消化道吻合器的临床应用

<正> 我院自1985年以来至今共使用吻合器96例,其中食管端端吻合62例,漏2例,食管胃吻合11例,低位结肠直肠吻合23例。我院使用范围较窄,仅用于食管端端吻合术,食管与胃吻合,低位结肠直肠吻合,现就消化道吻合器的使用做以探讨。     

管状吻合器在消化道吻合中的应用体会

目的：评价吻合器技术在胃肠吻合术中应用的安全性及有效性。方法：自1997年1月至2002年1月使用国产吻合器进行食管-空肠吻合30例，低位结直肠吻合35例。贲门胃体癌Ⅱ期14例，Ⅲ期12例，Ⅳ期4例；直肠癌DukesA期5例，B期17例，C期13例～结果：全组吻合过程均顺利。术后吻合口漏2例(3．1％)，吻合口狭窄2例(3．1％)，无手术死亡。结论：使用国产吻合器能帮助外科医生顺利完成手法缝合困难的食道-空肠吻合及低位结直肠吻合术。     

吻合器在食管颈部吻合中的应用

食管癌手术吻合器吻合已逐渐代替了手工缝合吻合,它使吻合时间明显缩短,吻合口瘘和吻合口狭窄的并发症大大减少.但是颈部食管胃和食管结肠等吻合,大多仍采用手工吻合,吻合器带来的好处未得到充分的发挥.笔者对本院2003年4月～2004年8月为32例食管癌病人手术采用左颈部食管胃、食管结肠吻合器吻合的临床资料进行回顾总结,探讨吻合器在食管颈部吻合中应用的可行性和临床疗效.     

颈部吻合器在147例食管癌手术中的应用

目的探讨颈部吻合器应用于食管癌根治,胃食管颈部吻合口重建。方法用颈部吻合器对147例食管癌患者行胃食管颈部吻合术。重要手术步骤：胃食管的游离,颈部吻合器的应用及注意事项,胃及食管胃吻合口置于食管床。结果147例均一次吻合成功,术后无颈部吻合口瘘、出血、喉返神经损伤、乳糜胸发生。术后随访1～24个月,失访26例,死亡18例。结论颈部吻合器应用于食管胃吻合性能可靠,操作容易,手术时间缩短,并发症少,增加了颈部吻合的标准化,值得推广应用。     

食管胃吻合器吻合时改良结扎胃壁预防术后吻合口狭窄

目的:探讨食管胃吻合器吻合时改良结扎胃壁预防术后吻合口狭窄的临床价值。方法:通过对常规方法食管胃吻合器吻合(120例,对照组)与食管胃吻合器吻合时改良结扎胃壁病例(120例)进行对比研究,并对两组患者术后情况进行统计学分析。结果:与对照组比较吻合改良结扎胃壁组吻合口狭窄率明显较低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:食管胃吻合器吻合时改良结扎胃壁操作简易,预防吻合口狭窄方便有效,能有效地提高患者生存质量。     

GF-1型管形消化道吻合器的实验研究和临床应用

本文介绍了 GF-1型管形消化道吻合器的结构与工作原理,实验证明吻合口可耐压4.5厘米汞柱而无渗漏。1979年11月至1980年4月共临床应用48例(食管胃吻合术4例,胃十二指肠吻合术17例,胃空肠吻合术9例,结直肠吻合术18例),术后均无吻合口漏、出血和狭窄等并发症,全部病例在术后7～12天时摄片检查缝钉均成型良好。     

国产WGW—Ⅱ型弯管形吻合器的临床应用

目的 寻求优良的胸内食管胃吻合器,提高吻合口质量,减少并发症。方法 应用常州产WGW－Ⅱ型弯管形吻合器,对62例食管贲门癌患者进行胸内食管胃吻合。结果 临床效果满意,无吻合口出血、瘘或狭窄。结论 常州产WGW－Ⅱ型弯管形吻合器优于上海产GF－Ⅰ型吻合器,值得推广应用。     

吻合器在颈部食管胃吻合的应用研究(附10例报告)

为总结食管癌切除后在颈部用吻合器进行食管胃吻合的效果 ,选择 10例中、上段食管癌病人在食管癌切除、淋巴结清除后 ,经食管床上提胃至颈部切口 ,利用沪产GF -Ⅰ型 2 6号食管吻合器的“反插法”实现食管胃吻合 ,并适当固定胃壁于颈深筋膜 ,防止胃下坠吻合口张力增大。结果术后病人无吻合口瘘和狭窄发生 ,均痊愈出院。术后随访无吻合口狭窄出现。认为在颈部通过吻合器“反插法”行食管胃吻合具有手术简便 ,减少并发症的优点。     

应用GF-Ⅰ型吻合器施行直肠前切除结-直肠吻合术治疗直肠癌的体会

应用GF-I型管状吻合器对17例直肠癌患者施行直肠前切除,低位结-直肠吻合,这种吻合器操作比手法缝合方便、省时,在距肿瘤下缘3cm以上切断,进行结直肠吻合,不仅能减少Miles手术,而且也易剔除直肠系膜。为保证吻合成功,必须强调充分的术前准备,正确使用吻合器技术和选择合适的病人。     

国产WGW-Ⅱ型弯管形吻合器的临床应用

目的寻求优良的胸内食管胃吻合器,提高吻合口质量,减少并发症.方法应用常州产WGW-Ⅱ型弯管形吻合器,对62例食管贲门癌患者进行胸内食管胃吻合.结果临床效果满意,无吻合口出血、瘘或狭窄.结论常州产WGW-Ⅱ型弯管形吻合器优于上海产GF-Ⅰ型吻合器,值得推广应用.     

国产GF吻合器临床应用体会

我院自1983～1988年应用国产 GF 吻合器做各种吻合术共12例。手术脏器包括食管、胃、十二指肠,结、直肠,空肠及膀胱等,均获得一次吻合成功。介绍如下。一、一般资料:本组12例,男10例,女2例。最大年龄66岁,最     

双吻合器技术在Dixon手术中的应用

目的　评价双吻合器技术在结直肠吻合尤其低位结直肠吻合术中的作用。方法　回顾性分析自 1998年至 2 0 0 3年间共计 40例直肠癌应用双吻合器技术行结直肠吻合的经验。结果　全组术中直肠闭合和结直肠的吻合过程均顺利。术后发生吻合口瘘 2例 ( 5 % ) ,吻合口狭窄 1例 ( 2 .5 % ) ,无手术死亡。结论　双吻合器技术的使用可以扩大Dixon手术适应症的范围。它能帮助外科医生顺利完成以往手法缝合不易或难以完成的低位结直肠吻合术。     

颈部胃食管吻合术中管状吻合器应用的体会

目的改进颈部胃食管吻合时管状吻合器的使用方法.方法对25例食管癌患者作食管癌根治术并用管状吻合器进行胃食管颈部吻合.吻合的技术要点包括用荷包钳作荷包后将食管残株黏膜与肌层缝合固定数针;用卵圆钳扩张后放入抵钉座,先经胃后壁引入胃内,再在颈部将吻合器主件经胃前壁切口插入胃中与之结合完成吻合.结果术后无吻合口瘘发生.因肺部感染死亡1例;术后3个月吻合口狭窄1例,经口扩张后好转.结论改进吻合器的使用方法后,颈部胃食管吻合取得满意的效果.     

食管胃颈部吻合术中吻合器的应用体会

目的:探讨颈部食管胃吻合时管状吻合器的使用方法.方法:回顾分析48例食管癌患者作食管癌根治术并用管状吻合器进行食管胃颈部吻合的经验.结果:术后吻合口瘘2例,因肺部感染死亡1例;术后吻合口狭窄3例,经扩张后好转.结论:颈部食管胃吻合术中使用管状吻合器具有很好的临床应用价值.     

荷包钳与吻合器在食管贲门癌切除术中的应用

目的探讨在食管贲门癌切除术中更好地使用荷包钳与吻合器进行食管胃吻合的方法。方法收集258例食管贲门癌切除术中使用荷包钳与一次性吻合器进行食管胃吻合的病例资料进行分析。结果手术时间168～252min,平均183．6min。术后吻合口瘘1．16％（3／258）,吻合口狭窄2．33％（6／258）,肺部感染3．10％（8／258）。3例吻合口瘘治愈2例,死亡1例。结论使用一次性吻合器进行食管胃吻合是安全有效的,熟练掌握一次性吻合器与荷包钳的使用技巧和细节,能明显缩短手术时间,有效降低术后并发症的发生率。     

双吻合器技术在直肠癌手术中的应用

目的:探讨双吻合器技术在结直肠吻合术尤其是低位结直肠吻合术中的应用.方法:应用双吻合器技术行结直肠吻合术38例.结果:本组病例应用双吻合器技术术中进程顺利,无吻合口瘘.吻合口狭窄1例,伤口感染1例,无手术死亡.结论:双吻合器技术提高了低位结直肠吻合术的质量,手术难度降低.     

圆形吻合器在食管胃吻合中的临床应用

应用强生公司ProximateCDH圆形吻合器和上海第六手术器械厂产圆形吻合器于食管及贲门癌切除术共48例.切除后食管胃弓上吻合29例,弓下吻合15例,右胸顶吻合4例.术后并发吻合口瘘1例,吻合口狭窄1例,无吻合口出血及胸腔感染.对食管胃机械吻合的操作要点、注意事项进行了讨论.作者认为应用消化道圆形吻合器具有操作方便、快捷、省时的优点,可减少手术创伤和术后并发症的发生.     

管状消化道吻合器临床应用20例报告

管状消化道吻合器临床应用２０例报告马仁桂，薛桂兰（芜湖市第一人民医院外科２４１０００）我院自１９８６年１０月至１９８９年１０月应用国产ＧＦ－Ⅰ型管状消化道吻合器进行食道胃、胃十二指肠、结直肠吻合以及门奇断流术治疗门脉高压症共２０例，取得了满意效果，现...     

低位直肠癌前切除双吻合器38例临床观察

目的：总结双吻合器技术在结直肠吻合术中的作用。方法：回顾性分析1999年8月-2002年10月间38例应用双吻合器行低位吻合的经验。结果：全组病例直肠闭合和结直肠吻合顺利。吻合口一过性狭窄2例，切口感染1例，无吻合口瘘，无死亡病例。结论：双吻合器吻合能提高低位直肠癌切除吻合的成功率。     

圆形吻合器在食管胃吻合中的临床应用

应用强生公司Proximate CDH圆形吻合器和上海第六手术器械厂产圆形吻合器于食管及贲门癌切除术共48例,切除后食管胃弓上吻合29例,弓下吻合15例,右胸顶吻合4例,术后并发吻合口瘘1列,吻合口狭窄1例,无吻合口出血及胸腔感染,以食管胃机械吻合的操作要点,注意事项进行了讨论,作者认为应用消化道圆形吻合器具有操作不方便,快捷,省时的优点,可减少手术创伤和术后并发症的发生。