T_3占优势Graves病22例临床分析

T_3占优势 Graves 病患者其特征为,由于抗甲状腺药物治疗过程中,血清 T_3持续升高,T_4正常,T)_3/T_4比率(ng/μg)大于20。我们随访22例,接受药物治疗18～28个月,观察2年,16例复发。复发时间乎均停药8.8个月。其中8例复发者作甲状腺次全切除术,术后甲状腺功能恢复正常,血清 T_3/T_4比率均小于20。T_3占优势甲状腺机能亢进患者有较高的血清 TSH 受体抗体活性,与甲状腺 T_4 5′-脱碘酶活性有关.药物治疗缓解率低,以选用手术或同位素治疗为佳.     

原发性甲状腺机能亢进症围手术期几个问题的探讨

甲状腺大部切除术比其它治疗原发性甲状腺机能亢进症的方法,如抗甲状腺药物治疗及放射性碘治疗有治疗后甲亢复发率低及甲减发生率低等优点。6年来我们围绕简化甲状腺功能检查法,缩短手术前药物治疗时间及减少手术出血及输血等问题开展了一系列工作。一、方法及结果: 1982年5月～1988年5月,我们以手术治疗100例原发性甲状腺机能亢进症;其中男25,女75;年龄18～70岁。以血清T_3值男>221ng％,女>188ng％;T_4值>13μg％确定诊断后开始口服抗甲状腺药物。其     

甲状腺机能亢进的治疗

甲状腺机能亢进(甲亢)可用抗甲状腺药物、β-受体阻滞剂、放射碘和手术治疗。不同疗法各有其优缺点。药物治疗,方便而安全,但缓解率低,且易复发。放射碘和手术治疗虽缓解率较高,但易引起甲状腺机能减退症(甲减)等并发症。所以,治疗前必须慎重选择治疗方案,以求得到满意效果。一、硫脲类抗甲状腺药物治疗 40岁以下的弥漫性甲状腺肿伴甲亢的病人,首选硫脲类抗甲状腺药物治疗。这类药物通过阻止T_3、T_4合成而发挥其作用。尽管甲基和丙基硫氧嘧啶具有甲亢平、他巴唑相同的效力,但目前使用最广泛的是后二者。因为,近来有人指出甲亢平和他巴唑有以下免疫作用:①减少甲状腺淋巴细胞浸润;②抑制甲状腺自身抗体产生;③减低血浆中甲状腺微粒体抗体水平;④减低血浆中甲状腺刺激免疫球蛋白水平。     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎所致儿童期甲状腺功能减低4例

临床资料年龄分布为10～14岁,男女之比是1∶3,病程为2～5年不等,均以身材矮小为主诉;其临床症状均有不同程度的生长发育落后、乏力、畏寒、活动少、皮肤粗糙,腹胀、便秘等甲低症状。除1例外,均呈现甲低的特殊面容,但智力不低下,病程中都无一过性甲亢。仅有1例甲状腺肿大。无甲状腺手术及服抗甲状腺药物史。化验检查:4例患儿T_3、T_4均低于正常,T8H都增高,而TGA(抗甲状腺球蛋白抗体)和TMA(抗甲状腺微粒体抗体)增高,腕部骨龄明显落后。     

三种甲状腺制剂治疗原发甲状腺机能低减症对血清甲状腺激素的影响

本文报告不同剂量的三种甲状腺制剂,对原发甲状腺机能低减症患者血清甲状腺激素(T_4,T_3与rT_3)与促甲状腺激素(TSH)水平的影响。甲状腺制剂替代治疗时,血清T_3与TSH变化比T_4与rT_3敏感,血清T_4与T_3都可直接抑制垂体TSH的分泌,但T_4与TSH关系比T_3更为密切。三种甲状腺制剂发挥同等生物效应的剂量关系为:100μg甲状腺素片≈30～40μg三碘甲腺原氨酸片≈40～60mg干燥甲状腺片。在判断药物过量时,血清T_4值要优于T_3。甲状腺制剂宜在睡前服。     

碳酸锂治疗甲状腺机能亢进症血清T_3T_4的变化

<正> 甲状腺机能亢进症(甲亢)是分泌科常见疾病,内科仍以抗甲状腺药物合用心得安等方法治疗。碳酸锂治疗精神科疾病已应用多年,有报道该药对甲状腺功能有影响,但对血清T_3、T_4变化的报道尚少,我们试用碳酸锂治疗甲亢连续四周观察变化,随机分为观察组与对照组进行比较。     

120例甲状腺功能亢进症患者的临床治疗体会

目的:探讨患者的临床治疗方法,以更好地预防、诊断、治疗及抢救患者。方法:药物治疗:口服丙硫氧嘧啶(PTU),初治期的服用剂量为300～450 mg/d,持续时间为6～8周;减量期:每2～4周减量50～100 mg,治疗3～4个月之后,将PTU剂量减为维持量;而维持期当中所用的剂量为50～100 mg/d,维持治疗的时间为1.0～1.5年。手术治疗:在口服碘剂之后的7～10 d为患者实行手术;全身麻醉后为患者次全切除甲状腺,切除的组织约占甲状腺总腺体的85%。结果:甲状腺功能亢进症症状有所缓解,受损的心功能得到了恢复;治疗的总有效率为93.8%。结论:充分认识与掌握甲亢患者的临床特征对于诊断正确性的提高、误诊率及漏诊率的降低及疗效的提高有重要意义。     

甲素为何可医甲亢

甲状腺激素(简称甲素)制剂有生物及合成两类。前者有甲状腺片,后者有左旋甲状腺素钠(L—T_4)、三碘甲状腺原氨酸钠(T_3)及右旋甲状腺素钠。甲素常用来治疗甲状腺机能减退(甲减),补充甲减激素,即所谓激素替代疗法。应用于甲状腺机能亢进(甲亢),多与抗甲状腺药物联合应用,其机理是甲素可稳定其下丘脑—垂体—甲状腺     

原发性甲状腺机能减低症替代治疗后血清甲状腺激素水平

用不同剂量的干甲状腺片治疗40例原发性甲状腺机能减低症,观察其血清TSH、T_4及T_3含量的变化。发现替代治疗后,疗效与干甲状腺片用量密切相关,其血清TSH及T_4值的变化与用药量和临床表现基本一致。血TSH与T_4值之间呈显著负相关。作者认为适当的替代剂量不仅根据临床表现,而更应根据血清的 TSH、T_4及T_3水平来判定。     

抗甲状腺药物短程治疗对甲状腺机能亢进症患者甲状腺功能的影响

本文报道抗甲状腺药物短程治疗43例甲状腺机能亢进症患者的结果,实际疗程为1.5～8个月(平均5.5±0.8个月),停药后甲状腺~(131)I摄取率可被甲状腺片或T_3抑制者19例(44.2％)。抑制组患者与未被抑制组比较,年龄较小、病程较短、症状较轻、甲状腺肿大程度较轻、血清总T_4浓度较低。短程治疗的近期缓解率与长程治疗相仿,经6～12个月随访,其缓解率为37.8％,符合上述情况的病例,值得试用短程治疗。     

毒性弥漫性甲状腺肿患者血清过氧化脂质的检测分析

毒性弥漫性甲状腺肿(GD)患者的血清过氧化脂质(LPO)的测定报道极少。我们对 GD未治疗前、缓解后、以及因抗甲状腺药物过量所致的甲状腺功能减低(甲减)患者分别测定了血清 T_2、 T_4和 LPO,并作比较。     

原发性甲状腺功能低减替代治疗中血清T_4、T_3、TSH值的变化

以前判断甲状腺素(T_4)替代治疗是否充分,往往以原发性甲状腺功能低减临床症状的缓解及T_4、TSH值变为正常作根据。作者为了解原发性甲状腺功能低减替代治疗中临床表现与生化检查间的关系,对45例病人进行了观察。其中女性37例,男性8例,平均年龄51.5岁。其甲减诊断是根据临床表现以及T_3、T_4值减低,TSH值升高而确定的。上述病人均经3～6个月以上的治疗(用药剂量O.1～0.25mg/日)后临床上表现为甲状腺功能正常者。作     

活体小肠移植术后抗排斥反应

目的 探讨活体小肠移植受体术后抗急性排斥反应的治疗经验。方法 18岁短肠综合征患接受活体小肠移植，按FK506＋骁悉（MMF）＋强的松龙联合用药方案给予免疫抑制治疗。结果 术后一度平稳，手术1mo后药物减量，60d出现排斥反应现象，给予大剂量免疫抑制剂冲击治疗。治疗3d后症状消失，至今移植肠功能良好。结论 小肠移植术后的抗免疫排斥治疗药物不宜过早减量，我们采用的抗急性排斥反应的治疗方案是成功而有效的。     

50岁以上甲状腺机能亢进症70例临床分析

本文分析50岁以上甲亢患者70例,显示老年前期及老年期患者病程长,临床表现多不典型。浸润性突眼少于中青年组,结节性甲肿显著高于中青年组,而甲状腺摄取(131)碘率及血清T T_s、T T_4 FT_4~1均显著低于中青年组(P<0.01)。口服他巴唑抗甲状腺治疗达到症状控制所需剂量及总天数均少于中青年组(P<0.01)。提示老年甲亢在治疗上要区别于中青年甲亢。     

先天性甲状腺功能减低症早期干预治疗研究

目的 观察不同剂量左旋甲状腺素钠(L-T_4)治疗先天性甲状腺功能减低症的临床效果,探讨早期干预治疗的适宜剂量。方法 将108例新生儿确诊后随机分为2组,每组各54例,经专科医师对患儿家长进行基本知识教育后,行L-T_4替代治疗。大剂量组10.1～15.0μg·kg~(-1)·d~(-1),小剂量组6.0～10.0μg·kg~(-1)·d~(-1),三碘甲状腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)、促甲状腺激素(TSH)恢复正常后改为维持量1.0～4.0μg·kg~(-1)·d~(-1)。随访观察2组患儿身高、体重、头围的发育状况及T_1、T_4、TSH的动态变化特点。结果 108例患儿经过替代治疗后临床症状迅速好转,生长发育加快。治疗1个月时,两组患儿T_3均正常;T_4值未恢复正常的大剂量组6例,小剂量组16例,两组比较差异有显著性;TSH值未恢复正常的大剂量组22例,小剂量组39例,两组比较差异有显著性。动态观察发现患儿3个月时,大剂量组患儿平均体重高于小剂量组。结论 L-T_4 10.1～15μ·kg~(-1)·d~(-1)早期干预治疗先天性甲状腺功能减低症能较快纠正患儿的甲状腺功能,避免先天性甲状腺功能减低症患儿发生智能发育异常。     

抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症临床分析

目的:对甲状腺功能亢进患者行抗甲状腺药物治疗临床治疗方法分析。方法:临床采取抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症。结果:早期诊断、早期治疗,防止并发症,尤其是防止浸润性突眼、甲亢性肌病、甲亢性心脏病及甲亢危象等,患者症状逐渐缓解,病情得到控制。结论:抗甲状腺药物可作为单独治疗、手术治疗前准备、辅助131碘治疗、中西医结合治疗及甲亢危象治疗,提高疗效。     

(131)~I治疗甲亢症引起的14例甲低症分析

分析了~(131)I治疗甲状腺功能亢进症引起的甲状腺机能减退的各种因素,如年龄、性别、疗程、手术复发、抗甲状腺药物、~(131)I剂量与甲状腺机能减退发生率的关系;并探讨了标准剂量和小剂量~(131)I治疗的优缺点。     

抗甲亢药物所致肝损害的临床诊治分析

目的探讨抗甲亢药物所致肝损害临床诊治。方法回顾2006年1月至2010年2月门诊或住院抗甲状腺药物致肝功能损害病例89例,进行总结。结果重度抗甲亢药物致肝损害19例,停止使用他巴唑丙基硫氧嘧啶,改用其他药物且从小剂量开始,19例其中6例在4周内肝功能基本下降并恢复正常,10例在8周内肝功能基本下降并恢复正常,3例应进行性肝功能衰竭死亡。轻度抗甲亢药物致肝损害70例,减少抗甲亢药物药物应用剂量并应用保肝等治疗均于4周内肝功能基本下降并恢复正常。结论甲亢患者在应用抗甲亢药物时应定期复查肝功能。药物性肝损多发生于治疗前3个月之内,在这段时间应3～4周复查肝功能,在甲亢治疗过程中出现厌食、恶心或黄疸等消化道症状时,尤其应引起注意,使得抗甲亢药物所致肝功能损害能够早期发现,得到及时正确的治疗,促进肝功能恢复。     

血清T_4及甲状腺(131)~I摄取率为指标的T_3抑制试验在Graves病的预后价值

T_3抑制试验往往用来估价 Graves 病患者抗甲状腺药物治疗的预后,以往多用甲状腺~(131)Ⅰ摄取率为判断指标,近年来有用血清 T_4者。我们对抗甲状腺药物治疗的67例 Graves病患者作了上述两项指标的对比研究,现将结果报告如下。对象与方法一、研究对象:80例 Graves 病患者经他巴唑或甲基硫氧嘧啶治疗5～34月停药,其中13例因停药后迅速(3周内)复发而未列入本     

肌注碘油对地方性甲状腺肿患者血清T_3、T_4值的影响

本文报道24例地甲肿流行区的患者应用肌注碘油防治一年后甲状腺功能变化。发现肌注碘油后甲状腺摄~(1■Ⅰ率明显下降,尿碘显著增高,血清 T_3、T_4值均高于注射前者9例,超过正常标准者4例,其中1例呈典型甲亢症状。隔3～6个月后复查T_3、T_4均恢复正常。作者认为碘油肌注法能有效地防治地甲肿,但剂量应按甲状腺肿大类型、程度、缺碘情况而定。