甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的疗效观察

目的研究精细被膜解剖法原位保留甲状旁腺行甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的效果。方法双侧结节性甲状腺肿患者51例,术前均经多普勒超声确诊,采用精细被膜解剖法原位保留甲状旁腺,行甲状腺全切除术。结果 51例患者术后病理均确诊,术后有6例甲状旁腺激素和血清钙下降,并出现手足麻木和轻微抽搐,经服用钙剂1-4周后好转。结论采用精细被膜解剖法原位保留甲状旁腺,行甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿可达到彻底治疗的目的,避免再次手术的创伤。     

甲状腺癌全切术中应用被膜解剖技术对甲状旁腺功能及喉返神经的影响

目的观察甲状腺全切除术中应用精细被膜解剖技术对甲状腺癌患者甲状旁腺及喉返神经的影响。方法选择2008年7月至2014年7月广州市番禺区市桥医院收治的120例甲状腺癌患者,均行甲状腺全切术。其中将使用精细被膜解剖技术行甲状腺全切术的患者作为研究组,共41例;将使用传统方法行甲状腺全切术的患者作为对照组,共79例。比较两组甲状旁腺及喉返神经相关并发症。结果研究组暂时性喉返神经麻痹、喉返神经永久性损伤、暂时性甲状旁腺功能低下症、永久性甲状旁腺功能低下症发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论将精细被膜解剖技术应用于行甲状腺全切除术能够减少喉返神经、甲状旁腺损伤的发生率,值得临床推广应用。     

甲状腺全切除术的技术改进(附252例报告)

目的 探讨技术改进后甲状腺全切除术的安全性.方法 回顾性分析2005年1月～2007年12月,采用以"血管骨骼化移行凝闭离断法"为核心的血管处理、精细被膜解剖、"整块切除"等系列技术改进方法 进行甲状腺全切除术的252例甲状腺癌病例.结果 252例甲状腺全切除术中12例(4.8%)发生短暂性有症状低钙血症,无1例发生永久性甲状旁腺功能低下,无1例发生喉返神经短暂性及永久性损伤.结论 甲状腺全切除技术改进后安全、可靠.     

精细化被膜解剖技术在甲状腺癌患者近全切除术中的应用效果

目的:分析精细化被膜解剖技术在甲状腺癌患者近全切除术中的应用效果。方法:回顾性分析2017年1月至2019年1月的72例甲状腺癌手术患者的临床资料,根据手术方法不同分为观察组和对照组,每组36例。对照组予传统甲状腺近全切除术治疗,观察组予精细被膜解剖技术的甲状腺近全切除术治疗,比较两组手术相关指标(术中出血量、手术时间、术后引流量)水平,喉返神经损伤、甲状旁腺损伤发生率,以及术前、术后血清甲状旁腺激素(PTH)、Ca2+水平。结果:观察组术中出血量及术后24 h引流量均少于对照组,手术时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组暂时性喉返神经损伤发生率及甲状旁腺损伤发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组永久性喉返神经损伤及甲状旁腺损伤发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后7 d、1个月的PTH、Ca2+水平均呈先下降后升高趋势,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后6个月PTH、Ca2+水平恢复至术前,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在全甲状腺近全切除术中应用精细被膜解剖技术,可缩短手术时间、减少出血量及引流量,有效降低对喉返神经、甲状腺旁腺功能损伤风险。     

不同术式用于甲状腺癌手术对喉返神经影响

目的:观察分析不同术式用于甲状腺癌手术对喉返神经影响。方法:选取需要进行甲状腺癌手术患者共78例。随机将患者分为三组,其中A组患者采用解剖RLN甲状腺全切除术,B组患者采用精细化被膜解剖甲状腺的全切除,C组患者则采用甲状腺次全切除保留后被膜全切除术。结果:C组患者在术后并发出现喉返神经损伤的发生率相对A组和B组患者低,三组对比差异有统计学意义(P<0.01);A组患者和B组患者在喉返神经损伤发生率对比差异无统计学意义(P>0.01),但A组患者的喉返神经出现永久性损伤发生率要比B组患者低。结论:甲状腺次全切除保留后被膜全切除术对喉返神经的影响较少,临床对于手术方式的选择需要考虑患者的实际情况,选择合适的手术方式。     

精细化被膜解剖法操作在甲状腺全切除手术中的应用体会

目的：探讨精细化被膜解剖法在开放性甲状腺手术中的应用价值.方法：收集96例进行精细化被膜解剖甲状腺手术患者为观察组,96例行传统甲状腺手术患者为对照组,比较2组患者并发症发生情况.结果：观察组患者出血量、术后24 h引流量和声音嘶哑发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）;观察组患者甲状旁腺损伤发生率低于对照组,但是差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：精细化被膜解剖法操作是实施甲状腺全切手术安全有效的技术,值得推广.     

216例甲状腺癌手术不同术式对喉返神经影响

目的评估甲状腺癌手术中不同术式对减少喉返神经（RLN）损伤的意义。方法回顾性分析我院2007年至2008年216例甲状腺癌手术治疗资料,按手术方式不同分3组：解剖RLN甲状腺全切除组（解剖组）、精细化被膜解剖甲状腺全切除组（精细化被膜解剖组）和保留甲状腺后背膜甲状腺次全切除组（保留后背膜组）。结果解剖组83侧,1例出现永久性损伤,4例暂时性损伤;精细化被膜解剖组187侧,8例永久性损伤,1例暂时性损伤;保留后背膜组153侧,无永久性及暂时性RLN损伤。永久性喉返神经损伤差异,解剖组与精细化被膜解剖组均有统计学意义（P〈0．05）,解剖组与保留后被膜组无统计学意义（P〉0．05）。结论甲状腺全切术解剖喉返神经能减少喉返神经永久性损伤;甲状腺次全切除术没必要解剖喉返神经,保留甲状腺后被膜是一种安全的术式。     

甲状腺被膜解剖技术对甲状腺肿瘤患者甲状旁腺功能及喉返神经的影响

目的:探讨甲状腺切除术中应用甲状腺被膜解剖技术对甲状腺肿瘤患者甲状旁腺功能及喉返神经的影响。方法:选取我院收治的分化型甲状腺癌患者70例,随机分为观察组及对照组,观察组在行全甲状腺切除术中应用精细化被膜解剖技术,对照组采用传统甲状腺切除术治疗;对比手术前后血清PTH、Ca~(2+)浓度及术后不良反应发生情况。结果:观察组术后1d至术后1个月血清PTH、Ca~(2+)均高于对照组(P<0.05);术后6个月两组血清PTH及Ca~(2+)均恢复至术前,且两组间无显著性差异(P>0.05);对照组暂时性甲状旁腺损伤发生率高于观察组(P<0.05)。结论:甲状腺肿瘤切除术中应用甲状腺精细化被膜解剖技术,能明显降低术中操作对甲状旁腺、喉返神经的损伤,具有更高的临床应用价值。     

全甲状腺切除治疗分化型甲状腺癌

目的探讨分化型甲状腺癌行全甲状腺切除的效果及对甲状旁腺功能低下的预防。方法32例分化型甲状腺癌患者均行全甲状腺切除,甲状旁腺的保护采用精细化后被膜解剖法。分析患者术后并发症及生存期等资料。结果32例分化型甲状腺癌患者手术均获成功,无死亡病例;暂时性甲状旁腺功能低下3例,无永久性甲状旁腺功能低下。结论全甲状腺切除治疗分化型甲状腺癌效果确切,精细化后被膜解剖是防止全甲状腺切除术后出现甲状旁腺功能低下的有效方法。     

精细被膜解剖技术在分化型甲状腺癌手术中的应用

目的观察精细被膜解剖技术在分化型甲状腺癌手术中的应用效果。方法回顾性分析2014年6月至2016年1月在新乡医学院第三附属医院普外科行甲状腺全切除术的147例分化型甲状腺癌患者的临床资料,根据手术方式分为观察组和对照组;观察组91例患者给予精细被膜解剖技术;对照组56例患者给予传统解剖方法。比较2组患者术中出血量、术后喉返神经及甲状旁腺损伤的发生率。结果观察组患者术中出血量(30.2±3.5)mL,对照组患者术中出血量(56.3±7.9)mL,观察组患者术中出血量少于对照组(P<0.05)。观察组患者暂时性喉返神经麻痹和暂时性甲状旁腺功能减退症发生率分别为1.10%和2.20%,对照组患者暂时性喉返神经麻痹和暂时性甲状旁腺功能减退症发生率分别为10.71%和12.50%,观察组患者暂时性喉返神经麻痹和暂时性甲状旁腺功能减退症发生率低于对照组(χ~2=5.106、4.735,P<0.05)。观察组患者永久性喉返神经损伤发生率(0.00%)和永久性甲状旁腺功能减退症发生率(0.00%)与对照组(1.79%、1.79%)比较差异均无统计学意义(χ~2=0.061、0.061,P>0.05)。结论分化型甲状腺癌患者行甲状腺全切手术中采用精细被膜解剖技术,能够减少术中出血量,并有效降低术后喉返神经、甲状旁腺损伤的发生率。     

甲状腺癌术中不同方法预防喉返神经损伤的临床观察

目的:探讨在甲状腺癌术中对喉返神经损伤加以预防的方法与措施。方法:选取93例确诊为甲状腺癌患者作为研究对象进行分组,对照组46例采取解剖RLN甲状腺全切术治疗,观察组47例采取甲状腺次全切除术保留后被膜全切除术治疗,对比两组患者发生喉返神经损伤的情况。结果:观察组喉返神经损伤率6.38%(3/47)明显低于对照组21.74%(10/46),差异具有统计学意义(χ2=4.559,P<0.05)。结论:甲状腺次全切除术保留后被膜全切除方案对于预防甲状腺癌术后喉返神经损伤临床疗效确切,配合术中喉返神经检测,可提高疗效,值得推广。     

甲状腺手术中甲状旁腺及血供的保护体会

目的:探讨甲状腺手术中甲状旁腺及其血供保护对其功能的影响。方法:对2005年1月~2012年1月139例行甲状腺全切、次全切除术进行回顾对比分析,分常规手术组:保留甲状腺后被膜,不寻找甲状旁腺;保护组:暴露并保护甲状旁腺,精细解剖,避免结扎甲状腺下动脉主干,保护甲状旁腺的血液供应勿使损伤。术后观察甲状旁腺的功能变化。结果:保护组较常规组甲状旁腺功能低下发生率明显降低,2组比较有统计学意义(P<0.01)。结论:甲状腺全切及次全切术中暴露辨认甲状旁腺,并保护腺体及其血液供应,可有效降低术后甲状旁腺功能低下的发生。     

甲状腺癌全切术中应用精细化甲状腺被膜解剖技术对喉返神经的影响

目的 探究甲状腺癌全切术中应用精细化甲状腺被膜解剖技术对患者喉返神经的影响。方法 选取安徽理工大学第一附属医院普外科收治的甲状腺癌患者120例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组60例。研究组实施精细化甲状腺被膜解剖技术行甲状腺全切术,对照组根据实际情况采用全甲状腺切除术。比较两组患者喉返神经功能的恢复时间、发生喉返神经功能损伤比例、并发症情况,以及复发或转移发生情况。结果 研究组患者喉返神经功能损伤的比例（3.81%）较对照组（21.67%）低（P <0.05）,喉返神经功能的恢复时间（22.41±2.17）d较对照组（63.53±10.13）d缩短（P <0.05）;研究组患者术后并发症发生率为10%,低于对照组的25%(P <0.05);研究组患者转移率0%及复发率0%均较对照组的10%和11.67%低（P <0.05）。结论 甲状腺癌全切术中应用精细化甲状腺被膜解剖技术对喉返神经有保护作用。     

甲状腺癌术中淋巴示踪剂应用对于甲状旁腺保护作用的研究

目的研究纳米炭淋巴示踪剂的应用在甲状腺癌淋巴结清扫时对于甲状旁腺的保护价值。方法 80例甲状腺癌患者随机平均分为常规组和纳米炭组,比较两组中央区淋巴结脂肪组织中误切的甲状旁腺检获情况及术后血钙、甲状旁腺素(PTH)改变的情况。结果 80例患者全部由同组手术者施行甲状腺全切和中央区淋巴结清扫术或甲状腺全切和改良式颈部淋巴结清扫术;其中常规组误切甲状旁腺11枚,纳米炭组没有甲状旁腺误切。两组都没有永久性低钙血症及PTH降低。一过性低钙血症症状发生常规组为14例,纳米炭组为1例。PTH暂时性减低的发生常规组为18例,纳米炭组为3例。结论甲状腺和甲状旁腺的淋巴引流无交通现象。纳米炭的应用有助于将甲状旁腺组织与甲状腺组织及淋巴脂肪组织区分开来,极大地降低了甲状腺癌淋巴清扫术中甲状旁腺的损伤概率。     

两种不同术式治疗结节性甲状腺肿的近期疗效比较

目的观察两种不同术式治疗结节性甲状腺肿的近期疗效。方法回顾性分析2005年1月～2011年1月收治确诊为结节性甲状腺肿并行甲状腺次全切除术的患者200例,其中2005年1月-2008年1月行甲状腺被膜外次全切除手术100例（被膜外组）,2009年1月～2011年1月行甲状腺被膜内次全切除手术100例（被膜内组）。对比观察两组患者术后一周内的并发症发生情况。结果被膜内组患者术后发生声音嘶哑、饮水呛咳及手足抽搐等总并发症发生率显著低于被膜外组（P〈0．05）。两组上述单项并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论甲状腺被膜内次全切除术是治疗结节性甲状腺肿的首选术式。     

多功能手术解剖器及精细化解剖法在甲状腺手术中的应用

目的探讨多功能手术解剖器(PMOD)及刮吸解剖法在甲状腺手术中的应用效果。方法采用PMOD对36例(42侧)良性甲状腺疾病行甲状腺次全切除术(PMOD组),与常规方法行甲状腺次全切除术的32例(38侧)患者(传统电刀组)在术中出血量、手术时间、并发症等方面作比较。结果 PMOD组术中出血量、手术时间、术后并发症发生率与传统电刀组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用PMOD及刮吸解剖法行甲状腺手术,患者术中出血少、手术时间缩短、并发症减少。     

甲状腺癌手术中行Ⅵ区淋巴结清扫时对甲状旁腺的保护

目的探讨在甲状腺癌手术中,行Ⅵ区淋巴结清扫时甲状旁腺的保护方法及效果。方法对172例行甲状腺全切/近全切和甲状腺腺叶及峡部切除术的患者,在术中采用精细化梯次解剖甲状腺被膜的方法,以保护甲状旁腺及其血供。结果术后有18例患者出现暂时性甲状旁腺功能低下,但所有患者均未发生永久性甲状旁腺功能低下。结论精细化梯次解剖被膜、原位保护甲状旁腺及其血供、必要的甲状旁腺移植是预防术后甲状旁腺功能减退的关键。     

暴露喉返神经在甲状腺手术中的意义

目的 探讨甲状腺手术当中解剖喉返神经的意义和预防喉返神经损伤的方法.方法 对同时采用喉返神经探查术的甲状腺腺叶切除术和甲状腺次全切除术的385例甲状腺患者的临床资料进行回顾性分析.结果 手术过程中共505条喉返神经主干得到很好的暴露,没有出现主干损伤.仅有1例患者术后第3天出现声音嘶哑.结论 熟悉喉返神经正常解剖及变异,在行甲状腺腺叶次全切除术和甲状腺腺叶全切除术时常规解剖暴露喉返神经,根据具体情况进行仔细操作,是避免喉返神经损伤的有效方法.     

良性甲状腺肿瘤手术中甲状旁腺保护的经验分析

目的:探讨良性甲状腺肿瘤手术中甲状旁腺的保护方式,减少术后低血钙的发生率。方法:回顾性分析2006年8月-2012年8月500例良性甲状腺手术的临床资料,随机分传统组和改进组,传统组保留甲状腺后被膜,未寻找甲状旁腺;改进组暴露并保护甲状旁腺,精细被膜解剖,尽量保存甲状旁腺的血供及完整性。术后动态观察监测血清钙变化情况。结果:在术中暴露并保护甲状旁腺组中,术后低钙血症的发生率较未寻找甲状旁腺组患者明显降低,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:在良性甲状腺肿瘤手术中,采用精细被膜解剖,暴露并原位保护好甲状旁腺及血供,可有效降低甲状旁腺的损伤。     

甲状腺被膜解剖技术应用于甲状腺肿瘤患者治疗后效果观察

目的:分析甲状腺肿瘤患者采用甲状腺被膜解剖技术治疗后效果。方法:随机将我院93例甲状腺肿瘤患者分组,对照组46例予传统甲状腺切除术,观察组47例给予甲状腺被膜解剖技术,对比治疗后血清甲状旁腺素(PTH)、Ca~(2+)及喉返神经、甲状旁腺损伤情况。结果:观察组术后7d PTH、Ca~(2+)水平高于对照组,暂时性喉返神经损伤、低钙血症、甲状旁腺损伤及永久性甲状旁腺、喉返神经损伤发生率低于对照组(P<0.05)。结论:甲状腺被膜解剖技术能够有效避免损伤喉返神经,保护甲状旁腺血供,减少对甲状旁腺的实质损伤,治疗甲状腺肿瘤优势更为明显。