高危孕产妇安全转诊环节管理

正妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿,称为高危妊娠~[1]。按照《孕产期保健工作规范》~[2]、《四川省产科分级诊疗指南》~[3]的要求,根据产科疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级治疗,不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗,对本级不能处理的高危妊娠妇女,应转诊至可以提供良好产科及新生儿科医疗服务的医疗机构。加强高危妊娠管理是降低孕产妇和新生儿死亡率的重要措施,高危孕产妇安全转运是     

孕产妇转诊中转诊单的功效及应用

随着我国全面两孩政策的实施,高龄孕产妇、经产妇以及合并有基础疾病的孕产妇不断增多,产科风险控制的压力显著增加,产科服务能力面临挑战。各地卫生部门亟需完善现有的孕产妇转诊制度,合理分级诊疗,以减少危重孕产妇的出现,降低孕产妇死亡率。转诊单在医疗机构转诊中起到记录疾病信息的双向传递作用,便于接诊医疗机构加强对疾病严重程度和转出机构处理的了解,对孕产妇疾病的及时有效诊治起重要作用。本文首先梳理了转诊单的基本内容要素,并以上海市孕产妇系统保健管理为例,介绍了如何在孕产妇三级转诊网络中全程化、规范化、网络化、精细化、个性化地应用转诊单,特别是在孕产妇转诊系统中对转诊单的规范化使用提供可借鉴经验。     

国内外危重症孕产妇转诊系统综述

孕产妇死亡率是衡量一个国家或地区经济、文化、医疗卫生水平的重要指标之一.危重症孕产妇转诊的主要原因是妊娠期高血压疾病、产后出血、剖宫产史等,有效转运和转诊是降低孕产妇死亡的重要环节之一.转诊受到卫生系统功能、孕产妇保健意识、经济状况以及医疗卫生系统协调性的影响.该文对国内外危重症孕产妇转诊规范、转诊原因、效果以及影响因素等进行了文献回顾.通过对比分析,为我国建立孕产妇转诊系统相关规范,加强转诊实施效果评价工作提供参考依据.     

孕产妇合并心脏病者转诊常见问题的处理及注意事项

正孕产妇死亡率是反映国民健康及社会发展水平的重要指标之一。2017年全国妇幼卫生信息分析报告显示,2016年我国孕产妇死亡率为19.9/10万,其中心脏病为第三顺位死因;而在城市孕产妇死亡原因中居第二位。我院是西部孕产妇危急重症救治和转诊中心,根据2010年至2017年6月孕产妇病例资料,妊娠合并心脏疾病是我院孕产妇死亡的首要原因。这与国内其它大型三甲医院的情况相似:由于基层医院未对妊娠合并心脏病早期识     

急危重症孕产妇转诊体系建设:以陕西省某医院为例

转诊过程的高效管理和运行是急危重症孕产妇成功救治的关键。在梳理急危重症孕产妇转诊现状基础上,通过明确急危重症孕产妇转诊指征、规范急危重症孕产妇转诊救治流程、设计急危重症孕产妇转诊系统架构及功能等,构建了以某院为中心的急危重症孕产妇转诊体系,实现了急危重症孕产妇转诊指征识别、会诊、转诊救治等一体化管理,提高了急危重症孕产妇转诊率,改善了转诊急危重症孕产妇救治效果和基层医院转诊满意度。     

以服务台为纽带构建双向转诊流程

合理的双向转诊流程是保证双向转诊工作顺利运行的重要条件。观澜人民医院在双向转诊试点工作中,大胆创新,设计出具有特色的双向转诊流程,从实际运行情况来看,该流程设计合理,极大地方便了转诊工作。文章通过对该院转诊流程的介绍,为在各地更好地促进双向转诊工作的开展提供参考。     

某市糖尿病双向转诊路径及转诊指征设计

双向转诊制度是合理分流患者、配置卫生资源的重要手段,自1997年提出后被各项卫生政策反复强调,但是却一直未得到有效落实。针对某市双向转诊政策落实过程中的梗阻,以糖尿病为例,结合当地医保管理数据,通过文献法、专家法对该市的双向转诊路径与转诊指征进行设计,为该市实施双向转诊制度提供政策建议。     

双向转诊制度问题探讨

探讨双向转诊制度在实际运行中面临的问题,并针对这些问题提出了具体的建议和措施,希望能有助于双向转诊制度的实施和发展.     

云南省降低孕产妇和儿童死亡率 建立综合性转诊体系的做法

云南省与加拿大合作的妇幼卫生项目 ,认真分析了 10个项目县导致孕产妇和儿童死亡的主要原因及其影响因素、危急孕产妇和儿童转诊中的薄弱环节 ,提出了从提高妇幼卫生人员知识水平和技能、制定转诊计划、建立规章制度、配备设备、社区对话及参与、扶贫基金、监督评估 7个方面建立和加强综合性转诊体系的方案。文章认为这个方案对指导边远贫困地区加强危急孕产妇和儿童的转诊工作 ,有效降低孕产妇和儿童死亡率提供了一种思路     

孕产妇分娩与保健双向转诊调查分析

目的 开展孕产妇分娩与保健双向转诊的实证研究.方法 分析深圳市公明人民医院及其社区康复中心(站)就诊与保健的孕产妇.结果 孕产妇分娩后由医院下转入社区康复中心(站),转诊率为99.99%,孕妇上转到医院分娩和保健的比例为42.40%,孕产妇分娩与保健双向转诊率远高于居民门诊患者和住院患者的转诊率.结论 在目前双向转诊落实难的现实情况下,我们认为当地的孕产妇分娩与保健双向转诊落实得非常好.     

农村双向转诊的条件与程序分析

文章探讨了双向转诊的条件及转诊程序。结果表明,向上转诊主要对象是无法开展的手术病人及无法确诊的病人,向下转诊主要对象是常见病患者和恢复期病人。转诊的程序体现逐级审批和信息反馈的特征。     

苏州市沧浪区社区双向转诊知晓度与转诊意愿调查研究

[目的]了解苏州市沧浪区医患双方对社区双向转诊的知晓度和患者的转诊意愿。[方法]对苏州市沧浪区1所三级医院和1所社区卫生服务中心的医务人员和患者进行问卷调查,调查内容包括对双向转诊的知晓度及患者的转诊意愿等。[结果]医患双方对社区双向转诊的知晓度分别为37.36%和8.00%;42.00%的患者表示愿意转诊,24.00%的患者不愿意转诊到社区。[结论]需进一步加强对社区双向转诊的宣传,并且加强医院与社区的合作,让社区双向转诊制度落到实处。     

双向转诊制度问题探讨

该文探讨了双向转诊制度在实际运行中面临的问题,并针对这些问题提出了具体建议和措施,希望能有助于双向转诊制度的实施和发展.     

军队医院转诊信息平台运行问题

针对军队医院转诊信息平台工作开展现状进行分析,以军队某三级甲等医院为例,从问题入手深入分析其存在原因并提出方案对策.从管理机制和运行模式等方面阐述军队医院转诊信息平台的管理办法,为高效完成军队伤病员在各级医院间转诊就医、保障部队战斗力提供建议.     

关于完善双向转诊问题的探讨

文章首先从就医观念存在误区、社区医疗水平低、医疗机构之间利益驱动、制度保障缺失几个方面分析了双向转诊运作现状及存在问题的原因；然后又提出了完善双向转诊的思路：提高社区医疗服务水平、建立有限医疗保险机制、建立健全制度化管理、建立新型三级医疗网络体系。     

苏州市危重症孕产妇转诊网络建设及干预措施评价

目的:探索科学有效地对危重症孕产妇干预、救治措施,为降低危重症孕产妇的发生率和死亡率提供意见。方法:对苏州市2011~2013年的危重症孕产妇和孕产妇死亡等资料进行回顾性分析。结果:孕产妇总人数逐年增加,高危孕产妇管理率、危重症孕产妇发生率从2011~2013年都有所上升,但上升差异无统计学意义(P>0.05);危重症孕产妇与高危孕产妇之比呈逐年上升趋势,上升差异有统计学意义(P<0.05);危重症孕妇发病原因前三位的是产后出血、重度子痫前期和妊娠合并内外科疾病,各占27.48%、24.84%和18.17%;孕产妇死亡率、死亡孕产妇与危重症孕产妇之比从2011~2013年呈逐年下降趋势,下降差异有统计学意义(P<0.05),孕产妇死亡中流动人口、无医保、未正规产检的比例比较高,与本地户籍、有医保、正规产检相比差异都有统计学意义(P<0.05)。结论:危重症孕产妇三级转诊网络的有效运行和不断改进,是提高危重症孕产妇救治成功率和降低孕产妇死亡率的有效保障。     

危重孕产妇预警管理、救治和转诊系统可行性分析

目的探讨危重孕产妇预警管理、救治和转诊系统实施的产科服务质量。方法比较实施系统前后的孕产妇死亡率、剖宫产率、新生儿死亡率。结果实施系统后的产科质量越来越好,2016年、2017年相较于2013年和2014年有明显的改善,孕产妇死亡率、剖宫产率、新生儿死亡率均明显优于实施系统前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在医院妇产科运用危重孕产妇预警管理、救治和转诊系统能够更好地监测危重孕产妇的实时情况,从而更加及时地采取相应的救治措施,保证危重孕产妇生命安全,促进良好的妊娠结局。     

军队医院疗养院双向转诊中应注意的问题

为提高疗养资源使用效率,促进疗养院专业技术发展,我院与体系医院率先在全军医院与疗养院间开展了双向转诊工作试点。从试行过程看,院际双方与患者均比较满意,达到了双向转诊的初衷。为顺畅工作开展,本文仅就所应关注的问题发表意见。     

区域性医疗中心双向转诊的SWOT分析及策略研究

目的:探讨区域性医疗中心双向转诊的策略.方法:汇总近3年的双向转诊信息,采用SWOT法对本单位双向转诊情况进行全方位探讨,从领建医院的角度分析目前推行双向转诊工作的优势(S)、劣势(W)、机遇(O)以及威胁(T),并对发展策略进行展望.结果:经梳理以上发展策略,并结合医院发展实际情况,双向转诊工作的推进可以WO战略、S...     

中国城乡基层医生转诊行为及其影响因素研究

目的：分析中国城乡基层医生的转诊行为及其影响因素。方法：利用2016年中国基层医疗服务能力及质量综合评价调查项目横断面数据,以社区卫生服务中心和乡镇卫生院两类机构的医生作为研究对象。通过三水平随机截距Logistic回归模型分析影响医生转诊行为的主要因素。结果：被调查医生中有84.01%曾向上级机构转诊过患者,38.72%曾接受过上级机构下转的患者。乡镇卫生院医生向上转诊患者的行为比社区卫生服务中心医生更容易发生（OR=2.24,P<0.001）。男性、有执业资格、可以常规使用电子信息系统对基层医生参与双向转诊有正向影响。高学历、高职称对社区卫生服务中心医生,高龄对乡镇卫生院医生参与双向转诊有促进作用。基层与二级机构住院报销比例差距增加以及乡镇卫生院万元以上设备数量增加都对医生接受上级机构转诊患者有促进作用。医生转诊行为的变异归属于医生个体的部分和归属于机构水平的部分分别为26.9%~33.3%和48.0%~59.9%。结论：实现双向转诊的关键在于提高基层医疗卫生机构的服务能力和基层的人力水平。