益气活血法治疗特发性膜性肾病的Meta分析

特发性膜性肾病(IMN)的发病率越来越高,中医药治疗INM的临床研究也日益增多。该研究客观评价益气活血法治疗IMN的有效性和安全性。计算机检索了Pub Med,EMbase,the Cochrane Library,中国生物医学文献数据库(CBM),中国知网(CNKI),万方(Wanfang),维普(VIP)数据库。2名研究者单独筛选文献、提取资料,并用软件Rev Man 5.3作Meta分析,用软件GRADEprofiler 3.6按照GRADE系统对Meta分析的结局指标进行证据分级。最终纳入11个研究,共725例IMN患者。Meta分析结果显示:运用益气活血法治疗IMN,降低患者的24 h UTP[RR=-1.23,95%CI=(-1.94,-0.53),P=0.000 6],TC[RR=-0.39,95%CI=(-0.57,-0.20),P0.000 1]、TG[RR=-0.49,95%CI=(-0.82,-0.15),P=0.004]及升高ALB[RR=3.56,95%CI=(1.64,5.47),P=0.000 3]的效果显著优于对照组,且安全性[RR=0.23,95%CI=(0.10,0.52),P=0.000 4]更高。但在改善Scr[RR=-3.25,95%CI=(-9.35,2.84),P=0.30]和BUN[RR=-0.81,95%CI=(-2.29,0.66),P=0.28]方面无显著性差异。并统计临床使用频次居前6位的中药,依次是黄芪、当归、川芎、党参、白术、丹参。目前证据提示临床中治疗IMN时,当注重中医之益气活血法的应用,同时重视黄芪、当归、川芎等中药的合理使用;由于主要结局指标24 h UTP的GRADE证据等级为极低质量,尚缺乏高质量证据证实益气活血法的临床疗效,仍需要更多设计严瑾、大样本的多中心随机对照试验进一步加以验证。     

益气活血法治疗糖尿病肾病理论探讨

糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）常见的微血管并发症之一，也是糖尿病患者主要的死亡原因之一。从其临床表现来看属于中医学“消渴”、“水肿”等范畴。瘀血内阻是DM的发病基础，而瘀血的本质在于气虚，气虚血瘀贯穿于DM及其并发症病程的早、中、晚各期。DN多发生在DM病程的中晚期，气虚血瘀是其发病的病机关键，益气活血是DN的基本治法。笔者着重从气虚血瘀与DN发生发展的关系入手，结合现代研究探讨益气活血治疗糖尿病肾病的理论依据，以期对临床辨证有所裨益。     

益气活血利水法联合雷公藤多苷治疗膜性肾病疗效及对PCX表达的影响

目的观察益气活血利水法联合雷公藤多苷治疗膜性肾病疗效及对人足细胞标志蛋白(PCX)表达的影响。方法将100例膜性肾病患者随机分为对照组50例与观察组50例,对照组给予醋酸泼尼松单用治疗,观察组在对照组治疗基础上加用益气活血利水中药+雷公藤多苷治疗,观察2组疗效、治疗前后尿液PCX、24 h尿蛋白定量、三酰甘油、中医症状积分及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗后尿液PCX水平、24 h尿蛋白定量、三酰甘油及中医症状积分均显著低于对照组(P均<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气活血利水法联合雷公藤多苷治疗膜性肾病可有效缓解相关症状体征,减少尿蛋白量,调节PCX和三酰甘油水平,且安全性值得肯定。     

益气活血清热化湿法治疗特发性膜性肾病的临床应用

膜性肾病属于原发性肾小球疾病,是成人肾病综合征的常见病理类型。西医学常应用血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、免疫抑制剂及激素等治疗本病,但仍有部分患者疗效欠佳。故从气虚、血瘀、湿热等方面探讨膜性肾病的发病机理,以及对应用益气活血清热化湿法治疗膜性肾病的治疗原则和临床案例进行分析,从而确立益气活血清热化湿法治疗膜性肾病的临床有效性。     

益气活血利水法治疗慢性充血性心力衰竭148例

目的 观察中医益气活血、化瘀行水法配合西医常规治疗充血性心力衰竭的疗效.方法 选择心肺气虚、血瘀水泛型充血性心力衰竭患者148例(治疗组),以自拟中药益气活血利水法、配合西医常规治疗,单纯西药治疗72例(对照组).治疗前后均进行心电图检查,超声心动图测量心输出量(CO)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径...     

益气活血利水法治疗肝硬化腹水50例

目的观察益气活血利水法治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法采用随机分配法分为治疗组50例,对照组30例,治疗组予自拟益气活血利水汤,对照组进行基本的西医治疗,应用螺内酯100mg/d、呋塞米40mg/d,两组均治疗1个月。结果两组均能改善腹胀、纳差、乏力及小便量少等症状,且治疗组临床症状改善优于对照组。结论中医益气活血利水法治疗肝硬化腹水总有效明显优于西药组,两组比较有显著差异(P0.01)。     

益气活血利水方治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭60例

慢性心力衰竭(CHF)是由于各种器质性或功能性心脏疾病使心室充盈或射血能力受损的一种综合征[1]。我们自2008年以来采用益气活血利水方治疗本病60例,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料所有病例来源于2009年4月至2011年1月同仁堂中医医院内科门诊及住院患者。共观察60例患者。其中治疗组35例,对照组25例。治疗组中,男性24名,女性11名,平均年龄(64.6±6.05)岁,其中最大者79岁,最小者56岁。冠心病20例,合并糖尿病1     

益气活血法治疗气虚血瘀型糖尿病肾病35例

目的:观察益气活血法治疗气虚血瘀型糖尿病肾病的临床疗效及对血脂水平的影响.方法:选取气虚血瘀型糖尿病肾病患者70例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例.两组患者均给予低盐、低脂饮食,控制血压、血糖等对症支持治疗,观察组另加用当归补血汤治疗.结果:观察组有效率为85.7％,对照组有效率为74.3％,观察组优于对照组(P＜0.05);观察组在降低血脂、24 h尿蛋白、改善肾功能和血脂水平等方面明显优于对照组(P均＜0.05).结论:益气活血法可有效改善糖尿病肾病患者蛋白尿及临床症状,改善患者血脂水平,发挥肾功能保护作用.     

杨霓芝教授治疗特发性膜性肾病的经验

膜性肾病是成人肾病综合征常见的病理类型之一,本病用药时间长、药物敏感度不一、药物副作用多,临床上颇感棘手。杨霓芝教授提倡根据分层来把握治疗目标,找准中医药切入点,为患者提供个体化的最佳治疗方案;主张益气与活血并举,在临床上收到良好的疗效。     

燕小霞运用温阳化瘀利水法治疗膜性肾病

燕小霞认为肺脾肾虚弱是膜性肾病的主要病因.其病机关键为本虚标实.本虚以脾肾阳虚为主,标实为水湿瘀浊潴留,以浮肿、蛋白尿为临床特征.针对这一特征.在温阳利水法的治疗基础上标本兼顾,发作期以标实为治,稳定期以本虚为先,伍佐益气健脾、滋阴降火、扶正固表、益气活血一以贯之,灵活使用附子、黄芪,量效有度,以平为期.温阳化瘀利水法...     

益气活血利水方加激素治疗小儿原发性肾病综合征临床研究

目的:探讨益气活血利水方加激素治疗小儿原发性肾病综合征(PNS)的疗效与作用机理。方法:将51例PNS患儿随机分成治疗组26例,对照组25例。两组患儿均经过清除感染等治疗基础上加用激素,治疗组加服益气活血利水方。入院后及治疗8W后采静脉血及尿液,分别对治疗前后的疗效、血清总蛋白(STP)、血清白蛋白(ALB)、24h尿蛋白定量、血脂、血液流变学、内皮素、尿蛋白转阴时间、水肿消失时间、尿量恢复时间、随访6个月复发率进行统计分析。结果:两组STP、ALB明显升高,24h尿蛋白定量水平明显降低,治疗组变化更显著(P<0.01);两组血清总胆固醇(CHO)、血清甘油三酯(TG)、血清低密度脂蛋白(LDL)明显降低,治疗组降低更显著(P<0.01);治疗后,治疗组血液流变学有不同程度改善,统计学有意义(P<0.01);治疗组尿蛋白转阴时间、水肿消失时间、尿量恢复正常时间较对照组明显缩短(P<0.05);随访6个月复发率治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论:益气活血利水方加激素在降低PNS患儿尿蛋白的排出、缩短尿蛋白转阴时间、提高其血浆蛋白的水平、降低血脂、改善水肿、高凝状态,减少其复发率等方面明显优于对照组;其功效可能是通过复方的免疫调节、利尿消肿、抗凝等功能实现的。     

益气活血温阳利水法治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察

目的:观察益气活血温阳利水法对气虚血瘀、阳虚水泛型慢性充血性心力衰竭(CHF)患者临床疗效及治疗前后患者血清肿瘤坏死因子水平的变化。方法:将入选的CHF病例随机分为两组,其中对照组30例给予常规西药治疗,试验组30例在常规西药治疗基础上给予益气活血温阳利水方药,观察两组病人治疗前后临床症状以及学者TNF-α水平。结果:与治疗前比较,两组临床心功能级别、症状、体征、六分钟步行距离、中医证候治疗后均有显著改善,且试验组优于对照组(P＜0.05,P＜0.01),两组TNF-α值均有显著改善,试验组优于对照组(P＜0.05)。结论:益气活血温阳利水剂可有效改善气虚血瘀、阳虚水泛型CHF患者的心力衰竭程度,可有效改善气虚血瘀、阳虚水泛型CHF患者的TNF-α水平。     

益气活血利水法治疗心力衰竭123例

应用益气活血利水中药治疗慢性心力衰竭,总有效率93.5%,2年内未复发率49%,而且减少或不用治疗心衰的有关西药,从而避免了可能出现的毒副作用。     

益气活血利水法治疗慢性肾炎125例

1　临床资料　 1 2 5例中 ,门诊病人 94例 ,住院病人31例 ;男 85例 ,女 40例 ;年龄 1 6岁～ 5 8岁 ;病程短者 1年 ,长者 8年。综合中西医肾病学诊断方案 ,结合病史、症状、体征及化验指标作出诊断 ,其中普通型 72例 ,高血压型 35例 ,类肾病型 1 8例。2　治疗方法　复肾汤药物组成 :黄芪 5 0 g,茯苓30 g,泽泻 2 0 g,益母草 2 0 g,红花 1 0 g,丹参 30 g,焦山楂 30 g,桑寄生 30 g,地龙 2 0 g,川断 1 5 g,生甘草1 0 g。加减 :偏阳虚者加制附片、补骨脂 ;偏阴虚者加熟地、白芍。每日 1剂 ,水煎服 ,疗程一般为 1 5天～60天。3　治疗效果　疗效标准…     

张锡纯运用益气活血法治疗气虚血瘀症探析

近代名医张锡纯,在中医学术上很有造诣,遵古法而不守成方,所著《医学衷中参西录》概为经验之总结。书中对益气活血法的论述独具匠心,自成风格,对临证治疗气虚血瘀症颇多启迪,兹就学习所得作如下探析。 1 适应症——非只气虚血淤益气与活血,二法合一,补气而不壅中,攻伐而不伤正,破中有补,补中有行。正如张锡纯谓:“参,芪能补气,得     

益气活血法治疗脑梗死后遗症临床观察

目的观察益气活血法治疗气虚血瘀型脑梗死后遗症的临床疗效。方法将84例脑梗死后遗症患者随机分为益气活血法治疗组与活血通脉胶囊对照组各42例；疗程2个月。结果治疗组总有效率92．86％，与对照组之78．57％相比有显著差异。结论益气活血法对气虚血瘀型脑梗死后遗症具有较好疗效。     

益气活血法治疗中风偏瘫106例

1987—2008年,笔者用益气活血法治疗中风偏瘫（气虚血瘀型）106例,取得较好疗效,现报道如下。     

益气活血法治疗气虚血瘀型糖尿病肾病临床研究

目的观察益气活血中药复方通脉口服液对糖尿病肾病的肾保护作用。方法患者63例随机分为两组,均给予控制饮食、降糖、降压等基础治疗,对照组加用洛汀新口服,治疗组加用通脉口服液;两组疗程均为8周。结果治疗组蛋白尿改善,肾功能稳定,且伴随症状积分改善与对照组差异有显著性。结论益气活血法能有效改善糖尿病肾病患者蛋白尿及临床症状,稳定肾功能,发挥肾保护作用。     

基于气血水理论谈特发性膜性肾病治疗

特发性膜性肾病是成人原发性肾病综合征常见的一种类型,基于气血水的生理病理关系,可更好地探讨该病的病因病机,以及调理气血水的治法。治疗特发性膜性肾病,可根据气血水病变的偏重,分为治气、治血、治水。治气宜大补元气、调畅气机;治血宜活血利水、扶正消积;治水宜淡渗利水、化湿利水、攻下逐水。