缝合锚钉治疗新鲜肱骨大结节撕脱性骨折的疗效

肱骨大结节撕脱性骨折,多为间接暴力所致.由于肱骨大结节为冈上、下肌、小圆肌及肩袖的附着点,完全撕脱后常引起骨折块分离移位,治疗不当导致肩关节疼痛、活动受限,患肢无力等功能障碍[1].当肱骨大结节撕脱性骨折患者撕脱的骨折块移位大于0.5cm时,一般主张早期手术,将骨折解剖复位,并行坚强内固定,以便肩关节进行早期功能锻炼.此前临床上多采用松质骨螺钉固定或丝线直接缝合法,在手术实际操作中我们常发现骨块较小、不规则或粉碎为多枚,时常骨片较薄、骨量较少,螺钉无法固定,直接丝线缝合又常导致骨块复位不完全、内固定强度不够、切割、丝线的异物反应,常要配合外固定,患肩不能早期功能锻炼.缝合锚钉技术可克服以上的缺点而成为新鲜肱骨大结节撕脱性骨折较为理想治疗方法.     

单排锚钉联合骨隧道与双排锚钉治疗肱骨大结节骨折的临床研究

目的 探讨单排锚钉联合骨隧道（SRA-BT）与双排锚钉（DRA）治疗肱骨大结节骨折（GTF）的临床疗效。方法 回顾性分析40例接受锚钉固定技术治疗的GTF患者的临床资料,根据医患沟通结果和锚钉固定方式分为SRA-BT组（18例）和DRA组（22例）,SRA-BT组采用内排锚钉联合骨隧道的缝线桥固定技术,DRA组采用内排锚钉联合外排锚钉的缝线桥固定技术。比较2组患者围手术期和术后相关指标、并发症、术后肱骨大结节位移距离;术后6个月时评估患者的肩关节疼痛程度、功能和活动度。结果 患者均获得骨性愈合,未发生感染和内固定失败。2组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后肱骨大结节位移距离和术后恢复日常生活时间差异均无统计学意义（P>0.05）。SRA-BT组切口长度较DRA组增大,住院总费用低于DRA组（P<0.05）。2组患者术后并发症发生情况间差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者术后静息和活动时的疼痛视觉模拟评分和美国肩肘外科协会评分（ASES）均较术前明显改善（P<0.05）,而术后2组间术后静息和活动时的疼痛视觉模拟评分、ASES评分及前屈、...     

肩关节镜下双滑轮结合双排缝线桥技术治疗大结节撕脱骨折疗效观察

目的 观察肩关节镜下双滑轮结合双排缝线桥技术治疗大结节撕脱骨折的临床疗效.方法 选择2011年1月至2013年6月我院骨科收治的肱骨大结节撕脱患者30例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各15例.观察组采用肩关节镜下双滑轮结合双排缝线桥技术治疗,对照组采用切开复位空心钉内固定治疗,术后肩肘带悬吊固定,功能锻炼,随访12个月,比较两组手术时间、术中出血量和住院费用,行肩关节Neer评分,定期复查X片,观察骨折愈合情况.结果 观察组手术时间与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05),术中出血量观察组少于对照组,住院费用观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后末次随访观察组评分优良率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者均完成随访,对照组患者中2例偶发肩部疼痛,功能锻炼后自行缓解,1例延迟愈合.观察组未出现异常.结论 肩关节镜下双滑轮结合双排缝线桥技术手术创伤小、固定可靠,有利于早期功能锻炼,是治疗肱骨大结节撕脱骨折的有效方法.     

缝合锚钉技术治疗关节周围撕脱骨折及韧带损伤

目的 对缝合锚钉技术治疗关节周围撕脱骨折及韧带损伤进行分析和探讨。方法 30例关节周围撕脱性骨折及韧带损伤采用缝合锚钉技术治疗的患者作为研究对象,对其治疗效果进行观察和分析。结果 所有患者随访6~12个月,平均随访10个月。其中18例韧带损伤患者的关节比较稳定,而且没有任何压痛,同时能够从事原来的体力劳动。12例撕脱性骨折患者也实现全部愈合,并且恢复了正常功能。所有患者并没有出现缝合锚钉脱落的情况。结论 在针对关节周围撕脱性骨折及韧带损伤患者进行治疗的时候采用缝合锚钉的方式具有比较好的治疗效果,而且对患者关节功能的恢复十分有利,值得在临床当中推广和应用。     

两种入路治疗肱骨大结节撕脱骨折的疗效比较

目的:比较经三角肌入路和经三角肌胸大肌入路治疗肱骨大结节撕脱骨折的临床疗效。方法:收集2014年1月至2015年1月在我院接受手术治疗的单侧肱骨大结节撕脱骨折患者20例,根据手术入路的不同将其分为经三角肌入路组(A组)11例和经三角肌胸大肌入路组(B组)9例,比较2组患者的手术时间、术中出血量、手术切口长度及术后随访肩关节Neer评分优良率。结果:A组的术中出血量、手术切口长度均较B组为优。结论:2种手术入路均可治疗肱骨大结节撕脱骨折,以经三角肌入路方式术中出血量更少,切口更小。鉴于此,临床中对身体状况不佳、基础疾病较多及对手术切口美观程度要求较高患者可选择经三角肌入路。     

关节镜下单个锚钉固定治疗急性期ACL止点撕脱骨折的效果探讨

目的探讨关节镜下利用单个锚钉固定治疗急性期前交叉韧带(ACL)止点撕脱骨折的手术效果。方法 5例急性期ACL止点撕脱骨折(Meyers and MckeeverⅢ型)患者,采用硬腰联合麻醉或单侧肢体神经阻滞麻醉,膝关节镜前内、前外侧及髌韧带正中入路,刨刀清理骨折端,在胫骨撕脱面骨床的后缘处打入直径5.0 mm带双缝线锚钉1枚,将缝线环绕撕脱的ACL骨块建立胫骨隧道,将缝线引出胫骨表面后打结收紧固定。观察预后效果。结果 5例患者术后随访时间5~12个月,中位随访时间9.6个月。ACL撕脱骨折均达到接近解剖复位上的愈合,中位愈合时间3.8个月。Lysholm评分结果优4例,良1例。恢复过程中,均未发生骨折块移位、锚钉缝线松脱、关节感染、锚钉异物反应等。结论关节镜下利用单个带线锚钉固定治疗急性期ACL止点撕脱骨折具有操作相对简单、骨块固定牢靠、创伤小、经济可行的优点,术后配合膝关节支具保护及口服消炎止痛药,能获得骨折愈合,并恢复膝关节正常功能,值得临床推广。     

微创空心钉与切开复位钢板内固定治疗肱骨大结节骨折疗效分析

目的探讨微创空心钉与切开复位钢板内固定治疗肱骨大结节骨折的临床疗效。方法回顾性分析在我院进行治疗的肱骨大结节骨折的患者60例的临床资料。其中30例患者采用微创空心钉治疗,30例患者采用切开复位钢板内固定。比较两组的临床疗效。结果微创组切口长度显著较短,手术时间和住院时间显著短于钢板组,术中出血量显著少于钢板组(P均0.01)。两组肩关节功能优良率差异无统计学意义(P0.05)。结论微创空心钉治疗肱骨大结节骨折具有创伤小、恢复快、临床疗效好等优点,值得临床推广。     

关节镜下带线锚钉缝线桥缝合固定治疗肩锁关节脱位患者的疗效及安全性分析

目的 探究肩锁关节(ACJ)脱位患者应用关节镜下带线锚钉缝线桥缝合固定治疗的效果.方法 前瞻性选取82例ACJ脱位患者(2018年6月～2020年6月),按随机数字表法分成研究组(n=41)、常规组(n=41).常规组接受锁骨钩钢板固定治疗,研究组接受关节镜下带线锚钉缝线桥缝合固定治疗.对比两组手术效果、围术期指标、术...     

带线锚钉治疗髌骨下极撕脱骨折23例探讨

目的应用新型带线锚钉对髌骨下极撕脱骨折进行内固定手术治疗的临床效果进行分析。方法回顾性分析了郑州市第九人民医院2009年7月—013年4月23例髌骨下极撕脱骨折的患者,采用切开复位带线锚钉内固定及髌韧带编织缝合手术治疗,观察手术效果,随访并拍摄X-ray片了解骨折愈合情况,术后并发症及膝关节功能评价。结果通过随访观察23例患者,随访时间12个月,所有内固定患者骨折固定牢靠,无内固定失败、缝线断裂、锚钉退出情况发生。无骨折移位,切口感染情况出现,骨折顺利愈合。膝关节功能恢复良好。结论运用带线锚钉技术对髌骨下极撕脱骨折进行内固定手术治疗,固定可靠,临床效果满意。     

观察关节镜下双排锚钉缝线桥技术对伴有骨质疏松老年肩袖损伤的疗效

目的 观察关节镜下双排锚钉缝线桥技术对伴有骨质疏松老年肩袖损伤的疗效。方法 选择进行关节镜下肩袖修复治疗的260例伴有骨质疏松的老年肩袖损伤患者作为观察对象,根据关节镜下修复方式的不同将患者分为单排组与双排组,各130例。单排组采用单排锚钉缝线桥技术治疗,双排组采用双排锚钉缝线桥技术治疗。比较两组患者术后肩关节恢复优良率、手术前后美国肩肘外科医师协会(ASES)评分、手术前后视觉模拟评分法(VAS)评分、手术前后肩关节外展上举活动度、手术相关并发症发生率、肩袖再撕裂发生率。结果 双排组患者术后3、6、12个月的肩关节恢复优良率分别为76.15%、87.69%、94.62%,高于单排组的64.62%、70.00%、78.46%(P<0.05)。术前,两组患者ASES评分组间比较无明显差异(P>0.05);术后3、6、12个月,两组患者ASES评分均比术前明显升高,且双排组患者ASES评分分别为(77.64±5.37)、(84.73±5.24)、(90.16±4.75)分,明显高于单排组的(72.82±4.93)、(79.38±5.01)、(82.04±4.98)分(P<...     

空心钉内固定治疗肩关节脱位合并大结节骨折

肩关节脱位合并肱骨大结节撕脱性骨折是临床常见损伤,治疗方法繁多,主要分为手术非手术两类.保守治疗多采用手法复位长臂石膏、外展架固定;手术切开多采用松质骨螺钉、克氏针及张力带、可吸收螺钉等内固定.自2005年12月至2009年8月,本院对21例肱骨大结节骨折患者行切开复位,采用空心钉内固定手术治疗,取得良好治疗效果.现报告如下.     

关节镜治疗肱骨大结节骨折疗效观察

目的:观察关节镜治疗肱骨大结节骨折的疗效.方法:收集肱骨大结节骨折患者36例,均经X线检查确诊,并接受关节镜治疗,对比治疗前后患者肩关节评分和疼痛程度评分.结果:治疗后患者肩关节评分为(19.52±3.42)分,显著低于治疗前的(33.15±3.47)分,差异有统计学意义(P=0.000).治疗前患者疼痛程度Ⅱ级22例,Ⅲ级14例,治疗后疼痛程度0级9例,Ⅰ级21例,Ⅱ级6例,无Ⅲ级疼痛,治疗前后差异有统计学意义(P均<0.05).结论:关节镜治疗肱骨大结节骨折能显著促进骨愈合,确保治疗效果,使患者预后更佳,值得推广应用.     

66例解剖钢板治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的疗效观察

目的探讨解剖钢板治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院2008年-2012年收治的130例肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者的资料,根据患者治疗方式分为观察组与对照组,两组均切开复位,观察组患者行解剖钢板内固定术,对照组行空心钉内固定术,随访6-12个月,应用Neer肘关节功能评分标准对两组患者肩关节进行评价,比较两组患者的优良率及骨折愈合时间。结果观察组患者骨折愈合时间短、总优良率高,与对照组患者比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者Neer评分明显高于对照组,两组患者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肩关节脱位伴肱骨大结节骨折在经过复位手术后仍有部分患者出现移位,在对患者进行内固定时要选择合适的内固定物,解剖钢板是一种合适的内固定物,值得在临床推广。     

解剖钢板治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折疗效观察

目的 探讨解剖钢板治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的临床效果.方法 选择本院接收的86例肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者,大结节向上移位超过5 mm和(或)向后移位超过10 mm的患者进行手术,采用解剖钢板治疗方法,入院前已进行肩关节脱位手法复位,入院后进行切开复位解剖钢板内固定治疗,术后进行3～6周康复训练,并随访6～ 12个月.按Neer评分系统对患者恢复情况进行打分并评价疗效.结果 患者解剖钢板治疗效果明显,疼痛、功能、肩关节活动范围及解剖复位各指标恢复正常,总体优良率达88％.结论 解剖钢板对肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者临床表现优良,效果明显,值得临床推广运用.     

肩关节镜辅助经皮空心钉治疗肱骨大结节骨折的疗效分析

目的分析肩关节镜辅助经皮空心钉治疗肱骨大结节骨折的疗效。方法回顾我院2012年1月至2014年10月的单纯撕脱型两部分肱骨大结节骨折手术治疗并获得随访至少6个月的患者39例,其中采取切开复位内固定的患者27例,采取肩关节镜辅助经皮空心钉治疗的患者12例,术后6个月进行肩关节功能评分。结果本组39例骨折患者均骨性愈合。术后6个月的功能评分结果:采取肩关节镜辅助经皮空心钉治疗的患者UCLA评分和ASES评分,均优于切开复位内固定患者的评分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肩关节镜辅助经皮空心钉治疗单纯撕脱型两部分肱骨大结节骨折的疗效明显高于传统的切开复位内固定,是一种更为有效的治疗方法。     

关节镜下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折

目的 探讨在关节镜辅助下对Ⅱ、Ⅲ型胫骨止点骨折进行微创治疗的手术方法及近期疗效。方法 自2001年5月至2006年6月，共手术治疗27例前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折，其中合并半月板损伤11例。术中在关节镜辅助下，首先处理合并损伤，然后通过关节镜观察应用探钩等对骨折进行复位，通过克氏针临时固定，“C”臂机透视确认后，再根据骨折移位和骨片大小选择空心钉螺钉或钢丝等固定。21例应用AO松质骨螺钉固定，5例采用钢丝固定，1例用可吸收线缝合固定；术后按程序进行康复锻炼。结果 27例患者均获得随访，平均随访时间（12±5）个月，术后无切口愈合不良、感染和骨筋膜间室综合征等早期并发症，骨折在3～4个月骨性愈合，23例膝关节功能完全正常，4例活动范围0°～100°，根据Rasmussen评分，26例病例为优良，1例为可，本组总评分为27±1。结论 在治疗胫骨止点Ⅱ、Ⅲ型骨折时，采用关节镜辅助下撬拨复位空心钉、钢丝等固定的手术，具有创伤小、可同时处理关节腔内的其他损伤等优势，可以获得骨折愈合快、膝关节功能良好的近期疗效，因此值得推广应用。     

关节镜下三种方法固定治疗前交叉韧带止点撕脱骨折的疗效比较

目的探讨关节镜监视下复位三种不同内固定方法治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法回顾分析2004年10月至2011年6月关节镜下治疗并获1年以上随访的42例前交叉韧带止点撕脱骨折患者分别进行关节镜下钢丝、缝线、螺钉复位内固定,骨折Meyers-McKeever分型标准分型均为Ⅱ型或Ⅲ型。其中12例采用空心螺钉固定(空心螺钉组),14例采用不可吸收缝线固定(缝线组),16例采用钢丝固定(钢丝组)。术后定期随访,按Lysholm膝关节功能评分对术后膝关节功能进行评估,判断患肢整体功能恢复情况。结果骨折全部愈合,无伤口感染、关节内黏连、疼痛、不稳等并发症,术后3个月膝活动度与健侧相同。三组患者性别、年龄、病程、骨折分型等一般资料比较,具有可比性。比较术后三组患者膝关节活动度和Lysholm和IKDC2000评分,采用Lachman试验评估关节稳定性,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下钢丝、缝线、螺钉复位内固定是前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折的主要治疗手段,术后均可获得良好的膝关节功能和稳定性。     

关节镜下带袢钢板联合带线金属骨锚钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效

目的探讨关节镜下带袢钢板联合带线金属骨锚钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法 20例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者均在关节镜下进行骨折复位,采用带袢钢板联合带线金属骨锚钉对前交叉韧带胫骨止点进行重建固定。术后积极功能康复锻炼配合中药外用熏洗。使用Lysholm评分评估膝关节功能恢复情况。结果 20例患者住院10～14d,并获得随访6～12个月。患者伤口愈合良好,术后3个月膝关节活动范围在0～120度,Lachman试验和前抽屉试验为阴性,末次复查X射线片骨折线模糊。患者术后膝关节Lysholm评分优于术前[(96.1±3.5)分vs.(45.8±2.1)分](P<0.05)。结论关节镜下带袢钢板联合带线金属骨锚钉具有创伤小、稳定性高、符合生物力学原理、有利于患者早期功能康复等优点,是临床治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的一种可靠手术方法。