脑干三叉神经诱发电位研究进展

脑干三叉神经诱发电位 (BTEP)是反应皮层下三叉神经感觉通路传导功能的客观指标。近年来 ,BTEP在疾病诊断、昏迷预后评定及手术监护等领域日益显现出重要性 ,成为又一研究热点。本文就近年来BTEP的研究进展作一综述。     

脑干血管病的脑干三叉神经诱发电位的研究

目的：探讨脑干血管病的脑干三叉神经诱发电位（BTEP）改变及其临床价值。方法：对28例脑干脑血管（出血12例,梗死16例）进行BTEP检测,同时检测干听觉诱发电位（BAEP）,并结合临床资料进行分析。结果：28例脑干血管病患者BTEP正常7例、异常21例（75％）,其中双侧异常13例、单侧异常8例,异常BTEP主要表现为T3、T5波形消失、波幅低下,或峰潜伏期延长,T1－T3、T1－T5波同期延长,BTEP的变化与病情相关,,且较BAEP更灵敏。结论：BTEP可作为评价脑干血管病引起的脑干细胞损伤的可靠电生理学方法。     

脑干三叉神经诱发电位对三叉神经根部分切断术的临床应用研究

目的 评价脑干三叉神经诱发电位对三叉神经痛病人三叉神经根切断术的临床应用价值.方法 作者研究了36例经术前MRTA及术中探查除外神经血管接触的三叉神经痛病人,在三叉神经感觉根大部切断术过程中,通过术前、中、后记录BTEP以监测三叉神经传导功能;测定BTEP潜伏期及波幅参量的变化指导手术的进程.结果 36例病人患侧BTEP潜伏期延长、波幅降低,提示三叉神经痛患者三叉神经传导功能损害,术中待BTEP呈一直线后,不再继续切断神经根,术后疼痛均缓解,未遗三叉运动功能障碍.结论 脑干三叉神经诱发电位可以指导选择性三叉神经根切断术并防止三叉神经眼支损害的发生.     

脑干三叉神经诱发电位的电生理学特征

目的研究脑干三叉神经诱发电位（BTEP）的波形特征。方法选择全麻开颅手术非三叉神经痛病人20例,采用针形电极刺激其三叉神经周围支,在头顶记录BTEP波形,统计潜伏期、波幅和波间期。结果本组均可记录到W1、W2、W3三个波形,其中W1为高幅三相波,W2、W3为单相负波。在一定范围内,随着刺激强度增大,W1、W2、W3波幅增大而潜伏期不变。结论采用针形电极刺激能获得满意的BTEP波形,为进一步研究三叉神经痛病人在微血管减压术前后BTEP的变化提供依据。     

脑干三叉神经诱发电位的刺激方法研究

目的 :研究适于术中监护的脑干三叉神经诱发电位 (BTEP)诱发方法。方法 :分别采用两种方法引导BTEP :①表面电极直接刺激下唇 ;②针状电极穿刺眶下孔直接刺激眶下神经 ,并比较其优、缺点。结果 :针状电极刺激引导出稳定的BTEP波形 ;BTEP包含3个主要波 :W1、W2 和W3 。W1为正波 ,潜伏期 0 79～ 0 85ms ;W2 为负波 ,潜伏期 1 72～ 1 80ms ;W3 为负波 ,潜伏期 2 60～ 2 65ms。结论 :针状电极刺激较表面电极刺激引导BTEP的电位记录效果为好     

脑干三叉神经诱发电位对三叉神经痛微血管减压术的应用研究

目的 评价三叉神经痛微血管减压术前、后三叉神经的传导功能变化，探讨脑干三叉神经诱发电位对三叉神经痛微血管减压术的指导及其对手术预后的评估，探讨微血管减压术的可能机制。方法 14例经术前核磁共振斜矢状位成像证实有神经血管压迫的三叉神经痛的病人，在微血管减压过程中，通过术前、中、后记录早期头皮诱发电位监测三叉神经传导功能。结果 所有病例的术前头皮诱发电位均呈潜伏期延长与波幅降低的改变，显示三叉神经根部的传导功能损害。脑干三叉神经诱发电位证实微血管减压术后，14例病人三叉神经传导功能迅速恢复，术后疼痛均缓解。结论 微血管减压术后三叉神经痛的改善，常与神经生理学数值恢复正常有关，提示神经传导功能的恢复。微血管减压术后电生理参数值的迅速恢复及疼痛缓解，证明这两种现象与髓鞘再生无关。脑干三叉神经诱发电位预测微血管减压术的效果是可靠的。     

家兔脑干三叉神经诱发电位监测方法的研究

目的建立稳定可靠的家兔脑干三叉神经诱发电位的监测方法。方法 20只家兔随机分为两组,每组各10只。两组均使用针形刺激电极,一组穿刺鼻唇沟(穿刺鼻唇沟组),另一组穿刺眶下孔(穿刺眶下孔组),均以Cz-Cv7导联记录家兔三叉神经诱发电位。结果两组刺激阈值和最大刺激强度均无明显差别;穿刺眶下孔组三叉神经诱发电位波形检出率明显高于穿刺鼻唇沟组(χ2=6.6667,P0.01),但刺激产生的肌电伪迹较明显。结论穿刺眶下孔直接刺激眶下神经能够较恒定地监测出三叉神经诱发电位,尽管伪迹较明显,但不影响对波形特征的判断,应用价值较大。     

脑干三叉诱发电位研究进展

脑干三叉诱发电位 (BTEP)是用电生理学方法客观、定量评价三叉神经周围和脑干中枢结构的传导功能的一种方法。本文综述BTEP的检测技术 ,主要电位的神经起源和临床应用研究进展     

50例正常人脑干三叉神经诱发电位分析

目的：探讨无伤害性刺激脑干三叉 电位（ＢＴＥＰ）的检测方法和波形特征。方法：对５０名健康志愿者进行上唇电脉冲刺激,用远场记录法在头皮上记录刺激后１０ｍｓ内出现的反应波,寻找最适宜的刺激和记录参数。部分被试者同时进行脑干听觉诱发电侠（ＢＡＥＰ）和正中神经短潜伏期体感诱发电位检测。结果：５０例正常人均记录到满意的ＢＴＥＰ反应波,其峰潜伏期,波间期值与文献资料近似。     

三叉神经体感诱发电位临床应用的初步探讨

三叉神经体感诱发电位临床应用的初步探讨殷建瑞，熊希民三叉神经体感诱发电位（ＴＳＥＰ）是通过电刺激三叉神经末梢，在相应的皮层感觉区记录到诱发电位。本文结合临床和ＣＴ等检查结果，对１２名正常人和１１例三叉神经感觉通路上不同部位受损的患者进行ＴＳＥＰ检查，...     

Somatosensory evoked potentials following stimulation of the trigeminal nerve in man

Summary Somatosensory evoked potentials following trigeminal nerve stimulation can regularly be recorded from the contralateral scalp on C5/C6 (10–20 system), a region which overlies the primary face region of the somatosensory cortex. From the first three peaks analyzed (N 13, P 19 and N26), the first positive peak (P 19) is most prominent and reliable and therefore is recommended for the routine measurements of neurophysiological examination.

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Zusammenfassung Nach der Stimulation des N. trigeminus am Mund lassen sich regelmäßig sensible evozierte Potentiale über dem kontralateralen somatosensorischen Cortex ableiten. Innerhalb der ersten 50 msec nach Reizbeginn treten typischerweise zwei negative und zwei positive Potentialschwankungen mit sehr variabler Amplitude auf. Aufgrund der an 55 Normalpersonen ermittelten mittleren Latenzzeiten kann der erste negative Gipfel als N 13, der erste positive Gipfel als P 19 und der zweite negative Gipfel als N 26 definiert werden. N 13 und P 19 zeigen eine Altersabhängigkeit mit leichter Latenzzunahme in der höheren Altersgruppe. P 19 ist wegen seiner konstanten Ausprägung für die klinische Diagnostik besonders geeignet.

     

Auditory evoked potentials recorded from conscious sheep

The auditory evoked potentials produced in response to a click stimulus were measured in the conscious sheep. The early components, the brain stem evoked potentials (BSEPs) were reproducible and similar to those observed in the other animals as well as man and appeared to have frequencies that are the three subharmonics of the main frequency component of the click stimulus. The longer latency components were more variable in latency and amplitude, but the frequencies were similar to that observed in humans.     

瞬目反射及脑干听觉诱发电位对脑干梗死疗效的评价

目的探讨瞬目反射和脑干听觉诱发电位对脑干梗死患者疗效的评价作用。方法40例经临床症状、体征定位于脑干髓内并经头部MRI检查明确诊断的脑干梗死患者(脑桥梗死31例、中脑梗死4例和延髓梗死5例),分别计算治疗前后瞬目反射各成分的平均潜伏期;观察脑干听觉诱发电位波形及各波潜伏期、峰间期的变化。结果经治疗后40例患者临床症状及体征均有不同程度改善,治疗前后瞬目反射各成分平均潜伏期之间差异无统计学意义(P>0.05);3例脑桥梗死患者R1波恢复正常,临床基本痊愈。治疗前后脑干听觉诱发电位各波潜伏期及峰间期比较,差异亦无统计学意义(P>0.05);治疗后中脑梗死及脑桥梗死患者各有2例恢复正常,临床症状明显好转。结论瞬目反射与脑干听觉诱发电位均能敏感地反映脑干功能的变化,与临床表现具有一致性,但在发病15d内大部分病例的电生理活动不能恢复正常。     

Vertebral artery dominance,brainstem auditory evoked potential,and vertigo of vascular origin

Abstract

Objective: Vertebral artery dominance (VAD) is defined when there is a significant difference between the diameters of the vertebral arteries (VAs). VAD may be a risk factor for vertigo of vascular origin. The objectives of this study were: (1) to investigate changes of brainstem auditory evoked potential (BAEP) in patients with vertigo caused by VAD through magnetic resonance; and (2) to understand the possible mechanism(s) by which VAD triggers vertigo of vascular origin.

Methods: This prospective study involved 64 patients with vertigo, including 35 patients with VAD (VAD group) and 29 without VAD (non-VAD group) as detected by head magnetic resonance angiography. Age, sex, and other clinical histories were comparable in both groups. The degree of vertigo was graded and BAEP examination was performed in each patient. BAEP changes as well as their correlations of BAEP with the dominant VA and basilar artery (BA) were analyzed in both groups.

Results: The rate of abnormal BA shapes was 60% in the VAD group compared with 34·5% in the non-VAD group (Chi-square?=?4·135, P<0·05). The median BA curvature was higher in the VAD group than that in the non-VAD group, 3·67 and 1·73 mm, respectively (P<0·01). Peak latencies (I, III, and V) in the VAD group were longer than those in the non-VAD group (P<0·01), but the difference in the III did not reach statistical significance (t?=?1·916, P>0·05). Interpeak latencies (III–V and I–V) were longer in the VAD group than those in the non-VAD group (P<0·05); there was no significant difference in the interpeak latencies of I–III (P>0·05). The III–V/I–III ratios were higher in the VAD group than those in the non-VAD group. The vertigo severity level was significantly higher in the VAD group than that in the non-VAD group (3·2±1·0 versus 2·2±0·7). The vertigo severity level correlated with VAD and every major anomaly index of BAEP; its correlations with III–V/I–III were remarkably significant (r?=?0·617, P?=?0·013).

Conclusion: The incidence of abnormal BA shapes and abnormal BAEP, and the vertigo severity level were higher in VAD patients. Moreover, VAD was found to correlate with abnormal BAEP, suggesting that VAD contributed to vertigo of vascular origin.     

五种脑诱发电位的相关性研究

目的：研究提高5种脑诱发电位指标反映信息量的方法。方法：采用听觉脑干反应、听觉诱发电位、视觉诱发电位、事件相关电位P300、关联性负变5种脑诱发电位，对33名正常被试者进行检测，应用SPSS统计软件包进行主成分分析。结果：应用主成分分析的方法，从正常被试者的43个指标中提取出9个主成分，其反映的信息量为信息量的90．0％。结论：应用较少的主成分来反映多种脑诱发电位指标，可减少分析评价的变量数，并能较好地代表和评价多个脑诱发电位指标。     

Some comments on the clinical use of evoked potentials

Summary In this survey we describe the uses of somatosensory, visual, and auditory evoked potentials (EPs), adding some critical comments on the values and pitfalls of these methods. It must be stressed that the application of EPs is most valuable when combined with a thorough neurological examination. There is general agreement that EP measurement is one of the best techniques for objective, noninvasive study of brain function in humans.     

阿尔茨海默病患者脑电图和多项脑诱发电位的变化研究

目的探讨阿尔茨海默病患者自发和诱发脑电特征。方法应用脑电图和多项脑诱发电位检测方法对26例阿尔茨海默病患者及15名正常对照者进行脑电图(EEG)、脑干听觉诱发电位(BAEP)、视觉诱发电位(VEP)和P300等检测。结果(1)轻度阿尔茨海默病患者的EEG异常率及异常者的EEG表现与对照组基本一致;但随着阿尔茨海默病程度的加重,EEG异常率及异常者的EEG表现与对照组间相比,差异具有显著性意义(P<0.01);(2)与对照组相比,中、重度阿尔茨海默病患者的BAEPⅢ波和Ⅴ波绝对波潜伏期延长及绝对波幅降低,VEP的P200波潜伏期明显延长,差异具有显著性意义(P<0.05或P<0.01);(3)与对照组相比,阿尔茨海默病患者的P300潜伏期明显延长(P<0.05或P<0.01),且轻、中、重度患者间差异亦有显著性意义(P<0.05)。结论脑电图和多项脑诱发电位相结合的检测方法能较为客观地反映阿尔茨海默病患者的脑功能状态,有可能作为阿尔茨海默病辅助的脑电生理诊断方法,也是近年来提出病因假说的间接佐证。     

抑郁障碍患者五种脑诱发电位指标的临床随访研究

目的探讨抑郁障碍患者5种脑诱发电位指标及其治疗前后的特点。方法应用美国脑诱发电位仪，记录38例抑郁障碍患者（患者组）和33名正常对照者（对照组）的听觉诱发电位（AEP）、视觉诱发电位（VEP）、事件相关电位P300（ERP-P300）、失匹性负波（MMN）和关联性负变（CNV）。对其中18例患者随访至缓解期（治疗第9周末）。结果（1）与对照组相比，患者组出现AEP-N1潜伏期长[对照组（88±18）ms，患者组（104±25）ms]，N1-P2波幅低[对照组（5．3±1．9）μV，患者组（3．7±1．6）μV]；VEP-N1潜伏期长[对照组（125±19）ms，患者组（141±21）ms]，N1-P2波幅低[对照组（8．4±2．9）μV，患者组（6．9±2．6）μV]；P300-P3b潜伏期长[对照组（316±26）ms，患者组（330±21）ms]，P3．和P弘的波幅均低；CNV中的M1和M2波幅低，反应时间（RT）长[对照组（213±81）ms，患者组（306±126）ms]，均P〈0．01和P〈0．05。（2）随访部分患者，AEP中的N1-P2波幅、VEP中的N1潜伏期、P300中的P3b潜伏期，MMN波幅及CNV的波幅和RT等，与治疗前比较，差异有统计学意义（P〈0．05和P〈0．01）。结论抑郁障碍患者的AEP、VEP、P300和CNV，较正常对照组有改变。治疗后随抑郁症状的改善，与认知功能有关的指标也有相应的改善。