1例肝癌超声检查误诊为肝腺瘤的原因分析

1病例报告患者,女,42岁。1个月前无明显诱因自觉右上腹部饱胀感。既往有服避孕药史,否认肝炎史。查体:体温36·2℃,脉搏76/min,血压150/90mmHg,腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音正常。实验室检查:乙肝三系表面抗体、核心抗体阳性,肝功能正常,甲胎蛋白(AFP)阴性。超声检查见肝右叶有一实质性回声团,圆形,较规则,边界清晰,约为9·4cm×10·1cm×8·9cm,其内部回声不均匀,可见稍强回声及低回声,周边无低回声晕,肝被膜平整,未见向外凸出。CDFI:周边见短柱状血流,未见明显挤压截断,内部为稀少点状血流。超声诊断:肝右叶内实质性占位病变(…     

肝包虫病伴肝右叶结核1例

1病历摘要患者女38岁,藏族,牧民。因反复右上腹痛伴右上腹包块1年入病。入院前2个月开始胃纳差,无意中发现右上腹部包块,疼痛明显,上腹部包块逐渐增大,消瘦明显,曾在本县医院诊治但症状不见好转,于2000年5月26日来我院外科就诊,以肝包虫病收住院。查体:一般情况尚好,慢性病容,全身淋巴结未触及,右上腹部触及约8×5cm包块,质中等,包块达脐下,包虫皮试阳性。实验室检查结果多在正常范围。B超检查示肝右叶内11×8·2cm囊性包块,囊壁增厚形成囊性混合物,诊断为肝右叶包虫病;盆腔炎性包块。住院后行手术治疗。术中见肝右叶处囊性包块大小约6×7c…     

罕见肝右叶前外缘畸形游离胆囊胆结石并蒂扭转1例

患者女，54岁，因右中上腹部包块并持续性绞痛2日来我院门诊经B超检查诊为“胆囊扩张并胆囊多发结石”。收住院行剖腹探查。术中发现：右中上腹部有一大小、形态如成人肾脏样包块，与大网膜及周围脏器轻度粘连，分离粘连后发现包块呈紫黑色、质中、囊性，并在相当于“肾门”部有一长约3cm、宽约1cm的蒂与肝右叶前外缘相连，并已扭转1周，将扭转复位，继续向深部探查，发现平常相当于胆囊床部位仅有一条宽不足1cm、附着于肝之脏面的“浆膜带”与胆囊三角相连，小心剪开“浆膜带”，发现内含血管及另一直径0．5cm左右之管性组织，继续向深部分离内含物至胆囊三角，小心分离结扎血管，发现管性组织与肝总管相连，按常规处理胆囊管的方式结扎切断管性组织，切断后确认断端有管腔存在，自胆囊三角到肝右叶前外缘连续缝合剪开之“浆膜带”。     

小儿少见较大肝间叶性错构瘤一例

<正>患儿女,5个月。发现左腹部肿物2个月,不伴发热、腹痛、呕吐等不适,腹软、腹不胀,未见肠型及蠕动波,左侧腹部明显高于右侧,可触及10cm×9cm大小的肿物,质较硬,肿物光滑,活动度差,界限较清。X线检查示(见图1):左上腹部致密,可见高密度斑点影,肠管明显受压移位。X线提示:左上腹部占位,性质待查。B超检查示(见图2):左肾上极内上方可探及10.7cm×8.6cm的实质不均质肿物,随呼吸运动与肝左     

肝脏肾上腺增生性结节1例

1病例报告患者女,60岁。因高血压病6年,肝区不适2个月于2006-08-16入院。全身CT示:肝右叶占位病变,约9cm×6cm×3cm,其它脏器包括肾上腺未见异常。临床诊断:肝右叶占位。嗜铬细胞瘤?肝血管瘤?于入院后第4天手术。术中于肝右后叶下段见8cm×6cm×4cm大小椭圆形肿物,略膨出肝表面,张力高。当将肝右叶游离至下腔静脉右侧后见右肾上腺占位性病变,并深入肝右叶实质内。送检肝组织一块9·5cm×7cm×2·5cm,一侧切缘见大径3·5cm金黄色肿物,无包膜,界图1限清楚,切质软。另送检(右侧)肾上腺组织一块6cm×2cm×1cm,切面黄色,略呈结节状,质软。光镜所…     

右肾上腺原发性囊性淋巴管瘤伴钙化1例

1 病例报告 患者，男，42岁。3年前体检时B超发现右肾上腺一黄豆大小囊肿，于2004-11-05入我科求治。人院时CT检查示右肾上腺囊性占位性病变，直径约3．0cm。平素血压正常，无其它不适。实验室检查无异常。胸部平片正常。于人院后第4天在全麻下施行右肾上腺囊肿摘除术。术中于右肾上腺偏内侧见一直径约3．5cm的囊性肿物，内有深褐色透明液体，将其完整切除。病理检查显示纤维囊性壁组织，呈多房性，囊内积有淋巴液，囊壁外周有肾上腺皮质和髓质，并见囊壁有钙化。病理诊断：右肾上腺囊性淋巴管瘤伴钙化（经沈阳市读片会集体研究确诊）。术后切口甲级愈合，痊愈出院。     

宫内节育器异位导致两次剖腹取环1例

1病例介绍患者,44岁,因官内节育器异位于2006年2月13日来我中心住院。患者1982年顺产后哺乳期安环,1984年怀孕8月引产。1986年再次顺产后因怀疑之前环脱落再次安环至今20年。10年前开始感左腿部及腰骶部胀痛,并逐渐加重,无腹痛、无恶心、呕吐。期间月经正常,半年前绝经。几天前在外院CT检查,提示有两个环,其中一个环在官腔,另一个环异位。随后来我中心行     

甲状腺玻璃样变腺瘤1例

1病例报告患者女，58岁。24年前因发现颈前部无痛性肿物在外院诊断为甲状腺肿物而行手术治疗，术式及术后病理诊断不详，无后期治疗，术后自觉颈部情况无明显改善，并可触及明显肿物，但不影响生活而未介意。2008—06—18为进一步诊治来我院就诊。ECT检查结论为甲状腺肿大。右叶考虑为功能自主性腺瘤；右叶可触及肿物处核素分布明显浓聚，中间部分呈稀疏影，     

肝恶性纤维组织细胞瘤一例

病例资料患者,男,65岁,因"上腹部胀痛、伴发热半月余"就诊。患者于半月前出现上腹部胀痛不适、纳差、消瘦、发热。无畏寒、无腹泻、无尿频、尿急、尿痛及血尿。近半年体重下降约8kg。外院CT诊断:肝右叶团块状混杂密度影,占位性病变待查。本院门诊以"肝占位性病变待查;肝癌可能"收入院。查体:T:38.5℃,P:92次/min,R:20次/min,BP:130/80mm Hg。     

大肠四重复癌1例

1病例报告患者男,70岁。因“结肠癌术后17年,腹部胀痛伴不排气排便20余天”于2005-10-26来院。查体:发现左上腹包块,约12cm×10cm,质硬,界限清,活动度一般,无触痛。既往于1988年因肠梗阻于当地医院手术探查,发现“结肠脾曲癌”,切除结肠脾曲并造瘘。1990年于外院闭瘘时探查发现“回盲部癌”,予回盲部切除;1991年因“直肠癌”于外院行“经腹会阴直肠癌根治术”。本次来诊前于外院行腹部CT检查,提示左上腹包块。入院后查腹部立位片,见多个气液平面呈阶梯状,考虑肠梗阻。腹部B超见左上腹9.9cm×6.7cm的中低回声区,边界不规则,呈分叶状,内部回…     

肝脏炎性假瘤1例

患者,男,55岁.主因右上腹闷胀不适,乏力,食欲不振,厌食油腻近1月.查体:无发热,巩膜皮肤无黄染.右上腹轻压痛.实验室检查:AFP阴性,肝功能正常.超声发现肝右叶后段一低回声包块,边界不清.CT检查:平扫肝右叶后上段近被膜下可见一孤立、椭圆型低密度病灶,边缘欠清晰,约1.5 cm×2.3 cm,密度均匀,CT值37～45 Hu(图1).各肝叶比例正常,肝内胆管无扩张.动态双期增强扫描:动脉期(35 s)病灶边缘呈环状轻微强化(图2),门脉期(50 s)边缘环形强化带逐步明显,CT值86 Hu左右(图3),延时3 min后扫描边缘强化环显示更清晰,但中心区域始终未见强化.     

注射用泮托拉唑钠致输液反应1例

【病例】患者,女,56岁。因下腹痛2d,恶心呕吐1d,于2011年6月26日来我院就诊。行CT检查示：盆腔内占位性病变,腹盆腔大量积液。门诊拟诊断“盆腔肿物肝内多发囊肿？腹盆腔积液”     

肾周阿米巴性炎1例

患者男,26岁。因左侧腰及腹部持续隐痛2周入院。患者既往无特殊病史。入院查体未见阳性体征。实验室检查:血、尿、粪常规正常,血沉37mm/h,肝、肾功能均正常。B超检查提示:左肾体积增大,下极可探及一70mm×44mm低回声团,周边可见强回声包膜,其内见少量液化区。考虑为左肾实质性占位性病变并部分坏死。CT检查示:左肾中上极一密度不均匀的软组织块影,最大截面积为55mm×50mm,CT值33Hu,增强扫描呈明显不均匀强化,其内有低密度坏死区,CT值:25～123Hu,与左后腹膜有粘连。ECT示:左肾中部占位性病变,左肾功能轻度受损,右肾功能正常。左肾动脉造…     

异位肾肾盂肾炎误诊1例

患者男,53岁。因发热,畏寒3d,腹痛1d于2005-02-10入院。入院体检:腹部平软,脐右下二指可触及一10cm×5cm×4cm大小的包块,质韧,压痛明显,与周围组织界限不清,活动度差。实验室检查:血W BC11.0×109/L,中性粒细胞0.91,RBC4.33×1012/L,H b132g/L,PLT203×109/L,ESR94m m/h;腹部B超右下腹探及一“假肾”形图形,回声不均质,大小为11.0cm×6.0cm,同侧肾正常,提示右下腹部占位性病变,建议进一步检查。门诊以消化道肿瘤收住院,拟进一步行结肠镜检查。入院后在B超引导下对包块穿刺并送病理,回示:肾盂肾炎,二次B超示右下腹部包块为异位左肾…     

成人甲状腺良性畸胎瘤1例

<正>患者男,32岁。因发现颈部肿物1周入院。入院查体：甲状腺右叶下极可触及—4cm×3cm的结节,表面光滑,质韧, 活动,有轻微压痛,可随吞咽上下移动,未闻及血管杂音。实验室检查：T_3、T_4正常。甲状腺彩包超声示左叶甲状腺实性肿物伴囊性变。甲状腺核素示左叶甲状腺冷结节。术前诊断：结节性甲状腺肿。术中见甲状腺左叶下极有—4cm×3cm×2cm 肿物,外形不规则,活动尚可,质韧,与周围组织无粘连,先行     

肝血管平滑肌脂肪瘤并胃巨大间质瘤一例

<正>患者女,67岁,以"上腹部不适伴嗳气2周"为主诉入院。患者于2周前无明显诱因出现上腹部不适,伴有嗳气,无腹痛,无反酸及烧心,无发热,就诊当地医院行CT检查诊断为"腹腔占位性病变",就诊于我院。病来食欲差,近期     

盐酸氨溴索注射液静脉滴注致疑似急性过敏反应1例

1临床资料患者,男,51岁,体重76kg,身高175cm,既往无药物过敏史,慢性乙型病毒性肝炎20年余,无其他合并症。在当地行CT检查时发现"肝右叶占位性病变",于2011-04-08由门诊收入我院,入院诊断:     

彩超诊断肝门静脉右支血管瘤1例

患者男性,69岁,门诊健康体检腹部超声检查发现肝脏门静脉右支局限性扩张,范围长2.6cm,内径最宽1.7cm,腔内见隔膜状不完全分隔,彩超显示隔膜两边双向血流,pw探及门静脉带状血流频谱.     

结肠系膜中肾管源性囊肿1例

1病历摘要患者女,29岁,西藏那曲县人。主诉右下腹渐增性包块15天住院。查体:腹软,腹式呼吸存在,未见肠型及蠕动波,肝、脾未扪及,右下腹可扪及一包块,大小约7×9cm,边界清,活动度可,余腹无明显压痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,双肾区无叩击痛。腹部B超提示肝、双肾、附件、子宫未见明显异常,餐后胆囊,右腹部囊性包块(约6.7×8.6cm,无回声,边界清,包膜完整)。入院诊断为腹腔包块性质待查(考虑腹腔包虫)。经完善各项相关检查后于2011年11月30日在全麻下行剖腹探查术,术中见     

原发性肾上腺皮质癌误诊畸胎瘤1例

患者,男,17岁.常规胸部摄片发现右上腹大小约7 cm×5.5 cm团块状钙化影,其内密度不均匀,边界较清楚.腹部CT平扫示:右侧肝肾间隙区大小约11 cm×5.3 cm高、等、低混合性肿块占位.CT值26～1 330 HU,胸片所示钙化团块影位于肿块内后分,其周边散在小钙化斑及液性密度影,肿块与肝右叶、下腔静脉及右肾分界不清并推挤右肾下移;右肾略增大.