QT离散度对急性心肌梗塞合并快速室性心律失常的预测

对１５例正常者，１９例急性心梗（ＡＭＩ）４周内无室速，及２０例ＡＭＩ４周内合并室速室颤的ＡＭＩ后２４ｈ左右心电图，进行ＱＴ离散度分析。结果：正常组ＱＴｄ为（１９２±６２）ｍｓ、ＱＴｃｄ为（２３６７±１５９８）ｍｓ，ＡＭＩ无室速者ＱＴｄ（５８４２±２２６）ｍｓ、ＱＴｃｄ（５８５６±２５８７）ｍｓ，ＡＭＩ合并室速室颤者ＱＴｄ（１００５±２６１）ｍｓ、ＱＴｃｄ（１０４２±３２９１）ｍｓ，三组间有显著差异。并以本组资料正常者的ＱＴｃｄｘ＋３ｓ为正常上限，预测ＡＭＩ是否合并室性心律失常的敏感性８０％、特异性７８９％、准确性８０％。     

急性心肌梗塞时QTcJTc及QT离散度与室性心律失常及预后的关系

目的研究急性心肌梗塞时ＱＴｃ、ＪＴｃ、ＱＴ离散度与室性心律失常及预后的关系。方法本研究测定了２５０例急性心肌梗塞患者首次心电图的ＱＴｃ、ＪＴｃ间期及ＱＴ离散度，并与急性心肌梗塞患者的室性心律失常和心性猝死的关系进行了探讨。结果急性心肌梗塞时早期原发性室颤患者ＱＴｃ显著高于无室颤者（４６８±４１ｍｓ）与４０７±３３ｍｓ，Ｐ＜００５）；ＪＴｃ异常组与ＱＴ离散度＞５０ｍｓ组致命性心律失常及猝死的发生率均较对照组高（Ｐ＜００５）。结论认为ＱＴｃ、ＪＴｃ延长及ＱＴ离散度增加者发生室速、室颤的可能性增大。＞６０岁患者较≤６０岁者ＱＴ离散度增大，且猝死的发生率较高。     

急性心肌梗塞心电图QT离散度的分析

对１００例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）急性期心电图及其中６０例的恢复期心电图ＱＴ离散度（ＱＴｄ）进行测定,结果分别为ＱＴｄ：５０４０±２０２５ｍｓ和２４８３±１２６９ｍｓ,ＱＴｃｄ：５７．４８±２５１４ｍｓ和２７３１±１３８４ｍｓ,ＡＭＩ急性期的心电图ＱＴｄ和ＱＴｃｄ均值均显著高于恢复期;按心电图心梗导联数目多少把１００例ＡＭＩ分为：１～,４～,８～等三组,其早期心电图ＱＴｄ值分别为：４４７４±１７０４ｍｓ、５３０８±２１３８ｍｓ、５８００±２１０１ｍｓ,三组间无显著差别（Ｆ＝２７３８３,Ｐ＞００５）;根据心电图心梗定位把１００例ＡＭＩ分为：前壁梗塞、后壁梗塞、复合壁梗塞等三组,其早期心电图ＱＴｄ值分别为：５２５０±２２３４ｍｓ、４５３１±１６６５ｍｓ５４１７±１７３０ｍｓ,三组间无显著差别（Ｆ＝１５３５５,Ｐ＞００５）。结果提示：心电图ＱＴ离散度在急性心肌梗塞早期显著增大,心肌梗塞部位和范围不是ＡＭＩ早期心电图ＱＴ离散度改变的主要影响因素,ＡＭＩ早期心电图ＱＴ离散度增大反映了心室肌复极不均匀,在ＡＭＩ急性期监测ＱＴ离散度的动态变化有重要临床意义。     

运动对缺血性心脏病QT离散度的影响

目的观察运动对缺血性心脏病ＱＴ离散度的影响。方法记录标准１２导联ＥＣＧ，分析平板运动试验前后未校正ＱＴ离散度（ＱＴｄ）和心率校正ＱＴ离散度（ＱＴｃｄ）。结果运动试验阴性组（ｎ＝２２）运动试验前后ＱＴ离散度无显著性差异（ＱＴｄ：２７．５±９．８ｍｓ对２９．１±７．５ｍｓ，Ｐ＞０．０５；ＱＴｃｄ：３２．７±９．４ｍｓ对３７．９±１０．８ｍｓ，Ｐ＞０．０５），而运动试验阳性组（ｎ＝２１）运动试验前后ＱＴ离散度存在显著性差异（ＱＴｄ：３０．９±１０．４ｍｓ对４３．５±１０．９ｍｓ，Ｐ＜０．００５；ＱＴｃｄ：３４．７±１２．２ｍｓ对５９．９±１５．０ｍｓ，Ｐ＜０．００１）。结论运动诱发的ＱＴ离散度增加可以作为心肌缺血的心电标志     

急性心肌梗塞急性期与恢复期QT离散度的对比分析

目的分析急性心肌梗塞（ＡＭＩ）急性期和恢复期的心电图 ＱＴ离散度（ＱＴｄ）改变。方法对 １００例ＡＭＩ急性期及其中６０例的恢复期心电图 ＱＴ离散度（ＱＴｄ）进行测定。结果 ＡＭＩ急性期的心电图 ＱＴｄ和 ＱＴｃｄ均值均显著高于恢复期,分别为ＱＴｄ５０．４０±２０．２５ｍｓ和２４．８３±１２．６９ｍｓ,ＱＴｃｄ５７．４８±２５．１４ｍｓ和２７．３１±１３．８４ｍｓ。结论ＱＴ离散度在ＡＭＩ早期显著增大,在ＡＭＩ急性期监测ＱＴ离散度的动态变化有一定临床意义。     

高血压的昼夜节律及降压治疗对QT离散度的影响

目的：探讨高血压病降压治疗及降压治疗后血压的昼夜节律对ＱＴ离散度的影响。方法：选择４０例已临床确诊为高血压病的患者,行２４小时动态血压监测（ＡＢＰＭ）血压升高且昼夜节律异常的患者,给于降压治疗,将治疗后ＡＢＰＭ昼夜节律正常（杓型）的２２例为一组及昼夜节律异常（非杓型）１８例为一组,治疗前后分别行常规１２导联心电图,比较服药前后及两组间ＱＴ离散度（ＱＴｄ）及心率校正ＱＴ离散度（ＱＴｃｄ）的变化。结果：降压治疗前全部病例的ＱＴｄ＝（７２．８±２１．２）ｍｓ、ＱＴｃｄ＝（８３．３±２４．３）ｍｓ;降压治疗后ＡＢＰＭ为非杓型组的ＱＴｄ＝（６０．６±２０．１）ｍｓ、ＱＴｃｄ＝（６８．７±２３．０）ｍｓ,与治疗前比有减少（Ｐ＜０．０５;）治疗后ＡＢＰＭ为构型组的ＱＴｄ＝（４７．７±１７．６）ｍｓ、ＱＴｃｄ＝（５３．１±１８．６）ｍｓ,与治疗前比有显著差异（Ｐ＜０．０１）;与非杓型组亦有统计学差异（Ｐ＜０．０５）。结论：高血压病的降压治疗及恢复血压正常的昼夜节律可缩短ＱＴ离散度。     

QT离散度与冠心病心律失常

目的：了解冠心病ＱＴ离散度（ＱＴｄ）和心率校正ＱＴ离散度（ＱＴｃｄ）变化与恶性心律失常的关系。方法：选择冠心病５５例心律失常和４５例无心律失常患者,与３０例健康者的ＱＴｄ及ＱＴｃｄ进行对比分析。结果：冠心病心律失常ＱＴｄ（７２±１８ｍｓ）和ＱＴｃｄ（８１±１４ｍｓ）较冠心病无心律失常（５０±１６ｍｓ、５６±１５ｍｓ）及健康者（４３±１４ｍｓ、４９±２０ｍｓ）显著增加,Ｐ＜０．０１。结论：体表心电图ＱＴｄ和ＱＴｃｄ增加可作为区分冠心病高危人群、预测心律失常有价值的临床指标之一。     

QT间期离散度与心肌梗塞预后的关系

目的探讨ＣＴ间期离散度对急性心肌梗塞近期预后的预测价值．方法计算方法：每导联均测ＱＴ间期３～５个．取均值．则ＱＴ间期离散度（ＱＴｄ）＝ＱＴｍａｘ－ＱＴｍｉｎ，用心率校正后的ＱＴ间期（ＱＴｃ）的离散度（ＱＴｃｄ）＝ＱＴｃｍａｘ－ＱＴｃｍｉｎ．结果急性心肌梗塞组与对照组ＱＴｃ、ＱＴｄ．ＱＴｃｄ值比较有显著差异（Ｐ＜０．００１）．梗塞组有无恶性心律失常及猝死者ＱＴｃ、ＱＴｄ、ＱＴｅｄ对比有显著差异（Ｐ＜０．０１）．当ＱＴＣ≥４４０ｍｓ，ＱＴｄ、ＱＴＣｄ≥６０ｍｓ时发生恶性心律失常及猝死的诊断正确指数ＱＴｃｄ与ＱＴＣ、ＱＴｄ比较有明显差异（Ｐ＜０．０５）．但ＱＴｄ与ＱＴＣ比较无明显差异（Ｐ＞０．０５）．结论ＱＴ离散度能更好反映心室复极过程，尤其是用心率校正后的ＱＴ离散度，对判断急性心肌梗塞近期预后具有重要指导价值．     

QT离散度与急性心肌梗塞患者室性心律失常关系

对４４例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者入院后２４小时之内的常规１２导联心电图进行分析，以探讨ＱＴｄ或ＱＴｃｄ与ＡＭＩ早期室性心律失常的关系。结果显示，室性心律失常组ＱＴｄ值（８０．１９±１３．８３ｍｓ）、ＱＴｃｄ值（８８．５９±１３．５１ｍｓ）显著高于对照组（分别为４７．６５±６．８７ｍｓ、５２．２９±８．８９ｍｓ）；大面积梗塞组的ＱＴｄ值及室性心律失常发生率均大于小面积梗塞组。提示：ＡＭＩ患者室性心律失常的发生与ＱＴｄ、梗塞范围有密切关系。ＱＴｄ或ＱＴｃｄ可作为判断ＡＭＩ患者发生严重室性心律失常的一项预测指标。     

充血性心力衰竭QT离散度增加与猝死关系

目的 探讨充血性心力衰竭ＱＴ离散度（ＱＴｄ）与猝死关系。方法 选择心功能均为Ⅲ级或Ⅳ级猝死和存活各３０例,分别测定人院时、临近猝死时、出院时心电图ＱＴｄ、ＱＴｃ离散度（ＱＴｅｄ）的变化。结果 入院时猝死组ＱＴｄ（８３±２１．１３ｍｓ）、ＱＴｃｄ（９７±２３．３１ｍｓ）显高于存活组（３９±１７．１１ｍｓ、４１±２０．２８ｍｓ）,ｐ〈０．０１;猝死组随着时间推移ＱＴｄ、ＱＴｃｄ逐渐增加,临近猝死     

QT离散度对酷似心肌梗塞的重症病毒性心肌炎的早期诊断价值

探讨ＱＴ离散度（ＱＴｄ）对急性期心电图酷似心肌梗塞的重症病毒性心肌炎的早期诊断价值。方法：测量７例急性期心电图酷似心肌梗塞的重症病毒性心肌炎患者及３０例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者,正常对照组的ＱＴ间期,计算其ＱＴｄ及校正后的ＱＴｄ（ＱＴｃｄ）。结果：ＡＭＩ组的ＱＴｄ及ＱＴｃｄ分别为７３．５±１７．７及８５．８±１９．８ｍｓ,急性期心电图酷似心肌梗塞的重症病毒性心肌炎组的ＱＴｄ及ＱＴｃｄ分别为４２．５±１２．４及５４．３±１４．２ｍｓ,两组有显著差异（Ｐ＜０．０１）。结论：ＱＴｄ对急性期心电图酷似心肌梗塞的重症病毒性心肌炎有早期诊断价值。     

急性心肌梗塞QT离散度增加与室颤关系的研究

测定３５例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）病人发病４８ｈ内首次心电图的ＱＴ间期离散度（ＱＴｄ）和ＪＴ间期离散度（ＪＴｄ）。结果表明，ＡＭＩ早期原发性室颤病人的ＱＴｄ为１００．１０±１８．９９ｍｓ；ＪＴｄ为８８．８９±１９．７５ｍｓ，显著高于非室颤组的４６．０４±１４．１３ｍｓ，４５．１９±１１．５２ｍｓ，差异有极显著性（Ｐ均＜０．０１）。提示ＡＭＩ早期ＱＴｄ或ＪＴｄ明显增大者，发生心室纤颤的可能性增大。测定ＱＴｄ和ＪＴｄ，对评估ＡＭＩ近期预后具有临床实际意义。     

健康成人QT离散度的正常值探讨

目的：了解国人 ＱＴ 离散度正常值;方法：测量了 ６５６例 １８～ ７０岁健康成人常规体表心电图的 ＱＴｄ值。结果：（１）ＱＴ、ＱＴｄ、ＱＴｃ、ＱＴｃｄ值分别为３６７．０３±３０．９５ ｍｓ、３９６．９０±１９．０３ ｍｓ、２３．７７ ± １１．２４ ｍｓ、２４．１０±１２．９２ ｍｓ,ＱＴｄ范围在０～５０ ｍｓ;（２）３个年龄组（１８～３５、３６～５５、５６～７０）ＱＴｄ、ＱＴｃｄ无显著性差异（Ｐ＞０．０５）;（３）ＱＴ、ＱＴｃ女性比男性长（Ｐ＜０．０５和 Ｐ＜０．０１）,ＱＴｄ、ＱＴｃｄ值不同性别无显著差异（Ｐ＜０．０５）。结论：认为 ＱＴｄ正常值可定为＜５０ ｍｓ。     

急性心肌梗塞早期再灌注对QTc离散度的影响

目的　观察４７ 例急性心肌梗塞（ＡＭＩ） 患者,早期再灌注对ＱＴｃ 离散度的影响。方法　对４７ 例ＡＭＩ予以静脉溶栓,并于溶栓后第２４ 小时,判定是否再通。在溶栓前及溶栓后作同步记录１２ 导联心电图测量ＱＴｃｄ 与５０ 例健康者进行对照。结果　ＡＭＩ组溶栓前与对照组间ＱＴｃｄ 差异有极显著性（８２１ ±１１５ｍｓ ＶＳ　３７８ ±１６７ｍｓ Ｐ＜ ０００１） ,前壁与下壁梗塞之间ＱＴｃ 离散度差异无显著性。静脉溶栓后２４ 小时ＱＴｃｄ 显著降低（８３１ ±１１２ｍｓ ＶＳ　５６２ ±１４８ｍｓ Ｐ＜ ０００１） ,而未再开通组ＱＴｃ 在溶栓前后始终保持着较高水平,恢复速度显著慢于开通组。１１ 例溶栓前有恶性心律失常者其ＱＴｃｄ 明显长于无心律失常者（９３１ ±８２ｍｓ ＶＳ８１２ ±１１０ｍｓ, Ｐ＜ ００５） ,溶栓后再通ＱＴｃｄ 降至６２３ ±８４ｍｓ,室性心律失常消失。结论　成功地溶栓再灌注可使ＱＴｃｄ 显著降低,改变其自然演变过程     

直接经皮冠脉腔内成形术对急性心肌梗死早期QT离散度的影响

目的观察急性心肌梗死（ＡＭＩ）直接经皮冠脉腔内成形术（ＰＰＴＣＡ）后ＱＴ离散度早期变化。方法对起病６ｈ以内的２４例ＡＭＩ患者施行ＰＰＴＣＡ，分析术前０．５ｈ和术后２ｈＱＴ离散度——未校正ＱＴ离散度（ＱＴｄ）、心率校正ＱＴ离散度（ＱＴｃｄ）和ＱＴ离散度比率（ＱＴｄＲ）。结果术前与术后ＱＴ离散度相比无显著性差异ＱＴｄ（７０±２７）ｍｓ对（６７±２４）ｍｓ，Ｐ＝０．６１３６；ＱＴｃｄ（８２±３４）ｍｓ对（７７±２７）ｍｓ，Ｐ＝０．５７８５；ＱＴｄＲ（１０±４．８）％对（９．２±３．８）％，Ｐ＝０．５０６０。结论ＰＰＴＣＡ不影响ＡＭＩ早期ＱＴ离散度。     

右室起搏对QTc离散度的影响及意义

本文回顾性地观察了６０例右室起搏治疗的病人，测量其起搏前后ＱＴｃ离散度。结果表明：①起搏后ＱＴｃ离散度（３５．７２±２９．７５ｍｓ）较起搏前ＱＴｃ离散度（７３．７８±４６．１０ｍｓ）显著减少（Ｐ＜０．００１）；其中Ⅲ度房室传导阻滞组ＱＴｃ离散度减少幅度（由８８．８１±４９．４７ｍｓ至３６．９０±３５．８０ｍｓ）明显高于病态窦房结综合征组（由５８．７５±３４．８７ｍｓ至３３．５４±１３．３９ｍｓ），Ｐ＜０．００１，②起搏前晕厥病人ＱＴｃ离散度１１９．０２±３６．３３ｍｓ，明显高于起搏前平均值；起搏后ＱＴｃ离散度≥６０ｍｓ的病死率明显高于ＱＴｃ离散度＜６０ｍｓ者（Ｐ＜０．００５）。提示右室起搏治疗可明显减少ＱＴｃ离散度，尤其是Ⅲ度房室传导阻滞者，且起搏前后ＱＴｃ离散度与病情及预后密切相关。     

高血压病患者左室肥厚与QT离散度的关系

目的：探讨高血压病患者左室肥厚与ＱＴ离散度的关系。方法：７０例高血压病患者,分为左室肥厚组（ｎ＝ ３１）及无左室肥厚组（ｎ＝ ３９）,用超声心动图测量左室重量（ＬＶＭ）及左室重量指数（ＬＶＭＩ）。从１２ 导联心电图同步测量ＱＴ离散度（ＱＴｄ）、ＱＴｃｄ 并分析两者间相互关系。结果：高血压伴左室肥厚者ＱＴｄ 及ＱＴｃｄ 较无左室肥厚者明显增大（Ｐ均＜ ０．０１）;高血压Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期之间比较,显示：Ⅱ、Ⅲ期与Ⅰ期相比,Ｐ 均＜ ０．０１;Ⅱ期与Ⅰ期相比,Ｐ＞ ０．０５。左室肥厚伴室性心律失常者ＱＴｄ 及ＱＴｃｄ 与无心律失常者两组相比,Ｐ均＜ ０．０１。结论：高血压病患者伴左室肥厚组ＱＴｄ 及ＱＴｃｄ 比无左室肥厚组明显增大。左室肥厚组伴室性心律失常比无室性心律失常组明显增大。高血压Ⅲ期与Ⅰ、Ⅱ期患者ＱＴｄ 及ＱＴｃｄ 相比,差别有显著性,Ｐ均＜ ０．０１;ＱＴｄ 与ＬＶＭＩ两者呈正相关（ｒ＝ ０．４,Ｐ＜ ０．０５）     

缺血性心脏病室性早搏患者的QT离散度

分析了３１例健康人,３５例缺血性心脏病心律正常者和４０例缺血性心脏病室性早搏者的ＱＴ离散度,发现缺血性心脏病室性早搏者的ＱＴ离散度（５８．２６±２４．４６ｍｓ）明显高于缺血性心脏病心律正常组（Ｐ＜０．０１）,缺血性心脏病心律正常组ＱＴ离散度（３８．４８±１３．２９ｍｓ）高于键康对照组（２８．９８±１１．７２ｍｓ）（Ｐ＜０．０５）。表明ＱＴ离散度与缺血性心脏病尤其是伴有室性早搏有密切关系。     

扩张型心肌病QT离散度与室性心律失常的关系

目的：探讨扩张型心肌病的ＱＴ离散度变化与室笥心律失常的关系。方法：测量９２例患者与９０例正常对照组的ＱＴ离散度,按有无合并严重室性心律失常进行分组分析。结果：扩张型心肌病组ＱＴｄ、ＱＴｃｄ均大于正常对照组,合并严重室心律失常组的ＱＴｄ、ＱＴｃｄ均大于正常对照组合并严重室心律失常组的ＱＴｄ、ＱＴｃｄ均大于无严重室生心律失常组,差异具有非常显著意义（ｐ〈０．００１）。结论：严重室性心律失常的发生与ＱＴ     

QT离散度正常值和性别差异研究

报告５０４例健康成人同步１２导心电图ＱＴ离散度的分析结果。（１）各参数的测量结果（ｘ±ｓ）：ＱＴｄ、矫正的ＱＴｄ（ＱＴｃｄ）、ＱＲＳ离散工（ＱＲＳｄ）、ＱＴ顶点的离散度（ＱＴｐｄ）、ＱＲＳ起始早晚的离散度（ＯＱＴｄ）分别为：男性：４８±１３、５１±１４、３０±１１、４３±１６、１８±６（ｍｓ）；女性：４２±１２、４７±１４、２８±１０、３９±１７、１６±６（ｍｓ）。（２）性别差异；男性各参数离散度