术前栓塞联合显微手术治疗颈静脉球瘤

目的:评价术前介入栓塞治疗颈静脉球瘤的作用,探讨显微外科切除颈静脉球瘤的策略及技巧。方法:回顾性分析11例颈静脉球瘤患者资料,均术前行超选择性插管造影明确病变部位及其供血动脉,然后灌注聚乙烯醇颗粒(PVA颗粒)适量,2~3天后行开颅手术治疗。结果:11例患者肿瘤主要供血动脉均被栓塞,肿瘤染色消失或减轻;栓塞后行开颅手术切除,术中出血量少、显露好,全切除肿瘤9例。结论:颈静脉球瘤术前栓塞治疗对于减少术中出血有重要作用,术前栓塞联合显微外科手术是治疗颈静脉球瘤的理想方法。     

1例颈静脉孔区球体瘤合并周围性面瘫5级患者的护理

我科近期收治1例复杂颈静脉孔区颈静脉球瘤患者。肿瘤累及面神经，已合并有周围性面瘫（HB分级5级）；肿瘤侵犯范围广，根据Fisch分类为C3型。颈静脉孔区是颅底最复杂的区域之一，其中穿行颈静脉球、岩下窦、舌咽神经、迷走神经及副神经等重要解剖结构，一直是侧颅底手术的难点；颈静脉球瘤无包膜且血管丰富，术中有大量失血的风险。面对如此高风险的手术，经过充分的术前准备；精准的手术和术后精心的护理，患者于术后16天康复出院。     

超声心动图对心房黏液瘤血管栓塞风险的预测价值

目的探讨超声心动图对心房黏液瘤血管栓塞风险的预测价值。方法对在我院经手术及经病理证实的107例心房黏液瘤患者的临床资料、超声表现进行回顾性分析,根据术前是否发生血管栓塞事件分为栓塞组和未栓塞组,比较两组术前超声心动图表现,通过Logistic回归分析,预测心房黏液瘤发生血管栓塞事件的可能危险因素。结果肿瘤来源的部位、大小、活动度、基底部宽度、肿瘤是否致房室瓣堵塞性狭窄与血管栓塞无明显相关(均P0.05);而肿瘤的形态、结构、基底部位置与血管栓塞显著相关(均P0.05)。多因素回归分析显示肿瘤的形态、结构是心房黏液瘤患者血管栓塞的独立危险因素(均P0.05)。结论超声心动图对预测心房黏液瘤血管栓塞的风险具有较高的价值。     

儿童肾母细胞瘤术前全身静脉化疗与经导管动脉栓塞化疗临床疗效对比研究

【目的】对比分析术前全身静脉化疗和经导管动脉栓塞化疗对儿童肾母细胞瘤的疗效。【方法】回顾性选取本院2010年1月至2019年12月收治的肾母细胞瘤患儿作为研究对象,其中48例通过经导管动脉栓塞方式进行术前化疗(观察组),33例以全身静脉给药方式进行化疗(对照组)。观察两组的肿瘤减积率、肿瘤坏死率、包膜完整率、术前化疗总体有效率、肿瘤全切率、2年无瘤生存率和不良反应。【结果】观察组的肿瘤减积率、肿瘤坏死率、包膜完整率、术前化疗总体有效率和肿瘤全切率均高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组的2年无瘤生存率(94%)高于观察组(88%),但是差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】儿童肾母细胞瘤术前应用经导管动脉栓塞化疗与全身静脉化疗相比,更利于手术切除,疗效更高,不良反应更少,但是在2年无瘤生存率上未展现更好的优势,还需要进一步扩大样本量和随访时间进行临床研究。     

颈静脉孔区颈静脉球瘤切除术的护理配合

颈静脉球瘤多原发于颈静脉球外膜的球样小体,瘤体内含丰富的血管网及血窦,肿瘤侵犯周围组织可出现耳部症状和后组颅神经麻痹。颈静脉球瘤在临床上相当少见,其发生率占全部肿瘤的0．03％。随着颅底显微外科技术的进步,手术切除成为其最主要的治疗方法。由于肿瘤位置深在,解剖关系复杂,又易出血,手术难度及危险性较大。2006年2月至2008年4月,我院神经外科病房共手术治疗颈静脉球瘤患者8例,分别行经远外侧入路和耳后弧形经髁上入路切除颈静脉球瘤,效果满意,现将手术护理配合介绍如下。     

载药微球经动脉栓塞治疗原发性巨块型肝癌的对比分析研究

目的:比较应用Hepasphere载药微球经动脉化疗栓塞术(DEB-TACE)及碘油+Embosphere空白栓塞微球经动脉化疗栓塞术(CATCE)治疗原发性巨块型肝癌的近期临床疗效及安全性。方法:回顾性收集分析2016年10月～2018年4月我院收治的经TACE治疗共76例巨块型肝癌患者,其中载药微球(DEB-TACE)组32例,碘油+空白微球组(CATCE)44例,共85个瘤体,通过CT检查比较两组患者术后3、6月瘤体局部变化,并比较两组患者并发症及不良反应的差异情况。结果:DEB-TACE与CATCE两组患者肿瘤缓解率(CR+PR)分别为84.38%和72.73%,肿瘤控制率分别为87.50%和77.27%,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术后并发症及不良反应CATCE组多于DEB-TACE组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:DEB-TACE与CATCE治疗巨块型肝癌患者在瘤体局部反应及肿瘤复发情况等疗效差异不大,但是DEB-TACE治疗较CTACE并发症的发生率较少,因此可对DEB-TACE疗法进行临床推广。     

HepaSphere载药微球在不可切除肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术中的应用效果

目的 探讨在不可切除肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)中使用Hepa Sphere载药微球的效果。方法 选取2018年1月至2020年1月郑州市第三人民医院收治的72例不可切除肝癌患者为研究对象。按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组36例。对照组采用以碘化油乳化剂为栓塞材料的TACE治疗,观察组采用以Hepa Sphere载药微球为栓塞材料的TACE治疗。比较两组术后6个月时疗效;比较两组术前及术后7 d时肝功能指标[血清白蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]水平;比较术后7 d内两组严重不良反应发生率。结果 术后6个月时,观察组疾病缓解率(61. 11%,22/36)显著高于对照组(27. 78%,10/36),差异有统计学意义(P 0. 05)。术后7 d时,观察组ALB、ALT、AST水平均与术前比较,差异未见统计学意义(P 0. 05),但显著低于同一时期对照组(P 0. 05)。术后7 d内,两组各项不良反应发生率比较差异均未见统计学意义(P 0. 05)。结论 在TACE中使用Hepa Sphere载药微球对不可切除肝癌疗效显著,且其对患者肝功能造成损伤低,安全性良好。     

临时滤器应用于肾癌伴腔静脉瘤栓及术后并发症的护理

目的 探讨肾癌合并下腔静脉(IVC)瘤栓术前放置临时滤器及术后并发症的护理。 方法 分析2008年1月至2012年5月25例肾癌合并IVC瘤栓术前放置腔静脉滤器的临床和护理资料。其中男17例,女8例,平均年龄52.3±9.4岁;左肾肿瘤9例,右肾16例;瘤栓Ⅰ级2例,Ⅱ级15例,Ⅲ级8例;术前平均2.5±2.6d经颈静脉或股静脉途径放置IVC临时滤器。最终行根治性肾切除＋IVC切开取栓术18例,单纯根治性肾切除5例,剖腹探查 活检术2例。     

浅谈颈静脉球-鼓室副神经节瘤的诊断和治疗

颈静脉球-鼓室副神经节瘤(glomus jugulare-tympanicum paraganlioma,亦称颈静脉球瘤)包括颈静脉球体瘤和鼓室体瘤。前者来源于颈静脉球拱部球体,后者来源于鼓岬黏膜下鼓室神经丛,均起源于副神经节,称为副神经节瘤(简称副节瘤)。副神经节是在胚胎发育过程中由神经嵴细胞分化、聚集后形成的一组对体内血氧、二氧化碳分压和pH非常敏感的化学感受器,能合成、储存和分泌儿茶酚胺,产生多种肽类、神经激素及嗜铬颗粒蛋白。副神经节主要沿人体中轴两侧对称性分布,青春期后大部分肾上腺外的副神经节退化,残留部     

影响介入栓塞与开颅瘤颈夹闭术治疗 颅内动脉瘤患者预后的危险因素分析

目的:研究影响介入栓塞与开颅瘤颈夹闭术对颅内动脉瘤患者预后的危险因素。方法:颅内动脉瘤患者100例,根据治疗方式的不同分为开颅瘤颈夹闭组及介入栓塞组各50例。分别记录2组术前相关影响因素及术后格拉斯哥预后评分(GOS)。多因素Logistic回归分析预后与性别、年龄、术前Fisher分级、术前Hunt-Hess分级及动脉瘤部位的关系。结果:开颅瘤颈夹闭组与介入栓塞组的预后差异无统计学意义(χ2=0.088,P=0.766)。开颅瘤颈夹闭组及介入栓塞组的年龄、术前Fisher分级、术前Hunt-Hess分级及动脉瘤部位均与预后不良相关(均P<0.05),年龄、术前Fisher分级、术前Hunt-Hess分级及动脉瘤部位均是影响开颅夹闭术和介入栓塞术治疗颅内动脉瘤患者预后的独立危险因素(均P<0.05)。结论:年龄、术前Fisher分级、术前Hunt-Hess分级及动脉瘤部位均是颅内动脉瘤患者接受介入栓塞与开颅瘤颈夹闭术治疗的预后共同影响因素。     

显微神经外科技术联合脑血管造影或栓塞对复杂脑膜瘤手术疗效的影响--附97例分析

目的:探讨显微神经外科技术联合术前脑血管造影或栓塞对复杂脑膜瘤手术疗效的影响.方法:回顾204例病例,分为近期组(97例)及早期组(107例).近期组采用万象关节、无极可变焦距手术显微镜(NC4)、高速气钻、血管转流管、冲水双极等先进显微手术设备,并在术前行脑血管造影或栓塞.早期组只有普通手术显微镜及普通双极等基本显微手术设备,术中只进行部分显微外科操作,且部分病例是经大体手术治疗,术前没有行造影及栓塞.比较两组术后的近、远期疗效.结果:近期疗效:与早期组相比,近期组的失血量和输血量减少、肿瘤切除更彻底,术后与术前的Karnofsky评分差更大,两组比较差异均有统计学意义,均为P＜0.05,而术后住院日数、死亡率及并发症发生率两组比较差异无统计学意义;远期疗效:随访3年,近期组的Karnofsky评分高于远期组(P＜0.01),3年复发率两组比较差异无统计学意义.结论:显微神经外科技术联合术前脑血管造影或栓塞有助于静脉窦旁和颅底中央区脑膜瘤全切除率的提高和病人的近、远期康复.     

肺叶切除术前动脉栓塞对术中出血量的影响

目的 探讨外科肺叶切除术前,对合并胸膜增厚粘连的病例进行超选择性体循环供血动脉栓塞术,减少术中出血量的效果和临床价值.方法 回顾胸腔镜下肺叶切除的连续病例164例,其中筛选出CTA及手术证实术区胸膜广泛粘连的单侧肺叶切除患者43例.按外科术前是否接受过栓塞术将筛选出的病例分为A组(24例)和B组(19例).分析两组患者...     

阿霉素海藻酸钠微球栓塞对兔VX2肝移植瘤生长及转移影响的实验研究

目的研究阿霉素海藻酸钠微球对兔VX2肝移植瘤的化疗栓塞作用。方法30只新西兰大白兔,于肝左叶内植入VX2肿瘤组织块,建立肝移植瘤模型。实验动物随机分成5组,每组6只。各组实验动物均开腹游离肝动脉,经肝动脉楔入法分别给予生理盐水(A组)、空白海藻酸钠微球(B组)、阿霉素海藻酸钠微球(C组)、超液化碘油(D组)、超液化碘油+阿霉素(E组)。治疗后第3周将所有实验动物处死,取肿瘤标本进行病理组织学检查,测定不同处理组肿瘤生长率、坏死率、凋亡指数,并观察不同处理组肝内转移及远隔转移的影响。结果阿霉素海藻酸钠微球组明显抑制肿瘤生长,移植瘤坏死率高于空白微球组;在肝内及远隔转移方面,空白微球组及载药微球组抑制远隔转移方面较其他组优,两组间相比则无显著性差异(P>0.05)。阿霉素海藻酸钠微球组TUNEL阳性率最高,为(14.3±3.65)%。结论阿霉素海藻酸钠微球通过栓塞肿瘤供血动脉,局部缓慢释放化疗药物,可以提高兔VX2肝移植瘤模型的化疗效果。     

HRCT和MRI在颈静脉鼓室球瘤诊断中的价值

目的 探讨HRCT和MRI在颈静脉鼓室球瘤诊断中的价值。方法 回顾性分析经手术和病理证实的颈静脉鼓室球瘤26例。结果 26例颈静脉鼓室球瘤中,颈静脉球瘤21例,鼓室球瘤5例(其中鼓岬呈扇形改变者3例),CT平扫等密度22例．混合密度4例。MRIT1加权像为中等及混杂信号,T2加权像表现为特征性的“盐和胡椒”征者80％(4／5),1例鼓室球瘤在T1加权像为等信号,T2加权像为高信号,信号强度均匀。CT和MRI增强扫描均呈显著异常对比增强。结论 HRCT和MRI对颈静脉鼓室球瘤可在早期做出定位和定性诊断．是检查颈静脉鼓室球瘤的首选方法。     

颈静脉孔区颈静脉球瘤的影像学研究

[目的] 总结颈静脉孔区颈静脉球瘤的影像学表现，分析多层面CT和高场强MRI对该病的诊断价值。[方法] 回顾分析5例经手术病理证实的颈静脉球瘤病例的CT和MRI表现。CT扫描采用GE light—speed QX／I多层面螺旋CT扫描机，采用高质量(HQ)螺旋扫描方式，于AW3．1工作站进行图像后处理。MRI检查采用1．5TMRI扫描仪(Marconi，Eclipse)，扫描序列包括SET1WI、FSET2WI和时间飞逝法MR血管成像。[结果] 本组病例均表现为颈静脉孔区的软组织肿块，增强检查明显强化。CT可显示颈静脉孔扩大以及颈静脉孔(4例)，听骨链(4例)，颞骨内面神经管(3例)，颞骨岩尖，枕骨基底部以及颈动脉管(2例)，内耳道(1例)的骨质结构改变。MRI可显示病灶内的血管流空影像(椒-盐征)，同时显示三叉神经脑池段(2例)，面听神经内耳道段(1例)，舌咽、迷走副神经的颅内段(5例)受累及。[结论] 多层面CT和高场强MRI对颈静脉球瘤的诊断各有优势，应合理应用。     

肝动脉化疗栓塞术不同化疗方案治疗原发性肝癌的疗效及安全性

目的 比较肝动脉化疗栓塞(TACE)不同化疗方案治疗原发性肝癌的疗效和安全性.方法 选取我中心2012年1月至2019年1月完成的TACE手术患者136例,根据TACE中不同化疗方案将患者分为A、B两组.A组(98例)化疗方案为氟脲苷1000 mg+奥沙利铂100 mg+吡柔比星40 mg,部分与碘油乳化后栓塞,部分经...     

肾透明细胞癌WHO/ISUP分级的超声预测因素分析

目的 探讨肾透明细胞癌(CCRCC)WHO/ISUP病理分级的超声预测因素.方法 回顾性选取浙江省人民医院2017年1月至2020年11月经手术病理证实的CCRCC患者87例,所有患者术前均行常规超声及超声造影(CEUS)检查.依据WHO/ISUP病理分级将患者分为低级别组(1、2级)和高级别组(3、4级).单因素分析...     

术前介入化疗对宫颈癌Ⅱ_b远期疗效的观察

目的研究巨块型宫颈癌 b期术前介入化疗加血管栓塞的远期疗效。方法术前介入化疗加血管栓塞组 (A组 )及术前放疗组 (B组 ) ,治疗后 2～ 4周两组患者均行广泛全子宫加盆腔淋巴结清扫术。结果 A、B两组的 3年生存率分别为 91.0 1%、88.48% ,5年生存率分别为 81.79%、73 .3 7% ,A组复发率 2 1.7%低于 B组 48.6% (P<0 .0 5 ) ,两组并发症均可治愈。结论两组生存率无明显差异 ,但术前介入化疗加血管栓塞可明显降低术后复发率 ,尤其是腺癌患者 ,延长无瘤生存期 ,提高生存质量     

不同粒径ContourSe微球栓塞肝动脉治疗兔VX-2移植性肝癌的实验研究

目的:研究不同粒径ContourSe微球对兔VX-2移植性肝癌的栓塞作用及对正常肝组织的影响,初步确定ContourSe微球肝动脉栓塞治疗肝癌的最佳粒径范围.方法:经剖腹途径将VX-2瘤粒悬液直接注入兔肝实质内建立兔VX-2移植性肝癌模型,共30只兔.用不同粒径的ContourSe微球对兔VX-2移植性肝癌模型行肝动脉栓塞治疗,根据使用ContourSe微球粒径的不同分为5组,第1组(n=6):注入1mL 0.9%氯化钠液,作为对照组;第2组(n=6):用ContourSe微球(100～300μm)栓塞;第3组(n=6):用ContourSe微球(300～500 μm)栓塞;第4组(n=6):用ContourSe微球(500～700 μm)栓塞;第5组(n=6):用ContourSe微球(700～900μm)栓塞.栓塞术前行CT扫描了解免肝肿瘤大小,栓塞术后定期处死作肝脏大体标本观察和组织学检查,了解肿瘤大小及坏死程度、正常肝组织损害情况和腹腔胜器并发症.结果:兔肝肿瘤种植成功率达100%.各组兔肝肿瘤生长率的平均值分别为,第1组:2.5450;第2组:1.3711;第3组:1.5263;第4组:1.9431;第5组:2.1699.第2组与第3组比较无明显差异(P=0.195),此2组与其余3组比较均有显著差异(P＜0.001).第2组及第3组肿瘤坏死均以重度坏死为主,尤其第2组坏死率最高.第2组免肝可见多发灶状坏死.汇管区可见胆管壁坏死,肝纤维结缔组织间隔亦可见坏死溶解改变.结论:(1)小于500μm的ContourSe微球能较有效地阻断肿瘤血供,抑制肿瘤生长;(2)100～300μmContourSe微球组虽然肿瘤坏死最明显.但可以引起正常肝组织胆道及肝内结缔组织坏死,临床使用须在超选择插管的前提下谨慎使用;(3)300 500 μmContourSe微球最适于临床肝肿瘤的栓塞治疗.     

心脏瓣膜置换术后检测sEPCR的临床价值分析

目的分析血浆可溶性内皮细胞蛋白C受体(sEPCR)对心脏瓣膜置换术后抗凝治疗及检测的临床价值。方法收集2005年1月~2016年6月于南通大学第二附属医院开展心脏瓣膜置换术的78例患者为研究对象,将其分为栓塞组(38例)和对照组(40例),两组均于术前1天、术后监测INR稳定后检测INR和sEPCR,两组间INR和sEPCR值的比较分析采用t检验。结果两组间术前1天及术后INR(术前:1.24±0.32 vs 1.23±0.19;术后:1.86±0.95 vs 1.93±0.97)的差异均无统计学意义(术前t=0.17,P=0.868;术后:t=0.32,P=0.748);sEPCR术前(34.91±9.14μg/L vs 35.56±10.22μg/L)差异均无统计学意义(t=0.30,P=0.768)。栓塞组栓塞时sEPCR(101.33±27.15μg/L)显著高于对照组(41.67±11.82μg/L)(t=12.69,P=0.000)。结论栓塞组sEPCR显著高于对照组,对其进行检测可以有效地指导临床开展抗凝治疗。