连续缝合主动脉瓣置换术22例分析

对于先天性及后天性心脏病的主动脉瓣置换时，国内外沿用间断褥式带垫片最为普遍。但近年来，我院为２２例患者行主动脉瓣置换术中，均采用了连续缝合法，术中同时纠正了其它瓣膜病变，明显地缩短了体外循环及主动脉阻断时间，术后无并发瓣周漏、卡瓣、心内膜炎。心功能较术前均有明显改善。     

先天性心脏病的主动脉瓣膜置换

先天性心脏病的主动脉瓣膜置换方刚，郭德和，陆向阳先天性心脏病合并瓣膜病变的病例较少，治疗上往往对二尖瓣病变行成形手术为主。主动脉瓣膜病变因其成形困难大，且本身多为二瓣化畸形，故多行人工瓣膜置换。我院心外科自１９９２～１９９５年间对先心并主动脉瓣膜病变...     

连续缝合主动脉瓣置换20例

间断褥式带垫片缝合在主动脉瓣置换术 (AVR)中最为常用。我院 1 998年 1月至 2 0 0 1年 1 0月采用连续缝合法为 2 0例病人行主动脉瓣置换 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 2 0例中男 1 6例 ,女 4例 ,年龄 2 1～ 5 0岁 ,平均 31 .6岁。其中行单纯主动脉瓣置换 7例 ,行主动脉瓣、二尖瓣置换 1 3例。心功能 级 2例 , 级 1 4例 , 级 4例。心胸比率 0 .5～ 0 .5 9者 6例 ,0 .6 0～ 0 .6 9者 1 0例 ,0 .70～ 0 .79者 4例。主动脉瓣置换采用人工机械瓣 (瓣膜型号 :2 1号 1 8例 ,2 3号 2例 )。1 .2　手术方法 :本组手术…     

心脏不停跳连续缝合法行二尖瓣置换术97例分析

目的:探讨浅低温体外循环心脏不停跳连续缝合行二尖瓣置换术的应用效果。方法:对97例风湿性心脏病二尖瓣病变患者,在浅低温体外循环心脏不停跳的情况下,采用连续缝合方法进行人工机械二尖瓣置换术。术中仅阻断上、下腔静脉,不阻断主动脉,在心脏缓慢空跳下,采用右心房-房间隔切口径路,加强左、右心吸引,保持术野清晰,用一根2-0 Prolene双头针带小垫片的缝线连续缝合行二尖瓣置换。同期合并手术有:三尖瓣环De Vega环缩术29例,左心房血栓清除术5例。结果:术后瓣周漏1例,再次手术修补成功,其余患者手术顺利,术后无低心排血量综合征、严重心律失常、气栓、血栓、卡瓣等发生,均治愈出院,随访2~24个月,效果满意。结论:浅低温体外循环心脏不停跳连续缝合法行二尖瓣置换术,缩短手术时间,采用较接近生理状态的心肌保护方法,减少手术并发症,具有良好的心肌保护效果。     

白塞病致主动脉瓣关闭不全1例

白塞病是1937年首先由Behcet提出的,一种病因不明以口腔溃疡、外阴溃疡、皮肤损害及眼炎为临床特征,累及几乎所有系统的慢性疾病.大部分患者预后良好,但心脏大血管受损者预后差[1].     

晚发性心脏机械瓣膜功能障碍11例临床分析

晚发性心脏机械瓣膜功能障碍是瓣膜置换术后患者远期随访的严重并发症之一。我院自１９９２年２月～１９９９年１月共收治晚发性机械瓣功能障碍患者１１例,均为已经出院的患者,距首次手术时间３个月～９年不等,均在家发病,既有急性,也有慢性发病。现予报告。１临床资...     

疤痕体质先天性上睑下垂患者治疗不当致严重并发症1例

患者，男性，23岁，战士。因“双眼睑提起无力二十余年”2001年5月就诊于本院门诊。体查：一般情况良好，全身多处皮肤见浅疤痕。眼部情况：双眼视力1．0，向前平视时，双上睑缘遮盖瞳孔1／2，尽力睁眼时，遮盖瞳孔1／3，Bell现象正常。新斯的明实验阴性。余未见异常。诊断：双眼先天性上睑下垂。入院后检查未发现手术禁忌证，予行双眼“提上睑肌缩短术”，术毕检     

心内埋入式闭式缝合修补继发孔型房间隔缺损(附46例报告)

目的:报告心内埋入式闭式缝合术修补继发孔型房缺的治疗效果。方法:用此方法治疗46例,其中中央型39例,上腔型3例,下腔型2例,筛孔型2例,伴二尖瓣狭窄2例,伴右上肺及右肺静脉异位引流4例,伴肺动脉瓣狭窄3例,大心脏、左室发育差及肺动脉高压4例。房缺直径最大5.5cm,最小0.9cm。结果:术中改用体外循环6例。术后开裂1例行二次手术。无早、晚期死亡。结论:影响该手术的因素为房缺的部位、大小及合并畸形。正确选用缝合方法及手术切口可保证疗效。     

不同投照角度对髂内动脉造影时子宫动脉开口位置的比较

目的 :探讨妇科疾病血管介入髂内动脉造影时 ,如何更好地显示子宫动脉开口位置 ,以方便医生超选子宫动脉。方法 :通过分析 116例髂动脉血管造影的结果 ,采用正位、对侧斜位和同侧斜位造影 ,以及采用不同角度的对侧斜位造影 (将斜位造影分为 2 0°～ 30°、31°～ 4 5°、4 6°～ 6 0°三组 )对子宫动脉开口显示结果进行对比 ,选择出显示子宫开口的最佳位置与角度。结果 :(1)正位、同侧斜位和对侧斜位对子宫动脉开口的显示率分别为 10 .1%、15 .4 %、6 4 .7% ,对侧斜位的显示率明显高于其它两组 (P <0 .0 1) ;(2 )对侧斜位 2 0°～ 30°、31°～ 4 5°和 4 6°～ 6 0°对子宫动脉开口的显示率分别为 (2 8.6 % )、(89.5 % )和 (37.5 % )。结论 :髂内动脉造影显示子宫动脉开口的最佳位置为对侧斜位摄影 ;最佳倾斜角度为 31°～ 4 5°。     

缝扎法腹腔镜胆囊切除术的手术配合

腹腔镜胆囊切除术(LC)是近年发展起来的一项新技术，以其创伤小、出血少、恢复快等优点。在腹腔镜胆囊切除术中使用最多的是金属钛夹，随着LC手术的普及，钛夹移位和游走所导致的并发症逐渐增加。因此，我院自2001年开始尝试缝扎法LC，既避免了金属钛夹的缺点，又充分体现了微创手术的优越性，现将手术配合体会总结如下。     

Replacement of the Aortic and Mitral Valves Using the Starr-Edwards Ball-Valve Prosthesis: A Report of 50 Cases

The aortic and mitral valves were replaced in 50 patients at the University of Alberta Hospital using the Starr-Edwards ball-valve prosthesis. The basis of the selection of 20 patients for isolated aortic valve replacement and 27 for mitral valve replacement using this type of prosthesis is presented, and the techniques of insertion of the aortic and mitral valve are described in detail. Of the 27 patients in whom the mitral valve was replaced by the Starr-Edwards prosthesis six died within 30 days of surgery and two after discharge from hospital at two and a half and four months, respectively. Left atrial thrombosis was the cause of death in four of these patients. In 20 patients in whom the aortic valve was replaced, four died in hospital and two died more than 30 days after returning home. Three of these six patients died from bleeding—the result of the use of anticoagulants. The difficulty in assessing whether or not anticoagulants are needed following replacement by a Starr-Edwards prosthesis is considered. It is felt, in our present state of knowledge, that anticoagulants should be used following mitral valve replacement but are probably not essential following replacement of the aortic valve. Two patients survived replacement of both aortic and mitral valves and have been followed up 18 months and seven months, respectively.     

缝合前部撕囊的裂口

目的：描述缝合前部撕囊裂口的一项新技术。方法：5例新鲜的尸眼行连续环形撕囊（CCC）并娩出晶状体。用圆规测量CCC的直径。用同样的圆规，张开圆规臂时造成CCC的裂口。记录撕开CCC需要的圆规臂间的距离。2眼用9—0聚酰胺9011和CS160—6缝线，2眼用9—0聚丙烯、D-8229和CTC-6L缝线，1眼用10—0聚酰胺、9090和CTC-6缝线，裂口被缝合。按与第1个裂口同样的方法再形成CCC的裂口。再次记录撕开CCC需要的圆规臂间的距离。结果：缝合裂口后使CCC恢复较大的强度／弹性，用9—0聚丙烯、D一8229和CTC-6L缝线较其他两种缝线的效果好。结论：缝合裂开的CCC能至少保留CCC的部分强度／弹性。这对于眼内晶状体（IOL）植入前保证植入的安全和植入后保证IOL适当的固定十分重要。     

开通玄府法治疗新型冠状病毒肺炎

玄府郁闭贯穿新型冠状病毒肺炎发生发展的始终,病机特点主要为湿、毒,兼杂寒、热、瘀、虚,故应以开通玄府为治疗要点.临证以辛药开通玄府、宣通气液、推陈出新.针对相应致病因素如水湿、湿热、瘀血等,可灵活采用清热开玄、理气开玄、活血开玄、运水开玄等法.观察期推荐使用藿香正气水、金花清感颗粒、连花清瘟胶囊等中成药.临床治疗期(轻...     

内扎外剥加外痔缝合术治疗混合痔的临床观察

目的减轻混合痔术后疼痛,促进愈合。方法对60例Ⅲ～Ⅳ期混合痔采用内扎外剥加外痔切口缝合术,缝合外痔切口前给予结扎痔核基底部及外痔创面进行点状注射复方盐酸利多卡因注射液。术后给予抗炎、换药及理疗治疗。结果 60例全部治愈,疗程平均（10.2±1.5）d。术后疼痛明显减轻,肛管平整。随访半年未发现排便困难、肛门溢液及肛门狭窄等后遗症。结论该术式能有效地减轻患者的痛苦,缩短病程,疗效确切,且符合肛门整形之要求,无并发症。     

痰证与痰邪致病机理的研究思路与方法

痰邪是人体脏腑功能失常 ,引起水液代谢障碍所形成的病理产物 ,其中包括有形之痰和无形之痰。有形之痰可征之于形 ,如《金匮要略》所指“膈上病满嗽吐”、瘰疬、瘿瘤及痰核等。无形之痰则是通过四诊或使用化痰药物治疗收效后而对疾病病因的概括 ,如张子和提出的“痰蒙心窍” ,     

选择性开放血脑屏障的相关方法研究

血脑屏障(BBB)是脑内维持神经系统,尤其是中枢神经系统内环境稳定的重要结构,当然也正是由于它本身结构功能的特点,将许多治疗神经系统等疾病的药物拒之门外,难以达到很好的治疗效果。于是,关于改变BBB通透性使药物可以顺利抵达脑组织发挥功效的研究层出不穷。包括对BBB本身蛋白基因进行调控,输注不同药物利用其不同机制增加BBB通透性,利用人工载药颗粒传递药物入脑,物理射线、超声等开放BBB以及与中医药相结合促进药物传输等方法。