脾修补和脾部分切除治疗脾外伤

自1985年9月至1987年9月,我们对6例脾外伤患者施行脾修补术和脾部分切除术,收到良好效果。现报道如下。临床资料本文6例中男性4例,女性2例。年龄23～47岁;均为闭合性损伤,其中脾外伤1个裂口者4例,2处裂口者1例,脾门处深裂伤、脾上极被膜撕脱者1例。施行单纯修补、大网     

保脾手术治疗脾外伤的初步探讨

198 5年以来共行保脾手术治疗脾外伤1 4例 ,报道如下。1　临床资料男 47例 ,女 8例 ,年龄 1 0～ 6 0岁 ,平均30岁 ,1 5岁以下儿童 1 2例 (男 1 1例 ,女 1例 )。2　手术方法与结果我院 1 985年以前所有脾外伤均常规作全脾切除术。1 985年后保脾手术 1 4例中 ,全脾切除术平均住院 2 0天 ,保脾手术平均住院 1 8天。选用缝合修补术 1 0例 ,脾部分切除术 4例。缝合修补术时先以指压法控制脾蒂减少出血 ,清除血块及失活组 ,浅裂口用肠线作间断缝合 ,大裂口以肠线作兜底贯穿褥式缝合 ,消灭残腔防止积血 1 0例 ,修补效果满意。脾部分切除 4例均为 …     

外伤性脾破裂自体脾移植及脾修补术的观察及护理

我院从 1989～ 1999年 11月 ,收治 2 4例外伤性脾破裂病人 ,根据脾损伤的不同程度 ,采取了全脾切除 ,自体脾组织移植及脾修补术。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :自体脾组织移植术 16例 ,男 12例 ,女4例 ,年龄 18～ 50岁 ,均为闭合性腹部损伤 ,粉碎性脾破裂 ,无法保留脾脏 ,行全脾切除及脾组织移植术。移植于腹后膜 8例 ,移植于大网膜 8例 ,本组 16例患者无 1例感染及并发症 ,均痊愈出院。脾修补术 :8例均为男性 ,年龄 16～ 4 0岁 ,3例为线形裂伤 ,行修补及大网膜包裹 ,置腹腔引流管 ,1例为锐器刺伤 ,经单纯修补后置腹腔血浆引流管引…     

保留外伤脾脏和脾组织

本文报告采取脾修补、脾部分切除及脾移植等手术保留外伤性脾破裂脾脏及组织的经验。脾修补术:患者均为男性,年龄17～32岁,受伤至手术间隔由3～9小时不等。其中4例有其他合并伤。术前3例处于休克状态。术中见4例脾破裂处出血已停止,2例仍有活动出血,腹腔积血量在200～1200ml 不等。脾裂伤均是一条不深,长度在0.9～5cm。除1例用粘合剂加明胶海绵贴附创面粘合脾裂伤外其余均用大网膜、明胶海绵贴附创面,再用圆针丝线缝扎脾裂伤,均顺利恢复。     

复合性创伤性膈疝19例外科治疗体会

1996年 5月～ 2 0 0 0年 5月 ,我院共收治复合性创伤性膈疝 19例 ,均明确诊断、手术治愈 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 19例 ,均为男性 ,年龄 18～ 4 5岁 ,平均 2 8岁。塌方砸伤 5例 ,车祸伤 12例 ,高空坠落伤 2例 ,左侧膈疝 16例 ,右侧膈疝 3例。合并多发性肋骨骨折 5例 ,脾破裂伤 6例 ,肝破裂伤 3例 ,肠破裂 3例 ,骨盆骨折并膀胱破裂伤 2例。并发呼吸困难、休克者 9例。1 2　手术情况 :经胸切口探查处理 8例 ,其中 3例右侧膈疝均有肝脏裂伤 ,经右胸切口探查 ,缝合肝脏裂口 ,间断缝合膈肌裂口 ,疑有腹部损伤者同时作腹切口…     

保脾手术治疗脾外伤20例疗效分析

目的 探讨保脾手术治疗脾外伤的临床效果.方法 将收治的20例外伤性脾破裂患者,根据脾破裂程度分别选用脾破裂单纯缝合修补术与脾脏局部切除术治疗,分析两种术式的治疗效果及不良反应发生情况.结果 经脾破裂单纯缝合修补术治疗,治愈率100%.术后引流时间1～6d,平均3.5d; 住院时间7～15d,平均11.5d.术后随访1年,未见全身严重感染情况发生.脾脏局部切除术治疗后,治愈率100%.术后引流时间2～8d,平均4.5d;住院时间8～16d,平均12d.术后随访1年,1例发生局部感染,1例发生全身感染,来院复诊行对症处理后痊愈.两种术式治愈率经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05),术后引流时间,住院时间及随访后并发症发生情况,经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05).结论 根据脾破裂程度分别采用单纯缝合修补术和局部切除术治疗,治愈率100%,术后引流时间短,患者恢复快,操作方便,值得临床推广应用.     

脾破裂修补术八例报告

<正> 我院外科6年内共收治脾破裂34例,其中施行脾修补术8例,效果良好,现报告如脾修补方法:对表浅的裂口一般采用间断褥式缝合,进出针距创缘1～1.5cm,缝针须贯穿创底.对较深的裂口宜在创口两侧各作一排     

脾外伤脾部分切除术52例体会

目的　评价脾部分切除术手术方法及临床效果。方法　对 5 2例Gall分级属 2级、3级脾破裂患者行脾部分切除术 ;对残脾的血供和功能、脾断面止血、相对手术适应证加以分析。结果　保留脾脏达 2 5 %～ 5 0 %者 2 6例 ,5 0 %～ 67%者 18例 ,67%～ 75 %者 8例。术后无 1例再出血 ,长期发热 ,膈下感染。结论　脾部分切除术对中、重度脾损伤患者是一种较好的 ,安全可行的保脾性术式     

外伤性脾脏破裂保脾治疗84例临床分析

目的 探讨外伤性脾脏破裂保脾治疗的手术方式,以提高脾破裂的治疗水平.方法 回顾性分析84例外伤性脾破裂患者的临床资料.结果 保守治疗3例,施行单纯缝合修补术23例,缝合修补联合大网膜填塞15例,脾动脉结扎缝合修补术13例,肠线捆绑保脾术8例,脾脏部分切除10例,脾切除同时行脾片移植12例.术后切口感染3例;84例患者均痊愈出院,随访效果良好.结论 保脾手术安全有效,为外伤性脾破裂的首选治疗方案.根据脾损伤程度及部位选择相应保脾术式是提高保脾手术质量的关键.     

外伤性脾破裂的手术治疗

自 1996 - 0 9～ 2 0 0 0 - 0 6间我院对 13例外伤性脾破裂采用保守性手术治疗 ,以保留脾脏的功能 ,效果较好。现报告如下。1　临床资料13例患者 ,年龄 14～ 5 8岁。男性 7例 ,女性 6例。致伤原因均为外伤。脾伤情况 :多数为表浅裂伤 ,深度在 2ｃｍ以内8例 ,伴后腹膜血肿 1例 ,左侧多发性肋骨骨折 1例 ,较深的挫裂伤 3例 ,其中 1例脾脏上、下极多处挫裂伤 ,部分脾组织在腹腔内游离。2　手术方法清除脾包膜下血肿 ,单纯缝合 ,压迫止血 12例 ,清创后部分切除缝合压迫止血 ,清除腹腔内游离脾组织 ,大网膜包裹脾脏 1例 ,放置腹腔引流管 ,引流出…     

外伤性脾破裂保留脾脏手术(附28例报告)

目的 :总结外伤性脾破裂施行保留脾脏手术的经验。方法 :回顾性分析 2 8例外伤性脾破裂的临床资料 ,保留脾脏的术式选择以及治疗效果。结果 :全组脾破裂分级 :Ⅰ级 8例 ,Ⅱ级 17例 ,Ⅲ级 3例。术式 :明胶海绵加凝血酶或ZT胶粘合止血 4例 ,缝合修补加明胶海绵、凝血酶、ZT胶粘合等止血 2 4例 ,其中 4例同时作部分脾切除术。除 1例因重度脑挫裂伤死于呼吸衰竭外 ,其余病例均痊愈出院。无 1例因术后出血而再次手术 ,术后 1～ 3个月复查B超显示 ,脾脏形态、大小、血流均未见异常。结论 :只要正确掌握保留脾脏手术的适应证 ,外伤性脾破裂首选保留脾脏术式     

脾脏损伤行保脾治疗49例分析

目的探讨脾脏损伤后行保脾治疗的经验。方法回顾性分析49例行保脾治疗的脾脏损伤患者的临床资料。其中单纯黏合剂止血8例,单纯缝合修补7例,单纯缝合修补＋黏合剂止血10例,脾部分切除6例,脾破裂大网膜捆扎＋脾动脉结扎6例,原位,保留脾蒂＋后腹膜自体脾移植1例,脾切除＋自体脾组织移植1例,数字减影法造影下行脾动脉栓塞术10例。结果 49例手术均获成功,均获得随访,随访时间2～12个月,平均6个月。术后3个月后43例复查CT或B超示脾脏生长良好,行脾组织移植患者2例,术后第3及6个月99mTc预热变性自体红细胞脾显像（99mTcDRBC）扫描清晰显示自体脾组织显影,证明脾组织存活。结论合理选择术式及正确掌握非手术治疗指征是保脾治疗的关键。     

保脾治疗外伤性脾破裂20例分析

目的 探讨外伤性脾破裂保脾治疗的可行性、适应证及其治疗效果.方法 对2000～2007年收治的20例外伤性脾破裂患者,采取保脾治疗:非手术保守治疗9例,保留脾手术11例,其中单纯粘合胶止血1例,单纯脾动脉结扎2例,单纯缝合修补3例,脾动脉结扎加脾修补1例,缝合修补加粘合胶止血1例,脾脏网兜捆扎术1例,脾部分切除术2例.结果 在9例非手术保守治疗中有8例保守成功,均痊愈出院,1例在保守过程中因提前下床活动导致大出血而中转手术.11例保脾手术中有1例因术后发生大出血而再次手术行脾切除术,同时行自体脾大网膜种植术.10例手术保脾成功,平均住院日16.5d,无其他合并症.结论 保脾治疗外伤性脾破裂是可行的,但有一定风险,必须严格掌握适应证、术式选择,有严密的术后监测,确保患者安全.     

外伤性脾破裂保脾手术83例分析

目的 基层医院外伤性脾破裂保脾手术在临床中的应用。方法 回顾分析83例外伤性脾破裂手术的临床资料及术式选择。结果 本组病例均经手术证实有不同程度的脾裂伤，并行保脾手术，其中脾黏合术9例，脾缝合修补术32例，脾、叶段动脉结扎加脾部分切除术8例，脾切除自体脾组织移植34例。全部病例手术均获成功，术后保留的脾脏和移植的自体脾组织存活良好，并恢复正常生理功能。结论 只要遵循保脾手术的基本原则，根据伤情合理选择术式，基层医院开展外伤性脾破裂保脾手术安全、可靠值得推广。     

创伤性脾破裂修补术四例报告

<正> 我院自1984年7月～1989年1月对4例创伤性脾破裂施行修补术,疗效满意,报告如下。一、病例介绍例1,男,15岁。左季肋部挤压伤6小时入院。检查:BP 13.3/8.00 kPa。神清,面色苍白,腹部膨隆,左侧腹肌紧张、压痛及反跳痛。腹腔穿刺获不凝固血液,急诊行剖腹术。术中见腹腔积血2000ml,脾门上方有一长4cm、深1.8cm横形裂口;左肾包膜巨大血肿、左肾无挫裂伤。吸净积血、托出脾脏,清除脾脏裂口内血凝块。裁剪部分大网膜嵌入裂口内并铺盖于裂口上下,通过大网膜U形缝合裂口,裂口下置引     

保脾技术治疗脾损伤23例

脾损伤是腹部外科的常见疾病 ,我们应用保脾技术治疗脾损伤 ,取得了较好的临床效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 1996年 1月— 2 0 0 2年 12月 ,我院应用保脾技术治疗脾损伤 2 3例。男 18例 ,女 5例 ,年龄 2 0～ (岁 ) 8例 ,30～ (岁 ) 11例 ,>4 0 (岁 ) 4例 ;其中脾修补 17例 ,全脾切除加自体移植 2例 ,脾部分切除 2例 ,脾修补加脾动脉结扎 2例。脾破裂一个裂口 9例 ,同时破裂 2～ 3处 8例 ,粉碎性脾破裂 2例 ,脾极横断伤 2例 ,脾破裂并肾挫伤 2例。1.2　治疗方法1.2 .1.　脾修补术　共 17例 ,均为高空作业及车祸、恶性斗…     

脾修补与部分脾切除的手术配合

我院1986年-1993年2月施脾修补与部分牌切除22例，由于我们配合有效的护理方法收到了良好的效果。现报告如下。临床资料本组22例，部分牌切除3例。其中男21例，女4例。年龄16-25岁13例，26-39岁9例，40-43岁2例，70岁1例，闭合性损伤22例，其中锐器刺伤3例。手术步骤与配合取左上腹直肌切口或旁正中切口。逐层切开，进入腹腔后探查脾损伤的部位及程度，从而决定手术方式。首先清除腹腔内的积血及控制再出血。对脾裂口小且表浅者，应尽量缝合裂口，保留脾脏，用长持针器、肠线作间断对台缝合，对较大裂口可用肠线作兜底贯穿褥式缝合，消灭死…     

控制脾蒂大网膜包裹脾修补术13例报告

近 2 0年来对外伤脾破裂的处理 ,术式较多 ,进展较快。我院于 1982年 1月至 1999年 7月 ,对 13例外伤性脾破裂行控制脾蒂血流 ,大网膜填塞裂口包裹脾脏破裂修补术或部份切除术 ,效果满意。现报告如下 :1　对象与方法1 1　一般资料 :本组 13例 ,男 10例 ,女 3例。年龄5 - 32岁 ,平均 17 9岁。均为钝性损伤。受伤距入院时间 1- 2 6ｈ。平均 11 2ｈ。病员均有外伤史及不同程度腹痛、腹胀、脉块和腹膜炎体征。腹腔穿刺(12 / 13) 92 3%抽出不凝的血液。脾脏损伤程度 :根据Ｇａｌｌ分级标准[1] :Ⅱ级 6例 ,Ⅲ级 7例。腹腔积血80 0 - 2 0 0 0ｍｌ …     

医源性脾撕裂伤的治疗体会

1994～ 2 0 0 1年我们在重大手术中出现了 6例脾撕裂伤 ,主要由于术中解剖异常、组织粘连、视野不清、操作不当 ,致使脾包膜及膜下浅层实质组织撕裂 ,术中经及时行脾动脉结扎加脾修补术治疗 ,术后效果满意 ,现报道如下。1　临床资料6例脾撕裂伤病例中 ,3例为左肾上腺嗜铬细胞瘤 ,2例为胃贲门癌 ,1例为左肾癌。脾撕裂的部位有1～ 2处 ,裂口的大小 1～ 3ｃｍ。在手术中均用 7号丝线距包膜 1～ 4ｃｍ处结扎脾动脉 ,脾撕裂处用粗线行交错“Ｕ”形缝合 ,部分用止血海棉及止血纱布压迫覆盖 ,术中均见止血效果良好 ,无创面渗透血。我们对术后病人严…     

脾修补治疗脾破裂84例报告

目的 :探讨外伤性脾破裂行脾修补术的适应证及具体术式的选择。方法 :对 84例外伤性脾破裂行脾修补术的临床资料进行分析总结。结果 :84例中 ,死亡 1例 (死于颅脑损伤 ,尸检显示修补之脾脏创口缝线牢实 ,大网膜黏附良好 ,腹腔无术后陈旧性积血 ) ,死亡率 1.19% ;治愈 83例 ,治愈率 98.81%。结论 :综合生命体征指标和脾脏受损程度等多种因素 ,对 ～ 级的外伤性脾破裂可以施行脾修补术。根据不同情况选择相应的术式 ,修补时应充分利用大网膜 ,不宜剥掉创口中已形成的牢固血凝块