子宫多发性血管平滑肌瘤一例

患者　 43岁 ,因发现下腹部包块 1年 ,腹痛、尿频伴阴道出血 10ｄ收入第四军医大学西京医院妇产科。妇科检查 :子宫约有 4个月妊娠大小 ,后位。Ｂ超示宫体和宫颈管处各有 1个约 12ｃｍ× 9ｃｍ和 4ｃｍ× 4ｃｍ强回声肿物 ,提示子宫平滑肌瘤。入院后行子宫切除术 ,术中见子宫增大 ,呈不规则形 ,于宫体右下侧和颈管处各有一突起肿物 ,大小约为 12ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ和 4ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ ,质软。手术经过顺利 ,术后病理检查 :子宫不规则增大 ,在宫体右下壁和宫颈管各有一结节状肿物 ,体积分别为 12ｃｍ× 9ｃｍ× 8ｃｍ和 4ｃｍ× 4ｃ…     

子宫内膜苗勒管腺纤维瘤二例

例 1　患者 44岁。因突发闭经 8年 ,阴道不规则出血 40余天 ,于 1995年 10月 3日入院。患者 8年前突发闭经 ,40ｄ前开始阴道出血 ,血量多于月经量 ,持续 5ｄ后渐少 ,淋漓不尽达 35ｄ。妇科检查 :子宫增大如孕 11周 ,活动好 ,质硬 ,无压痛 ,余无异常。Ｂ超检查提示 :宫腔内有囊实性团块。诊断 :子宫肌瘤。入院后于 1995年 10月 6日在硬膜外麻醉下行全子宫切除术 ,切下的子宫送病理检查。肉眼观察 :子宫大小为 9.0ｃｍ× 8.0ｃｍ× 7.0ｃｍ ,表面光滑 ,切开子宫见宫腔内有一灰褐色肿物 ,大小为 4.0ｃｍ× 3.5ｃｍ× 3.0ｃｍ ,表面粗糙 ,切面呈…     

子宫内膜和卵巢原发性双癌误诊分析

1　病历摘要患者 44岁 ,住院号 12 5 17。因持续性下腹痛 3天 ,进行性加重 1天于 1998年 10月 2 8日入外院。查体 :急性病容 ,痛苦貌 ,心肺未见异常。腹肌稍紧张 ,下腹压痛、反跳痛明显。妇科检查 :外阴、阴道正常 ,宫颈光滑 ,后穹窿饱满 ,宫颈举痛明显 ,双侧附件触诊不满意。后穹窿穿刺抽出暗红色不凝血 10ｍｌ,穿刺时发现阴道内有一灰白色组织。拟诊为宫外孕破裂行急诊手术。术中见腹腔内陈旧性血液及积血块约 2 0 0ｍｌ,子宫大小正常 ,前壁见一 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小肌瘤结节 ,右卵巢8ｃｍ× 8ｃｍ× 5ｃｍ ,质脆 ,为豆渣样组织 ,表…     

阴道无孔斜隔综合征误诊一例

患者 2 0岁 ,因原发性痛经 ,诊断为双子宫单宫颈 ,右侧子宫积血 ,行右侧子宫次全切除术后阴道流脓 4年 ,于 1995年 12月 4日入院。患者曾于 1991年 5月 2 0日因 1年前月经初潮即出现痛经 ,并逐渐加剧。门诊行Ｂ超检查显示 :子宫大小 4 0ｃｍ× 2 9ｃｍ× 2 2ｃｍ ,内膜线清晰 ,子宫右前方有一 13 4ｃｍ× 9 0ｃｍ× 8 3ｃｍ的低回声包块 ,边界清楚。初步诊断为盆腔囊性占位病变 (疑为畸胎瘤 )收入院。检查 :体温36 6℃ ,脉搏 6 0次 ,呼吸 16次 ,血压 10 5 / 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。患者发育良好 ,心肺未见异常 ,腹软 ,无…     

过期流产误诊绒毛膜上皮癌切除子宫1例

患者 30岁 ,孕 3产 0 ,住院号 2 2 6 2 80。因葡萄胎清宫术后 2年 ,停经 4个月于 1999年 8月 11日入院。 2年前停经 70天子宫如孕 3个月大小先后两次清宫 ,术后病理报告 :部分性葡萄胎。清宫后血ｈＣＧ很快下降并达正常 ,胸片正常 ,月经恢复。末次月经 1999年 4月 12日。停经后无早孕反应 ,无腹痛及阴道不规则出血。查体 :心肺正常。阴道检查 :子宫前位 ,如孕 2个月大小 ,质软。子宫左侧可触及一囊性肿物约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ ,表面光滑 ,活动。盆腔Ｂ超 :宫内强回声待查 ,左附件囊性包块。入院诊断 :绒癌Ⅰ期。 8月 16日腹部彩超 :子宫…     

子宫颈高分化绒毛腺管状腺癌一例

患者 41岁。因阴道分泌物增多及接触性出血就诊。妇科检查发现宫颈口有一 0 7ｃｍ× 0 8ｃｍ息肉状赘生物 ,子宫中位略大 ,前壁结节状突出 ,双侧附件无异常。既往有痛经史 ,5年前因子宫内膜异位症口服避孕药 2年多。曾于 4年前及 1年前分别在本院做过宫颈息肉摘除术 (再次复查病理切片证实 )。初步诊断 :宫颈息肉 ,子宫腺肌病。 2 0 0 0年 5月行全子宫切除术。术中经过顺利 ,术后病理检查肉眼观 :宫颈赘生物呈灰白淡褐色类圆形小肿块 ,直径约 0 8ｃｍ ,表面粗颗粒状 ,无包膜 ;切面实性灰白色 ,质脆。显微镜下观察 :肿块表面可见粗细不等…     

原发性宫颈淋巴瘤的病例分析

原发性宫颈淋巴瘤是一种极为少见的恶性淋巴瘤 ,我院 1990年 1月～ 2 0 0 2年 1月仅收治 1例 ,现就其临床表现、诊断和治疗报道如下。1　病例简介患者 42岁 ,孕 4产 1,住院号 82 2 47。因阴道排液 2个月 ,不规则阴道出血 1个月余于 2 0 0 1年 8月 2 8日入院。一般状态尚可 ,全身浅表淋巴结未触及肿大。妇科检查 :阴道内有多量鲜红色血块 ;宫颈肥大 ,约 8ｃｍ× 8ｃｍ大小 ,质硬 ,组织脆 ,触之易出血 ;子宫中位 ,略大 ,活动度正常 ;右侧附件有增厚感。宫颈活检病理报告为 (病理号 :2 0 0 1416 6 ) :大片坏死及肉芽组织。实验室检查 ,ＣＡ12 5…     

原发性女性生殖系统非何杰金氏瘤54例分析

本文报道我院收治的 1例原发性卵巢非何杰金氏瘤(ＯＮＨＬ) ,并复习国内文献近 10年报道的 5 3例原发于子宫、宫颈、卵巢、输卵管及阴道的ＮＨＬ (ＵＮＨＬ、ＣＮＨＬ、ＯＮＨＬ、ＦＮＨＬ、ＶＮＨＬ) ,现将临床和病理资料总结如下。1　临床资料1 1　病例报告　患者 76岁 ,住院号 :44 175 3 ,因不规则发热伴消瘦 4个月 ,于 1999年 10月 2 2日入院。妇科检查 :子宫体左后肿物大小约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,质韧、边界欠清 ,右宫旁肿物大小约 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,质同左侧。盆腔ＣＴ提示 :盆腔占位性病变。Ｂ超提示 :子宫正常大小 ,左卵…     

子宫肌壁间妊娠二例报道及文献复习

子宫肌壁间妊娠又称子宫浆膜面妊娠[1 ] ,较为少见。现将我院收治的 2例 ,并结合有关文献复习 ,报道如下。一、病例介绍例 1　患者 2 9岁 ,孕 3产 1。因停经 70余天 ,阴道少量出血1周伴下腹痛 3ｄ入院。血 β 人绒毛膜促性腺激素 (ｈＣＧ)为76 5Ｕ Ｌ。Ｂ超检查提示宫底部肌壁间不均质包块 3 0ｃｍ×3 5ｃｍ× 2 0ｃｍ ,与子宫浆膜层靠近。剖腹探查见子宫底左侧浆膜隆起呈直径 3ｃｍ包块 ,切开后见肌层内 4ｃｍ×3ｃｍ× 3ｃｍ血凝块及坏死组织 ,病灶距子宫浆膜层约 0 3ｃｍ ,与子宫腔及输卵管腔均不相通。将包块沿表面肌层切除 ,快速冰冻…     

双侧输卵管同时妊娠1例

患者 31岁 ,住院号 79888,因停经 2个月 ,阴道不规则出血 9天 ,下腹痛 9天入院。患者末次月经为 2 0 0 1年 9月10日 ,尿妊娠试验阳性。查体 :急性病容 ,神志清 ,下腹压痛明显 ,有肌卫 ,移动性浊音阳性。妇科检查 :阴道内见少量血性液体 ,宫颈举痛明显 ,宫体前位稍大 ,有压痛 ,右附件可触及 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ大小的包块 ,压痛明显。左附件有压痛 ,未及包块。后穹窿穿刺抽出不凝血 5ｍＬ。实验室检查 ,Ｈｂ :10 7ｇ/Ｌ ,血ＨＣＧ值为 35 0 3 70ＩＵ/Ｌ。Ｂ超探及右附件区 5 7ｍｍ× 5 3ｍｍ× 5 4ｍｍ不规则包块 ,中低回声 ,腹腔中等量积…     

子宫海绵状血管瘤致顽固性痛经1例

患者 41岁 ,孕 1产 1,住院号 10 8181,因继发性渐进性痛经 12年要求手术治疗入院。既往月经正常。妇科检查 :子宫后位 ,活动度差 ,大小约 9ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ ,后壁粗糙 ,多个结节感 ,触痛明显。Ｂ超显示 :子宫大小约 8 0ｃｍ×6 2ｃｍ× 5 9ｃｍ ,前壁小肌瘤 1 0ｃｍ× 0 8ｃｍ。临床诊断为子宫腺肌病并肌瘤。行腹式子宫全切术 ,术中见子宫后壁有 4个直径 0 5～ 1 0ｃｍ的紫红色或紫蓝色结节 ,质软、压迫能缩小。病理切片检查报告 (病理号 :99- 2 6 6 1) :子宫平滑肌瘤并肌壁内海绵状血管瘤。上述子宫后壁结节即为海绵状血管瘤病灶…     

妊娠早期绒毛植入误诊1例分析

患者 39岁 ,住院号Ｂ34 0 337。因停经 5 0天 ,拟诊早孕并行人流。术后持续阴道少量出血 3个月 ,不伴有腹部疼痛。术后ｈＣＧ定性持续阳性。曾在当地以人流不全诊刮 2次 ,由外院转入我院。发病以来无明显消瘦及咳嗽、咳痰等症状。既往曾行人流术 4次 ,足月分娩 2次。入院查体 :一般情况良好。妇科检查 :子宫增大约孕5 0天大小 ,质软 ,无明显结节及压疼。ｈＣＧ定量 3次分别为 487ＩＵ/Ｌ、2 70ＩＵ/Ｌ、2 2 0ＩＵ/Ｌ(正常值为 12 0ＩＵ/Ｌ)。彩色Ｂ超提示 :子宫 7 4ｃｍ× 6 0ｃｍ× 5 9ｃｍ ,边界欠清 ,中央有强光带。附件正常。Ｂ超提示…     

子宫不典型息肉状腺肌瘤一例

患者 2 6岁 ,因月经过多 1年余 ,Ｂ超诊断为子宫粘膜下平滑肌瘤于 1999年 11月 19日收入我院。入院后妇科检查 :子宫前位 ,略大 ,双侧附件阴性。初步诊断为子宫粘膜下平滑肌瘤。宫腔镜检查见宫腔内赘生物 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ ,蒂宽 2ｃｍ ,给予宫腔镜下行肌瘤电切割术 ,手术顺利 ,出血不多。术后病理检查 :切除组织为一堆破碎灰白色肌性组织 ,体积为 6ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ ,切面条纹欠清晰 ,质地中等 ,稍感细腻。镜下 :肿瘤由异形子宫内膜腺体和平滑肌组织构成 ,腺体形成良好 ,腺腔大小不一 ,有乳头结构 ,可见 2～ 4个腺体相互背靠背 ,…     

输卵管结扎后残角子宫积血腹痛1例

患者 3 5岁 ,孕 2产 2 ,住院号 9913 4 4。 3年前曾行双侧输卵管结扎术 ,术后经期左下腹痛 ,进行性加重 ,伴有下坠、腰痛等不适 ,于 1999年 3月 5日入院治疗。妇科检查 :外阴、阴道宫颈无异常 ,子宫后位 ,正常大小 ,其左侧可触及一约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ大小肿物 ,质中等硬度 ,有压痛 ,与子宫关系密切。Ｂ超检查 :子宫正常大小 ,其左侧可见一 5ｃｍ×4ｃｍ× 4ｃｍ大小低回声光团 ,双侧附件未见异常。拟诊 :①阔韧带肿物。②子宫内膜异常位症。入院后行剖腹探查术 ,术中见子宫正常大小 ,右侧附件正常 ,左侧宫角突出一结节约 5ｃｍ× 4ｃ…     

绝经后子宫颈横纹肌肉瘤一例

患者 ,6 5岁。因绝经 13年、不规则阴道流血 1个月余、宫颈活组织检查为横纹肌肉瘤 (ＲＭＳ)于 2 0 0 0年 1月 16日入院。患者孕 4产 4。入院后妇科检查 :外阴阴道 (- ) ,宫颈前唇呈不规则息肉状突出 ,1ｃｍ× 1ｃｍ大小 ,色暗红 ,质脆 ,触之易出血 ;子宫体萎缩 ;双侧附件未及包块。三合诊 :直肠壁光滑 ,主、骶韧带无增厚 ,盆壁光滑。胸片及腹部Ｂ超检查未见转移结节。血尿常规、血生化、肝肾功能均正常。诊断 :宫颈ＲＭＳ。行腹膜外盆腔淋巴结清扫加广泛性子宫切除术 ,术中见盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结无肿大 ,肿瘤位于宫颈前唇 ,外生型…     

卵巢硬化性间质瘤误诊为浆膜下子宫肌瘤2例分析

例 1.患者 38岁 ,Ｇ1 Ｐ1 ,住院号 70 44 9,因“Ｂ超示浆膜下子宫肌瘤”13年 ,要求手术 ,于 1999年 6月 14日入院。检查 :一般情况良好 ,轻度贫血貌 ,血Ｈｂ9 8ｇ Ｌ ,盆腔Ｂ超检查 :子宫体大小约 6 5ｃｍ× 6 4ｃｍ× 4 5ｃｍ ,表面光滑 ,肌壁回声均匀 ,内膜居中 ,宫颈宽 4 5ｃｍ ,双卵巢未见明显异常 ,于宫底上方可探及 6 3ｃｍ× 5 4ｃｍ衰减回声 ,边缘光滑 ,活动。提示子宫肌瘤 (浆膜下带蒂 )。妇科检查 :子宫颈肥大 ,子宫体水平位、如孕 40天大小 ,于子宫左前壁可及一鸭蛋大小质硬肿物 ,肿物边界清楚、活动、轻度触痛。双附件无异…     

阴道前庭黏膜联合阴股皮瓣移植阴道及宫颈成形术

我院对有功能性子宫的先天性无阴道的 4例患者 ,施行阴道前庭黏膜联合阴股皮瓣移植阴道及宫颈成形术。手术效果满意。现介绍如下。一、对象选择 1998年 8月至 2 0 0 1年 11月我院妇科收治的合并有功能性子宫的先天性无阴道患者 4例。患者年龄 13～ 15岁 ,均有周期性下腹疼痛史 (4～ 6个月 )。入院妇科检查 :小阴唇发育较小 ,处女膜凹陷、无孔。肛查盆腔内均可及一如妊娠 2个月大小的哑铃形肿块 ,可推动 ,触痛。肿块下部为囊性 ,距处女膜约 3～ 5ｃｍ。超声检查 :子宫正常大小 ,其中 2例宫腔内有少量积液 ,宫颈部膨大约 5～ 7ｃｍ× 4～ 6ｃ…     

外阴血管肌纤维母细胞瘤三例

例 1　3 8岁 ,3年前发现外阴大阴唇处有一 1ｃｍ× 1ｃｍ的肿块 ,不痛 ,无其他不适 ,现发现肿物增大而就诊。妇科检查 :左侧大阴唇处 2 5ｃｍ× 3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ的皮下肿物 ,质软 ,可推动。临床诊断巴氏腺囊肿收住入院 ,行单纯肿块切除术。术后病理诊断 :外阴血管肌纤维母细胞瘤(ａｎｇｉｏｍｙｏｆｉｂｒｏｂｌａｓｔｏｍａ ,ＡＭＦ)。术后随访 19个月无复发。例 2 　43岁 ,发现外阴处有一小肿物 3年 ,逐渐增大 ,临床无其他症状。妇科检查 :外阴阴唇处有一 3ｃｍ× 4ｃｍ×2ｃｍ肿物 ,临床诊断为脂肪瘤 ,行单纯肿块切除术 ,术后送病理…     

子宫浆膜下浆液性乳头状囊腺瘤1例

患者 40岁 ,住院号 0 0 0 96 82 ,孕 2产 2 ,因妇科普查发现盆腔肿物两天 ,于 2 0 0 1年 5月 11日入院。既往月经规律 ,11年前行双侧输卵管结扎术。妇科检查 :子宫水平位 ,宫体增大如孕 5 0 天 ,质中等 ,轻压痛 ,于子宫右前方可触及一肿物约 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,囊性感 ,有压痛 ,推动子宫 ,肿物随之活动 ,宫旁组织未触及明显异常。Ｂ超示宫体右侧可见一形态规则、边界清晰的囊性占位肿物 ,约 8 8ｃｍ× 5 9ｃｍ大小 ,其它未见异常。Ｂ超诊断 :盆腔囊性占位病变 (右侧卵巢囊肿 ?)。于 2 0 0 1年 5月 16日行剖腹探查术 ,术中见子宫…     

马法兰辅助治疗Ⅲc期卵巢癌1例

患者 5 4岁 ,住院号 6 0 75 6 ,因自扪及腹部肿块 6月余 ,于 1995年 12月 6日入院。入院查体 :腹部膨隆 ,如妊娠 8个月子宫大小 ,剑突下 ,盆腔均扪及边界不甚清楚之包块 ,质硬 ,无压痛 ,活动度差 ,移动性浊音阳性。妇科检查 :宫颈光滑 ,宫体稍大 ,质正常 ,子宫右侧触及一约 7ｃｍ× 6ｃｍ×5ｃｍ大小实性包块 ,活动度差。左侧触及一约 8ｃｍ× 5ｃｍ×5ｃｍ大小实性包块 ,活动度差。入院诊断卵巢癌。于 1995年 12月 12日行卵巢肿瘤细胞减灭术 ,术中见腹水约40 0ｍＬ ,淡黄色 ,清亮。肿块来自双侧卵巢 ,腹膜、肠及盆腔各器官满布大小不等结节…