中少量心包积液超声引导下心包穿刺的探讨

我院自1998—2002年对36例中、少量心包积液行39次超声引导下心包穿刺取得良好效果，现报告如下。     

心包与心包积液

1　概　述心包膜有脏层、壁层,两层之间为心包腔,正常心包腔内有少量液体,约30mL左右,心包具有固定、缓冲、滑润和保护心脏防止心脏过度伸展等功能。近年来又证明心包还是一个内分泌脏器,它能分泌心钠素、内皮素等活性物质。心包疾病是一组多病因疾病,含感染,肿瘤,外伤免疫性疾病,代谢性疾病等。如不及时诊断和正确处理,将会导致心包压塞、缩窄甚至死亡,临床医师应予高度重视。感染性心包疾病以结核性为首,病毒感染性心包疾病中,柯萨奇病毒约占60%,亦有报道肝炎病毒、鹦鹉热病毒、流行性出血热病毒和艾滋病病毒侵犯心包。非感染性疾病中以…     

经导管心包内尿激酶与激素灌洗治疗结核性心包炎

目的 总结心包腔内灌注尿激酶与地塞米松结合心包引流治疗结核性心包炎的经验。方法 我院1998—2004年收治的有心包填塞症状的结核性心包炎患者12例，经心包穿刺置管行心包引流，并给予尿激酶与激素冲洗心包。结果 12例患者引流通畅，引流时间2—5天。随访6—24月未发生缩窄性心包炎。结论 经导管引流并使用尿激酶与激素冲洗心包治疗结核性心包炎能防止或减少缩窄性心包炎的发生。     

超声心动图导引心包穿刺治疗心包积液

心包积液是最常见的心包疾病,超声心动图导引心包穿刺,不仅能够迅速解除大量心包积液对心脏的压迫,而且可以向心包腔内注入药物,加快心包炎的治疗。本文报告我院1988年以来收治的24例大量心包积液患者,在超声心动图导引下心包穿刺,其中19例在心包穿刺排液后向心包腔内注入治疗药物。     

心包穿刺

目的 通常心包内含有少量浆液(心包液),但由于多种原因可致积液增多。心包穿刺在确认心包积液的情况下,为了诊断或者治疗的目的而进行的。 适应证 1.绝对适应症:心包填塞立即对生命有危险。心包填塞是由于心包内积液,其内压上升,     

心包穿刺术

心包穿刺术是利用心包穿刺针对心包腔进行穿刺,抽取心包腔积液的一种方法。是临床上非常实用而又简便的一项诊疗技术。近年来,随着心脏超声波检查技术的普及和提高,大大提高了心包疾病的检出率,尤其是急性或大量心包积液出现心脏压塞症状时,能直观地作出定位和定量的诊断,为心包穿刺提示明确的指征。目前,许多基层医院已积极而慎重地开展了此项技术,救治了不少危重患者,取得了可喜的成绩。1　目的　①心包穿刺抽出液体后送常规、生化、细菌学和病理细胞学检查,有助于病因的诊断。②急性或大量心包积液出现心脏压塞症状时,心包穿刺抽液可立即…     

经皮心包腔置管引流治疗心包积液

心包腔穿刺置管抽液可解除急慢性心包填塞，并为心包腔内直接注药治疗提供了方便。我科对大量心包积液并有持续病理性心包积液产生，具有心包穿刺适应证的25例患采用心包穿刺置管抽液及管内注药治疗，取得了良好的疗效，现报告如下。     

心包积液中放置心包引流管的临床观察

目的 :观察、评价在心包积液中放置心包引流管的安全性与实用性。方法 :18例住院的心包积液患者 ,采用改良的心包穿刺方法 ,并在心包中放置心包引流管 ,根据病情的需要抽放心包积液 ,或者进行药物治疗 ,直至心包积液消失 ,拔出引流管。结果 :18例患者全部在B超指引下一次穿刺成功 ,顺利放置心包引流管 ,没有出现心肌、血管损伤或者感染等并发症 ,避免二次以上的心包穿刺。心包引流管放置的平均时间为 ( 3 4± 0 8)d。结论 :在心包积液中放置心包引流管的方法安全、实用 ,有临床应用价值     

超声心动图导引心包穿刺治疗心包积液

超声心动图导引心包穿刺治疗心包积液皖南医学院弋矶山医院心内科薛传德肿瘤防治中心戴金珠超声心动图导引心包穿刺，能够选择最合适的穿刺部位，精细确定进针方向和进针深度，使穿刺安全可靠，易于成功。本文统计的２４例大量心包积液，在超声心动图导引下穿刺心包，均获...     

心包灌注治疗肺癌大量心包积液6例分析

目的探讨心包灌注治疗肺癌大量心包积液的疗效。方法对6例中等量到大量心包积液的患者在超声引导下穿刺置管行心包持续引流并心包积液内注药。结果均置管成功,留置时间平均20(7～50)d,均无组织脏器损伤及感染,总有效率为83.33%(5/6)。结论经皮心包穿刺置管持续引流是一种安全、有效的治疗心包积液方法。     

心包腔内置管引流恶性心包积液25例的护理

目的：总结心包腔内置管引流心包积液的护理经验。方法：通过对25例肺癌心包置管中、置管后以及引流过程中的护理,总结护理经验。结果：通过心包腔内置管引流心包积液,有效地缓解了肺癌合并心包积液患者的心包压塞症状,提高了生存质量。结论：该项护理措施值得推广。     

小儿先心术后心包积液及心包压塞

心包积液是小儿先天性心脏病术后常见的并发症,低心排、心功能不全、心包切开综合征、切口或吻合处渗出均可引起心包积液[14],大量心包积液可造成心包压塞,甚至心搏骤停等严重后果[2,4].笔者总结2007年至2012年小儿先心术后心包积液及心包压塞的护理经验,现报道如下.     

心包穿刺置管治疗心包积液23例分析

目的：探讨经皮心包穿刺置管持续引流心包积液的疗效及安全性。方法：23例中等量到大量心包积液的患者在超声引导下穿刺置管行心包持续引流。结果：23例患者均置管成功，留置时间平均5（3～13）d，均无组织脏器损伤及感染。结论：经皮心包穿刺置管持续引流是一种安全、有效的治疗心包积液方法。     

充血性心力衰竭性心包积液47例临床分析

近年来,人们逐渐发现在心包积液(PF)的诸多病因中,充血性心力衰竭(CHF)占首位,本文对47例充血性心力衰竭所致的心包积液(简称CHF——PE)进行回顾性分析,重点探讨其临床特点.     

心包穿刺留置导管治疗癌性心包积液的护理

据文献报道,癌性心包转移的病例日渐增多,如采用传统的心包穿刺方法治疗大量心包积液,需反复多次穿刺,危险性大,易损伤心肌或冠脉,积液不易抽干净,疗程长,易出现心包填塞症。我们采用了经皮剑突下心包穿刺留置导管.进行心包积液引流,并心包腔内注入抗癌药物的新方法,对28例癌性心包积液进行了     

心包积气护理体会

心包积气是一种极为稀少的病例,其发病机理[本例]可能与陈旧性结核性胸膜炎、细支气管与心包粘连而后穿破心包,气体进入心包腔所致有关,目前尚未完全明了。现就本例心包积气谈几点护理体会。     

胸腔镜心包开窗术治疗难治性恶性心包积液的价值

目的：评价胸腔镜心包开窗术治疗难治性恶性心包积液的效果。方法：对32倒难治性恶性心包积液患者行胸腔镜心包开窗术。比较治疗前、后生活质量Karnofsky评分。结果：心包积液完全缓解率为100％,疾病进展时间10．7个月,中位生存期12．3个月。Karnofsky评分治疗前（68．8±1．7）分,治疗后（90．8±2．3）分,有显著差异（t=9．92,P〈0．01）。结论：胸腔镜心包开窗手术治疗难治性恶性心包积液能有效地提高生活质量和延长生存时间,可考虑作为难治性恶性心包积液的首选治疗方法。     

老年患者心包穿刺置管引流心包积液的护理

心包穿刺是一种危险性较高的操作。对大量心包积液患者常需反复多次进行穿刺,不仅增加了危险性,而且增加了患者的经济负担。我院采用中心静脉导管对中等量和大量心包积液老年患者进行心包穿刺置管引流,取得满意疗效。     

硅胶管置入心包腔治疗心包积脓

3年来作者等用硅胶管置入心包腔治疗心包积脓3例。均为男性,11、8,6岁各1例。采用左肋缘剑突途径,常规消毒和局麻,选择内径为2毫米导管针及30厘米长的硅胶管。导管针穿刺进入心包腔后退     

Seldinger法心包穿刺置管引流心包积液的应用

目的:探讨Seldinger法心包穿刺置管引流心包积液的临床疗效及安全性。方法:对35例中、重度心包积液患者分别于剑突下,左第5、6肋间隙心浊音界内1.5￣2.0cm处,心尖部,以Seldinger法穿刺心包留置中心静脉导管,观察心包积液引流以及临床情况。结果:全部病例均一次性安全成功心包穿刺置管,后引流或间歇抽液,均取得满意效果。发生不良反应5例,其中1例死亡。结论:Seldinger法心包穿刺置管引流,治疗心包积液疗效确切,操作简单、方便,引流比较彻底,副反应少,安全性比较大,但操作时仍须大胆、细心,术中、术后注意观察。