56例骨髓增生异常综合征骨髓活组织检查分析

为分析骨髓增生异常综合征(MDS)的骨髓活组织,对56例MDS的骨髓活组织用不脱钙的塑料包埋法制成厚2～3μm切片。结果:增生度在活跃以上为85.7％,增生程度与各型之间无差异性(P>0.05),提出低增生MDS诊断标准。红、粒、巨核三系细胞有病态造血分别为57.1％、92.8％、85.7％,随粒系细胞病态造血不断增多,典型MDS可由RA→RAS→RAEB→RAEB→t→AML,是一个不可分割的连续过程,而CMML、MDS-MF可看作是各期中伴有单核细胞增多或骨髓纤维组织增多的特殊亚型。纤维组织有不同程度增生占82.1％,其多数伴有巨核细胞病态造血,证明纤维组织增多与病态巨核细胞有关,并提出MDS-MF的诊断标准。骨髓涂片对MDS的确诊率为41.1％,证明骨髓活检对MDS有确诊意义。     

骨髓增生异常综合征中淋巴、单核等细胞病态造血的观察

骨髓增生异常综合征 ( MDS)是全潜能干细胞水平上的分化障碍引起的一组克隆性恶性血液病。我们对 1 997年以来在我院就诊的 38例 MDS患者骨髓涂片及骨髓活检病理切片进行了淋巴、单核、浆及组织细胞观察 ,现总结如下。1　材料与方法1 .1　病例 :初治 MDS患者 38例 ,男 30例 ,女 8例。年龄 1 6～ 72岁 ,平均年龄 4 0 .1岁。经骨髓涂片及塑料包埋法骨髓病理检查 ,符合 MDS诊断标准 [1 ] 。其中难治性贫血 ( RA) 2 0例 ,难治性贫血伴环状铁粒幼细胞增多 ( RAS) 1例 ,难治性贫血伴原始细胞增多 ( RAEB) 1 2例 ,转化中的 RAEB ( RAEB…     

20例骨髓增生异常综合征的染色体观察

<正> 骨髓增生异常综合征(MyelodysplasticSyndrome,MDS)是一组骨髓造血干细胞病变所致的造血功能异常的血液病,其特点为骨髓病态造血,外周血一系或数系细胞顽固性减少并有质的异常,以往称为白血病前期。1982年FAB 协作组将MDS 分为5型,即(1)难治性贫血(RA);(2)环形铁粒幼红细胞性RA(RA-S);(3)原始细胞过多性RA(RAEB);(4)慢性粒—单细胞白血病(CMMOL);(5)转化中的RAEB(RAEB     

骨髓增生异常综合征41例分析

41例MDS中,RA14例,RAS5例,RAEB18例,RAEB—T4例。外周血呈中～重度贫血者占73.2％,出现幼粒细胞占56.1％,有核红细胞占29.3％,巨核细胞4.9％。骨髓象病态造血中,中性粒细胞Peleger—Hu(?)t氏畸形占68.3％,幼红细胞核畸形占63.4％,巨大幼红细胞占46.3％,中性粒细胞无颗粒占39.0％,小巨核细胞占29.3％。小巨核细胞的出现,结合红系、粒系的病态造血对诊断MDS有重要意义。     

亚砷酸联合沙利度胺治疗骨髓增生异常综合征28例

1 对象和方法 1.1 对象 骨髓增生异常综合征(MDS )患者28(男18,女10)例,平均年龄58(32～73)岁. 按WHO新诊断分型(2000年),RA 8例,RARS 4例,RCMD 7例,RAEB 6例,MDS-U 1例,MDS/MPD 2例.     

骨髓增生异常综合征34例分析

分析34例MDS,男女比1:1。年龄大于40岁者占41.2％,但40岁以下的亦不少见。病程较长。分型依次以RA型>AISA型、RAEB型>T-RAEB型>CMML型。与再障鉴别:(1)血象中有核红、幼单、幼粒及单核细胞增高;(2)网织红细胞正常或偏高;(3)髓象增生活跃,幼红细胞为主,粒红比例减低或倒置;(4)巨核细胞多见,并有小巨核及微巨核。与急白鉴别则MDS有早期白细胞<30％。RA型及AISA型预后较好,RAEB型及T-RAEB型易转为急白。     

苦参素联合羟基喜树碱治疗骨髓增生异常综合征临床分析

目的：运用苦参素联合羟基喜树碱为主治疗骨髓增生异常综合征（MDS—RA、RAS／RAEB、RAEB—t）20例，以寻求提高疗效的方法。方法：20例患者均采用苦参素联合羟基喜树碱主治疗，配合输血、对症、支持治疗。结果：完全缓解15例（MDS—RA、RAEB／RAEB—t），部分缓解3例（MDS—RAEB），进步1例（MDS—RAEB），无效1例（MDS—RAEB—t）。结论：运用苦参素联合羟基喜树碱为主的综合治疗，有可能提高治疗MDS的疗效。     

中西医结合治疗骨髓增生异常综合征的初步研究

为了探讨中西医结合治疗骨髓增生异常综合征（简称MDS）的优越性，我们对1992年5月-1995年4月收治的MDS患者采用常规西药治疗及并用自拟扶正固本生血汤2号方综合治疗，现将临床资料报告如下。1材料及方法1．1一般资料：本组（治疗组）病例共11例，均为住院病人，诊断符合FAB关于MDS分型标准。男7例，女4例，年龄17-64岁，中位年龄46岁。其中RA型5例，RAEB型2例，RAEB－T型3例，CMML型1例。为了对比观察，我们选取同期单纯予常现西药治疗的MDS病人9例作对照组，两组的一般资料相比较，无统计学差异（P＜0．05），具有可比性。1…     

骨髓增生异常综合征与其它几种血液骨髓细胞形态的鉴别

<正> 临床上在诊断骨髓增生异常综合征(MDS)时需排除某些骨髓增生的其它血液病,因这些病在临床血象、骨髓象,等方面有时容易混淆,本文就(MDS)骨髓各系的病理细胞与PNH·ITP再障等疾患进行了比较,探索其异同,以为鉴别诊断之助。1.材料与方法1·1 材料 MDS骨髓标本,66例(RA21例RAEB20例,RAEB—T19例)其中有7例发展成白血病、PNH11例、ITP58例CAA104例,正常骨髓40例     

小剂量沙利度胺治疗骨髓增生异常综合征21例疗效观察

目的:观察小剂量沙利度胺治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效与不良反应。方法:沙利度胺联合雄激素及维甲酸治疗MDS 21例,其中低危患者(RA/RARS)12例,高危患者(RAEB)9例。结果:总有效率47.6%;12例低危患者中6例获得血液学进步(HI),有效率50.0%;9例高危患者中1例完全缓解(CR),1例部分缓解(PR),2例血液学进步,两组有效率差异无统计学意义(P>0.05)。所有接受沙利度胺治疗的21例患者,8例获血液学进步,其中HI-E 6例,HI-P 4例,HI-N 3例。无明显不良反应。结论:小剂量沙利度胺治疗骨MDS疗效肯定,尤其对那些依赖红细胞输注的MDS的患者疗效明显,副作用小,可作为治疗MDS首选的单一或联合用药。     

小剂量HAD方案治疗骨髓增生异常综合征临床观察

我院于1994年1月至2001年12月对19例MDS—RAEB、MDS—RAEB—T的患者采用小剂量HAD联合化疗方案进行治疗，现将观察结果报告如下。     

21例骨髓增生异常综合征的染色体核型分析

目的研究骨髓增生异常综合征（MDS）患者的染色体特点及与形态学各亚型之间的关系和临床意义。方法对MDS患者按常规行骨穿,进行形态学诊断;同时对患者骨髓细胞进行染色体培养分析。结果21例MDS中,11例检出染色体异常核型,占52.4％,其中UPS—RA1例,占4．8％;MDS-RAS1例,占4．8％;MDS-RCMD2例,占9．5％;MDS—RAEB1,2型7例,占33.3％．并且MDS—RAEB1、2型有复杂染色体核型变化。结论骨髓增生异常综合征的染色体核型异常,各亚型之间有较大的差异因此MDS染色体核型检查与形态学的诊断和鉴别诊断、分型、转白及预后密切相关。     

细胞形态和细胞化学分析对骨髓增生异常综合征诊断和预后的意义

骨髓异常增生综合征 (以下简 MDS)是一种源于血干细胞并且累及粒、红、巨三系病态造血的克隆性疾病。综合观察分析MDS的临床表现、细胞形态和细胞化学改变 ,对提高 MDS的诊断和预后有着重要意义。1　材料与结果收集 1998年至 2 0 0 4年我室观察到按 FAB分型的 MDS病例 36例。其中难治性贫血 (RA) 2 0例 ;RA伴环铁粒幼红贫血 (RAS) 4例 ,RA伴原始细胞增多 (RAEB) 8例 (其中乳腺癌化疗的 1例 ) ,慢性粒 -单细胞白血病 2例 ;过度型 RAEB(RAEB- T) 8例。病人临床症状多以贫血乏力、发热或皮肤淤斑、白细胞减少或全血减少为首发症…     

HG/HAG方案治疗MDS-RAEB临床研究

目的观察HG/HAG方案治疗骨髓增生异常综合征（MDS-RAEB）的临床效果。方法MDS初治患者23例,经骨髓细胞形态学、免疫学等检查确诊为MDS-RAEB。HG方案：HHT0.5～1.0mg/（d.m^2）,静滴,连用10～14d,G-CSF150～300μg皮下注射,1次/d,连用10～14d;HAG方案：HG方案基础上加用Ara-c10～20mg/（d.m^2）,静滴,连用10～14d。连用2个疗程,观察其疗效和不良反应等。结果11例（47.8%）完全缓解,6例（26.1%）部分缓解,有效率为73.9%,不良反应较轻，无一例早期死亡。结论HG／HAG方案对MDS—RAEB疗效较好，不良反应小。     

MDS病人血浆IL-10的检测及临床意义

①目的　探讨骨髓增生异常综合征 (MDS)病人血浆白细胞介素 10 (IL 10 )的水平及其临床意义。②方法　用酶联免疫夹心 (ELISA)法 ,检测 2 5例MDS病人及 2 4例正常人血浆中IL 10水平 ,用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群。③结果　MDS难治性贫血 (RA)组病人及MDS难治性贫血伴有原始细胞增多 (RAEB)组病人血浆IL 10水平明显高于正常对照组 ,差异有显著性 (F =10 .94 1,q =2 .36 ,4 .2 6 ,P <0 .0 5 ) ;RAEB病人血浆IL 10水平高于RA组 ,差异有显著性 (q =2 .4 6 ,P <0 .0 5 )。MDS病人IL 10水平与CD+ 3 ,CD+ 8细胞百分率呈正相关 (r =0 .2 5 ,0 .5 6 ,P <0 .0 5 ) ,与CD+ 4 细胞百分率呈负相关 (r =- 0 .4 8,P <0 .0 1)。④结论　检测IL 10有助于指导MDS分型和判断预后     

骨髓增生异常综合征31例临床分析

MDS是一组变异性较大的克隆性造血系统疾病,我们从1984年4月至1991年4月收治MDS31例,临床分析如下: 1 临床资料 1.1 诊断依据:参考FAB协作组分类建议,31例病人符合MDS诊断。其中难治性贫血(RA)14例,难治性贫血伴铁粒幼细胞增多(RAS)4例,难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB)8例,转化型原始细胞     

环孢素A对骨髓增生异常综合征的治疗作用研究

目的 多中心前瞻性研究环孢素A(CsA)治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效.方法 分析CsA治疗33例MDS,其中难治性贫血(RA)24例,环形铁粒幼细胞增多性难治性贫血(RAS)2例,难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB)7例.给药方法新山地明3～5 mg·kg-1·d-1,分2次服用.疗程中根据CsA血浓度和疗效调整剂量,疗程3个月以上.结果 治疗3个月时,按MDS国际工作组评价标准,可评价的32例患者总血液学改善率18/32(56.3%).随访结束时,中数随访期14个月,自然病程改变4例(4/32)1例完全缓解,3例部分缓解.血液学改善16例,总有效率为20/32(62.5%).结论 本文证实了CsA治疗RA、RAEB型患者有效,对于增生低下和增生活跃骨髓增生异常综合征均有效,治疗有效患者生存期较无效患者明显延长.     

骨髓增生异常综合征患者FLT3基因及FLT3／ITD基因突变的检测及价值

目的　研究骨髓增生异常综合征 (MDS)患者DNA水平FLT3基因及FLT3 /ITD基因突变情况。方法　采用聚合酶链反应 (PCR)联合单链构象多态性 (SSCP)分析 3 6例MDS患者FLT3基因及FLT3 /ITD基因突变。结果　 3 6例MDS患者中 9例 ( 2 5 %)FLT3基因检测阳性 ,难治性贫血伴原始细胞增多 (RAEB)、慢性粒单细胞白血病和转变中的RAEB(RAEBT)组FLT3基因检测阳性率显著高于难治性贫血 (RA)和环形铁粒幼细胞性难治性贫血 (RAS)组 (P <0 0 2 5 )。FLT3基因检测阳性MDS转化为急性髓性白血病 (AML)时间显著短于FLT3检测阴性患者 (P <0 0 5 )。 3 6例MDS患者中有 2例 ( 5 6%)出现FLT3 /ITD基因突变 ,RAEB及RAEBT各 1例。结论　部分MDS患者可检测出FLT3基因表达和FLT3基因突变 ,FLT3基因及FLT3 /ITD基因突变检测可能有助于MDS的预后判断     

维甲酸治疗骨髓增生异常综合征影响疗效的因素

全反式维甲酸治疗50例MDS、其中RA型26/50(52%),RSA 3/50(6%)、RAEB16/50(32%)、RAEB/T 5/50(10%)。用法:维甲酸30～90mg/d,分次口服,个别100mg/d。总有效率为58%,其中8/50(16%)获缓解。影响疗效因素分析结果示:1.亚型与疗效有关。以RA型较好:2.患者GM-CFU受抑较轻者其疗效较受抑重者为好;3.副反应一般较轻不影响治疗进行。     

骨髓增生异常综合征细胞学诊断

骨髓增生异常综合征（MDS）是一组源于造血于细胞的恶性克隆性疾病。病程不同阶段患者反应的差异可呈不同的临床表现和血液学异常。对本病的诊断主要靠细胞形态学指标。我院84～92年收治50例，现报告如下。l临床资料50例中男刀例，女19例，年龄2）1至70岁，参照82年FAB关于MDS诊断标准及杨崇礼等关于白血病前期骨髓象、血象的改变［’1诊断分型。RA20例，RA—SIS例，RAEBg例，RAEB—T6例。47例有程度不同的贫血，发热9例，出血18例，肝、脾、淋巴结有一项及以上肿大者问例，就诊前病程1周至7年，6个月以内者22例。全血细胞数呈一…