R-chop方案成功治疗原发性胰腺弥漫大B细胞型淋巴瘤1例

患者男, 55岁, 因全身皮肤、巩膜黄染1月余入院。查体:腹部平软, 左上腹轻度压痛、反跳痛, 可触及肿块, 体重近期减少4 kg。实验室检查:Hb 134 g/L, 白细胞5.23×109/L, 总胆红素282.7 μmol/L, 肿瘤标志物正常。超声:肝内外胆管、主胰管扩张, 胰头部低回声肿块。胸部CT未见异常.腹部CT:胰头部可见一软组织肿块, 大小约3.5 cm× 3.6 cm× 5.1 cm, 动脉期轻度强化, CT血管造影未见异常征象(图1)。在B超引导下行经皮肝穿刺胆道引流术及穿刺活检, 病理:弥漫大B细胞型淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma, DLBCL), 非生发中心来源;免疫组化(图2):CD20、CD79和Bcl-6阳性, CD10、CD30和Bcl-2阴性, Ki-67 80%。患者经减黄治疗胆红素水平降至正常后开始接受R-Chop(利妥昔单抗+环磷酰胺+长春瑞滨+多柔比星+甲泼尼龙)方案治疗, 已完成7周期治疗, 半年后复查CT未见明显肿块, 目前患者无任何不适。     

肾原发性弥漫大B细胞型非霍奇金淋巴瘤1例

<正>1 临床资料患者,男,68岁。主诉"体检发现左肾占位1d"入院。患者1d前因左侧腰部皮肤过敏涂药膏发现左侧腰部隆起,行泌尿系超声提示左肾占位,病程中无左侧腰腹部疼痛,无发热、盗汗,无恶心、呕吐,无排尿不适,未见肉眼血尿及脓尿,一般状态良好,饮食正常,大便规律,近期无明显消瘦,既往体健。体格检查:全身浅表淋巴结未触及肿大,左肾区膨隆,可触及包块,压痛及叩击痛弱阳性。双肾CT平扫+增强:左肾背侧见巨大不规则软组织肿块影,左肾与肿块边界不     

多学科诊疗模式诊疗原发性胰腺弥漫大B细胞淋巴瘤1例报道

目的总结原发性胰腺弥漫大B细胞淋巴瘤患者的个体化诊疗经验。方法采用多学科诊疗模式对贵州省赤水市人民医院普通外科于2016年12月收治的1例原发性胰腺弥漫大B细胞淋巴瘤患者进行诊断、围手术期处理以及手术治疗方案制定,并结合文献回顾,总结其临床特点及其诊疗方法。结果该例患者的一般情况良好,经影像科、肿瘤科、介入科和肝胆胰外科医师多学科讨论后,认为有手术指征,同患者家属充分沟通后,选择手术切除。手术顺利,手术时间5 h,术中出血量约300 mL。术后无胰瘘等并发症发生,术后7～10 d无液体引出、拔除腹腔引流管,保留胰管支架管及T管,于术后13 d好转出院。术后患者行辅助化疗。术后该患者已获随访1年,未见肿瘤复发转移征象,继续随访。结论原发性胰腺弥漫大B细胞淋巴瘤临床上罕见,临床上应予以重视,治疗方法主要是以手术切除为基础的联合化疗的多模式治疗。     

男性尿道原发性弥漫大B细胞淋巴瘤1例报告

正(华北理工大学附属医院泌尿外科,河北唐山063000)     

胰腺原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤一例

正原发性胰腺淋巴瘤(primary pancreatic lymphoma,PPL)是在临床上较为少见的胰腺肿瘤,临床表现及影像学均缺乏特异性,易与胰腺癌混淆,导致误诊而延误治疗。PPL中以原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤最为多见。现报道我科收住入院的原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤1例,结合相关文献进行分析,以期加强临床工作中对此病的认识。病例患者女,47岁,因"上腹部疼痛伴乏力半月余"入院。     

腹部脏器原发性弥漫大B细胞淋巴瘤三例

<正>肝脏胆囊等腹部脏器原发性非霍奇金淋巴瘤(non Hodgkin's lymphoma,NHL)是一种少见疾病,其中以弥漫大B细胞淋巴瘤(Diffuse Large B-Cell Lymphoma,DLBCL)为主。我院肝胆外科2010年10月~2014年10月收治DLBCL患者3例,现对其临床特征、诊断、鉴别诊断以及治疗进行分析。临床资料1.一般资料:本组3例,男1例,女2例,年龄22~56岁。1     

尿道口原发性弥漫大B细胞淋巴瘤1例报告并文献复习

目的:探讨尿道原发性弥漫大B细胞淋巴瘤的起源、诊断要点和治疗方法,提高对该疾病的认识。方法:回顾性分析我院收治的1例尿道原发性弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床资料,并复习有关文献。结果:患者尿道外口有一无痛肿块,质脆。尿道镜检显示尿道6点钟距尿道外口约3mm处可见一直径约10mm赘生物,有完整黏膜,界限清楚,表面无出血、坏死等;腹膜后、腹股沟彩超未见明显肿大淋巴结。绒毛膜促性腺激素(β-HCG)和肿瘤标记物未见异常。手术完整切除肿物,术后病检提示为尿道弥漫大B细胞淋巴瘤。病变组织起源于淋巴系统,肿瘤细胞类圆形,胞质少,核分裂象多见。肿瘤细胞弥漫性表达CD20,CD79a,CD45。结论:尿道弥漫大B细胞淋巴瘤罕见,临床表现缺乏特异性,组织学特点和免疫组化标记物是诊断该病的主要依据。需要与尿道息肉相鉴别。早期手术切除联合放疗和化疗,可以提高生存率,术后密切随访预防复发和转移。     

胃原发性弥漫大B细胞淋巴瘤合并同时性早期胃癌1例报告

<正>胃腺癌和胃淋巴瘤是2种最常见的胃恶性肿瘤,发生和发展均与幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H. pylori)感染有关,但胃淋巴瘤合并胃腺癌非常罕见[1]。本文报道1例胃原发性弥漫大B细胞淋巴瘤(primary gastric-diffuselarge B-cell lymphoma, PG-DLBCL)IE A期(Ann Arbor分期)合并同时性早期胃癌且H. pylori阳性的诊治经过。1 临床资料男,     

双侧肾盂弥漫大B细胞淋巴瘤1例报道

<正>肾盂弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma, DLBCL)是极为罕见的肾盂肿瘤,其临床表现缺乏特异性,与肾盂尿路上皮癌高度相似,通常只有在活检或手术切除的病理检查后才能做出诊断。本文就收治的1例双侧肾盂DLBCL病例进行报道并复习相关文献,旨在为DLBCL临床诊治提供一定思路和建议。患者,女,76岁,因“无痛性肉眼血尿4 d”入院。入院查体:双肾及输尿管走行区无压痛及叩痛,膀胱区无压痛。     

原发性胃弥漫大B细胞淋巴瘤38例临床预后分析

目的探讨原发性胃弥漫大B细胞淋巴瘤(PG-DLBL)的外科手术治疗的意义。方法回顾性分析我院1996年1月至2007年12月经胃镜活检或手术病理证实的38例PG-DLBL患者的临床病理κ料,根据治疗情况分为手术联合化疗组㈦单纯化疗组,比较两组预后情况。结果手术联合化疗17例,单纯化疗21例。两组发病年龄、性别、肿瘤分期、肿瘤大小均无显著性差异,手术联合化疗组的5年生存率为56%,单纯化疗组为33%,差异无统计学意义(P=0.676)。单纯化疗组并发消化道出血1例。手术联合化疗组的完全缓解率为94.1%,单纯化疗组为81.0%(P=0.233)。结论手术不应是PG-DLBL的首选治疗措施。     

前列腺原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

1病例报告 患者,男,56岁,因"排尿困难1个月"入院.全身浅表淋巴结未触及肿大,肝脾肋下未触及.肛检前列腺Ⅱ度大,质地中等,边界清,表面光滑,无结节,无触痛,中间沟变浅.MRI示前列腺增大,大小约5.4 cm×4.5 cm×4.3 cm,以中央叶增大明显,T2WI信号增高,边缘叶T2WI上较高信号,T1WI上略低信号.B超提示"中度前列腺肥大并多发钙化灶".血常规正常.血肌酐Cr 78 μmol/L,乳酸脱氢酶LDH 197 U/L,总前列腺特异抗原TPSA 2.6990 ng/mL,游离前列腺特异抗原FPSA 0.1260 ng/mL.行"经尿道超脉冲前列腺等离子电切术",术中见前列腺切面红棕色,质软,血管丰富.     

原发性脾脏弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

原发性脾脏淋巴瘤(primary splenic lymphoma,PSL)是一种罕见的恶性淋巴瘤,通常定义为病变首发于脾脏,一般无脾外脏器及淋巴组织受累。PSL发生率很低,仅占恶性淋巴瘤的1%左右[1]。笔者报道1     

原发性腹膜后弥漫大B细胞淋巴瘤的临床分析

目的:总结原发性腹膜后弥漫大B细胞淋巴瘤(diffused large B-cell lymphoma, DLBCL)的诊治经验。方法:回顾性分析2012年9月—2019年10月我院收治的6例原发性腹膜后DLBCL的临床特征、治疗和预后。其中男4例,女2例;年龄42～73岁,平均62.17岁;左侧3例,右侧1例,双侧2例。5例首诊表现为腰腹痛,1例无症状体检发现。CT或MRI影像学检查提示腹膜后肿瘤。其中CT检查5例,MRI检查1例;单发肿块4例,多发结节样2例;肿瘤最大径5.5～17.8 cm,平均10.98 cm。本组均否认既往淋巴瘤病史,3例术前诊断为腹膜后恶性肿瘤,因穿刺活检出血或肠道损伤风险大,行剖腹探查无法完整切除肿瘤,行腹膜后肿瘤切取活检术,1例术前诊断为左肾上腺皮质癌并左肾侵犯,行左腹膜后肿瘤及左肾切除术,1例诊断为腹膜后恶性肿瘤,行CT引导下腹膜后肿物穿刺活检,1例诊断为腹膜后恶性肿瘤并结肠侵犯,行无痛肠镜活检。5例行静脉化疗,1例行腹膜后病变区域局部放疗。结果:术后或活检病理诊断均为腹膜后DLBCL,Ann Abor分期Ⅱ期4例(2例累及肠道,1例累及肾脏,1例累及输尿管),Ⅳ期2例。IPI评分1分1例,2分3例,4分2例。3例行利妥昔单抗联合环磷酰胺+表柔比星+长春新碱+泼尼松(R-CHOP)方案化疗;2例因经济困难未使用利妥昔单抗,行CHOP方案化疗;1例确诊1个月后因病情进展死亡,未行化疗。术后或活检后随访1～22个月,平均9.83个月。本组4例死于病情进展;2例存活,其中1例放化疗后完全缓解,另1例术后辅助化疗中。结论:原发性腹膜后DLBCL临床罕见,临床表现不典型,确诊需依靠病理检查,手术或穿刺活检是获取病理组织的重要方式。治疗首选R-CHOP方案静脉化疗,本病预后不良。     

早期原发性胃弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗与预后分析

目的探讨早期原发性胃弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的预后影响因素及治疗方式的选择。方法回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院1993年1月至2008年8月间经胃镜活检或手术病理证实的75例早期DLBCL患者的临床病理资料。结果75例患者中接受单纯化疗20例．手术联合化疗55例：两组患者完全缓解率分别为65．0％（13／20）和83．6％（46／55）,治疗有效率分别为75．0％（15／20）和92．7％（51／55）,5年生存率分别为86．9％和78．7％,差异均无统计学意义（均P〉0．05）。单因素和多因素预后分析显示,国际预后指数（IPI）评分是DLBCL患者的独立预后因素（P〈O．05．HR=11．350,95％CI：1．011-127．371）。结论IPI评分是早期胃DLBCL中的独立预后因素：单纯化疗与手术联合化疗的疗效无显著差异。     

原发性睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤长期临床疗效分析

目的探讨原发性睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤的临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析安徽医科大学第四附属医院2010年12月至2017年12月10例经病理检查证实的10例原发性睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤的临床资料,并结合相关文献对其临床特点、疗效进行分析和讨论。结果 10例患者病理均明确为睾丸弥漫性大B细胞淋巴瘤,其中IE期6例、IIE期2例,III期2例;所有患者行睾丸根治性切除术,术后均予以化疗,预防性放疗1例。术后平均随访时间24-109个月,随访中患者复发4例(其中死亡2例)、另治愈6例。结论原发性睾丸弥漫性大B细胞淋巴瘤临床少见,预后差,复发率及死亡率高,术后应积极予以R-CHOP方案化疗联合放疗及鞘内注射治疗预防复发,并密切随访早期发现转移灶,对于复发难治性患者可尝试行二线化疗方案、造血干细胞移植及新药治疗,延长患者生命。     

原发性肾脏弥漫大B细胞淋巴瘤11例报告并文献复习

目的:探讨原发性肾脏弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床特征及诊治方法。方法:回顾性分析我院2011年8月～2016年9月收治的11例原发性肾脏DLBCL患者的临床资料,患者年龄23～72岁,平均57.2岁,首发症状均表现为患侧腰痛,3例患者伴有发热。11例患者均行手术治疗。结果:术后病理均为原发性肾脏弥漫大B细胞淋巴瘤,其中生发中心细胞来源3例,非生发中心细胞来源8例。Ann Arbor分期:ⅠE期4例,ⅡE期4例,ⅢE期1例,ⅣE期2例。免疫组化检查CD20、CD79a均呈阳性表达,CK呈阴性表达。其中9例患者术后辅助化疗。随访5～49个月,中位随访时间21个月,其中6例存活,5例死亡。结论:原发性肾脏DLBCL较为罕见且预后较差,组织病理学可明确诊断。手术联合化疗可提高患者预后。     

原发性胰腺淋巴瘤1例

原发性胰腺淋巴瘤(primary pancreatic lymphomas,PPL)是一种极其罕见的肿瘤,占胰腺恶性肿瘤的0.5%[1-2],且难以术前明确诊断。临床上,胰头部位的PPL患者的表现往往与胰腺癌患者的表现重叠,在影像学上难以区分。由于PPL的预后较好,正确的诊断非常重要。笔者报道1例经手术证实的胰腺原发淋巴瘤,并对该病的发病特点、诊断、治疗做文献复习。     

原发性肝脏弥漫性大B细胞淋巴瘤1例MDT讨论

目的 总结1例原发性肝脏弥漫性大B细胞淋巴瘤(primary diffuse large B cell lymphoma of liver,PDLBCLL)的临床表现和影像学表现,并探讨其病因、组织来源、病理特点、诊断和鉴别诊断、治疗方法的选择及预后,以提高对该病的认识及合理诊治水平.方法 回顾性分析四川大学华西医院于...