氟马西尼联合佳苏伦用于小儿静脉全麻催醒

目的观察氟马西尼联合佳苏伦用于小儿静脉全麻催醒的作用。方法将240例患儿随机分为A组(自然苏醒组),B组(氟马西尼催醒组),C组(佳苏伦催醒组)和D组(氟马西尼合并佳苏伦催醒组),观察并比较四组效果。结果D组的催醒效果明显优于B、C两组。结论氟马西尼、佳苏伦联合用于小儿静脉全麻催醒,作用高效彻底,清醒时间缩短。     

氟马西尼在小儿麻醉中的应用

目的探讨氟马西尼应用于小儿麻醉后催醒的临床效果. 方法选择50例施行疝囊高位结扎术的患儿,随机分为2组:Ⅰ组术后静脉推注氟马西尼8μg/kg催醒,Ⅱ组则不予氟马西尼催醒. 结果术后苏醒时间比较,Ⅰ组为(5.6±0.6)min, 较Ⅱ组的 (46.7±8.4)min明显缩短(P<0.05);催醒后烦躁、谵妄的发生率,醒后5 min之内Ⅰ组较Ⅱ组高,但5 min之后两组间无统计学差异. 结论氟马西尼用于小儿麻醉后催醒可以明显缩短患儿的苏醒时间,且安全可行.     

山茛菪碱佳苏仑在小儿全麻术后催醒效果比较

目的:探讨山莨菪碱(654-2)用于小儿非气管插奎麻术后催醒的临床效果.方法:60例患儿,随机分为山莨菪碱组(A)佳苏仑(B),各30例.所有患儿均用氯胺酮+异丙酚麻醉.A术毕静注654-20.2mg/kg,B静注佳苏仑1mg/kg.结果:A用药后10min、20min、30min的苏醒率为26.7%、90%及100%;B分别是30%、96.7%和100%;两组患儿催醒后心率均快于用药前,P>0.05无统计学差异,B苏醒期有一例出现烦躁.观察结果表明654-2和佳苏仑一样具有较好的催醒作用.结论:654-2用于小儿全麻术后催醒,效果确切,无明显不良反应,是可推广的催醒方法.     

醒脑静复合纳美芬用于全麻催醒

目的：观察醒脑静联合纳美芬用于手术全麻催醒的临床效果。方法：60例ASAⅠ～Ⅱ级择期肺科手术需行全麻催醒的65岁以下成年患者,随机分为对照组（A组）、醒脑静组（B组）及醒脑静联合纳美芬组（C组）,每组20例。A组不给予任何拮抗催醒药,B组于缝皮时给予醒脑静0.5mL/kg静脉滴注,C组在B组基础上给予纳美芬0.25μg/kg。结果：与A组比较,B、C组清醒及拔管时间明显提前于A组,C组清醒及拔管时间又提前于B组;不良反应发生率3组有明显差异（P〈0.05）;与A组比较,B、C两组苏醒拔管期心动过速、高血压发生率均明显降低（P〈0.05）。结论：醒脑静联合应用纳美芬具有较好的催醒效果,且能减少清醒过程的躁动、血压剧升及心率增快等不良反应的发生。     

氟马西尼对全麻肝叶切除术患者促醒作用及恢复期脑电双频指数、认知功能的影响观察

目的观察氟马西尼对全麻肝叶切除术患者促醒作用及恢复期脑电双频指数(BIS)、认知功能的影响。方法选取50例全麻肝叶切除术患者,根据是否使用氟马西尼分为氟马西尼组(n=25)和非氟马西尼组(n=25),两组均采取瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注(TCI)全麻,术中维持BIS在40~60之间。术毕入麻醉苏醒室即刻,氟马西尼组给予氟马西尼静脉推注,非氟马西尼组给予等体积生理盐水静脉推注。记录两组术后复苏时间指标及入苏醒室后不同时间点BIS值变化,并分别于术前1 d及术后1 d、3 d、5 d采用简易智能精神检查量表(MMSE)评价患者认知功能。结果氟马西尼组较非氟马西尼组术后自主呼吸恢复时间、指令下睁眼时间、指令下握拳时间、拔管时间及回忆起出生日期时间均明显缩短(P0.05)。氟马西尼组BIS值从进入麻醉苏醒室后4 min开始明显增高(P0.05),非氟马西尼组BIS值从进入麻醉苏醒室后6 min开始明显增高(P0.05)。氟马西尼组进入麻醉苏醒室4 min、6 min、8 min、10 min、12 min、14 min、16 min的BIS值均明显高于非氟马西尼组(P0.05)。在术后1 d、3 d、5 d等时间上,氟马西尼组MMSE评分均明显高于非氟马西尼组,差异有统计学意义(P0.05)。结论氟马西尼可促进全麻肝叶切除术患者术后苏醒,改善患者认知功能。     

全麻后静注佳苏仑的不良反应及预防

30例择期手术病人于芬太尼、普鲁卡因静吸复合麻醉后术毕静注佳苏伦1.0mg·kg~(-1),逆转全麻后呼吸抑制并催醒,观察用佳苏仑引起的不良反应。结果发现最常见的不良反应分别为躁动、呛咳、短阵血压升高和心动过速、心律失常及恶心呕吐。临床研究认为,欲避免和减轻静注佳苏仑后不良反应,须注意:(1)严格掌握药物适应证和禁忌证;(2)恰当选择用药时机、剂量和方法;(3)兴奋呼吸和催醒期间须保持呼吸道通畅,提高吸入气氧浓度,避免低氧血症发生。     

氟马西尼对依托咪酯麻醉恢复期脑电双频指数值变化及清醒恢复影响的临床观察

目的 探讨氟马西尼对依托咪酯麻醉恢复期脑电双频指数(bispectral index,BIS)值变化及清醒恢复的影响.方法 40例择期全麻下行乳腺区段切除患者,应用随机数字表随机分为氟马西尼组(F组)和对照组(C组).术中采用以依托咪酯为主的全凭静脉麻醉,术毕分别给予氟马西尼0.5 mg或生理盐水5 ml,拔管后观察2h.分别记录注射氟马西尼或生理盐水后1、2、3、5、10 min的警觉/镇静(OAA/S)评级及BIS值.记录用药后的副作用. 结果 两组患者年龄、身高、体重、手术时间等差异均无统计学意义.用氟马西尼后1 min的OAA/S镇静评级及BIS值两组间差异无统计学意义,但用氟马西尼后2、3、5、10 minF组的OAA/S镇静评级(1.60±0.27、2.95±0.31、3.50±0.37、4.56±0.21)及BIS值(63.2±2.3、67.1±8.3、78.3±6.2、87.8±3.3)均较C组相应时点的OAA/S镇静评级(0.60±0.17、1.80±0.37、2.90±0.20、3.10±0.61)及BIS值(53.1±2.0、55.2±6.1、62.3±5.2、69.2±4.2)明显增高(P＜0.01).两组间术后副作用差异均无统计学意义.结论 氟马西尼对依托咪酯麻醉有催醒作用.     

硬膜外阻滞联合全麻对异氟醚用量及皮质醇、生长激素、IL-6和IL-8的影响

目的 观察硬膜外阻滞联合全麻对异氟醚用量及皮质醇、生长激素、IL-6和IL-8的影响。方法40例择期胃肠手术病人,随机分为全麻-静脉利多卡因组(A组,n=10),全麻-静脉生理盐水组(B组,n=10),全麻-硬膜外利多卡因-静脉生理盐水组(C组,n=10),全麻-硬膜外生理盐水-静脉生理盐水组(D组,n=10)。所有病人均于诱导后开始试验。A组先静脉内注射2％利多卡因1mg·kg~(-1)负荷量,以后静脉持续输注25μg·kg~(-1)·min~(-1)维持;B组静脉内注射与A组利多卡因相同容量的生理盐水;C组插管前硬膜外注射2％利多卡因15 ml,插管后静脉输注与B组等容量的生理盐水维持;D组插管前硬膜外注射生理盐水15 ml,插管后静脉内输注与B组相同容量的生理盐水维持。四组均同时吸入异氟醚10min并调整吸入浓度,当脑电双频谱指数(BIS)稳定在50左右时,监测听觉诱发电位(AEP),记录呼气末异氟醚浓度,采桡动脉血测血浆利多卡因浓度。C、D组则分别在诱导前(T1)、切皮后即刻(T2)、切皮后2 h(T3)和切皮后4 h(T4)测定外周血皮质醇、生长激素、IL-6和IL-8浓度。结果 C组的异氟醚浓度明显低于A、B、D组(P<0.05),A组和C组利多卡因血药浓度差异无显著性(P>0.05)。C组AEP明显高于A、B、D组(P<0.05)。C组皮质醇、生长激素及IL-8浓度在T2、T3、T4与T1比较无明显变     

氟马西尼对异氟醚麻醉后清醒恢复的影响

氟马西尼是苯二氮类药物的特异性拮抗药 ,用于安定类药物的催醒已有多年历史。而且文献报道氟马西尼对常用吸入麻醉药氟烷、安氟醚、异氟醚麻醉后也有催醒作用[1 ] 。我们对此进行临床研究。资料与方法一般资料　选用 5 6例 1 7～ 4 8岁整形外科病人 ,男 1 5例 ,女 4 0例 ,ASAⅠ级 ,择期在气管插管全身麻醉下行整形外科手术。病人被随机分为三组 ,观察Ⅰ组 (n =2 1 )和对照组 (n =1 8) :手术结束前 1h停用静脉麻醉药 ,单纯吸入异氟醚、氧化亚氮加氧气到手术结束。观察Ⅱ组 (n =1 7) :手术结束前 1h停用丙泊酚、芬太尼和异氟醚 ,静脉给咪…     

静、吸复合全麻应用于小儿腭裂整复术的临床观察

目的:比较静、吸复合全麻与单纯静脉全麻在小儿腭裂整复术中的应用。方法:40例小儿腭裂整复术病人,随机分为A、B两组,每组20例。A组用静脉复合气管内吸入全麻,B组为单纯静脉全麻。两组病人麻醉诱导药物相同,A组术中间断静推小量氯胺酮的和吸入安氟醚(低流量),B组术中间断静推足量氯胺酮。结果:静脉全麻复合气管内吸入全麻组麻醉平稳,用药量均减少,术毕病人清醒快,与单纯静脉复合全麻组比较有显著差异(P<0.05)。结论:静脉复合气管内吸入全麻为小儿腭裂整复术提供了一种麻醉平稳,苏醒迅速的麻醉方法。     

腰俞穴麻醉复合异丙酚静脉全麻用于PPH的临床观察

为观察腰俞穴麻醉复合异丙酚静脉全麻用于吻合器痔上黏膜环切术（PPH）的麻醉效果，回顾性分析腰俞穴麻醉（A组）、硬膜外麻醉（B组）与腰俞穴麻醉复合异丙酚静脉全麻（C组）用于PPH各30例的临床资料。结果显示，腰俞穴麻醉复合异丙酚静脉全麻用于PPH具有接台时间短、术中患者舒适、并发症少及安全等优点。结果表明，腰俞穴麻醉复合异丙酚静脉全麻适用于PPH。     

曲马多防治瑞芬太尼-七氟醚术后痛觉过敏的疗效观察

目的探讨曲马多用于防治瑞芬太尼-七氟醚术后痛觉过敏的疗效观察。方法120例单侧肾结石患者随机分为四组,每组30例,A：安慰剂组,B：芬太尼2μg／Kg组,C2曲马多1mg／Kg组,D：曲马多2mg／Kg组,经瑞芬太尼一七氟醚全麻行经皮肾镜碎石术后,于术毕前15分钟分别静脉给予安慰剂或镇痛剂,观察围手术期血流动力学变化情况,术后不同时间点视觉模拟评分（VAS）,术后呼吸恢复及不良反应发生情况。结果四组患者术中基础血液动力学变化相似,B、C、D组在拔管期间收缩压、平均动脉压及心率均明显低于A组（P〈0．05）;B、C、D组在拔管即刻、拔管后15、30、60分钟及术后12小时的VAS评分显著低于A组（P〈0．05）,而C、D组与B组问无显著性差异;B、C、D组间的自主呼吸恢复的初始频率没有显著性差异,均低于A组（13．0±2．8次／分,P〈0．05）;而B、C、D组的自主呼吸完全恢复时间均低于A组（5．9±1．1分钟）,（P〈0．05）;此外,D组恶心呕吐的发生率显著高于C组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论曲马多1mg/Kg能安全有效的防治瑞芬太尼一七氟醚用于经皮肾镜碎石术后的疼痛及痛觉过敏,增加用量胃肠道的并发症也相应增加。     

强效镇痛药调控麻醉诱导中循环功能的比较

本文比较苏芬太尼和二氢动作托啡在全麻快诱导中对循环功能的影响。结果：（１）静脉应用二氢动作托啡和苏芬太尼，在控制气管插管的心血管副反应时效价比约为２：１；（２）苏芬太尼１．２μｇ／ｋｇ或二氢埃托啡０．６μｇ／ｋｇ均可抑制气管插对血压和心率的大幅度增加，而０．６μｇ／ｋｇ的苏芬太尼则效果不佳；（３）在同时保持气管插管前后的心脏射血功能上，二氢埃托啡不如苏芬太尼。     

配合尿道灌注治疗男性支原体性尿道炎

目的 观察配合尿道灌注治疗男性支原体性尿道炎的疗效。方法 将530例患者随机分为4组。A组：尿道灌注组；B组：静脉给药组；C组：上述两种方法并用；D组：C组的基础上，加用紫苓胶囊。结果 A组与B组间总有效率差异无显著性（P〉0．05）；C组与D组总有效率高于A组与B组（P〈0．05）；C组与D组间总有效率差异无显著性（P〉0．05），在复查支原体阴性患者中，D组治愈率高于C组（P〈0．05）。结论 阿奇霉素尿道灌注与静点疗效相同，联合用药可提高疗效，紫苓胶囊可以改善不适症状。     

小儿脊柱侧弯矫形手术中唤醒的麻醉体会

目的探讨两种麻醉方法用于小儿脊柱侧弯矫形术对唤醒试验的影响。方法50例特发性脊柱侧弯患儿随机分为两组(A组=25例)(B组=25例)。诱导插管后两组均术中吸入2%～2.5%异氟醚维持,同时间断静注咪达唑仑0.1～0.2mg/kg,芬太尼2μg/kg,A组唤醒前20min停止吸入异氟醚及静脉用药,并加大氧流量促进异氟醚排出,必要时给予少量纳洛酮0.2mg静注。B组唤醒前10min停药,同时静脉给予氟马西尼0.2mg,观察两组唤醒后血压、心率的变化,唤醒时间与不良反应的差异。结果A组唤醒后血压、心率的变化与B组差异有统计学意义,A组唤醒时间平均15min左右,B组平均5min左右。A组唤醒后有20例躁动,有5例对术中唤醒有模糊记忆,B组无躁动且无术中知晓。讨论氟马西尼用于小儿脊柱侧弯矫形术的唤醒试验是安全可行的,它能将患儿快速唤醒,非常有利于术中脊髓功能的检查。     

全麻复合硬膜外阻滞在开胸手术的100例应用分析

目的 比较单纯全麻与全麻复合硬膜外阻滞的临床效果.方法 择期进行开胸手术的患者100例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为联合组A和对照组B,每组50例.A组在诱导前,先行椎间隙硬膜外穿刺置管,后进行麻醉药品输注,待测定麻醉平面后进行全麻诱导.B组不作硬膜外穿刺.观察两组术中全麻药用量,苏醒、躁动和催醒例数,血液动力学、肺功能、术后疼痛和肺部并发症的情况.结果 A组较B组全麻药用量少,苏醒较快,躁动、催醒例数少,血压较B组明显低,HR相对较慢（P＜0.05）.A组术后无明显疼痛或出现肺部并发症.结论 全麻复合硬膜外阻滞用于胸腔手术比单纯全麻更具优势.     

吸入氧浓度对全麻病人血浆SOD和MDA的影响

目的：观察吸氧对全麻病人抗氧化损伤能力的影响。方法：选全麻病人32例，分为A、B、C和D四组，麻醉中分别吸入30％、50％、75％和100％浓度氧。于麻醉前，麻醉后20、60分钟，拔管前和拔管后10分钟采血测定血浆超氧化物歧化酶（SOD）活力和丙二醛（MDA）浓度。结果：麻醉后各组MDA浓度逐渐增加，SOD活力逐渐降低。与麻醉前相比，从麻醉后60分钟起逐渐出现显著差异。与A组相比，B、C组拔管前和B、C、D组拔管后10分钟时SOD显著降低；C组60分钟时，C、D组拔管前及B、C、D组拔管后10分钟时MDA显著升高。结论：吸入高浓度氧可使全麻病人血浆MDA浓度升高，SOD活力降低，机体抗氧化损伤能力减弱。     

不同基础麻醉辅助骶管阻滞在小儿斜疝手术中的应用比较

目的比较不同基础麻醉辅助骶管阻滞在小儿斜疝手术中的安全性、可行性、优缺点,为临床合理应用提供参考。方法选择择期小儿斜疝手术90例,随机分为3组：A组肌注咪唑安定复合氯氨酮;B组静脉注射咪唑安定复合氯氨酮;C组七氟醚复合咪唑安定;每组30例。结果 B、C组的入睡时间及清醒时间均明显短于A组（P〈0.05）,清醒时间C组短于B组（P〈0.05）,A组有3例清醒超过1小时;1次静脉开放成功例数和1次骶管穿刺成功例数,C组多于A组、B组（P〈0.05）,骶管穿刺粘血例数C组少于A、B组（P〈0.05）;C组与A组、B组比较,精神症状、口腔分泌物等不良反应减少（P〈0.05）,A和B组各出现2例、1例短期学习记忆功能下降。结论在小儿斜疝手术中七氟醚复合咪唑安定做为基础麻醉,患儿术毕清醒快,组织损伤轻,不良反应减少,是一种比较安全有效的麻醉方法。     

杜氟合剂给药时机对腹腔镜手术硬膜外麻醉效果的影响

目的：探讨杜氟合剂给药时机对腹腔镜手术硬膜外麻醉效果的影响。方法：将120例腹腔镜手术患者随机分为A、B两组,每组60例,A组于硬膜外注入试验量6min后,再从静脉注入杜氟合剂（哌替啶1mg／kg,氟哌啶0.1mg／kg）;B组硬膜外注入同样剂量的药物20min后,再从静脉注入与A组同样剂量的杜氟合剂（即切皮时给药）。结果：A组56例患者气腹时无痛苦,无躁动;4例轻微肩部牵扯痛,但均顺利完成手术。B组12例患者肩部牵扯痛,加用辅助用药完成手术,11例患者痛苦难忍、气腹困难,被迫中转全麻。A组麻醉效果明显优于B组（P〈0．01）。结论：采用连续硬膜外阻滞麻醉下行腹腔镜手术时,杜氟合剂在硬膜外注入试验量6min静脉给药（即在麻醉测出平面后给药）可达到较好的麻醉效果。     

几种药物预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的对比研究

目的比较格拉司琼、氟哌利多、地塞米松单用或合用预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的效果。方法择期腹腔镜胆囊切除术患者160例,于麻醉前随机分为四组,静脉注入各预防性药物,A组：地塞米松10mg;B组：氟哌利多2．5mg;C组：氟哌利多2．5mg＋地塞米松10mg;D组：格拉司琼3mg。观察术后24h恶心呕吐发生率。结果四组术后24h恶心呕吐总发生率分别为78％、63％、25％、28％,C组和D组明显低于A组和B组（P〈0．01）,而C组与D组差异无统计学意义。结论格拉司琼、氟哌利多、地塞米松都有预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的作用,但以格拉司琼和氟哌利多＋地塞米松效果显著,而且氟哌利多＋地塞米松更显示其性价比优越性。