良性阵发性位置性眩晕患者裸眼及视频眼震图下眼震特征及定位诊断分析

目的探讨裸眼及视频眼震图(videonystagmograph,VNG)下观察良性阵发性位置性眩晕(benign positional paroxysmal vertigo,BPPV)患者眼震及诊断结果的差异。方法108例BPPV患者分别进行Dix-Hallpike和滚转试验(Roll),应用红外视频眼震电图仪观察眼震特点,进行定位诊断,并与裸眼下观察其眼震特征及诊断结果进行比较。结果 108例患者中共诊断后半规管BPPV(PSC-BPPV)75例(69.44%,75/108),裸眼及VNG辅助下典型眼震检出率分别为66.67%(50/75)和93.33%(70/75);前半规管BPPV(ASC-BPPV)18例(16.67%,18/108),裸眼及VNG下典型眼震检出率分别为72.22%(13/18)和100%(18/18),两者差异均有统计学意义(P<0.05);水平半规管BPPV(HSC-BPPV)9例(8.33%),裸眼及VNG辅助下分别正确诊断7例和9例;混合型BPPV6例(5.56%),裸眼及VNG辅助下分别正确诊断3例和6例。结论 VNG能够客观地记录BPPV患者的眼震情况,有助于提高眼震的检出率及诊断的准确性。     

离地性眼震水平半规管BPPV诊治策略

目的 探讨离地性眼震水平半规管良性阵发性位置性眩晕(HC-BPPV)的诊治策略.方法 回顾性分析2017年7月～2019年6月确诊的48例离地性眼震HC-BPPV患者的临床资料,均采用滚转试验(roll test)、低头仰头试验(bow and lean test)等方法判断侧别,通过Gufoni法、Barbecue法...     

良性阵发性位置性眩晕的眼震图研究

目的:探讨视频眼震图(VNG)在良性阵发性位置性眩晕(BPPV)中的应用价值。方法:回顾126例BPPV患者的VNG资料,分析总结各型BPPV在Dix-Hallpike和滚转试验中VNG上的眼震特点。结果:126例BPPV患者中,后半规管BPPV(PSC-BPPV)98例(77.8%),水平半规管BPPV(HSC-BPPV)17例(13.5%),前半规管BPPV(ASC-BPPV)5例(3.9%),混合型BPPV6例(4.8%);28例PSC-BPPV记录到反转相眼震。VNG上显示PSC和ASC管石症Dix-Hallpike悬头位垂直相眼震分别向上、向下,水平相眼震均向对侧,回到坐位时眼震反向。HSC-BPPV滚转试验向两侧转头均可诱发出眼震,眼震与转头方向相同时,可判断为HSC管石症,以能够诱发较强眼震的转头侧为患侧;眼震与转头方向相反时,则为HSC嵴顶结石症,以能够诱发较弱眼震的转头侧为患侧。结论:VNG能够客观地记录BPPV患者的眼震情况,准确判断耳石所在的半规管,并且保存了眼震数据资料,可以进一步指导临床实践,值得推广。     

红外视频眼震检查在良性阵发性位置性眩晕诊断的应用

目的探讨眼震视图(VNG)应用于诊断良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的价值。方法对50例拟诊BPPV患者,在视频眼动观察记录下完成DIX_Hallpike变位及ROLL滚转试验,判别受累半规管并采取相应手法复位。结果 (1)依据眼震特点和方向判断受累半规管[1]:后半规管(PSC-BPPV)39例,占78%;水平半规管(HSC-BPPV)6例,占12%;前半规管(ASC-BPPV)1例,占2%;2个或2个以上半规管同时受累及4例,占8%;(2)以此为基础选择适当的手法进行复位治疗,1周后随访疗效:痊愈43例,有效6例,无效1例,总有效率98%。结论眼震视图对BPPV患者眼震情况的客观记录,提高了受累半规管的准确判别率,对于良性阵发性位置性眩晕诊断可以提供一种更为客观、精确的方法。     

红外摄像眼震镜对良性阵发性位置性眼震的观察

良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional veal-go，BPPV)作为最常见的外周性旋转性眩晕，其典型的病理改变是变性脱落的耳石坠入后半规管作用于壶腹嵴所致。而变位性试验是诊断BPPV的常规检查手段，变位性眼震的类型和方向对BPPV的定位诊断有重要意义。本文利用红外摄像眼震镜(videonystagmoscope，VNS)，在变位性眼震试验中对42例怀疑为BPPV患者进行实时检测，并在头位变位疗法中动态观察眼震变化，以评价VNS在BPPV的诊断和疗效观察方面的临床价值。     

李氏复位法治疗水平离地性眼震BPPV的短期疗效

目的探究李氏复位法对水平离地性眼震良性阵发性位置性眩晕(BPPV)复位治疗的近期疗效。方法回顾性分析2014年5月~2016年7月确诊的43例向地性眼震水平半规管BPPV患者和30例离地性眼震水平半规管BP-PV患者的临床资料,两组均采用李氏手法复位治疗,将每次门诊治疗计算为1个周期,每个周期进行2次相同复位法治疗,中间间隔5至10分钟,3天后及1周后复查,分析两组患者治疗后的临床效果。结果 3天及1周的向地眼震患者复位有效率分别为83.7%和95.3%,离地性眼震患者的有效率分别为90.0%和96.7%两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论李氏复位法对治疗离地性眼震HC-BPPV同样能取得良好的治疗效果,且操作简便,过程迅速,可在临床应用。     

无明显眼震的良性阵发性位置性眩晕患者手法复位疗效分析

目的 初步探讨无眼震良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的治疗方法.方法 39例无明显眼震的BPPV患者(治疗组)和76例后半规管BPPV患者(对照组),采用Epley法分别进行1~3次手法复位治疗,两组均于治疗后2周复诊,比较其疗效.结果 治疗组症状立即消失21例,2周内症状消失6例,症状改善5例,7例无效,治愈率69.23%(27/39),总有效率84.62%(32/39);对照组症状立即消失36例,2周内症状消失23例,症状改善9例,8例无效,治愈率77.63%(59/76),总有效率89.47%(66/76).两组间治愈率和有效率比较差异均无统计学意义(P<0.05).结论 对不伴眼震的BPPV患者,Epley手法复位效果良好.     

复发和非复发良性阵发性位置性眩晕患者温度试验结果比较

目的　比较复发和非复发良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo,BPPV）患者温度试验特点。方法　收集同期就诊79例BPPV患者,随 访后分为复发组26例和非复发组53例,均采用冷热温度试验检测一侧减弱（unilateral weakness,UW）发生率,并对结果进行比较分析。结果　复发组UW19例（73.08%）,非复发组UW26例（49.06%）,二者比较差异有统计学意义（χ 2=4.11,P＜0.05）。复发组温度试验UW正常或轻度减弱10例（38.46%）,非复发组37例（69.81%）,二者比较差异有统计学意义（χ 2=7.11,P＜0.01）。后半规管BPPV患者UW31例（56.36%）,外半规管BPPV患者UW14例（58.33%）,二者比较差异无统计学意义（χ 2=0.02,P＞0.05）。45例温度试验异常的BPPV患者中,减弱侧和病变侧不一致率高（57.78%）。两组优势偏向（directional preponderance,DP）异常率比较差异无统计学意义（χ 2=0.16,P＞0.05）。结论  复发组UW发生率高于非复发组,且复发组UW程度较非复发组严重。温度试验为BPPV患者的治疗及预后提供参考依据。     

水平半规管良性阵发性位置性眩晕的临床特点及疗效分析

目的 探讨水平半规管良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的临床特点.方法 回顾性分析56例水平半规管BPPV患者的临床表现及眼震电图特征,通过体位试验确诊BPPV后,水平向地性眼震者以Barbecue翻滚法复位治疗,水平背地性眼震者经左右侧头训练后再同法复位,并限制体位.结果 56例患者中,平卧侧头试验见水平向地性眼震者41例,潜伏期为2.5±1.3s,其中5例患者无明显潜伏期,眼震持续时间22.9±16.4s,2例持续时间≥60 s;诱发出水平背地性眼震者15例,潜伏期为3.7±3.1s,眼震持续时间67.2±17.7s,其中2例持续时间≤60 s.41例水平向地性眼震者中39例1次复位成功,首次复位治疗成功率为95.12％(39/41),其中2例眼震持续时间＞60 s的患者均一次复位成功;有2例复位不成功.15例水平背地性眼震患者中,2例在首次左右侧头训练时即见眼震转化为水平向地,3例在2～4次随访时转化为水平向地;眼震转化后再行平卧侧头试验表现为,转向起初眼震为水平背地较弱侧时,其水平向地性眼震更明显,且眼震速度明显增快、潜伏期明显缩短.结论 在水平半规管BPPV患者的复位治疗过程中,翻滚复位法结合左右侧头训练及体位限制有助于复位成功.     

外半规管良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗

良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo,BPPV）是能引起位置性眩晕的内耳疾病中最常见的一种。外半规管BPPV（horizontal canal BPPV,HC-BPPV）是第二常见的BPPV类型,其发病机制复杂,实际发病率常被低估,自1985年首次报道以来,诊断和治疗方面取得了显著成果。本文就HC-BPPV的病因、发病机制、诊断和治疗研究进展做一综述。     

良性阵发性位置性眩晕患者发病特点及手法复位疗效分析

目的 探讨良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)患者的发病特点及手法复位治疗的疗效.方法 回顾性分析2008年1月～2013年12月广西右江民族医学院附属医院耳鼻咽喉一头颈外科确诊并治疗的968例BPPV患者的临床资料,分析该病发病特点及手法复位疗效.结果 ①968例BP-PV患者中男577例(59.61％),女391例(40.39％),男女比例为1.48:1,发病平均年龄51.36±10.63岁(23～96岁);后半规管BBPV 921例(95.14％,921/968),其中管结石症877例(95.22％,877/921),嵴顶结石症44例(约4.78％,44/921);水平半规管BBPV 39例(4.03％,39/968),其中管结石症35例(89.74％,35/39),嵴顶结石症4例(10.26％,4/39);上半规管BBPV 5例(0.52％,5/968),混合型BBPV 3例(0.31％,3/968).②921例后半规管BBPV行传统Epley法复位治疗,首次有效率为91.64％,远期(半年)有效率92.73％;水平半规管BBPV行Barbecue法复位治疗,首次有效率92.31％,远期(半年)有效率94.87％;上半规管BBPV行前翻法复位治疗,首次有效率60.00％,远期(半年)有效率80.00％;混合型半规管BBPV行联合复位治疗,首次有效率66.67％,远期(半年)有效率66.67％;③968例患者中半年内复发92例,复发率9.50％(92/968).结论 本组BPPV患者发病以男性患者和后半规管BPPV多见,手法复位能有效治疗BPPV,尤以后半规管BPPV及水平半规管BPPV疗效显著.     

良性阵发性位置性眩晕患者焦虑状态分析

目的 探讨良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)患者是否存在焦虑状态.方法 对58例确诊为BPPV的患者采用状态-特质焦虑问卷(state-trait anxiety inventory,STAI)进行问卷调查,并与国人标准常模进行比较,分析其是否存在焦虑状态及其程度,并对不同性别、年龄、受教育程度BPPV患者进行比较.结果 男、女性BPPV患者特质焦虑(T-AI)得分(分别为42.19±7.92、41.16±9.40分)与国人男、女性常模得分(分别为41.11±7.74、41.31±7.54分)差异无统计学意义(P值分别为0.539、0.924);但状态焦虑(S-AI)得分(分别为43.64±7.82、41.43±5.47分)高于国人男、女性常模(分别为39.71±8.80、38.97±8.45分),差异有统计学意义(P值分别为0.033、0.01).不同性别、年龄及受教育程度BPPV患者特质焦虑(T-AI)得分差异均无统计学意义(P值分别为0.674、0.349、0.077),但状态焦虑(T-AI)得分差异有统计学意义(P值分别为0.046、0.02、0.035),男性、老年、受教育程度较高的BPPV患者焦虑程度分别高于女性、中青年、受教育程度较低的患者.结论 BPPV患者存在焦虑情绪,但与常人相比无明显焦虑潜质;男性、老年、受教育程度较高的BPPV患者焦虑程度分别高于女性、中青年、受教育程度较低的BPPV患者.     

正中悬头位Dix-Hallpike法诊断良性阵发性位置性眩晕

目的评价正中悬头位Dix-Hallpike诱发检查法在诊断后半规管良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)中的意义。方法回顾性总结广东省人民医院耳鼻咽喉科眩晕门诊2008年4月1日到5月29日根据经典或者正中悬头位Dix-Hallpike法诊断为后半规管BPPV患者28例的临床资料,均首先进行正中悬头位Dix-Hallpike诱发试验,如结果为阴性后继续行经典Dix-Hallpike检测证实为后半规管性BPPV。比较正中悬头位Dix-Hallpike相对于经典Dix-Hallpike的阳性率。结果28例后半规管BPPV患者中,正中悬头位Dix-Hallpike诱发试验相对于经典Dix-Hallpike诱发实验的阳性率为78.57%(22/28)。结论正中悬头位Dix-Hallpike法诊断BPPV可以有效地简化诊治程序,并减轻部分患者诱发的眩晕及眼震强度,具有一定的临床意义。但由于其阳性率低于经典方法,故在临床上不能完全代替经典方法。     

水平半规管型良性阵发性位置性眩晕一例

良性阵发性位置性眩晕(BPPV)是最常见的前庭外周疾病,其特点是头动引起的强烈的位置性眩晕.本文介绍了1例在地面发生HC-BPPV的海军飞行员病例,并对有关的航空医学评估与鉴定进行了讨论.     

Pseudo-Spontaneous Nystagmus in Lateral Semicircular Canal Benign Paroxysmal Positional Vertigo

Objectives

Spontaneous nystagmus, which has been considered a typical sign of acute vestibulopathy, has recently been reported in benign paroxysmal positional vertigo involving the lateral semicircular canals (LC-BPPV) without unilateral vestibulopathy (pseudo-spontaneous nystagmus, PSN), but research about its clinical application is still limited. Here we investigate the frequency and characteristics of PSN in LC-BPPV patients, and estimate its prognostic value.

Methods

For 95 patients with LC-BPPV, we examined nystagmus in the sitting position in the clinic with video goggles. Patients were categorized as PSN or non-PSN, according to presence of horizontal nystagmus in the sitting position at diagnosis. The duration of vertiginous symptoms before diagnosis and the duration of treatment were compared between the two groups. The results of video-nystagmography test were reviewed when available.

Results

PSN was examined in 16 (16.8%) patients, all of whose symptoms disappeared immediately after successful repositioning therapy. While the duration of symptoms did not differ statistically between groups (P=0.481), the duration of treatment in the PSN group was significantly longer than in the non-PSN group (P<0.001).

Conclusion

We conclude that the presence of spontaneous nystagmus in the sitting position does not preclude a diagnosis of LC-BPPV without unilateral vestibulopathy. PSN was related to a poor outcome of LC-BPPV in this study.     

老年特发性良性阵发性位置性眩晕的复位治疗及其疗效的研究

目的观察SRM-Ⅳ型良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)诊疗系统对老年特发性BPPV的诊疗效果。方法对武警总医院耳鼻咽喉头颈外科2012年10月至2013年10月期间238例特发性BPPV患者按年龄分成两组,年龄≥60岁为老年组(n1=118例),年龄<60岁为青中年组(n2=120例),每组按伴或不伴基础疾病(高血压、糖尿病、心脏病、脑梗塞等)分成两个亚组,对耳石复位疗效及其复发率进行比较(每组均评价伴或不伴基础疾病对疗效的影响)。结果所有患者均得到成功治愈。两组患者疗效相近,伴有基础疾病对其疗效无影响(P≥0.05)。分别进行1月、3月、6月、12月随访,老年组和青中年组BPPV复发率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过该系统进行耳石复位治疗,老年组可达到青中年组同样的疗效,但相对青中年组,老年组BPPV患者具有更高的复发率。     

730例原发性良性阵发性位置性眩晕患者双温试验回顾性分析

目的通过对原发性良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo, BPPV)患者双温试验的回顾性分析,总结其特点,发现可能规律,探讨双温试验对原发性BPPV临床应用价值。方法纳入符合原发性BPPV诊断标准患者,分类为Pc-BPPV、Hc-BPPV、Hc-BPPV-cu三种类型;复发与非复发两组;统计患者性别、年龄、病程等一般资料;对比分析不同类型BPPV半规管轻瘫(canal paresis, CP)值异常情况、复发概率及其与CP值相关性等。结果共纳入730例,Pc-BPPV 472例、Hc-BPPV 184例、Hc-BPPV-cu 74例;男:女=1:2.3;年龄22～89,中位年龄62岁;病程主要集中在两周内。(1) CP值异常者290例(39.7%),Hc-BPPV 85例(46.2%)、Hc-BPPV-cu 38例(51.4%)、Pc-BPPV 167例(35.4%),三者间卡方检验,Pc-BPPV患者CP值异常率明显低于Hc-BPPV及Hc-BPPV-cu者(c²分别为6.545,6.958,P分别为0.0...     

中青年女性BPPV发病危险因素分析

目的 探讨中青年女性良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)发病的危险因素.方法 以2016年7月～2019年12月确诊的145例中青年女性BPPV患者为研究对象,其中原发性113例(原发组),继发性32例(继发组);以98例正常中青年女性为对照组;原发...     

Time Course of Recovery After Epley Maneuvers for Benign Paroxysmal Positional Vertigo

The canalith repositioning maneuver (CRP) of Epley is an effective treatment for benign paroxysmal positional vertigo (BPPV). While CRP has been advocated by some as a “single treatment” for BPPV, others have had less uniform results for this self-limited disorder. In order to better define the role of CRP in relieving vertigo, we studied the time course of recovery in 27 consecutive cases of BPPV. We recorded nystagmus after each head maneuver and at each evaluation until complete resolution took place, using absence of nystagmus as a strict criterion for cure. We found that while 93% of patients improved, many had persistent nystagmus at the first evaluation, and in only 63% was resolution clearly related to a CRP session. We believe that in certain cases, the effect of CRP may be due to adaptive conditioning, rather than particle redistribution.