甲状旁腺99mTc-MIBI双时相显像52例分析

目的 评价99mTc-MIBI双时相显像对甲状旁腺疾病的诊断价值.方法 回顾性分析52例甲状旁腺99mTc-MIBI双时相显像结果,并与同期颈部超声、颈部CT检查结果进行对比分析.结果 52例患者中99mTc-MIBI双时相显像检查检出率90.4％,假阳性1例,假阴性4例,2例伴有甲状腺乳头状癌；与颈部超声、颈部CI检出率69.2％、54.3％比较,检出率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 99m Tc-MIBI双时相显像检查在甲状旁腺疾病的诊断中有较高的诊断价值,但存在的问题也应重视.     

原发性甲状旁腺功能亢进症的临床诊断

甲状旁腺功能亢进是由于体内甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）分泌过多所致，依其发病原因不同可有原发性、继发性、三发性和异位性（假性）甲状旁腺功能亢进4种类型。原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism，PHPT）是由甲状旁腺本身病变（肿瘤或增生）所引起。发病早期多无任何临床表现，而仅有血钙和PTH升高。是为无症状型，出现临床表现后，便属于症状型PHPT，提示病变可能已影响多数器官和系统。及时采用实验室及影像学筛查可提高PHPT的早期诊断率。综述如下。     

99mTc-MIBI显像甲状旁腺素在原发性甲状旁腺功能亢进中的应用

目的 了解99mTc-MIBI显像在原发性甲状旁腺功能亢进症患者的诊断价值及与甲状旁腺紊(PTH)放射免疫分析的关系.方法 31例怀疑原发性甲状旁腺功能亢进症患者根据其后手术病理结果分为腺瘤组7例、增生组3例、正常组(经检查排除甲旁亢)21例,静脉注射370 MBq(10mCi),99mTc-MIB行双时相采集,观察甲状旁腺病灶,显像前均进行了血清PTH放射免疫分析检测.结果 腺瘤组7例中6例99mTc-MIBI显像阳性,增生组3例中2例辨99mTc-MIBI显像阳性,正常组无1例发现甲状旁腺病灶,根据病理结果显像发现腺瘤敏感性为85.7%,显像发现增生敏感性为66.7%,特异性为100?mTc-MIBI显像阳性患者的PTH:(251.91±113.56)ng/dl,99mTc-MIBI显像阴性患者的PTH:(35.37±29.78)ng/dl,两组P＜0.05,有显著性差别;血清PTH水平≥100mg/dl(≥正常上限5倍)患者,MIBI敏感性88.9%,血清PTH水平≥200 ng/dl,MIBI显像敏感性100%.结论 99mTc-MIBI显像对原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断敏感性高,尤其是腺瘤,其检测敏感性与高血清PTH水平相一致,类似于剂量依赖方式.     

99mTc-HL91与99mTc-MIBI显像在诊断原发性肺癌中的价值

目的 研究99mTc-HL91乏氧显像与99mTc-MIBI亲肿瘤显像对肺癌诊断的临床价值.方法 对25例肺部原发性恶性肿瘤患者和11例对照者行99mTc-HL91乏氧显像和99mTc-MIBI亲肿瘤显像.经99mTc-HL91断层显像后1 d行99mTc-MIBI断层显像,并对显像阳性患者利用感兴趣区(ROI)技术分别勾画肿瘤(T)与对侧相应部位(N),计算T/N比值.结果 99mTc-HL91肺部病灶显影灵敏度、特异性和准确度分别为84.0%(21/25),90.9%(10/11),86.1%(31/36),99mTc-MIBI显像76.0%(19/25);90.9%(10/11);80.5%(29/36).随访好转组与死亡组99mTc-HL91乏氧显像及99mTc-MIBI显像肺部病灶T/N比值分别为2.17±0.41、3.12±0.72(t=3.817,P＜0.01)和3.43±0.62、1.99±0.74(t=3.010,P＜0.05).结论 99mTc-HL91乏氧显像与99mTc-MIBI亲肿瘤显像诊断肺癌具有较高的临床应用价值,两者均能对患者预后进行初步判断.     

原发性甲状旁腺功能亢进症15例临床分析

由甲状旁腺病变而导致甲状旁腺激素(PTH)分泌过多,引起骨、肾、消化和神经系统病变及钙磷代谢紊乱的一系列临床表现称"原发性甲状旁腺功能亢进症".过去以为是一种罕见病,近年来由于改进实验室常规筛选方法及对本病临床表现的认识深入,对本病报道不断增加.以高血钙为线索,患病率可达1.5%～3.6%.现将我科收治的15例原发性甲状旁腺功能亢进症患者的诊治情况报告如下.     

原发性甲状旁腺功能亢进症的诊治

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的诊断和治疗.方法分析2003年3月至2005年8月收治的2例PHPT患者的临床资料并回顾性分析了1995-2005年相关文献44篇.结果收治2例均为甲状旁腺腺瘤,1例为异位腺瘤,均行甲状旁腺腺瘤切除术,术后均明显好转.并对文献报道530例病例进行总结.结论PHPT诊断应结合临床表现、生化检查、X线表现等综合分析.CT、B超、99mTc-MIBI显像可作为定位诊断的有效方法.     

原发性甲状旁腺功能亢进症术前联合定位加核素断层显像的诊断价值

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）术前^99mTc-甲氧基异丁基腈（^99mTc—MIBI）核素显像、高频超声检查的定位诊断价值及对手术治疗的指导作用。方法回顾分析我院24例PHPT患者的临床资料，对比术前B型超声、^99mTc—MIBI核素显像定位诊断与手术探查和病理诊断结果，随访术后血清钙、血甲状旁腺激素水平。结果B型超声、^99mTc—MIBI核素平面显像定位病变甲状旁腺的阳性预测值均为100％。诊断灵敏度分别为69％（18／26）和75％（18／24），差异无统计学意义（P〉0．05）。联合定位加核素断层显像的灵敏度达92％（24／26）。行单侧颈部探查术23例，双侧颈部探查术1例，治愈率96％。无1例术后并发症。结论术前B型超声联合^99mTc—MIBI核素显像加核素断层显像对PHPT定位诊断的灵敏度和准确性高。大多数PHPT病例能经单侧颈部探查术治愈。     

原发性甲状旁腺功能亢进症误诊1例分析

<正>1病例摘要1.1一般资料患者女性,23岁,以"周身乏力以双下肢尤重半年"为主诉于2014年1月21日入院。患者半年前无明显诱因出现周身乏力,尤其以双下肢明显,同时伴骶髂关节疼痛,就诊于某医院查骶髂关节CT提示双侧骶髂关节髂骨及骶骨骨质密度不均匀减低,关节面不规整,关节间隙增宽,周围软组织未见确切异常改变,所摄入骨盆骨质密度不     

原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断和外科治疗体会（附7例报告）

目的：探讨原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的诊断和外科治疗经验。方法回顾性分析行外科手术治疗的7例PHPT患者的临床资料。结果7例患者中骨、关节病变为首要表现的5例,泌尿系结石病变2例,全组血钙均不同程度升高,术后随访6个月~3年,临床症状表现均缓解。结论甲状旁腺切除术是治疗PHPT的有效方法,术前、术中的准确定位是手术成功的关键。     

甲状腺血流和静态双时相显像的临床应用

目的：为明确９９ｍＴｃ血流和静态双时相显像对各种常见甲状腺疾病特别是桥本氏病的诊断价值。方法：对正常人５１０例和７种甲状腺疾病患者１４６４例进行了研究。结果：甲状腺血流和静态摄取量通常可直接反应甲状腺功能高低，除伴有甲亢外，桥本氏病者多数为血流增多而静态摄取量不增多且分布不均匀。但对于癌只能提示可能性。结论：甲状腺双时相显像比以往单纯静态显像明显提高了鉴别诊断价值，特别是可对桥本氏病的诊断提供帮助。建议列为常规应用。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的临床诊治分析

原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)是由于甲状旁腺素(PTH)分泌过多而使骨组织缺钙,导致血钙升高、尿钙排除增加、尿磷增加、血磷降低,主要临床表现为患者骨质疏松、泌尿系结石形成、消化系统及神经系统病变等的一种疾病。PHPT临床少见     

原发性甲状旁腺功能亢进症8例分析

原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)是主要由于病变的甲状旁腺自主合成和分泌过多甲状旁腺激素而导致钙、磷和骨代谢紊乱的一种全身性疾病,其临床表现多样化,容易被误诊或漏诊。本文通过我院1998年6月至2007年10月收治的8例原发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床资料,就其诊疗问题进     

原发性甲状旁腺功能亢进症误诊2例

原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)临床少见,患者若出现肾结石或肾功能异常等合并症时,往往容易发生误诊、漏诊。本文就2例典型误诊病例进行剖析,结合文献以对该病的早期诊断、治疗及预后进行探讨。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的术前定位及手术治疗(附21例报告)

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症术前定位诊断及手术治疗方法。方法21例全部行B超检查,其中同时行CT检查13例,同时行MRI检查12例,同时行99mTc-MIBI(甲氧基异丁基异腈)核素显像检查10例。结果99mTc-MIBI检出率最高,其次为CT及MRI,B超检出率最低。手术方式:20例采用单侧颈部探查,1例双侧腺瘤采用双侧颈部探查,均获成功。全部患者均获随访0.5~2年,无复发病例发生。结论B超、CT、MRI及99mTc-MIBI核素显像等无创性影像学检查在原发性甲状旁腺功能亢进症的术前定位诊断中具有重要的价值,推荐首选B超和99mTc-MIBI作为原发性甲状旁腺功能亢进症术前定位方法;手术方式以单侧颈部探查为主。     

核医学技术在72例原发性甲状旁腺功能亢进中的应用分析

目的 研究核医学技术检查方法在原发性甲状旁腺功能亢进中的应用效果.方法 选取经过临床和手术证实的72例原发性甲状旁腺功能亢进患者,其中腺瘤患者54例,增生患者18例.所有患者均进行血清甲状旁腺激素免疫放射分析检测和99Tcm-MIBI双时相甲状旁腺显像,其中40例行99TcmO4-甲状腺显像,20例行99 Tcm-MDP全身骨显像.结果 所有患者的血清甲状旁腺激素水平均高出正常值,99Tcm-MIBI双时相甲状旁腺显像检测原发性甲状腺功能亢进的灵敏度为87.5％,检测腺瘤的灵敏度为100％,检测增生的灵敏度为33.3％.结论 血清甲状旁腺激素免疫放射分析检测和99 Tcm-MIBI双时相甲状旁腺显像是检测原发性甲状旁腺功能亢进的重要手段,由于99Tcm-MIBI双时相甲状旁腺显像对增生灵敏度较低,结合99TcmO4-甲状腺显像和99Tcm-MDP全身骨显像可以明显提高诊断的效果.     

高频彩色多普勒超声在甲状旁腺功能亢进诊断中的应用价值

目的 了解甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）的超声表现,探讨运用高频彩色多普勒超声（高频彩超）在甲旁亢诊治中的临床价值.方法 对江西省萍乡市人民医院2007年9月至2009年12月46例甲旁亢患者的高频彩超结果进行回顾性分析,记录病灶的数目、大小、声像图特征、血供情况及与毗邻结构的关系.结果 46例甲旁亢患者中39例（85%）超声检出结节53枚.21例患者行手术治疗,经病理证实腺瘤8例,均为单发结节;增生结节13例,其中10例为多发结节,3例只发现单发结节.声像图特征：①48枚结节呈低回声,5枚呈增强回声;形态多变,边界清楚,22枚结节见包膜;较大的结节内部可见囊性变及点状钙化.位于下极的甲状旁腺病灶检出率（89%）高于中极（11%）.②高频彩超血流表现：环状、网状及点状血流显示的42枚呈低阻型,典型患者滋养动脉呈极性血供和边缘型血供;无血流显示的11枚.结论 高频彩超不仅能检出＜10 mm左右的甲状旁腺瘤或增生结节,而且还能检出轻度肿大的甲状旁腺,做到术前定位,为临床诊治甲旁亢提供可靠信息.腺瘤与增生的声像图相似,结合临床资料及数目上的差异能提供较有效的鉴别诊断依据.     

99mTc-MIBI甲状腺显像在胺碘酮所致甲状腺毒症鉴别诊断中的价值

目的 研究99mTc-MIBI甲状腺显像在胺碘酮所致甲状腺毒症（amiodarone-induced thyrotoxicosis,AIT）鉴别诊断上的价值。材料和方法 15例AIT患者在一周内均进行甲状腺吸碘率测定、甲状腺彩色多普勒超声和甲状腺99mTcO4-显像等常规检查,按照这些常规检查结果将AIT进行初始诊断分型（1型和2型）,1型AIT给予甲巯咪唑治疗,2型AIT给予强的松治疗。AIT分型的最终诊断按照患者的甲状腺毒症状态对治疗反应确定。所有患者在开始进行治疗前进行99mTc-MIBI甲状腺早期（15min）和延迟（60min）显像。结果 按照甲状腺常规检查,15例AIT患者的初始诊断分型分别为1型5例,2型10例。AIT最终诊断分型为1型4例,2型8例,另外3例患者按照初始分型（1型1例,2型2例）进行治疗的效果较差,在甲巯咪唑和强的松联合治疗后甲状腺功能恢复正常,因此归为混合型AIT。99mTc-MIBI 显像对于各型AIT均能正确区分,4例1型AIT患者的甲状腺都有明显的MIBI摄取和滞留,8例2型AIT患者甲状腺没有明显的MIBI摄取,3例混合型AIT的甲状腺有轻度的MIBI摄取。单独的CFDS将3例2型AIT和1例混合型AIT归为1型AIT。1型AIT均有可测量到的RAIU,但3例2型AIT和2例混合型AIT也有可测量到的RAIU。即使在RAIU和CFDS联合应用时,3例混合型AIT患者的分型仍不准确。结论 99mTc-MIBI甲状腺显像是有价值的AIT鉴别诊断工具,对于不同类型的AIT都能准确区分,特别是对于难治性的混合型AIT。     

多发性骨髓瘤误诊为原发性甲状旁腺功能亢进症1例

1病例报告 患者女,66岁,以“周身关节痛3年余”为主诉于2009—02—09入院。2005—12无明显诱因出现腰部疼痛,按“腰椎间盘突出症”理疗,无明显好转;之后逐渐累及双手、双足、肩关节、髋关节及全脊柱,以脊柱疼痛为重。脊柱x线片提示腰椎压缩性骨折。2007—03在当地医院化验血钙3．08mmol／L,检查甲状旁腺ECT,