经尿道前列腺电切术后留置三腔气囊导尿管的护理

总结135例良性前列腺增生患者经尿道前列腺电切术后留置三腔气囊导尿管的护理。护理重点为做好三腔气囊导尿管的有效牵引与固定,掌握持续膀胱冲洗的速度、压力和冲洗液温度,保持三腔气囊导尿管引流通畅,严密观察三腔气囊导尿管冲洗过程中出血、膀胱痉挛、尿路感染等并发症,做好三腔气囊导尿管拔管护理。135例导尿管留置1~7d,平均住院时间11d,痊愈出院。     

留置气囊导尿管阻塞原因临床观察

气囊导尿管在泌尿外科应用比较广泛,常用于前列腺手术、膀胱手术及尿道手术后的患者。若尿道插入的深度不当,膀胱痉挛、血块、组织碎片残留等均导致气囊导尿管阻塞,致使尿管引流不畅。我院曾收治需留置尿管的病人121例,通过查找原因并积极处理,取得良好效果。现将留置气囊导尿管发生阻塞常见原因及处理方法报告如下。1临床资料2005年1月～6月,我院收治留置气囊导尿管的病人121例,曾发生导尿管阻塞21例(占17.3%)。其中,男20例,女1例,年龄19～89岁。留置尿管原因:前列腺术后14例,膀胱手术5例,尿道手术2例。术后留置双腔或三腔气囊导尿管。2原因分析正常情况下,手术后留置双腔或三腔气囊导尿管的主要目的是压迫止血,引流尿液,因此,必须保持导尿管引流通畅。但是有时由于前列腺或膀胱手术中一些组织碎片残留、术后出血致血块阻塞导尿管,或留置尿管深度不合适以及膀胱痉挛、尿管受压等等,都会引起引流不畅,甚至导致导尿管阻塞。2.1组织碎片或血块残留经尿道行前列腺电切或膀胱肿瘤手术,手术切下的前列腺、膀胱组织碎片等等,手术结束时未冲洗干净:以及手术后出血冲洗不及时所致的血块或创面愈合结痂时脱落的坏死组织等导致尿管阻塞。本组病人中有...     

双腔气囊导尿管套管芯的制作与应用

我们根据管套针的原理,将双腔气囊导尿管内加一套管芯,在临床上用于因前列腺肥大、尿道狭窄等气囊导尿管不能导入者,收效良好,现介绍如下。1材料与制作取8号铁丝线60 cm用钳子制作,长度约40 cm的栓芯(图1)。一次性导尿包一个(除一次性硅胶导尿管外,F18~F24等型号的气囊导尿管均可),生理盐水100 ml一瓶,碘伏。2使用方法当导尿困难、气囊导尿管不能导入时,将套管芯用碘伏消毒后,用生理盐水冲洗,再用无菌石蜡油润滑套管芯放入气囊导尿管内,将导尿管延尿道走形轻轻插入,见尿后将气囊导尿管注水固定后将套管芯拔出。3优点取材方便,制作简单,使用…     

气囊导尿管拔出困难的简易处理方法

留置气囊导尿管临床上很普遍 ,有时会遇到因注入气囊内的水抽不出致拔管困难的情况。其常用的处理方法有变动导管位置和向水囊内注入过量的液体试图胀破气囊 ,或剪开气囊导管活塞 ,但不一定有作用。最近 ,本院遇到 4例拔管困难的病人 ,3例采用气囊通道插入金属导丝刺破气囊的方法取得成功。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 3例 ,女 1例 ,平均年龄 4 0 .5(30～ 5 0 )岁。留置导尿管原因 :胆囊摘除术后、右肾癌根治术后、前列腺增生症并急性尿潴留及尿道损伤各1例。前 2例在留置导管 3ｄ后气囊水抽不出 ,急性尿潴留患者留置 4ｄ后水抽不出 ,…     

经尿道前列腺电切术后递减尿管气囊水量对预防膀胱痉挛的影响

目的:探讨前列腺增生患者经尿道前列腺电切术(TURP)后递减尿管气囊水量对预防膀胱痉挛的效果。方法:将120例前列腺增生TURP术后患者随机分为研究组和对照组各60例。对照组患者术后留置气囊中注水30～50 ml的20～22 F三腔Foley氏导尿管于膀胱内直至拔除;研究组患者留置尿管的原则和方法与对照组相同,在冲洗液变清没有活动性出血的前提下,根据导尿管气囊内的水量,术后第1d抽取气囊总水量减去15 ml的20%水量,术后第2 d抽取气囊总水量减去15 ml的30%水量,术后第3 d抽取气囊总水量减去15 ml的50%水量,最后气囊内保留15 ml至拔除尿管。比较两组患者术后膀胱痉挛,继发性出血、尿管堵塞的发生情况。结果:研究组术后膀胱痉挛发生率低于对照组(P<0.05);两组患者术后继发性出血、尿管堵塞的发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论:递减前列腺增生患者TURP术后尿管气囊水量能有效预防膀胱痉挛的发生,增加患者的舒适度,促进患者顺利康复。     

双腔气囊导尿管临床常见问题及对策

双腔气囊导尿管在临床导尿术中广泛应用,它适用于各种类型的病人,但若使用不当可致并发症。现就双腔气囊导尿管在临床使用过程中常见问题及对策介绍如下。1双腔气囊导尿管型号选择时易出现的问题及对策选择使用双腔气囊导尿管的型号应因病人病情而定,成人以18～24号为宜,青少年则以12～16号为宜。男性老年病人,尤其是患有前列腺肥大者,因尿道膜部较狭窄,可选择使用相对较小型号的双腔气囊导尿管;在全麻或硬膜外麻醉下,由于末端尿道松弛,尿管插入阻力较小,可选择相对较大型号的尿管。年老体弱,长期卧床的女性患者由于会阴部肌肉弹性较差,尿道括约肌较松弛,导尿时应选择相对较大型号的尿管,这样即可以防止漏尿,又能保证尿管通畅,不易堵塞。双腔气囊导尿管选好后要检查充气或充液回抽的情况,以确认气囊无漏气、漏液,尿管有无破损,气囊橡皮与尿管连接处是否平滑,尿管是否通畅。操作时,正确掌握气囊导尿管使用方法,向气囊内注入液体时推注速度要慢,有阻力或患者有疼痛时立即停止注入,并抽吸注入的液体,重新调整尿管的深度再注入液体,防止插管深度不够注水导致后尿道裂伤。2双腔气囊导尿管插入时易出现的问题及对策传统导尿法,导尿管插入的长度,男性约20～22cm,...     

老年男性气囊导尿管插管深度与气囊注水量的探讨

目的:观察气囊导尿管插管深度的改进对尿道损伤的影响,观察不同气囊注水量对溢尿的影响.方法:将50例老年男性需插导尿管的患者分为观察组和对照组各25例,对照组将气囊导尿管插入尿道20～22 cm,见有尿液流出后再插入2 cm,向气囊内注入灭菌注射用水12～15 mL,观察组将气囊导尿管插入尿道20～22 cm,见有尿液流出后再插入8 cm,向气囊内注入灭菌注射用水5～8 mL.结果:观察组无一例发生尿道出血及肉眼血尿,溢尿1例;对照组发生尿道出血2例,肉眼血尿2例,溢尿8例.结论:改进导尿管插入深度可减轻尿道损伤,气囊内注入液体量以5～8 mL为宜.这样既可有效地防止尿道口溢尿,又不会增加尿管脱出的机会.     

劣质气囊导尿管致急性尿潴留

【病例】男,71岁。因前列腺增生排尿困难,在当地村卫生室置气囊导尿管,但一直无尿液引流出,气囊内气体也不能抽出,第2天来我院。查体:下腹高度膨隆、压痛。气囊导尿管无尿液流出,气囊内气体不能抽出。诊断为前列腺增生、急性尿潴留,急诊行膀胱探查术。术中见膀胱内有尿液1200ml,导尿管气囊约8cm×4cm×4cm大小,前列腺中叶向膀胱内凸出。将导尿管前端剪断,自膀胱内取出气囊导尿管,并行前列腺摘除术,膀胱造瘘。术后病人恢复良好,治愈出院。前列腺增生并尿潴留在临床上常见,留置气囊导尿管是解决患者排尿困难的简单有效的方法,但导尿管质量好坏…     

硬膜外自控镇痛防治前列腺切除术后膀胱痉挛

前列腺切除术后常伴膀胱痉挛 ,导致疼痛及腺窝出血 ,影响术后恢复。肌注镇痛药物效果不佳。自1998年 5月至 2 0 0 0年 12月 ,应用芬太尼、氟哌啶、布比卡因混合液硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)防治前列腺切除术后膀胱痉挛 ,效果满意。现报告如下 :资料与方法 :前列腺增生症患者 60例 ,年龄 5 6～ 82岁 ,平均 71岁。均采用腰段硬膜外麻醉经耻骨上经膀胱前列腺切除术。术后尿道留置Ｆ2 0～ 2 2三腔气囊导尿管 ,持续膀胱点滴冲洗。术后随机分为ＰＣＥＡ组 (ｎ =30 )和对照组 (ｎ =30 )。实验组术后留置硬膜外导管 ,用长宽胶布顺导管走行将导管粘于…     

留置导尿管气囊注水量对剖宫产产妇的影响

目的 探讨留置双腔导尿管气囊两种不同注水量对剖宫产产妇的影响.方法 选取我科2011年3月～ 2011年12月择期剖宫产的孕妇243例,将其中2011年3月至2011年7月115例设为对照组;将2011年8月至2011年12月128例设为观察组.两组产妇在常规消毒铺巾下选取16Fr一次性硅胶气囊导尿管轻轻插入尿道4～6 cm,见尿后再插入7～10 cm.观察组孕妇气囊内注入15 ml灭菌注射用水固定,对照组孕妇注入5ml灭菌注射用水固定,注水后导尿管轻轻向外牵拉,其余相同.观察两组产妇术后肉眼血尿发生率、导尿管滑脱发生率、尿液外渗发生率及拔尿管时的疼痛不适程度.结果 观察组孕产妇比对照组孕产妇术后肉眼血尿发生率明显下降、拔除尿管时疼痛感减轻(P＜0.01),两组产妇的导尿管滑脱率及尿液外渗率则没有显著差别.结论 剖宫产术前留置导尿时,气囊注水5 ml固定尿管能有效减少术后血尿的发生率及减轻拔尿管时的疼痛不适感;通过正确的护理可有效防止术后尿管滑脱及尿液外渗的发生.     

医源性尿道直肠瘘1例

1病历摘要 男，69岁。主因间断性排尿困难10a余入院。B超示前列腺5．1cm×4．4cm×3．2cm，回声不均，向膀胱腔内突入3．6cm×1．4cm。诊断为前列腺增生症，行耻骨上经膀胱前列腺摘除术，术中发现前列腺腺体与包膜粘连紧密，钝性剥离，完整摘除前列腺，气囊导尿管内注人生理盐水25ml压迫前列腺窝。术后行膀胱冲洗等治疗。第3天将气囊导尿管内生理盐水抽出10ml。第4天患者出现下腹痛，肛门有淡血性液流出。结肠镜检查示距齿状线3cm直肠前壁有一直径0．5cm瘘口，可见淡血性液流出。诊断为尿道直肠瘘。     

三腔气囊导尿管气囊前端长度对膀胱痉挛影响的探讨

三腔气囊导尿管在泌尿外科应用甚广,特别是前列腺手术后,必须留置三腔气囊导尿管进行持续膀胱冲洗。由于尿管结构的特殊性,气囊距尖端长度不统一,对膀胱内膜产生不同程度的刺激,诱发膀胱痉挛,严重影响病人休息及伤口愈合。我科2004年1月—2006年6月先后收治280例前列腺手术病人,术后均留置三腔气囊导尿管。现将观察情况介绍如下。1临床资料280例中,耻骨上经膀胱前列腺摘除术(开放术)34例,年龄49岁～86岁,平均67.5岁,身高1.52m～1.76m,平均1.64m;经尿道前列腺切除术(电切术)246例,年龄50岁～93岁,平均71.5岁,身高1.54m～1.75m,平均1.64m。将2…     

气囊导尿管新牵引固定方法在前列腺电切术后的应用

目的 探讨运用气囊导尿管新牵引固定方法在前列腺电切术后的应用.方法 选择2006年10月～2007年12月经尿道前列腺电切术患者80例,随机分为传统组和改进组,比较两组方法的疗效.结果 改进组优于传统组(P<0.05).结论 气囊导尿管新牵引固定方法在前列腺电切术后的应用是一种新方法,值得推广.     

气囊导尿管新牵引固定方法在前列腺电切术后的应用

目的 探讨运用气囊导尿管新牵引固定方法在前列腺电切术后的应用.方法 选择2006年10月～2007年12月经尿道前列腺电切术患者80例,随机分为传统组和改进组,比较两组方法的疗效.结果 改进组优于传统组(P<0.05).结论 气囊导尿管新牵引固定方法在前列腺电切术后的应用是一种新方法,值得推广.     

内镜下套扎联合生长抑素治疗食管静脉曲张出血50例临床观察

三腔气囊导尿管广泛应用于泌尿外科前列腺电切、膀胱肿瘤电切术后冲洗,冲洗时入水和出水分开,防止血凝块堵塞导尿管。临床工作中,我们经常将输液器与三腔气囊导尿管的冲洗腔连接起来为患者进行膀胱冲洗,可是三腔气囊导尿管冲洗腔设计的是与引流袋连接,与输液器末端并不配套,不配套的连接操作容易使冲洗液外漏,而且停止冲洗后要在冲洗腔再接一个引流袋,患者携带活动很不方便。为了解决这些问题,我们将一次性输液器妙用于三腔气囊导尿管中。现将方法介绍报告如下。     

前列腺术后气囊导尿管牵引固定方法的改进

随着医学材料的进步 ,气囊导尿管已广泛用于临床 ,尤其是前列腺术后留置气囊导尿管并牵引固定 ,既保证了尿液的引流 ,又达到了止血等目的 ,减少了并发症。通常是用胶布紧扎导尿管 ,牵引后固定于大腿内侧中上区。我科于 2 0 0 3年 4月起将固定部位改为腹股沟外侧 ,效果较好 ,现报告如下。对象与方法1 对象。 2 0 0 3年 4月～ 2 0 0 4年 3月共 138例 ,年龄 6 0～82岁 ,平均年龄 74岁。 138例前列腺术后病人均留置Foley氏导尿管 ,固定气囊内均注水 35ml。2 方法。按病人入院顺序 ,以奇、偶数分成A、B 2组。(1)A组 6 9例为观察组 ,术后将留置…     

气囊导尿管导尿小技巧

一般情况下,在尿管插入尿道见到尿液后方可往气囊内注入生理盐水,而休克和某些疾病引起的少尿、无尿患者在置管后却不见引出尿液。此时盲目往气囊内注入生理盐水,可引起尿道损伤。我们采用尿管注入生理盐水的方法,效果满意。现报告如下。方法:常规置尿管后无尿引出,可用生理盐水20ml从尿管末端注入,若见黄色液体从尿管引出,说明尿管已进入膀胱,即可往气囊内注入20ml生理盐水。讨论:双腔和三腔气囊导尿管由于不需固定不易脱出近年来被广泛应用,但由于其固定方式是在尿管头端通过气囊来防止尿管脱出膀胱,因此,尿管必须插入膀胱后方可往气囊内…     

一次性输液器在三腔气囊导尿管中的妙用

三腔气囊导尿管广泛应用于泌尿外科前列腺电切、膀胱肿瘤电切术后冲洗,冲洗时入水和出水分开,防止血凝块堵塞导尿管.临床工作中,我们经常将输液器与三腔气囊导尿管的冲洗腔连接起来为患者进行膀胱冲洗,可是三腔气囊导尿管冲洗腔设计的是与引流袋连接,与输液器末端并不配套,不配套的连接操作容易使冲洗液外漏,而且停止冲洗后要在冲洗腔再接一个引流袋,患者携带活动很不方便.为了解决这些问题,我们将一次性输液器妙用于三腔气囊导尿管中.现将方法介绍报告如下.     

气囊导尿管插管深度的改进对尿道损伤的影响

目的观察气囊导尿管插管深度的改进对尿道损伤的影响。方法随机将60例男性需插导尿管的患者分为改进组和对照组各30例，对照组将气囊导尿管插入尿道20～22cm，见有尿液流出后再插入2cm；改进组将气囊导尿管插入尿道20-22cm，见有尿液流出后再将气囊导尿管全长插入尿道，或见尿液后再插入6cm以上。结果改进组无1例发生尿道出血及肉眼血尿；对照组发生尿道出血1例，肉眼血尿2例。结论改进导尿管插入深度可减轻尿道损伤。     

气囊导尿管在妇科手术中的应用

气囊导尿管在妇科手术中的应用大连市第三人民医院（１１６０２３）孙冬青，崔文，范红卫大连市妇产医院（１１６０１１）秦平，宋丹气囊导尿管（硅胶）的设计原理为导尿管前端有一气囊，充气后可固定导尿管于设计位置，临床上常用于男性前列腺摘除术后，牵拉固定，起压迫...