将疾病未治疗时间(DUP)(周)按中位数24周为界分为长和短DUP两组(≤24周为短DUP组,>24周为长DUP组),长DUP组中女性比例明显增高,BPRS评分较低,差异有统计学意义(x2=4.532,P=0.033;t=2.537,P=0.015);风险因素分析显示,只有性别与DUP>24的相关性具有统计学意义(r=1.613,P=.037)。结论:女性、就诊时年龄偏大、同胞陪诊、精神症状不突出的精神分裂症患者的疾病未治疗时间(DUP)更长,即更难得到及时诊断和治疗。     

阿立哌唑与利培酮治疗首发精神分裂症对照研究

目的：探讨阿立哌唑治疗首发精神分裂症的临床疗效与安全性。方法：将60例首发精神分裂症患者,随机分为阿立哌唑组30例,利培酮组30例,疗程8周。采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定疗效,采用治疗中出现的症状量表（TESS）评定不良反应。结果：阿立哌唑组的治疗总有效率为83．3％,利培酮组的治疗总有效率为86．6％,两组疗效差异无显著性（P〉0．05）。结论：两组疗效相当,阿立哌唑的不良反应较少。     

齐拉西酮对首发精神分裂症患者的疗效及认知功能的影响

目的:探讨齐拉西酮对首发精神分裂症患者的疗效和对患者认知功能的影响。方法:本研究采用自身对照研究设计。对76例符合《中国精神障碍分类与诊断标准》的首发精神分裂症患者使用齐拉西酮治疗8周,于治疗前及治疗后使用阳性和阴性症状量表(PANSS)、韦氏记忆量表(WMS)和威斯康星卡片分类测验(WCST)进行评估,观察齐拉西酮对首发精神分裂症患者认知功能的影响。结果:治疗8周后,PANSS总分显著降低[(40.58±11.76)、(73.25±12.15),P<0.01];WCST中错误应答数、非持续性错误的分值显著降低(P<0.05);WMS中记忆商(MQ)、再生和理解的分值显著升高(P<0.05)。结论:齐拉西酮对首发精神分裂症患者有明确疗效,并可改善患者的部分认知功能。     

阿立哌唑与利培酮治疗青少年首发精神分裂症对照研究

目的比较阿立哌唑与利培酮治疗青少年首发精神分裂症的疗效与安全性。方法将69例首发精神分裂症的青少年患者（12～18岁）随机分成两组,分别给予阿立哌唑与利培酮治疗8周,在基线、治疗后2、4、8周评定PANSS和TESS量表、检查血常规、肝功能、心电图。结果阿立哌唑有效率92％,显效率63．5％,利培酮有效率95％,显效率74％,两组间疗效差异无显著性。利培酮锥体外系反应（EPS）发生率33．3％,而阿立哌唑锥体外系反应发生率显著低于利培酮组（P〈0．01）。结论阿立哌唑对治疗青少年首发精神分裂症与利培酮疗效相当,且安全性高,锥体外系副反应比利培酮少,易为患者所耐受。     

首发精神分裂症未治疗时间的变化及相关因素

目的 探索首发精神分裂症患者的精神病未治疗时间(duration of unmedicted psychosis, DUP)的变化规律及其相关因素。方法 对首都医科大学附属北京安定医院不同年份(1994、2004和2014年)首次发作的精神分裂症出院患者进行回顾性调查,描述DUP的变化。结果 不同年份在首都医科大学附属北京安定医院就诊的精神分裂症首次发作的患者中,2014年就诊患者的DUP显著小于1994年和2004年,但后两者之间差异无统计学意义(P>0.05)。2014年精神分裂症患者的DUP与其阳性与阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)减分率呈负相关。结论 精神分裂症患者从发病到开始治疗的疾病未治疗时间明显缩短,其中学生、未婚和高学历群体的比例呈增加趋势,显示了我国精神卫生事业的发展和进步。     

齐拉西酮与利培酮治疗首发精神分裂症疗效与安全性的系统评价

目的:系统评价齐拉西酮与利培酮治疗首发精神分裂症患者的疗效与安全性,为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索Pub Med、EMbase、EBSCO、CBM、CNKI、VIP和Wan Fang Data,收集齐拉西酮(试验组)对比利培酮(对照组)治疗首发精神分裂症患者的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行资料提取和质量评价后,采用Rev Man 5.0统计软件进行Meta分析。结果:共纳入29篇RCT,合计2 424例患者。Meta分析结果显示,试验组患者痊愈率和总显效率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);不良反应方面,试验组发生体重增加[P<0.001,OR合并=0.19,95%CI=(0.13,0.29)]、泌乳素升高[P<0.001,OR合并=0.08,95%CI=(0.05,0.14)]及锥体外系反应[P=0.000 7,OR合并=0.37,95%CI=(0.21,0.66)]均低于对照组,差异有统计学意义,试验组发生心电图异常[P=0.002,OR合并=2.59,95%CI=(1.44,4.65)]及头痛[P=0.02,OR合并=1.85,95%CI=(1.11,3.11)]高于对照组,差异有统计学意义。结论:两药治疗首发精神分裂症疗效相当,齐拉西酮发生锥体外系反应和代谢紊乱较利培酮少,而心电图异常与头痛的发生率较利培酮多。受纳入研究方法学质量和样本量限制,该结论有待更多设计严格、长期随访的大样本RCT加以验证。     

首发精神分裂症患者家庭环境和父母教养方式的对照研究

目的：探讨首发精神分裂症患者家庭环境和父母教养方式的特点。方法：采用家庭环境量表中文版和父母养育方式评价量表，对处于缓解期的120例首发精神分裂症患者（研究组）与按1：1配对原则挑选的120名正常人（对照组）进行测试。结果：（1）与对照组比较，研究组的家庭环境表现为低亲密度、低情感表达、低成功性及低组织性，以及高矛盾性及控制性差（P〈0．05或P〈0．01）。（2）在教养方式上，患者的父亲表现为低情感温暖、高惩罚严厉、过分干涉和拒绝否认（P〈0．05或P〈0．01）；患者母亲表现为低情感温暖、高拒绝否认和惩罚严厉（P〈0．01）。（3）Logistic回归分析，研究组的家庭环境及父母教养方式的风险因素为家庭成员的高矛盾性和控制性差，以及父亲的低情感温暖、过分干涉和拒绝否认，母亲的低情感温暖（P〈0．01或P〈0．05）。结论：精神分裂症患者的家庭环境和父母教养方式存在许多问题，可能对精神分裂症的发病起重要作用。     

首发精神分裂症患者泌乳素水平与认知功能的关系

目的：分析首发精神分裂症患者外周血中泌乳素（PRL）含量和认知功能与正常人的差异,并进一步分析二者之间的联系。方法：选取2018年1月至12月温州医科大学附属康宁医院精神分裂症患者和正常体检者各80例,分别作为病例组和对照组,运用重复性成套神经心理状态测验（RBANS）评定精神分裂症患者和正常对照者的认知功能水平,同时检测外周血中PRL含量。对数据进行Pearson相关分析和线性逐步回归分析。结果：病例组外周血中PRL含量显著高于对照组,病例组RBANS总分以及各因子分显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。精神分裂症患者PRL含量与RBANS总分及视觉广度和言语功能因子分呈负相关（r=-0.423、-0.271、-0.352,P＜0.05）,PRL含量与即刻记忆、注意及延时记忆无相关性（P＞0.05）。PRL含量均进入以RBANS总分、视觉广度和言语功能因子分为因变量的回归方程,PRL含量可以分别解释RBANS总分变异的25.70%、视觉广度因子分变异的14.70%、言语功能因子分变异的19.60%（P＜0.05）。结论：精神分裂症患者存在PRL含量的升高和认知功的损害,精神分裂症患者PRL水平的异常与其认知功能损害有一定的关联。