乌司他丁联合胸腺肽α1与急性呼吸窘迫综合征患者免疫调理作用的相关性分析

目的:探讨乌司他丁联合胸腺肽α1对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者免疫调理作用的影响.方法:选择我科2009年6月～2012年6月收治的ARDS患者118例,随机分为实验组59例和对照组59例,两组患者均采用常规基础治疗(包括全胃肠外营养),实验组在此基础上给予乌司他丁联合胸腺肽α1免疫调理治疗,疗程为7d.采用酶联免疫吸附测定法检测血清TNF-α与IL-6水平及外周血淋巴细胞计数;采用流式细胞术检测外周血CD14+单核细胞人白细胞抗原DR (HLA-DR)表达率;统计患者ICU住院天数以及28 d病死率.结果:治疗7d后,治疗组血清TNF-α与IL-6水平较对照组显著下降,淋巴细胞计数显著升高,差异均有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01);治疗7d后,治疗组CD14+单核细胞HLA-DR表达较对照组有明显上升(P＜0.05);两组ICU住院时间比较,差异有统计学意义(P ＜0.05);28d病死率对照组为40％,治疗组为37.5％,两组病死率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:乌司他丁联合胸腺肽α1免疫调理治疗能够一定程度改善ARDS患者的免疫机能,缩短住院时间,有利于ARDS患者的恢复,值得临床推广.     

乌司他丁联合胸腺肽α_1治疗泛耐药鲍氏不动杆菌感染所致呼吸机相关性肺炎的临床疗效

目的观察乌司他丁联合胸腺肽α_1治疗泛耐药鲍氏不动杆菌感染所致呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效。方法选取2015年6月—2017年3月海南医学院第二附属医院收治的泛耐药鲍氏不动杆菌感染所致VAP患者60例,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组30例。在常规抗菌药物治疗基础上,对照组患者给予替加环素联合舒巴坦治疗,研究组患者给予乌司他丁联合胸腺肽α_1治疗;两组患者均连续治疗14 d。比较两组患者细菌清除效果及临床疗效,治疗前及治疗后7、14 d血清炎性因子水平、急性生理学与慢性健康状况评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、临床肺部感染(CPIS)评分,记录两组患者治疗期间临床症状缓解时间、重症监护病房(ICU)入住时间,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果两组患者细菌清除效果比较,差异无统计学意义(P0.05)。研究组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗前两组患者血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后7、14 d研究组患者血清CRP、PCT、TNF-α水平低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者APACHEⅡ评分、CPIS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后7、14 d研究组患者APACHEⅡ评分、CPIS评分低于对照组(P0.05)。研究组患者体温恢复正常时间、白细胞计数(WBC)恢复正常时间、咳嗽消失时间、血清CRP水平恢复正常时间、ICU入住时间短于对照组(P0.05)。两组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论乌司他丁联合胸腺肽α_1治疗泛耐药鲍氏不动杆菌感染所致VAP的临床疗效确切,能有效降低血清炎性因子水平,缩短临床症状缓解时间及ICU入住时间,且安全性较高,有利于改善患者预后。     

乌司他丁治疗重症脓毒症患者的临床疗效分析

目的评价乌司他丁对重症脓毒症患者的疗效,通过观察细胞因子的变化探讨其作用机制。方法将浙江省乐清市2003-09~2004-02重症脓毒症患者56例随机均分为乌司他丁组(U组)与对照组(C组),在相同的抗感染及支持治疗基础上,U组给予乌司他丁20万单位静脉注射,每日2次,持续5d。C组给予生理盐水作为安慰剂对照。在治疗前,治疗后24、48、120h进行APACHEⅡ评分,测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)的浓度。结果治疗后U组病人的APACHEⅡ评分较C组显著降低(P<0.05)。U组病人住院28d病死率为28.57%,低于C组的57.14%(P<0.05)。U组患者TNF-α和IL-6的浓度较C组明显降低(P<0.05);两组患者IL-1β和IL-4浓度变化差异不明显(P>0.05);而U组患者IL-10浓度较C组明显升高(P<0.01)。结论乌司他丁能够改善脓毒症患者的病情,降低病死率,可能是通过降低促炎因子TNF-α、IL-6的水平,升高抑炎因子IL-10的水平来实现的。     

CRRT联合乌司他丁早期干预心肺复苏后综合征的疗效观察

目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合乌司他丁早期干预心肺复苏后综合征(PRS)的疗效.方法 选择心肺复苏成功的心脏骤停患者60例,随机分为观察组32和对照组28例.两组均给予常规治疗,观察组在此基础上行CRRT联合乌司他丁治疗.观察两组治疗前后白蛋白、血乳酸、APACHEⅡ评分、GCS评分、MODS累积脏器数等及14、30 d病死率.结果 两组治疗后白蛋白、乳酸水平均有下降趋势,且观察组更明显.观察组A-PACHEⅡ评分、14 d病死率较对照组明显降低(P＜0.05),GCS评分明显升高(P＜0.05).结论 CRRT联合乌司他丁对PRS的治疗有益,可以保护重要脏器功能,但不能改善患者远期预后.     

乌司他丁对脓毒症急性肾损伤患者尿NGAL、KIM-1、L-FABP水平的影响

目的:观察乌司他丁对脓毒症急性肾损伤(AKI)患者尿中性粒细胞明胶酶相关脂运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)、肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)水平的影响。方法:将88例脓毒症合并AKI患者随机纳入对照组(常规治疗)或观察组(常规治疗+乌司他丁),每组44例,比较2组治疗前、治疗后3、5、7 d患者尿液中NGAL、KIM-1及L-FABP水平、急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)及肾损伤程度。结果:2组患者尿NGAL、KIM-1及L-FABP水平在治疗前、治疗后3、5 d均升高,但观察组升高幅度较对照组小;治疗7 d后,上述指标均下降且观察组比对照组下降更显著(均P0.05);治疗后APACHEⅡ评分观察组与对照组比较,差异有统计学意义(14.93±1.08 vs 20.14±1.33,P0.05),且观察组在治疗后5、7 d,肾损伤均有所恢复。结论:乌司他丁可降低脓毒症AKI患者尿中NGAL、KIM-1及L-FABP水平,并有助于肾脏损伤恢复。     

连续血液净化联合乌司他丁治疗脓毒症休克的临床观察及对TNF-α、IL-6和crp表达的影响

目的 观察连续血液净化(CBP)联合乌司他丁治疗脓毒症休克的临床效果。方法 2015年6月~2017年6月符合脓毒症休克诊断患者80例随机分为观察组合对照组各40例,在常规治疗基础上,两组均采用CBP治疗,观察组加用乌司他丁50万IU静脉滴注。评估治疗前和治疗72h后多巴胺和去甲肾上腺素用量变化,检测乳酸水平(Lac)、氧合指数(PaO₂/FiO₂)、炎性反应指标TNF-α、IL-6和crp变化,APACHE Ⅱ和MODS评分评估疾病严重程度。结果 2组治疗72h后多巴胺和去甲肾上腺素用量均明显下降,组间比较无显著性差异(P＞0.05);治疗72h后2组Lac水平下降,PaO₂/FiO₂上升,观察组改善效果优于对照组(P＜0.05);治疗后2组TNF-α、IL-6和crp水平均明显下降,观察组效果明显优于对照组(P＜0.05);治疗72h后,2组APACHE Ⅱ和MODS评分均明显降低,观察组下降幅度明显优于对照组(P＜0.05)。结论 CBP联合乌司他丁治疗脓毒症休克可促进Lac清除,升高PaO₂/FiO₂,降低体内炎性反应,改善疾病状态,联合应用具有协同效应,可有效缓解疾病严重程度。     

患者尿IGFBP-7及HMGB1水平的影响

目的:探讨乌司他丁联合间歇性血液透析(IHD)对脓毒症急性肾损伤(AKI)患者尿胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP-7)及高迁移率族蛋白1(HMGB1)水平的影响。方法:选择脓毒症AKI患者128例,随机分为对照组和观察组,每组64例。对照组采用IHD治疗,观察组采用乌司他丁联合IHD治疗,比较治疗前、后2组患者的急性生理学及慢性健康评估(APACHE II)评分、多器官功能障碍评分系统(Marshall)评分,血清尿氮素(BUN)、血肌酐(SCr)、胱抑素(Cys C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平以及尿IGFBP-7和HMGB1水平的变化。结果:治疗后2组APACHE II、Marshall评分、血BUN、SCr、Cys C、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平、尿IGFBP-7、HMGB1水平均显著降低,且观察组显著低于对照组(均P 0. 05)。结论:乌司他丁联合IHD对脓毒症AKI患者具有更好的疗效,可保护肾功能,降低炎性因子水平,并具有下调尿IGFBP-7及HMGB1分泌的作用。     

严重脓毒症性急性呼吸窘迫综合征血管外肺水的变化以及乌司他丁的作用分析

目的探讨严重脓毒症性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)血管外肺水的变化,并分析乌司他丁的治疗效果。方法选择严重脓毒症性ARDS患者80例,随机分为观察组与对照组各40例,其中对照组患者给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予乌司他丁治疗,观察两组患者血管外肺水(EVLW)、呼吸功能、APACHE-Ⅱ评分、炎症因子变化。结果 (1)两组患者EVLW水平高于正常基值7m L/Kg,治疗第3d EVLW优于第1d,治疗第7d、12d PaO_2、PaO_2/FiO_2、APACHE-Ⅱ评分优于第1d、3d,差异具有统计学意义(P0.05),观察组较对照组EVLW、PaO_2、PaO_2/FiO_2、APACHE-Ⅱ评分改善显著,差异有统计学意义(P0.05);(2)观察组治疗3d、7d血清TNF-α、IL-6、CRP水平增高低于对照组,12d下降较对照组显著,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论严重脓毒症性ARDS血管外肺水显著增高,有效治疗后减低,乌司他丁有助于早期改善肺功能及炎性因子水平。     

乌司他丁联合间歇性血液透析对脓毒症急性肾损伤患者尿IGFBP-7及HMGB1水平的影响

目的：探讨乌司他丁联合间歇性血液透析（IHD）对脓毒症急性肾损伤（AKI）患者尿胰岛素样生长因子结合蛋白7（IGFBP-7）及高迁移率族蛋白1（HMGB1）水平的影响。方法：选择脓毒症AKI患者128例,随机分为对照组和观察组,每组64例。对照组采用IHD治疗,观察组采用乌司他丁联合IHD治疗,比较治疗前、后2组患者的急性生理学及慢性健康评估（APACHE II）评分、多器官功能障碍评分系统（Marshall）评分,血清尿氮素（BUN）、血肌酐（SCr）、胱抑素（CysC）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）水平以及尿IGFBP-7和HMGB1水平的变化。 结果：治疗后2组APACHE II、Marshall评分、血BUN、SCr、CysC、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平、尿IGFBP-7、HMGB1水平均显著降低,且观察组显著低于对照组（均P<0.05）。 结论：乌司他丁联合IHD对脓毒症AKI患者具有更好的疗效,可保护肾功能,降低炎性因子水平,并具有下调尿IGFBP-7及HMGB1分泌的作用。     

连续血液净化联合乌司他丁治疗脓毒症休克疗效观察

目的:观察连续血液净化(CBP)联合乌司他丁治疗脓毒症休克的疗效。方法:选择脓毒症休克患者80例,按照入院顺序分为观察组与对照组,每组40例,2组均在常规治疗基础上,采用CBP治疗,观察组加用乌司他丁,以2万IU/h静脉滴注,连续应用7 d。评估治疗前和治疗72 h后多巴胺和去甲肾上腺素用量变化,检测血乳酸(Lac)水平、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、炎性反应指标TNF-α、IL-6和CRP水平的变化,采用急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)和多器官功能衰竭(MODS)评分评估疾病严重程度。结果:治疗72 h后,2组多巴胺和去甲肾上腺素用量均明显减少,组间比较无显著性差异(P 0. 05);治疗72 h后2组血Lac水平下降,PaO_2/FiO_2上升,观察组改善效果优于对照组(P 0.05);治疗后2组TNF-α、IL-6和CRP水平均明显下降,观察组效果明显优于对照组(P 0. 05);治疗72 h后,2组APACHEⅡ和MODS评分均明显降低,观察组下降幅度大于对照组(P 0. 05)。结论:CBP联合乌司他丁治疗脓毒症休克可促进血Lac清除,升高PaO_2/FiO_2,降低体内炎性反应,改善疾病状态,联合应用可有效缓解疾病严重程度。     

注射用乌司他丁联合血必净注射液治疗脓毒症休克的临床疗效及其对患者心功能的影响研究

目的分析注射用乌司他丁联合血必净注射液治疗脓毒症休克的临床疗效及其对患者心功能的影响。方法选取2014年1月—2016年6月襄阳市中心医院收治的脓毒症休克患者86例,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组43例。在常规治疗基础上,对照组患者予以血必净注射液治疗,观察组患者在对照组基础上加用注射用乌司他丁治疗;两组患者均连续治疗1周。比较两组患者治疗前后心率、血压、急性生理学与慢性健康状况评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、尿量、炎性因子〔包括肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)〕水平、心肌酶指标〔包括乳酸脱氢酶(LDH)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)〕,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前两组患者心率、收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者心率低于对照组,收缩压、舒张压高于对照组(P0.05)。治疗前两组患者APACHEⅡ评分、尿量比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者APACHEⅡ评分低于对照组,尿量多于对照组(P0.05)。治疗前两组患者TNF-α、CRP、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者TNF-α、CRP、IL-6水平低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者LDH、c Tn I、CK-MB水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者LDH、c Tn I、CK-MB水平低于对照组(P0.05)。两组患者治疗期间均未发生严重不良反应。结论注射用乌司他丁联合血必净注射液治疗脓毒症休克的临床疗效确切,可有效降低患者炎性因子水平,改善患者心功能。     

胸腺肽α1对80岁以上老年重症医院获得性肺炎患者的预后影响

目的 胸腺肽α1是一种功能确切的免疫增强剂。本文主要探讨胸腺肽α1对≥80岁老年人重症医院获得性肺炎患者外周血T细胞亚群指标的改变。方法 42例患者随机分成治疗组和对照组,对照组常规治疗(抗感染、营养支持、对症治疗)加安慰剂,治疗组在常规治疗的基础上,加用胸腺肽α1,观察2组治疗前后外周血T细胞亚群CD+3、CD+4、CD+8水平,CD+4/CD+8比值以及C-反应蛋白(CRP)、APACHEⅡ的变化。结果 治疗组在使用胸腺肽α114d后CD+3、CD+4百分率,CD+4/CD+8比值较用药前升高,且明显高于对照组,而CRP、APACHEⅡ评分显著下降。结论 ≥80岁老年人的基础免疫功能是低下的,而胸腺肽α1可提高重症肺炎患者机体的免疫功能,增强抗感染能力,改善患者预后。     

大承气汤联合乌司他丁治疗腹部术后脓毒症的疗效观察

目的分析大承气汤联合乌司他丁治疗腹部术后脓毒症的疗效。方法选取2013年1月~2015年1月我院收治的腹部术后脓毒症症状的患者233例作为研究对象,随机分为治疗组117例和对照组116例。对照组采取乌司他丁治疗方案,治疗组在此基础上联合大承气汤治疗方案。比较两组的效果,超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平和免疫指标的变化情况。结果治疗组总有效率为96.58%,高于对照组的72.41%,hs-CRP水平较对照组低,免疫指标IL-2、CD4+、CD4/CD8的检测值较对照组大,差异有统计学意义(P0.05)。结论大承气汤联合乌司他丁治疗腹部术后脓毒症的疗效显著,值得推广应用。     

乌司他丁治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效

目的 探讨乌司他丁治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效和部分作用机制.方法 对符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊断标准的72例患者,随机分为乌司他丁治疗组和对照组,各36例,两组均予常规治疗,治疗组在此基础上加用乌司他丁20万U,静脉注射,3次/d,连用7 d.结果 治疗组总有效率为86.11%,明显优于对照组69.44%(P<0.05),治疗组在改善APACHEⅡ评分、血气分析方面明显优于对照组,且能显著降低C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白介素8含量,明显缩短患者机械通气及入住重症监护病房时间(P<0.05).结论 慢性阻塞性肺疾病急性加重期在常规治疗的基础上加用乌司他丁有较好的临床疗效,其作用机制可能在于通过抑制炎症介质和细胞因子的释放,减轻炎症反应,舒张平滑肌、改善患者的通气功能和血液流变学指标.     

连续性血液净化联合参麦注射液治疗多器官功能障碍综合征效果观察

目的观察连续性血液净化(CBP)联合参麦注射液治疗多器官功能障碍综合征(MODS)的临床效果。方法将30例MODS患者随机分为观察组和对照组各15例,两组均进行CBP,观察组另予静脉滴注参麦注射液,疗程均为7 d。观察两组治疗前后APACHEⅡ评分及外周血T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白、C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、单核细胞数量及人类白细胞抗原-DR位点(HLA-DR)。结果两组治疗后APACHEⅡ评分均低于治疗前(P均<0.05),CD+3、CD+4、CD+4/CD+8T淋巴细胞及Ig A、Ig G、Ig M、单核细胞计数、单核细胞HLA-DR均高于治疗前(P均<0.05)。两组治疗后CD+8T淋巴细胞及CRP、SAA均低于治疗前(P均<0.05),观察组较对照组降低更明显(P均<0.05)。结论 CBP联合参麦注射液可有效改善MODS患者的免疫功能及炎症状态,并且其改善程度优于单纯CBP。     

桃核承气汤联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的临床疗效观察

目的探讨桃核承气汤联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的疗效.方法 2012-06/2016-06在桐乡市第二人民医院就诊的124例SAP患者按随机数字表分为观察组和对照组,每组各62例.对照组患者接受常规治疗基础上加用乌司他丁,观察组患者在对照组治疗的基础上接受桃仁承气汤经鼻空肠注入(2次/d),2组的疗程均为2 wk.比较治疗前及治疗第3、7、14天2组患者血清中肿瘤坏死因子-?(tumor necrosis factor?,TNF-?)、白介素(interleukin,IL)-6、IL-10水平及急性生理与慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)的变化,治疗结束后,评估2组患者治疗临床症状改善情况,并发症发生情况及有效率.结果观察组患者的腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间及住院时间均较对照组缩短(均P0.05).观察组患者在第3、7、14天血清中TNF-?、IL-6及APACHEⅡ评分均低于对照组,而血清中的IL-10的水平则明显高于对照组(均P0.05).观察组患者在休克、急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭及病死率方面均低于对照组(均P0.05).观察组患者的总有效率可达93.6%明显高于对照组的80.6%(均P0.05).结论桃核承气汤联合乌司他丁治疗SAP有较好的疗效,能够改善患者血清及临床指标,减少相关并发症.     

乌司他丁联合无创机械通气治疗重症急性胰腺炎并急性呼吸窘迫综合征患者的临床疗效及其对血清炎性因子水平的影响

目的观察乌司他丁联合无创机械通气治疗重症急性胰腺炎(SAP)并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效,并探讨其对血清炎性因子水平的影响。方法选取2017年1月—2018年4月扬州大学附属医院收治的SAP并ARDS患者112例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组56例。对照组患者予以常规治疗+无创机械通气治疗,观察组患者予以常规治疗+无创机械通气+乌司他丁治疗;两组患者均治疗7 d。比较两组患者临床疗效,治疗前后血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)、白介素6(IL-6)及淀粉酶、脂肪酶水平、动脉血气分析指标〔包括动脉血氧分压(PaO_2)、氧合指数、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)〕、呼吸频率、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,无创机械通气时间,ICU入住时间;并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况及死亡情况。结果 (1)观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。(2)治疗前两组患者血清TNF-α、IL-1β、IL-6及淀粉酶、脂肪酶水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者血清TNF-α、IL-1β、IL-6及淀粉酶、脂肪酶水平低于对照组(P0.05)。(3)治疗前两组患者PaO_2、氧合指数、PaCO2比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者PaO_2、氧合指数高于对照组,PaCO_2低于对照组(P0.05)。(4)两组患者治疗前呼吸频率及APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者呼吸频率、APACHEⅡ评分低于对照组,无创机械通气时间、ICU入住时间短于对照组(P0.05)。(5)两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。(6)观察组患者治疗期间病死率低于对照组(P0.05)。结论乌司他丁联合无创机械通气治疗SAP并ARDS患者的临床疗效确切,能有效降低患者血清炎性因子水平和病死率,改善患者肺功能,缩短无创机械通气时间及ICU入住时间。     

老年脓毒症患者APACHEⅡ评分与降钙素原及C-反应蛋白的相关性

目的探讨老年脓毒症患者急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ与降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)的相关性。方法选取108例老年脓毒症患者,按APACHEⅡ评分结果分为低危组35例、中危组43例、高危组30例;按治疗结果分为两个亚组:好转组(75例)和恶化组(33例),另选取同期50例老年非脓毒症患者为对照,比较各组间APACHEⅡ评分、PCT及CRP水平,并分析老年脓毒症患者APACHEⅡ评分与PCT及CRP的相关性。结果老年脓毒症组APACHEⅡ评分、PCT及CRP水平均显著高于老年非脓毒症组(P0.05);中、高危组PCT、CRP水平均显著高于低危组(P0.05),高危组PCT、CRP水平均显著高于中危组(P0.05);好转组3、7 d APACHEⅡ评分、PCT及第7天CRP水平均显著低于第1天(P0.05),恶化组的第3、7天APACHEⅡ评分、PCT及CRP水平均显著高于第1天(P0.05),恶化组3、7 d APACHEⅡ评分、PCT及CRP水平均显著高于好转组第3、7天(P0.05);老年脓毒症患者PCT与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.858,P0.05),CRP与APACHEⅡ评分无显著相关性(P0.05)。结论老年脓毒症患者PCT水平与APACHEⅡ评分相关,PCT水平可反映老年脓毒症患者病情程度。     

高容量血液滤过治疗对脓毒血症患者血清血小板活化因子、血栓素B2、6-酮-前列腺素F1α水平的影响

目的观察高容量血液滤过治疗对脓毒血症患者血清血小板活化因子(PAF)、血栓素(TX)B2和6-酮-前列腺素(6-keto-PG)F1α水平的影响。方法选取脓毒血症患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例;对照组应用抗感染、护肝及补液等防止多器官功能障碍的常规综合治疗,观察组在对照组治疗的基础上行高容量血液滤过,比较两组治疗前及治疗后序贯器官衰竭评分(SOFA)和急性生理学和慢性健康状况评价(APACHE)Ⅱ评分,体温、心率和平均动脉压(MAP)及血浆PAF、TXB2和6-keto-PGF1α水平。结果治疗后两组SOFA和APACHEⅡ评分均明显下降(P<0.05),但观察组下降程度明显优于对照组(P<0.05);治疗后观察组与对照组体温、心率和MAP均有所改善(P<0.05),观察组心率下降程度明显大于对照组(P<0.05),MAP升高程度明显高于对照组(P<0.05)。治疗后两组血清PAF和TXB2水平明显下降,血清6-keto-PGF1α水平明显升高(P<0.05),观察组改善程度明显优于对照组(P<0.05)。结论脓毒血症患者联合高容量血液滤过能有效改善脓毒症患者一般临床情况和生理指标,对脓毒血症预后有积极影响。     

乌司他丁辅助高容量血液滤过对脓毒症患者血清TLR4、NTproBNP水平的影响

目的:探讨乌司他丁辅助高容量血液滤过(HVHF)对脓毒症患者血清Toll样受体家族(TLRs)、氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平的影响。方法:130例脓毒症患者依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组65例,观察组采用乌司他丁辅助HVHF治疗,对照组采用HVHF治疗,比较2组疗效及血清TLR4、NT-pro BNP水平变化。结果:治疗后2组患者APACHEⅡ、Marshal和SOFA评分均显著降低(均P0.05),且观察组降低幅度更大(P0.05);治疗前,2组PT、APTT、FIB、PLT值差异无统计学意义(均P0.05),治疗后PT、APTT明显降低,FIB、PLT明显升高(均P0.05),但观察组变化更为明显(P0.05)。治疗前2组患者血清TLR4、NT-pro BNP水平比较,差异无统计学意义(均P0.05),治疗后2组均有不同程度的下降(均P0.05),观察组治疗后血清TLR4、NTpro BNP水平显著低于对照组(P0.05);观察组多器官功能障碍综合征(MODS)、弥漫性血管内凝血(DIC)发生率和病死率均显著低于对照组(均P0.05)。结论:乌司他丁辅助HVHF能够改善脓毒症患者凝血功能,降低患者血清TLR4、NT-pro BNP水平,提高脓毒症治疗效果。