中心静脉导管与脓毒症

中心静脉导和引起脓毒症临床上较为常见，且诊断困难，容易发生处理不当。因此，我们必须提高认识其流行病学，发病机理及其诊治，减少发病率。     

中心静脉导管与脓毒症

中心静脉导管引起脓毒症(CRS)临床上较为常见,且诊断困难,容易发生处理不当。因此,我们必须提高认识其流行病学、发病机理及其诊治,减少发病率。     

严重烧伤病人静脉导管引发脓毒症的因素分析

导管脓毒症是严重烧伤病人死亡的重要原因之一。我们回顾性地调查了我科近7年278例次静脉内置管的严重烧伤病人,其中7例次发生导管脓毒症。1986年5月～1993年12月我科共收治烧伤面积>30%的病人153例,年龄2～65岁,平均年龄34.5岁。烧伤面积31%～94%,平均54.5%,Ⅲ度面积11%～84%,平均29.5%。     

严重烧伤病人静脉导管引发脓毒症的因素分析

严重烧伤病人静脉导管引发脓毒症的因素分析柴家科郭振荣盛志勇吴力明刘习章导管脓毒症是严重烧伤病人死亡的重要原因之一。我们回顾性地调查了我科近７年２７８例次静脉内置管的严重烧伤病人，其中７例次发生导管脓毒症。１９８６年５月～１９９３年１２月我科共收治烧伤...     

中心静脉导管相关性脓毒症

目的 了解导管相关性脓毒症（ＣＲＳ）的菌群分布及药敏情况。方法 对１９９３年２月至１９９７年１２期间发生的５２例中心静脉导管相关性脓毒症患者进行回顾性调查分析。结果 ＣＲＳ最常见的病原体是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。大多数和细菌均有产高程度的耐药性。革兰阳性球菌对去甲万古霉素的敏感度达９３．３％,革单阴性杆菌对阿米卡星及头孢他啶的敏感率皆为５１．７％。结论 ＣＲＳ的有效处理方法是拔除感染的导管。     

烧伤脓毒症的诊断标准与防治

烧伤脓毒症是大面积烧伤患者的严重并发症之一 ,也是诱发脓毒性休克、多器官功能障碍综合征(ＭＯＤＳ)的重要原因。烧伤脓毒症来势凶猛 ,病情进展快 ,病死率高 ,如何及时诊断及有效预防和治疗烧伤脓毒症 ,是提高烧伤救治成功率的关键。笔者就烧伤脓毒症的诊断标准和防治策略谈几点看法 ,供同道参考。一、烧伤脓毒症的诊断标准提出脓毒症诊断标准的目的 ,是在其发展为ＭＯＤＳ前及时发现并予以阻止。而作为诊断标准 ,首先不应太复杂 ,以免因不能开展某些检查项目而无法应用 ;其次应以客观指标为依据 ,能够真正反映烧伤患者的病情变化 ,有助于…     

中心静脉导管相关性脓毒症分析

我们对实施经皮穿刺中心静脉插管术的病人进行临床观察 ,探讨经皮穿刺中心静脉插管术后感染因素及防治对策。1　材料与方法1998～ 2 0 0 0年在我院外科行经中心静脉导管 (ＣＶＣ)输液共 10 38例。选取有临床感染征象而无其它感染灶者 5 5例作为本研究对象。其中原发病为恶性肿瘤 31例 ,急性胰腺炎14例 ,胆道结石 5例 ,其它外科疾病 5例。按置管用途分为 :静脉营养 34例 ,术中监护及监测中心静脉压 6例 ,化疗 12例 ,普通输液 3例。中心静脉导管留置时间 4～ 43天 ,平均17 6天。以Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法进行颈内或颈外静脉插管。本研究分中心静…     

烧伤脓毒症诊断与综合防治策略

Sepsis induced by invasive infection is a challenging problem and the major cause of death after severe burn.With the increasing understanding of sepsis,diagnostic criteria of sepsis were proposed and ...     

深化对烧伤脓毒症诊断体系与治疗策略的认识

烧伤患者由于大面积皮肤缺损引起创面感染、大量体液流失、高代谢状态等,导致序贯性多系统功能紊乱,极易诱发全身性感染甚至脓毒症。目前,脓毒症已成为严重烧伤患者死亡的首要原因,早期诊断和及时治疗是患者救治成功的关键。烧伤脓毒症具有独特的病理生理特点,一般脓毒症诊断标准对其缺乏特异性。因此,理解烧伤脓毒症的发病机制,有助于深化...     

微循环障碍研究进展对烧伤休克和烧伤脓毒症休克治疗的启发

微循环障碍是休克重要的病理生理变化。近10年来,许多有关微循环障碍机制的研究都涉及血管内皮细胞糖萼损害、大循环-微循环失偶联、血管低反应性以及微循环监测等方面。据此,该文讨论如何将这些研究结果应用于烧伤患者,目的是提醒临床医师在烧伤休克和烧伤脓毒症休克治疗过程中关注微循环改善情况,维持血流动力学的协调性。此外,随着精准...     

治疗烧伤脓毒症患儿39例

笔者单位1995年1月-2005年11月共收治基层单位转送的烧伤后并发脓毒症患儿39例,疗效满意,现报告如下。临床资料:本组共39例,年龄1-6岁,其中1-4岁32例,占82％。患儿烧伤总面积8％-32％TBSA,深Ⅱ、Ⅲ度,均于伤后3-14 d入院。临床主要表现:持续高热(38．5- 40.2℃)、表情淡漠、反应迟钝,心率140-160次／min,呼吸32-46次／min;创面溶痂且脓性分泌物多或晦暗、干燥,33例患儿创面内层敷料呈淡绿色、有甜腥臭味,其中23例有坏死斑。创面分泌物细菌培养阳性率100％,其中铜绿假单胞菌35例(90％)、阴沟杆菌2例、不动杆菌1例、表皮葡萄球     

严重烧伤患者静脉导管感染的细菌学调查

1993～2000年笔单位对496例严重烧伤患静脉穿刺或静脉切开插管连续置管2d以上的静脉导管尖端进行细菌培养，有17例患发生导管脓毒症，发生率为3．23％，现报告如下。     

应用新接头装置预防静脉导管脓毒症的临床试验

静脉导管细菌感染的来源,一是自皮肤穿刺处沿导管外壁蔓延,二是导管接头处污染而进入导管腔。前者容易防止,而后者不易消灭。作者早在1989年设计了一种新接头装置,由雌雄两体组成,雌体是一塑料圆柱筒,两端由橡胶封没,内含0.2ml3％碘化酒精(碘6mg);雄体有20G穿刺针连接输液导管以及一个螺旋装置,可与雌体连接。使用时,连接输液管的穿刺针(不是穿刺皮肤的针)穿刺圆柱筒第1个橡胶封口,与碘化酒精消毒液接触10秒钟后再     

血液滤过治疗烧伤脓毒症的经验

烧伤脓毒症是当前烧伤病人的最主要死因,近10年TBSA＞30%的烧伤病人脓毒症病死率高达40%.近年来有些单位探索性地应用血滤治疗脓毒症,他们认为血液滤过对改善脓毒症病人的预后有积极的意义.但应用血滤的适应症即血滤介入时机和血滤治疗持续时间仍有待探讨,且有关这方面的研究鲜有报道.为此,笔者回顾分析我科12年来收治233例大面积烧伤病人临床资料,并对近6年¨例并发脓毒症高危病人采用血滤治疗的情况报告如下.     

烧伤脓毒症的防治与护理

目的总结烧伤脓毒症防治与护理经验,提高治愈率,改善患者预后。方法回顾性分析218例严重烧伤患者的临床资料,总结对烧伤脓毒症的防治措施与护理经验。结果 218例严重烧伤患者中,并发脓毒症者共45例,发生率20.6%,其中34例治愈(75.6%),5例因经济困难出院,3例因病情危重放弃治疗,3例最终因严重感染、多器官功能衰竭死亡。结论采用积极、正确的防治措施,配合配合认真、全面系统的护理可以有效降低烧伤脓毒症的发病率,提高治愈率。     

小儿烧伤并发脓毒症的早期诊断及防治

脓毒症 (sepsis)是小儿烧伤最常见的并发症和死亡的最主要原因之一。资料显示 ,小儿烧伤脓毒症的发生率为 6 .4 % ,死亡率为 5 3% ,占总死亡率的6 0 % [1] 。由于烧伤后存在高分解代谢、免疫功能受损等因素 ,儿童又正处于生长发育阶段 ,各组织、器官的功能尚不完全 ,极易感染引起脓毒症 ,进一步导致多器官功能衰竭而死亡。因此 ,脓毒症的早期诊断及防治具有重要意义。一、预警指标脓毒症一旦发生 ,病情演进迅速 ,治疗难度大 ,因此近年来有很多关于脓毒症预警指标的研究 ,期望能够进行早期诊断和防治。1.血清C反应蛋白 (CRP)浓度测定 :CRP…     

降钙素原对烧伤患者脓毒症的诊断价值

的 探究降钙素原对烧伤患者脓毒症的诊断效果。方法 选取中国人民解放军陆军第八十 集团军医院2022年1月-2023年6月收治的86例烧伤患者作为研究对象,根据是否出现脓毒症分为两组, 出现脓毒症的为脓毒症组（n=43）,未出现脓毒症为对照组（n=43）;根据感染程度分为轻度感染组 （n=11）、中度感染组（n=18）、重度感染组（n=14）。比较不同组血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白 （CRP）、白细胞（WBC）水平。结果 脓毒症组PCT、CRP、WBC水平高于对照组,差异有统计学意 义（P＜0.05）;三组CRP、WBC水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;中、重度感染组PCT水平高 于轻度感染组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 降钙素原在对烧伤患者脓毒症中的诊断效果较为确 切,可以鉴别不同程度的感染,以及早期诊断脓毒症,具有较高的临床价值。     

脓毒症的定义和诊断

脓毒症(sepsis),作为一个由来已久的概念在临床工作中广泛应用已近90年,90年中研究不断深入,概念随之更新.缘自1914年,Schottmueller将 "微生物从人体的门户侵入血液引起疾病征象的状态" 称之为败血症(septicemia),相继人们又把这类病人中出现转移性脓肿者称之为脓血症.脓血症病人多可有大量细菌毒素进入血循环,引起剧烈的全身中毒现象,称其为脓毒症或脓毒血症.在此后相当长的时期内,人们对脓毒症仅停留于粗浅的认识,脓毒症被认为是由致病微生物或其毒素侵入血液或组织引起的中毒.